Diplomado de Gerencia en los Servicios de Salud

GERENCIA ESTRATÉGICA
EN SALUD

Dr. Oscar Espejo Fernandez

Mg. en Gestión de Servicios de Salud
 Aspectos Críticos

• Las consideraciones globales afectan hoy

virtualmente todas las decisiones estratégicas.
• El comercio electrónico y la tecnología, en general, se
han convertido en herramientas vitales de la gerencia
estratégica.
• El medio ambiente se ha convertido en un aspecto
estratégico importante.
 Gerencia Estratégica

El arte y la ciencia de formular, implementar y

evaluar decisiones interactuantes que permita a
una organización alcanzar sus objetivos.
 Terminología

“Gerencia Estratégica”
Sinónimo de
“Planeamiento Estratégico”

· Gerencia Estratégica
 Mayormente empleada en círculos académicos

• Planeamiento Estratégico
 Mayormente empleado en el mundo empresarial
 Terminología

• Gerencia Estratégica
 Refiere a:
 Formulación de Estrategia
 Implementación de Estrategia
 Evaluación de Estrategia

• Planeamiento Estratégico
 Refiere a:
 Formulación de Estrategia
 Breve Reseña

• Los años ‘50s

 Se origina el término planeamiento estratégico
• Los años ‘60s – ‘70s
 Planeamiento Estratégico muy difundido
 Ampliamente visto como panacea para los problemas

• Los años ‘80s

 Planeamiento Estratégico es relegado
 Modelos de planeamiento no reportaron mayores ingresos

• Los años ‘90s–2000’s

 Resurgimiento del planeamiento estratégico
 Ampliamente practicado en el mundo empresarial
Procedimiento de la Gerencia Estratégica
Tres Etapas

Formulación de Estrategia

Implementación de Estrategia

Evaluación de Estrategia
 Visión y Misión

Valores y
Código de Ética

Oportunidades yAmenazas

Fortalezas y Debilidades
Formulación de Estrategias
Objetivos de Largo Plazo

Estrategias alternativas

Elección de Estrategias
 Organización

Objetivos de Corto Plazo

Políticas
Implementación de Estrategias
Asignación de Recursos

Motivación de Empleados
 Revisión
Externa e Interna

Evaluación de Estrategias Evaluación del Desempeño

Acciones Correctivas
 Términos de la Gerencia Estratégica

Estrategas
• Generalmente pertenecen a los más altos niveles de la organización.
 Ayudan a la organización a reunir, revisar y clasificar la información.

 Distinguen las tendencias de la industria y de la competencia

 Desarollan modelos de previsión

 Evalúan el desempeño corporativo y divisional

 Términos de la Gerencia Estratégica

Enunciado de la Visión
• Responde a la pregunta: “¿Cuáles son nuestras aspiraciones y qué queremos ser?”

 Primer paso en el planeamiento estratégico

 Por lo general, una sola frase

“Nuestra visión es velar por su visión.”

(Clínica de Ojos Stokes, Florence, Carolina del Sur)
 Términos de la Gerencia Estratégica

Enunciado de la Misión
• Responde a la pregunta: “¿Cuál es nuestro negocio y a quienes nos
debemos?”

 Paso crucial en el Planeamiento Estratégico

 Debe pensarse como el impulsor del proceso

 Términos de la Gerencia Estratégica

Oportunidades y Amenazas Externas

• Mayormente fuera del control de la organización
 Económicas  Políticas
 Sociales
 Gubernamentales
 Culturales
 Tecnológicas
 Demográficas
 Ambientales  Tendencias y situaciones competitivas
 Términos de la Gerencia Estratégica

Fortalezas y Debilidades Internas

• Actividades controlables que la organización desempeña eficiente o deficientemente en relación a sus
competidores.
 Basadas en el análisis funcional de las actividades de la empresa en:  Producción/Operaciones
 Gerencia  Investigación y Desarrollo
 Marketing  Sistemas de información
 Finanzas/Contabilidad

• Organizaciones compiten por lograr estrategias que capitalicen las fortalezas y mejoren las debilidades.
 Términos de la Gerencia Estratégica

Objetivos de Largo Plazo

• Resultados a ser alcanzados al perseguir la misión de la organización. El lapso es mayor a
un año.
 Indican rumbo
 Facilitan la evaluación
 Crean sinergia
 Revelan prioridades
 Encauzan la coordinación
 Facilitan la base para una gestión eficaz
 Términos de la Gerencia Estratégica

Estrategias
•Acciones potenciales que requieren decisiones de la alta gerencia y el uso de recursos de la empresa
Mecanismos mediante los cuales se logran los objetivos de largo plazo, como:

Expansión geográfica Penetración delmercado

Diversificación Reducción
Adquisición
Desinversión
Liquidación
Desarrollo del producto
Aventuras Conjuntas
Integración
 Términos de la Gerencia Estratégica

Objetivos de Corto Plazo

• Metas a corto plazo necesarias para alcanzar los objetivos de largo plazo.
 Constituyen la base para la asignación de recursos
 Fijados a niveles de corporación, división y función/proceso
 Expresados en términos de logros por:
 Gerencia
 Marketing
 Finanzas/Contabilidad
 Producción/Operaciones
 Investigación y Desarrollo
 Sistemas de información
 Términos de la Gerencia Estratégica

Políticas
• Límites impuestos en la implementación de las estrategias como medio a través de
los cuales se lograrán los objetivos de corto plazo

 Guía para la toma de decisiones y enfrentar situaciones

 Fijados a niveles de corporación, división o función/proceso
 Permiten coherencia y coordinación dentro y entre los departamentos de la
organización.
 Términos de la Gerencia Estratégica

Organización

• Sigue a la estrategia
• Genera el cambio
• Ingresa la estrategia
 Términos de la Gerencia Estratégica

Recursos
Capacidades que posee la empresa con fines productivos
• Activos - Tecnología
• Personas - Conocimientos
• Sistemas - Métodos
• Liderazgo
• Cultura Organizacional
• Clima Interno
• Capital trabajo
 Términos de la Gerencia Estratégica

Control
Mecanismos de corrección

• Confiabilidad y Flexibilidad
• Cierra brecha
 Auditoría
Externa

Implementar
Enunciados Análisis y Estrategias: Revisión
de Objetivos Estrategias Determinación • Organización Estratégica:
Modelo de la Visión Largo en de
Estrategias
• Políticas Evaluación
Plazo Acción • Objetivos y
Gerencia &
Misión
Corto Plazo
Control
• Recursos
Estratégica

Auditoría
Interna

FORMULACIÓN IMPLEMENTACIÓN CONTROL

 Beneficios de la Gerencia Estrategica

• Proactivo vs. Reactivo

 Influye en las actividades
 Ayuda a modelar el futuro de la propia empresa
• Beneficio Principal
 Formular mejores estrategias
 Enfoque sistemático, lógico y coherente
• Comunicación
 Fundamental para el éxito de la gerencia estratégica
 Planeamiento Sistemático
Beneficios de la Gerencia Estrategica

• Beneficios Financieros
 Ser más rentable y productivo

 Mejorar las ventas, la rentabilidad y la productividad

 Conseguir alto desempeño

 Beneficios de la Gerencia Estrategica

• Beneficios No-Financieros

 Mayor conciencia de las amenazas externas

 Entendimiento de las estrategias de la competencia
 Mayor productividad laboral
 Menor resistencia al cambio
 Claras relaciones de desempeño- reconocimiento
 Disposición y adhesión hacia la empresa
 Mirar el cambio como una oportunidad
 Por qué algunas Empresas NO hacen
Planeamiento Estratégico

• Lo consideran que no justifica el esfuerzo

• Lo consideran una pérdida de tiempo
• Lo consideran demasiado caro
• Despreocupación y flojera de directivos
• Conformidad con el éxito
• Temor al fracaso
• Sobre Confidencia
• Previas malas experiencia
• Intereses personales
• Temor a lo desconocido
• Desconfianza
 Peligros latentes que se deben evitar
al hacer el Planeamiento Estratégico

• Desarrollar un mayor control sobre las ganancias y los recursos

• Ejercer control sólo para cumplir con los requerimientos normativos
• Avanzar rápidamente de la misión a la formulación de estrategia
• Negligencia en comunicar a empleados su desarrollo
• Tomar decisiones intuititivas que discrepan con el plan formal
• La Alta Dirección no respalda el proceso
 Peligros latentes que se deben evitar
al hacer el Planeamiento Estratégico

• El no poder emplearlo como estándar en la evaluación del desempeño

• Delegando el trabajo a un “planificador” en lugar de involucrar a los
gerentes
• Prescindir de involucrar a personal clave
• Prescindir de crear un ambiente de colaboración
• Formalidad que reprime la creatividad y flexibilidad
 Gerencia Pública: Coordinación entre niveles de
planificación

Largo plazo Estratégico Nacional

Mediano plazo Programático Sectorial - Institucional

Corto plazo Operativo Local

 Decisiones estratégicas

Características Tipos de Decisiones

• EFECTOS
IRREVERSIBLES
Rutinarias Estratégicas
• ALTOS COSTOS
• ALTOS IMPACTOS
 Evolución conceptual:
Enfoques

EXTRAPOLACIÓN
MECÁNICA
PLANEACIÓN
CLÁSICA ADAPTACIÓN
- “Normativa” EMPRESARIAL
-Hasta años 60 PLANEACIÓN
ESTRATÉGICA DESARROLLO
- “Prescriptiva” CONCEPTUAL
- Hasta años 80 GERENCIA
ESTRATÉGICA
- Múltiples escuelas
-Desde años 90
Motta, 1993
SÍNTESIS SOBRE LOS
PARADIGMAS DE

LA ESTRATEGIA Y LA
PLANEACION
ESTRATÉGICA

Mintzberg et al, 1999

El arbol genealógico de las escuelas de la estrategia
• Normativas – Prescriptivas (50´s – 80´s)
• Concepción (50’s)
• Planificación (60’s)
• Posicionamiento (80´s)
• Descriptivas (80´s)
• Espíritu empresarial
• Cognitiva
• Aprendizaje
• Poder
• Cultural
• Medio ambiente
• Taxonómica
Mintzberg et al, 1999
• Configuración
 Cambio de entorno y cambio de enfoques
CATEGORÍAS 1950-1960 1970 – 1980 1990 – HOY
PLANEACIÓN PLANEACIÓN GERENCIA
TRADICIONAL ESTRATÉGICA ESTRATÉGICA
CLÁSICA
PERCEPCIÓN DEL Relativamente estable Cambios rápidos, Alta velocidad de
ENTORNO turbulencias, cambios, sorpresa,
discontinuidad hostilidad, inestabilidad

CONTROL DE Posibilidad de dominio Posibilidad de dominio Falta de control

ENTORNO parcial
MANEJO DEL Predictibilidad de los Visión anticipatoria Visión constructiva
FUTURO factores de cambio Conciencia de
impredictibilidad

Motta, 1993
 Enfoques
PLANEACIÓN PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
TRADICIONAL
ENFOQUE OCASIONAL Y CÍCLICO CONTÍNUO Y SISTEMÁTICO

UNIDAD DE ANÁLISIS OBJETIVOS ESPECÍFICOS ORGANIZACIÓN Y ENTORNO

NEGOCIO, PRODUCTOS Y
SERVICIOS

ANÁLISIS DE ENTORNO EN TÉRMINOS FUNCIO-NALES: EN FUNCIÓN DE LA MISIÓN Y

MARKETING, FINANZAS, LOS ESCENARIOS DE LA
PERSONAL, etc. ORG.

MODELO DE DIAGNÓSTICO MICROECONÓMICO MACROECONÓMICO,

PRODUCTOS, ESTRUCTURA AJUSTE DE ORG. A
ENTORNO MULTI-
DIMENSIONAL

Motta, 1993
 Enfoques
PLANEACIÓN PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
TRADICIONAL
TIPO DE FUTURO Y ENFOQUE ÚNICO ALTERNATIVO
PREDICCIÓN-PRONÓSTICO ESCENARIOS

MÉTODOS PREVALECIENTES CUANTITATIVOS, TANGIBLES Y COMBINACIÓN DE

CONTROLABLES CUANTITATIVOS Y
CUALITATIVOS
EVALUACIÓN OCASIONAL, PUNTUAL, PERMANENTE, COTIDIANA,
CORRECTIVA DE CORRECTIVA DE RUMBO
COMPORTAMIENTOS ORGANIZACIONAL
FUNCIONALES

BASE TEÓRICA ORGANIZACIÓN COMO SISTEMA ORGANIZACIÓN COMO

ABIERTO SISTEMA GLOBAL,
CONTINGENTE

Motta, 1993
 Planificación estratégica:
EL DISEÑO DEL FUTURO (imagen de futuro) Y LA MANERA EFECTIVA DE ALCANZARLO (rutas)

Futuro
Camino

Situación actual

Ackoff (1.970)
 ¿Qué es la estrategia?
Las cinco p´s de la estrategia: Mintzberg

Concepto Descripción

 PLAN:  HECHO DELIBERADO (CALCULO)

 HECHO EMERGENTE (AZAR)
 PAUTA DE ACCIÓN:  COMBINACIÓN DE HECHO
DELIBERADO Y HECHO
 PROCESO: EMERGENTE (CALCULO + AZAR)
 PUNTO A OCUPAR (MERCADO,
 POSICIÓN: POLITICA, SOCIEDAD)
 FORMA ÚNICA DE VER LAS
 PERSPECTIVA COSAS

Mintzberg et al, 1999

 Estrategias deliberadas y emergentes

Inte
Est nción
raté
gic
a
Estr
a
Deli tegia
bera
da
Estrategia Estrategia
no realizada realizada

ategia
Mintzberg et al, 1999 Estr gente
r
Eme
 Preguntas esenciales

¿De donde venimos?

¿Dónde estamos?
¿Para donde podemos ir?
¿Para donde queremos ir?
¿Qué hacer?
¿Cómo hacerlo?
Mintzberg et al, 1999
 MISION Y OBJETIVOS

AMBIENTE AMBIENTE
Proceso EXTERNO INTERNO
básico de
planificación
Escenarios
estratégica Definición
Estrategias

IMPLANTACION
Mintzberg et al, 1999 ESTRATEGIAS
 Componentes de la Estrategia
 Fijación de fines (misión, valores, metas y objetivos)
 Evaluación de la situación, a partir de los factores externos e internos.
 Hipótesis sobre la evolución futura de la organización, sus opciones y
construcción de alternativas (escenarios)
 Formulación de estrategia para lograr los objetivos.
 Seguimiento y control para evaluar continuamente el logro de los
objetivos
Mintzberg et al, 1999
 DEFINICIONES CONCEPTUALES DE LA
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA SITUACIONAL

“No debemos esperar que el mañana ocurra, porque entonces actuaremos siempre tarde
ante problemas ya creados u oportunidades que no podemos aprovechar”
Carlos Matus

Gobernar : Conducir el curso de los acontecimientos en la dirección deseada

Planificar: El cálculo que precede y preside la acción. La planificación es el cálculo

sistemático que relaciona el presente con el futuro y el conocimiento con la acción…es lo
contrario a la improvisación

Es posible gobernar sin planificar?, es útil planificar sin el propósito de gobernar, es decir
sin el objeto de conducir?

Martínez, 2009
 Improvisación Planificación

De la
improvisación a
la planificación Cálculo intuitivo Cálculo asistémico Cálculo técnico Cálculo sistémico
científico situacional

No planificación Planificación Planificación

Planificación
inmediatista Estratégica
determinista
Situacional
Martínez, 2009
 Presión
política y Normas y
social mandatos

problemas

cálculo acción
PROCESO conocimientos
planificar
DE
gobernar
intereses
GOBIERNO

Alternativas
Toma de decisiones

Martínez, 2009 políticas

 P. Inmediatista P. Determinista P. Situacional

Modelos
de
planificación Voluntarismo Dogmático
Estratégico
– Estilos de político Pragmático

gobierno

El modelo de planificación que predomina en la gestión pública caracteriza

el estilo que predomina en el gobierno, es decir, el modo de conducción que
Martínez, 2009 domina el Gobierno del Estado
 El contexto del Gobierno
El gobierno se justifica en la medida que existe la necesidad de coherencia entre actores e intereses
que se oponen, para orientarse en una dirección deseada (juego social)

La mayoría de los problemas que conforman la agenda de Gobierno son del tipo cuasi-estructurados
(el sistema social )

“La planificación es cosa de hombres”…. El hombre individuo (interés particular) vrs el hombre
colectivo (interés social).

La planificación se justifica porque es necesario pensar antes de actuar, es necesario apuntar al blanco
antes de disparar, pero también porque es necesario construir un puente entre el presente y el futuro e
incorporar los aprendizajes del pasado

El objetivo de la planificación no es un blanco fijo, carente de inteligencia ni exento de conflicto

Martínez, 2009
 Los gobiernos se evalúan por sus resultados. La gente espera que le
resuelvan los problemas.
rechazo
resistencia
incertidumbres
Lo que se No control resultados
espera del
adversidad oposición
Gobierno
tecnopolitica
Al azar
Capacidad de
Apuestas de
anticipar
gobierno

Martínez, 2009 objetivos obstáculos control

 El triangulo de Gobierno
Proyecto de gobierno

Cálculo para
Seleccionar
Cálculo de poder el norte

Gobernabilidad Capacidad de gobierno

Martínez, 2009 Cálculo previsivo

 El proceso de la política pública Ejemplos de Técnicas

1. Funciones de Comportamiento: Necesidades de la población:

Demanda de Política Pública - Árbol de Problemas

2. Funciones de Comportamiento: Capacidades de respuesta del Estado:

Oferta de Política Pública. - Árbol de Fines y Medios

3. Análisis del Entorno de la Política Alternativas de Solución:

Pública y Análisis de opciones -Desagregación conceptual
- Análisis de Actores, gobernabilidad y
gobernanza
- Análisis de inclusión y cohesión social

4. Análisis de restricciones y Programación Presupuestaria

capacidades del Estado Liderazgo y partidos políticos

5. Diseño de Política y toma de Gestión Pública: Integración entre

decisiones Estado, mercado e instituciones
Instrumentos fiscales, tributarios,
Ortegón, 2008 monetarios, e incentivos
 Proceso de la Gestión Pública

Análisis de
Opciones
Diagnóstico
Coordinació Asignación Evaluación
Situación
n de Recursos de Impactos
Actual
Rol de
actores

Ortegón, 2008
 Reforzando Conceptos fundamentales
• Planificación Estratégica:
• Presupone un proceso sistémico y participativo para alcanzar determinados objetivos.
• Es un proceso de gobernar y a la vez, instrumento de cambio con elementos de
información, alternativas, consecuencias, recursos e instrumentos para lograr unos
objetivos.
• Ciclo de la Planificación Estratégica:
• Respuesta a doce Preguntas. Cuál es el problema, qué queremos solucionar, cómo resolverlo,
con quién, por qué, dónde, cuándo, para quién, cuánto, de qué manera, qué puede suceder,
Qué puedo hacer.
 Seis Ideas Claves de la Prospectiva

Para los pioneros de los años 50 & Michel Godet y Futuribles después de los años 70
60
« Ver de otra manera (refutar los
« Ver lejos, amplio, profundo,
estereotipos)
tomar los riesgos, pensar en el
hombre» Gaston Berger
Ver de/en conjunto (apropiación)
Utilizar herramientas para el rigor colectivo»

Godet, 2005
 Gestión del conocimiento Prospectivo
Imágenes Visiones
Teoría Información Métodos Productos
Conocimiento Procesos Resultados
Decisiones
Sistemas

Aprendizaje
Retroalimentación

Rupturas y hechos portadores de

futuro. Potencialidades del presente
 ENTORNO
GLOBAL REGLAS DE JUEGO
MUNDIALES
E
El MARCO S
P
ESPACIO – A SECTOR –
TEMPORAL: C REGIÓN NACION
I
Factores O
críticos PROYECTO-
ORGANIZACIÓN 2020
TIEMPO
 ENTORNO
GLOBAL

E RUPTURA
S
P
Continuida A
C
d y ruptura I
O
CONTINUIDAD

2020
CORTO PLAZO – MEDIANO PLAZO – LARGO PLAZO
 Factores de cambio (driver´s)

• Natural
Complejidad
• Social
• Temporal
“Son los factores
generadores que
pueden influir
sobre la estructura • Apertura
Indetermi-
• Causalidad
de una industria , nación
• Gobernabi-lidad
sector o mercado”
 Cambios sociales básicos

C + Adaptación
o
m Cambio Crisis
p incremental
l
e Transición y
j
i - Rutina Cambio largo
d
a
d - +
Indeterminación
 C
o Ambiguedad
m
p
l
e Incertidumbre
j
Espacio de i
d
trabajo del a Riesgo
d
planificador
Certeza

Indeterminación
Niveles de Complejidad/Indeterminación

Certeza - Predicción Riesgo - Pronóstico

 Proceso prospectivo Poder y
Estrategia de
los Actores
Sociales

Definición del
Sistema
Identificación Imágenes y
- Entorno visiones de
y priorización Estrategias
Mundial futuro
de variables
- Reglas de
juego
Gracias