Facultad de ciencias médicas

Escuela de nutrición

Aplicación de la Historia Clínica

Nutricional. Evaluación de Signos Clínicos
de deficiencias o excesos Nutricionales.
Evaluación Nutricional Subjetiva.

Curso: Evaluación Nutricional del Adulto y Adulto Mayor

Ciclo: V
Docente: Andrea Isabel Quiñonez Vasquez

Alumna:
ZAPATA COBIÁN YULY MARILIN
HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL

 Documento legal donde se registra la

información relacionada con el
paciente y su estado nutricional
 Importancia de la Historia Clínica Nutricional (HCN)
 La información nutricional sustentada genera un panorama más amplio
al momento de tomar decisiones.
 Las conclusiones nutricionales en muchos casos representan la mitad
del tratamiento de un paciente.
 La base del trabajo multidisciplinario es justamente apoyarse en
opiniones diversas y especializadas para alcanzar una conclusión final
más apropiada.
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE
LA HISTORIA CLÍNICO-NUTRICIONAL

INDICADORES ASPECTOS ESTILO DE VIDA Y

CLÍNICOS GINECOLÓGICOS DIARIO DE
ANTECEDENTES ACTIVIDADES
SALUD/ENFERMEDAD * Muy ligera
* Ligera
* Moderada
* Excepcional
SIGNOS CLÍNICOS INDICADORES INDICADORES
BIOQUÍMICOS ANTROPOMÉTRICOS
INTERPRETACIÓN DE INDICADORES DX NUTRIOLÓGICO
DATOS INDICADORES DIETÉTICOS FINAL
CLÍNICOS
Evaluación de Signos Clínicos
de Deficiencias o
Excesos Nutricionales
 Examen
Examen Examen Examen
Examen de la
del de las de los
de la piel cavidad
cabello uñas ojos
oral
Sistema Signo Condición

Acantosis
Hiperinsulinismo
negricans

Consumo
excesivo de
Carotenodermia carotenos o
reducción severa
de peso

Piel
Consumo
Licopenodermia excesivo de
licopeno

Palidez Anemia

Deficiencia de
Xerosis cutánea vitamina A y/o
agua
Sistema Signo Condición

Deficiencia de
Pérdida de
proteínas y/o
cabello
 Zinc

Cabello
Decolorado, Malnutrición
opaco, signo proteico
de bandera energético

Lanugo Anorexia
Sistema Signo Condición

Anemia
Coiloniquia
ferropénica

Uñas

Leuconiquia
Anemia
total
Sistema Signo Condición

Deficiencia de vitamina
Xeroftalmia
A

Nictalopia
Deficiencia de vitamina
(ceguera
A
nocturna)

Ojos Manchas de Deficiencia de vitamina

Bitot A

Palidez
Anemia ferropénica
conjuntival

Xantelasma Hipercolesterolemia
Sistema Signo Condición

Estomatitis Deficiencia de
Labios
angular B2

Deficiencia de
Lisa, brillante,
Folato,
Lengua color rojo
riboflavina y
intenso
hierro
Sistema Signo Condición

Anemia o
Palidez
deshidratación

Encías

Hipertróficas e Deficiencia de
inflamadas vitamina C

Dientes Erosión dental Bulimia nerviosa

Sistema Signo Condición

Hipertrofia Deficiencia de
tiroidea yodo

Cuello

Acantosis
Hiperinsulinismo
negricans
 Sistema Signo Condición

Palma de manos Palidez Anemia

Tejido celular Disminuido o Desnutrición, bajo peso

subcutáneo aumentado o sobrepeso / obesidad.
 A pesar de su aparición tardía y su inespecificidad, los signos clínicos son útiles
siempre y cuando, se cumplan al menos dos de las siguientes premisas:

Sean parte de un sistema integrado de

evaluación
Los hallazgos no sean utilizados como
conclusiones finales.
Los hallazgos sean contrastados con las
variaciones en el aporte de la dieta.
Los hallazgos sean verificados empleando
exámenes de laboratorio