Caso clínico-

Medicina del trabajo

Medicina del trabajo y salud
ocupacional 15451
Académico: Ortega Pineda
Lizbeth Aida

Alumnos:
• Irán América Gómez Hernández
• Natalia de la Paz Armenta Quiróz
• Alan Sandoval López
Programa: Médico cirujano
Facultad: Facultad de Medicina
Región: Xalapa
Ficha de identificación
Datos generales

• Sexo: Masculino
• Edad: 47 años
• Estado civil: Casado
• Hijos: 2
• Nacionalidad: Mexicana
• Ocupación: empleado de
industria metalúrgica
(operador de maquinaria)
• Residencia: Ciudad de
México
• Nivel socioeconómico:
Medio-bajo
Antecedentes heredofamiliares

Madre Padre
• Diabética con 10 años • Finado por causas
de evolución naturales
• CaCu

Abuelos
• Finados por causas
desconocidas
Personales no patológicos

• Casa de tabique y block con piso de cemento liso, 3

Vivienda
habitaciones, cocina, comedor y dos baño, drenaje y basura
municipal. Acceso a agua por tuberías, tiene luz eléctrica y
estufa de gas. No tiene mascotas ni animales domésticos. La
calle donde habita es terracería.

Hábitos • Baño cada tercer día, cambio de ropa dos veces al día,
cepillado de dientes 2 veces al día, lavado de manos

higiénicos
frecuente con jabón neutro. Acude al baño pocas veces al
día por el tiempo de trabajo.

Hábitos • Consumo alto de CHO’s, dieta baja en vegetales y frutas y

dietéticos
come carne 3/7 días. Agua 4 litros diarios aproximadamente
 Antecedentes patológicos

Esquema de vacunación incompleto

Dermatitis por contacto desde la infancia

Dermatosis en cuello, tórax y manos

Accidente en vehículo de transporte a los 32 años

Transfusiones: Ninguna

Alergias: níquel, cobalto y polvo

 Padecimiento Actual
Hace 5 años…

Dermatosis en
miembros torácicos

Prurito intenso

Lesiones tipo
pápula

Máculas de forma
intermitente

.
Padecimiento Actual

4 años después…

Exacerbación de la
dermatosis

Diseminación de las
lesiones del tórax, • Antihistamínicos
• Esteroides tópicos
cuello, región facial y • Ciclosporina
abdomen • Azatioprina

Incremento de prurito
 Padecimiento Actual

Referencia

Dermatosis diseminada a
cuello y miembros
superiores

Lesiones tipo pápula,

mácula, huellas de
rascado, xerosis intensa
generalizada.
 Diagnóstico

Pruebas de parrche tipo True-test

Lectura al las 48 y 96 horas de su colocación

Positiva a níquel con presencia de eritema y pápula

Positiva a cobalto con micropçapulas, vesicículas y eritema

 Tratamiento
Evitar
Listado de
exposición al
objetos
agente causal

Tratamiento sintomático :

Esteroide tópico  Fluocinolona

Inhibidor de calcineurina  Pimecrolimus

Antihistamínico H1

Emolientes

.
Reducción progresiva de inmunosupresores
 Azatioprina y ciclosporina
 Factores de riesgo posibles

Físicos

• Iluminacion inadecuada
• Exposicion a vibraciones
• Exposición al ruido
• Exposicion a temperaturas ambientales extremas
• Contactos termicos
• Contactos eléctricos
• Atrapamientos por o entre máquinas
• Cortes, choques y golpes por objetos móviles e inmóviles

.
 Ergonómicos

• Sobresfuerzos, posturas inadecuadas, movimientos.

Repetitivos

Químicos:

• Inhalación y contacto con sustancias tóxicas o corrosivas

Psicosociales

• Riesgo psicosocial
• Trabajos en espacios confinados y peligrosos