La Depresión Sintomas y Causas

“LA DEPRESIÓN: SÍNTOMAS
Y CAUSAS"
PSICÓLOGAS:
JOSEFINA SOLÍS ALCÁNTARA
MARÍA FERNANDA LARRAINZAR SOLÍS
Josefina Solís Alcántara

2019
María Fernanda Larrainzar Solís
DEFINICIÓN
EL DSM-V, REFIERE QUE LA DEPRESIÓN ES
CLASIFICADA DENTRO DE LOS TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÁNIMO, DESCRIBE A LOS SÍNDROMES
CONFORMADOS POR DIFERENTES PATRONES
COMPORTAMENTALES DE SIGNIFICACIÓN CLÍNICA
QUE NO OBEDECEN A RESPUESTAS
CONVENCIONALES Y CUYA CARACTERÍSTICA
SINGULAR SE CENTRA EN UNA ALTERACIÓN DEL
HUMOR ASOCIADA AL MALESTAR Y DISCAPACIDAD,
ASÍ COMO AL RIESGO DE PERDER LA VIDA, A CAUSA
DE UNA PERCEPCIÓN NEGATIVA DE SÍ MISMO, DEL
FUTURO Y DEL MUNDO. Josefina Solís Alcántara
SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN
EL DSM V POSTULA QUE SE DEBEN CUBRIR

AL MENOS 5 O MÁS SÍNTOMAS DURANTE
MÍNIMO 2 SEMANAS CONSECUTIVAS Y
REPRESENTAN UN CAMBIO DEL
FUNCIONAMIENTO PREVIO, LOS CRITERIOS
SE PRESENTAN DE FORMA CONTINUA DE LA
LETRA “A” HASTA LA LETRA “E”.

Criteri
o A: 1. Estado anímico depresivo durante la mayor parte del día, casi todos los días,
mencionan sentirse tristes, vacíos, sin esperanzas, ya sea por referencia
personal del sujeto o en su defecto de su familia o personas cercanas.
2. Disminución importante del placer y el interés que producían actividades
diarias, la mayor parte del día, casi todos los días de la semana.
3. Pérdida o aumento de peso sin dietas, ni ejercicio físico excesivo, como
también aumento o descenso del apetito.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Retraso motor o agitación casi todos los días.
6. Pérdida de energía y fatiga, casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva, casi todos los días.
8. Dificultad y disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, tomar
decisiones importantes diarias.
9. Pensamientos acerca de la muerte recurrentes (Suicidio)

Los síntomas causan malestar
Criterio B: clínicamente significativo o deterioro
social o laboral, el sujeto decae en
áreas importantes de su propio
funcionamiento.

Criteri
o C:
El episodio no se
puede atribuir a
ninguna afección
médica o efectos
fisiológicos de una
sustancia.

El episodio
depresivo mayor no
se puede explicar a
través de un
Criterio trastorno del
D: espectro esquizoide
y otros trastornos
psicóticos.

Criterio Nunca ha existido un episodio maniaco o
E: hipomaniaco, la única forma de no aplicar
este criterio, es cuando los pacientes han
presentado episodios inducidos por
sustancias o atribuidos por comorbilidad
con alguna otra afección médica.

PROCEDIMIENTOS DE
CODIFICACIÓN Y REGISTRO:
EL DIAGNÓSTICO DEL ESTADO DEPRESIVO MAYOR, SE
ENCUENTRA SUSTENTADO EN LA OCURRENCIA DEL
EPISODIO, O UN EPISODIO ÚNICO, LA GRAVEDAD DE
LOS SÍNTOMAS ACTUALES, LA PRESENCIA DE
CARACTERÍSTICAS PSICÓTICAS O LA AUSENCIA DE LAS
MISMAS Y EL ESTADO DE REMISIÓN, LAS
CARACTERÍSTICAS PSICÓTICAS Y LA GRAVEDAD
ACTUAL SOLO SE ENCUENTRAN INDICADAS SI EL
SUJETO PRESENTA LOS INDICADORES DE UN ESTADO
DEPRESIVO MAYOR, DICHOS PUNTOS SE ENCUENTRAN
INDICADOS SOLO SI EN LA ACTUALIDAD SE CUMPLEN
TODOS LOS CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UN
ESTADO DEPRESIVO MAYOR. María Fernanda Larrainzar Solís
PROCEDIMIENTOS DE
CODIFICACIÓN Y REGISTRO:
EL DSM V POSTULA QUE DEBE EXISTIR UN En el cuarto
punto se incluye
INTERVALO MÍNIMO DE 2 MESES 1. Trastorno de depresión mayor la comorbilidad
CONSECUTIVOS ENTRE CADA UNO DE LOS del trastorno, se
especifica si
EPISODIOS, COMO PAUTA DIAGNÓSTICA Y presenta
2. Episodio único o recurrente ansiedad,
SI SE PRESENTAN CARACTERÍSTICAS características
PSICÓTICAS, CODIFICARLAS melancólicas y se
codifica en el
INDEPENDIENTEMENTE DE LA GRAVEDAD 3. Especificadores de gravedad, último orden.
episodios psicóticos y remisión
DEL EPISODIO. POSTERIORMENTE
CUANDO YA SE TIENE EL DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE, SE PROCEDE AL REGISTRO 4. Especificadores sin código que
sean aplicables al episodio actual.
DEL MISMO, ENUMERANDO LOS
TÉRMINOS EN EL SIGUIENTE ORDEN: Josefina Solís Alcántara
ESTADO DEPRESIVO
PERSISTENTE (DISTIMIA)
El trastorno distímico se caracteriza por

un estado de ánimo depresivo durante
El estado distímico se presenta en el 80% días la mayor parte del día, es definido
de sujetos que refieren desesperanza de como un trastorno afectivo crónico que
vida, saber identificar un estado depresivo persiste al menos 2 años en adultos y 1
mayor de uno persistente es fundamental año en adolescentes y niños. Durante ese
para su correcto diagnóstico y efectivo periodo, el paciente debe tener los
tratamiento. síntomas durante más de 2 meses
seguidos y no presentar un episodio
depresivo mayor.

ESTADO DEPRESIVO
EL DSM V POSTULA 8 CRITERIOS
FUNDAMENTALES PARA EL DIAGNÓSTICO
DE LA DISTIMIA, ENUMERADOS POR LETRAS
QUE VAN DE LA “A” A LA LETRA “H” QUE EN
SU TOTALIDAD COMPONEN LOS 8 CRITERIOS
ANTES MENCIONADOS.

ESTADO DEPRESIVO
Estado anímico depresivo

Criterio A: Presencia de dos o más Durante el periodo de dos
Criterio B:
Criterio C:
durante la mayor parte del síntomas siguientes: años los individuos no
día, referido por el 1. Poco apetito o apetito manifiestan los síntomas
paciente o personas excesivo de los criterios A y B,
cercanas al mismo, este durante más de dos meses
síntoma se presenta 2. Insomnio o hipersomnia seguidos.
durante un mínimo de 2 3. Fatiga o poca energía al
años consecutivos. hacer actividades diarias
4. Bajo concepto de sí
mismo
5. Dificultad para la toma
de decisiones y poca
concentración durante del
día
6. Sentimientos de
desesperanza
ESTADO DEPRESIVO
Criterio D: Criterio E: Criterio F:
• Los criterios para • Nunca se ha • La distimia no se

un trastorno de presentado un puede explicar a
depresión mayor episodio través de un
pueden maniaco o trastorno del
presentarse de hipomaniaco. espectro
forma continua esquizoide y
durante dos años. otros trastornos
psicóticos:
ESTADO DEPRESIVO
Criterio • Los síntomas no se pueden explicar a través de medicamentos o drogas
G:
ni enfermedades médicas, como por ejemplo tiroidismo.
Criterio • La conjunción de todos los síntomas pertenecientes a los criterios

anteriormente descritos genera en el paciente, malestar clínicamente
H:
significativo, deterioro en el ámbito social, laboral y otros contextos
cotidianos del mismo.

ESTADO DEPRESIVO
Es importante considerar los siguientes
puntos en el diagnóstico y codificación de
la distimia:
Especificar sí durante la mayor parte de los dos años

Especificar sí el trastorno se encuentra en remisión
anteriores a la
Especificar sí distimia
el inicio se
es presentan
temprano las siguientes 4
parcial o total (Antes de los 21
características:
años) o tardío (Después de los 21 años)

ESTADO DEPRESIVO
Distimia con episodios
intermitentes de depresión Síndrome distímico puro: No se
mayor sin episodio actual: En la cumplen los criterios en dos
actualidad no se cumplen todos años para un diagnostico por
los criterios para un episodio depresión mayor
mayor, pero se han presentado 2
o más episodios en los dos años
anteriores.
Distimia con episodios

intermitentes de depresión
mayor con episodio actual: El
sujeto cumple con todos los
criterios de un estado depresivo Distimia con episodios de
mayor, pero han existido depresión mayor persistente: Se
episodios de al menos 8 han cumplido todos los criterios
semanas en por lo menos dos de un estado depresivo mayor
años anteriores con síntomas en dos años consecutivos
por debajo del umbral de un
estado mayor, no cumple con
los indicadores de una Josefina Solís Alcántara
depresión mayor completa.
ESTADO DEPRESIVO
LA DEPRESIÓN PUEDE DIVIDIRSE EN DOS
GRANDES GRUPOS, DEPRESIÓN PRIMARIA Y
SECUNDARIA.

ESTADO DEPRESIVO
DEPRESIONES PRIMARIAS: SON LAS QUE NO ESTÁN LIGADAS A OTRO TIPO DE
ENFERMEDAD MÉDICA O PSIQUIÁTRICA Y APARECEN DE MANERA AUTÓNOMA O UNA
VEZ QUE SE PRODUCEN LOS DESENCADENAMIENTOS ANTES DESCRITOS. LAS
SUBDIVISIONES SON DE ACUERDO CON SU SINTOMATOLOGÍA Y SU GRAVEDAD.

ESTADO DEPRESIVO
1. Depresiones primarias unipolares. Se
presentan en fases. Cuando no se remedian, a los
intervalos de normalidad siguen fases depresivas.
Tanto la duración de la fase como el tiempo que
transcurre entre una y otra varía de un individuo a
otro. En algunas el episodio dura solo unas semanas;
en otras se vuelve crónico con el paso de los años.
2. Depresiones primarias bipolares. Las fases

depresivas alternan con intervalos de normalidad,
pero también con episodios maníacos, la manía es
otra cara de la moneda de la depresión, los pacientes
se muestran eufóricos, expresivos, son imperativos,
se entregan a la verborrea, padecen insomnio, hacen
gastos excesivos, se comprometen a hacer tareas
irrealizables y se muestran irascibles cuando se les
lleva la contraria. En casos graves pueden llegar a la
agitación, a las ideas delirantes o a las
alucinaciones. Josefina Solís Alcántara
ESTADO DEPRESIVO
DEPRESIONES SECUNDARIAS: SON
LAS RELACIONADAS CON OTRAS
ENFERMEDADES MÉDICAS O
PSIQUIÁTRICAS, POR TANTO, ES
INDISPENSABLE IDENTIFICAR EL
TRASTORNO ORIGINAL QUE LAS
PROVOCÓ:

ESTADO DEPRESIVO
• SECUNDARIAS EN RELACIÓN CON OTRAS
ALTERACIONES PSIQUIÁTRICAS, LA
ESQUIZOFRENIA, TRAS LA REMISIÓN DEL EPISODIO
AGUDO O EN ALGUNAS MANIFESTACIONES DE LA
ESQUIZOFRENIA QUE SE CARACTERIZAN POR UNA
ACTITUD CLÍNICA NEGATIVA, TAMBIÉN LOS
ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA O GENERALIZADA
SE VUELVE CRÓNICA CON EL TIEMPO Y NO SE
RESUELVE Y POR ÚLTIMO LOS ALCOHÓLICOS Y
OTROS ADICTOS, AL RETIRÁRSELES EL TÓXICO
QUE LES CAUSA DEPENDENCIA SECUNDARIA EN
RELACIÓN CON OTRAS ALTERACIONES MÉDICAS. María Fernanda Larrainzar Solís
ESTADO DEPRESIVO
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) CREA LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES, DÉCIMA VERSIÓN (CIE-10) Y HA SIDO EL INSTRUMENTO QUE PERMITE LA COMPARACIÓN
NACIONAL E INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES EN EL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA.
DE ACUERDO CON EL CIE – 10, LA DEPRESIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO VARÍA ESCASAMENTE DE UN DÍA PARA
OTRO Y NO SUELE RESPONDER A CAMBIOS AMBIENTALES, AUNQUE PUEDE PRESENTAR VARIACIONES
CIRCADIANAS CARACTERÍSTICAS.
LA PRESENTACIÓN CLÍNICA PUEDE SER DISTINTA EN CADA EPISODIO Y EN CADA INDIVIDUO. LAS FORMAS
ATÍPICAS SON PARTICULARMENTE FRECUENTES EN LA ADOLESCENCIA. EN ALGUNOS CASOS, LA ANSIEDAD, EL
MALESTAR Y LA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ PUEDEN PREDOMINAR SOBRE LA DEPRESIÓN.
LA ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO PUEDE ESTAR ENMASCARADA POR OTROS SÍNTOMAS, TALES COMO
IRRITABILIDAD, CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL, COMPORTAMIENTO HISTRIÓNICO, EXACERBACIÓN DE
FOBIAS O SÍNTOMAS OBSESIVOS PREEXISTENTES, PREOCUPACIONES HIPOCONDRIACAS.
ESTADO DEPRESIVO
PARA EL DIAGNÓSTICO DE EPISODIO DEPRESIVO DE
CUALQUIERA DE LOS TRES NIVELES DE GRAVEDAD
HABITUALMENTE SE REQUIERE UNA DURACIÓN DE AL
MENOS DOS SEMANAS, AUNQUE PERÍODOS MÁS CORTOS
PUEDEN SER ACEPTADOS SI LOS SÍNTOMAS SON
EXCEPCIONALMENTE GRAVES O DE COMIENZO BRUSCO.
ALGUNO DE LOS SÍNTOMAS ANTERIORES PUEDE SER
MUY DESTACADOS Y ADQUIRIR UN SIGNIFICADO
CLÍNICO ESPECIAL.
LOS EJEMPLOS MÁS TÍPICOS DE ESTOS SÍNTOMAS
"SOMÁTICOS" SON: Josefina Solís Alcántara
ESTADO DEPRESIVO
PERSISTENTE (DISTIMIA) Este síndrome
somático
habitualmente no
• Pérdida
se considera
del interés o de la
presente al
capacidad de
menos que cuatro
disfrutar de
o más de las
actividades que
anteriores
anteriormente
características
eran placenteras.
estén
definitivamente
presentes.
• Pérdida
de reactividad
emocional a
Pérdida marcada
acontecimientos
de la libido.
y circunstancias
ambientales
placenteras.
•
Despertarse por
Pérdida de peso
la mañana dos o
(del orden del 5
más horas antes
% o más del peso
de lo habitual.
corporal en el
Presencia Empeoramiento
último mes).
objetiva de matutino del
inhibición o humor depresivo.
agitación
psicomotrices
claras
(observadas o
referidas por
terceras
ESTADO DEPRESIVO
ASIMISMO, EL CIE-10 DEFINE UN EPISODIO DEPRESIVO COMO UNA PÉRDIDA DE LA
CAPACIDAD PARA DISFRUTAR LAS COSAS, QUE LLEVA A UNA REDUCCIÓN DE LA
ACTIVIDAD Y A UN CANSANCIO EXAGERADO, INCLUSO ANTE TAREAS DE ESFUERZO
MÍNIMO, DONDE LOS SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS SON:
Pérdida de la
Pensamientos
Disminución de la confianza en sí
Ideas de culpa y de Una perspectiva negativos, Trastornos del
atención y mismo y
inutilidad. sombría del futuro. autosuicidas o de sueño y del apetito.
concentración. sentimientos de
autoagresiones.
inferioridad.

ESTADO DEPRESIVO
EL CIE-10 REFIERE QUE SE NECESITAN CUATRO O MÁS DE
ESTOS SÍNTOMAS, QUE VARÍAN ESCASAMENTE SIN
RESPONDER A LOS CAMBIOS AMBIENTALES, PARA
DIAGNOSTICAR DEPRESIÓN, DONDE EL EPISODIO PUEDE
DIVIDIRSE EN LEVE, CUANDO LAS PERSONAS NO DEJAN POR
COMPLETO SUS ACTIVIDADES A PESAR DE LOS SÍNTOMAS,
MODERADO, DONDE LA PERSONA TIENE DIFICULTADES EN SU
VIDA COTIDIANA Y EL EPISODIO GRAVE CON/SIN SÍNTOMAS
PSICÓTICOS DONDE ADEMÁS DE LOS SÍNTOMAS TÍPICOS HAY
UNA ANGUSTIA, SENTIMIENTOS DE CULPA E INUTILIDAD
IMPORTANTES, CON UN GRAN RIESGO DE SUICIDIO YA QUE EN
OCASIONES HAY ALUCINACIONES, USUALMENTE AUDITIVAS,
SOBRE TEMAS DE RUINA O CATÁSTROFES, CONGRUENTES
CON UN ESTADO DE ÁNIMO BAJO. María Fernanda Larrainzar Solís
ESTADO DEPRESIVO
UN EPISODIO DEPRESIVO TAMBIÉN ALTERA
PROCESOS BIOLÓGICOS COMO LA ALIMENTACIÓN
Y EL SUEÑO, AUNQUE ES DIFÍCIL DECIR QUE AL
DEPRIMIRSE LAS PERSONAS SÓLO COMEN MENOS
O SÓLO TIENEN INSOMNIO, YA QUE TAMBIÉN SE
DAN CASOS EN EL QUE LAS PERSONAS COMEN MÁS
O PRESENTAN SUEÑO DURANTE TODO EL DÍA
(HIPERSOMNIA), DONDE LOS SENTIMIENTOS DE
DESOLACIÓN Y TRISTEZA SON MAYORES EN LA
MAÑANA DISMINUYENDO A LO LARGO DEL DÍA,
PERO NUNCA COMPLETAMENTE (SAN-MOLINA,
2010). María Fernanda Larrainzar Solís
ESTADO DEPRESIVO
LA ANGUSTIA Y LA ANSIEDAD TAMBIÉN SON
MUY COMUNES EN LA DEPRESIÓN Y
AUNQUE NO SON PARTE DEL CUADRO
DEPRESIVO COMO TAL, PERO EL MIEDO
IRRACIONAL ANTE LO DESCONOCIDO, LA
LOCURA O LA MUERTE ES FRECUENTE,
FORTALECIENDO ASÍ EL SENTIMIENTO DE
INSEGURIDAD, POR LO QUE NO ES DE
EXTRAÑAR QUE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN SE
PRESENTEN EN FORMA CONJUNTA. Josefina Solís Alcántara
ESTADO DEPRESIVO
AUNADA A LA FALTA DE ENERGÍA, EL CANSANCIO Y
LA FATIGA (INCLUSO ANTE EL MENOR TRABAJO) SE
SUELEN PRESENTAR UNA SERIE DE SENTIMIENTOS DE
INUTILIDAD, DE CULPA EXCESIVA CASI DELIRANTE,
NO LOS USUALES AUTOREPROCHES QUE SE DAN EN
LA VIDA COTIDIANA, SINO PENSAMIENTOS
EXCESIVOS DE POCA VALÍA, AUTOEVALUACIONES
NEGATIVAS NO REALISTAS, RUMIACIONES DE
PEQUEÑOS ERRORES, MALINTERPRETANDO
ACONTECIMIENTOS TRIVIALES TOMÁNDOLOS COMO
PRUEBAS DE SUS DEFECTOS PERSONALES, CON UN
GRAN SENTIMIENTO DE RESPONSABILIDAD POR LAS Josefina Solís Alcántara
ADVERSIDADES. María Fernanda Larrainzar Solís
ESTADO DEPRESIVO
JUNTO CON TODOS ESTOS SÍNTOMAS SE DA
EL MÁS PREOCUPANTE: EL SUICIDIO, QUE
INCLUYE A LOS PENSAMIENTOS DE MUERTE,
LOS DESEOS DE MORIR SIN UN PLAN
ESPECÍFICO.


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El trastorno distímico se caracteriza por

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Estado anímico depresivo

• Los criterios para • Nunca se ha • La distimia no se

Criterio • La conjunción de todos los síntomas pertenecientes a los criterios

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Especificar sí durante la mayor parte de los dos años

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Distimia con episodios

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