CADENA DE FRIO

PRESENTADO POR: EST. MARIA ISABEL CHURA APAZA DOCENTE: LIC. KARINA LOZA

CADENA DE FRIO
Es el proceso de: recepcin conservacin manejo Distribucin
La finalidad de este proceso es asegurar que dichas vacunas sean conservadas dentro los rangos de temperatura apropiados en todos los niveles, para que no pierdan su poder inmunolgico.

NIVEL CENTRAL CAMARA FRIA

NIVEL LOCAL
REFRIGERADOR TERMOS

NIVELES DE CADENA DE FRIO

NIVEL DEPARTAMENTAL CAMARA FRIA REFRIGERADOR CONGELADOR

NIVEL DE GERENCIAS DE RED REFRIGERADOR CONGELADOR

Niveles de la Cadena de Fro

SU OBJETIVO ES LA PROTECCION DE LA COMUNIDAD CONTRA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES CON VACUNAS EFECTIVAS Y BIEN CONSERVADAS

LAB. productor Almacn Central

Nivel Dpto. Vacunador Centro de Salud Nivel local

LOS TRES ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL SISTEMA CADENA DE FRO

EL RECURSO HUMANO administra las acciones y manipula la vacuna

EL RECURSO FINANCIERO asegurar la operatividad de los recursos humanos y materiales

EL RECURSO MATERIAL el almacenamiento y distribucin

ELEMENTOS COMPONENTES DE LA CADENA DE FRIO

REFRIGERADOR

CAJA

TERMICA TERMOS PAQUETES FRIOS TERMOMETROS

REFRIGERADOR
Elemento indispensable para mantener las vacunas, se le debe dar atencin prioritaria para que funcione eficientemente en todos los niveles, de lo contrario puede hacer fracasar todo el programa.

PARTES COMPONENTES DEL REFRIGERADOR

TIPOS DE REFRIGERADORES

TIPOS: -Elctrica - A kerosene - A gas - Paneles solares

CUIDADOS ESPECIALES DE UN REFRIGERADOR

Para preservar y alargar la vida til de los equipos de refrigeracin y ahorrar el consumo de energa elctrica.

UBICACION

ESTABILIZADORES DE TEMPERATURA
Poner en el gabinete de refrigeracin, parte baja, los paquetes fros con tapa de rosca llenas de agua No abrir la puerta de refrigerador innecesariamente

Debe estar instalado en un ambiente fresco y bien ventilado a la sombra y alejado de toda fuente de calor A 15 cm. de la distancia de la pared como mnimo y 50 cm del techo. Se debe usar una tarima de madera tratada, plstica o metlico para soporte.(haya + circulacin de aire y prevenir oxidacin de la base del refrigerador) Posicin perfectamente nivelada (el compresor funciones perfectamente y no se dae el equipo prematuramente). No colocar nada sobre el refrigerador o congelador

CUIDADOS ESPECIALES
Asegurarse que no haya elementos explosivos o inflamables. Debe contar con un sistema de instalacion a tierra Para proteger el sistema electrico de altas y baas tensiones se debe utilizar un estabilizador de corriente de 500 a 1000 WATT. Usar interruptores termicos para prevenir daos a causa de corto circuito o exceso de consumo de energia. No utilizar conectores multiples. Para el traslado de un refrigerador: Compresin(electrico) mantener la posicin vertical al transportarlo. absorcin (a gas) traslado es de forma horizontal Todo refrigerador sin funcionamiento debe ser conectado por lo menos de 20 a 30 minutos en forma mensual.

CUIDADOS ESPECIALES
realizar la revisin peridica de la empaquetadora de la puerta Cuando el grosor del hielo del evaporador o congelador sobrepase 5 mm.descongelar. Cerrar hermticamente la puerta despus de abrirla. Coordinar una cita con el tcnico por lo menos una vez al ao. No colocar objetos sobre el refrigerador. Cuando el equipo trabaja en el trpico se debe pasar con pintura adhesiva las partes externas y tubos cada cierto tiempo.

Todo establecimiento debe de contar con un extinguidor de fuego Las mangueras de conexin de las garrafas de los equipos frigorficos que funcionan a gas deben ser goma tener un regulador de consumo de gas y su llave de paso en forma L. Para el cuidado exterior del quipo se deben pegar dos bolsas plsticas una para introducir hoja de vida y otra para la hoja de temperatura.

CONTROL DE TEMPERATURA
Se realiza utilizando dos termmetros uno en la divisin superior del gabinete y la otra en la divisin inferior del equipo frigorfico.

Los termmetros deben ser calibrados peridicamente a nivel nacional, departamental, redes y establecimiento de salud local. La calibracin se realiza comparando un nuevo termmetro y comparar con el que esta en uso.

Cuando se tiene un ambiente fresco por la maana regular el termostato de modo que la temperatura sea de +2+4c y fijarlo con cinta adhesiva para que nadie lo pueda cambiar. No ajustar el mismo despus de cortes de energa o en caso de que la temperatura ocasionalmente suba sobre los +8c tomando en cuenta las diferentes pocas del ao.(invierno y verano).

Es un termmetro de barra con columna de vidrio con lquido rojo.

Controla la temperatura del termo durante el almacenamiento y transporte de la vacuna.

HOJA DE TEMPERATURA
Se debe utilizar diariamente la hoja incluyendo los fines de semana y feriados para anotar la temperatura de los dos termmetros. Dentro de una bolsa de plstico se pone la hoja de temperatura de esta manera no se daa el equipo ni las hojas las cuales son documentos que deben ser guardados en archivadores despus de que se acabe el mes.

LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO EN GENERAL

EQUIPOS FRIGORIFICOS

El mantenimiento preventivo bsico constituye la actividad rutinaria. Se sugiere efectuar la limpieza del equipo los das lunes o martes para poder actuar en caso necesario.

PREPARACION DEL TERMO

Colocar en el termo los paquetes fros, preparados especficamente para este fin en los equipos frigorficos , solo en los 4 lados. Colocando en un pocillo al fondo del termo previniendo que los frascos de las vacunas toquen los paquetes fros y se remojen sus etiquetas. Poner el termmetro dentro del pocillo y cierre el termo. Espere 20 minutos aproximadamente. Luego compruebe que la temperatura este entre +2+4c y cuando as sea coloque las vacunas en el termo Ponga la esponja que utilizan para la vacunacin casa a casa encima de las vacunas.

PERSONAL

Todo personal que realiza la limpieza refrigeradores debe utilizar guantes y barbijo

de

CAJA TERMICA
CAJAS TERMICAS PARA TRANSPORTE DE VACUNAS
son estructuras aislantes que pueden estar recubiertas con plstico u otro material. Se emplean en el transporte de vacunas a nivel Nacional, Departamental, Red o Local segn los volmenes de vacunas a transportar

FACTORES DE REFRIGERACION
Temperatura ambiente: el calor externo influye en la temperatura interna en forma paulatina, especialmente cuando se abre y se cierra frecuentemente las cajas fras. En caso que la temperatura haya subido se debe cambiar los paquetes fros inmediatamente , comprobando con un termmetro la temperatura interna de la caja.

LIMPIEZA DE LAS CAJAS TERMICAS PARA TRANSPORTE DE VACUANAS

Se limpia al termino de cada jornada de trabajo o transporte. Para iniciar la limpieza la caja debe estar vaca. Limpiar por las partes internas y externas con agua jabonosa y un pao suave. Finalmente pasar con un pao seco las partes internas y externas y se deja ventilarla por un da.

MODELO BLOW KINGS CB 20 5U

MODELO RCW 25/CF

CAJAS TERMICAS TERMICAS PARA TRANSPORTE DE VACUNAS EN BOLIVIA

N PROCEDENCIA MARCA MODELO PESO MEDIDAS CM CANTIDAD PAQUETES PARA CADA CAA TERMICA CAPACDAD DE ALMACENA MIENTO DE VACUNAS Lts. DURACION TEMPERAT URA AMBIENTE HASTA 43 C TIPO DE PAQUETES SEGN CATALOGO

lexemburgo

ELECTRUX

RCW -25/CF

32,80

71X55X50

24

20.70

129.9

E5/09-16-18

lexemburgo

ELECTRUX

RCW-12/CF

21.00

50X55X42

14

8.50

114

E5-09

India

continental

ICB/MF

48.90

77X62X52

50

13.10

100

E5-15-9-2221 E5-12YE519 E5-21-E5-09

India

Blow Kings

CB/20/5UCF ICB-14F

49.00

78X54X55

52

20.00

145

india

Continental

33.30

72X43X40

22

15.00

61

Blow Kings VK-VC-1.6CF

RCW/25/CF

TERMOS
TERMOS
recipiente de pequeas dimensiones, utilizados para transportar vacunas, ideales para realizar vacunaciones dentro y fuera del servicio y pueden conservarse las vacunas en un lapso de 4 a 48 horas.

FACTORES DE REFRIGERACION
No se debe poner el termo en contacto directo con los rayos del sol ,ponerlo siempre en la sombra. En caso de campaas de vacunacin a domicilio las vacunas que se encuentren en el gabinete de los termos deben estar cubiertas por esponja con 4 perforaciones en la parte media para que se mantenga frio del interior del termo. En caso de que la temperatura haya subido mas de +8c se debe cambiar los paquetes fros inmediatamente comprobando con un termmetro la temperatura interno de la caja.

LIMPIEZA DE LOS TERMOS

Limpieza interna y externamente al termino de cada jornada de trabajo o transporte. Limpieza con agua jabonosa y un pao suave. Finalmente pasar con un pao seco . Se debe guardar los termos boca abajo y abierto, volcados. Nota: no debe sentarse sobre los termos tampoco pisarlos.

Modelo: IVC 8F

Modelo: PIS E4/52 M (MARCA GIOTYLE)

Modelo: 3504/UN/CF King Seely Modelo: IVC- 9 AF Portavacunas

PAQUETES FRIOS
son recipientes plsticos que contiene agua o gel que luego de ser congelados constituyen el. medio refrigerante para las cajas fras y termos Cada establecimiento debe contar con el numero de unidades necesarias para asegurar el transporte correcto de vacunas como tener una reserva para casos de emergencias. FACTORES DE REFRIGERACION

Existe diferencia en el contenido de paquetes fros, porque en algunos se pone agua coloreada y en otras ya llegan con contenido de gel, sellados.

Realizar la limpieza de los paquetes al termino de cada jornada de trabajo. Iniciar la limpieza rigurosamente de las partes externas con agua jabonosa y un pao suave. Guardar los paquetes boca arriba sin uso en un estante ordenadamente en forma vertical y cambiar el agua cada mes.

PAQUETES FRIOS

LIMPIEZA DE PAQUETES FRIOS

Marca: pex Continental L. Modelo: PISNE5/21 Marca :GIO Style SPA Modelo: 400CC

Marca: King Seeley Modelo: 3500/3504

TERMOMETROS
TERMOMETROS
constituye un elemento muy importante para el monitoreo y control de la temperatura de los elementos frigorficos de la cadena de fro. El termmetro debe permanecer en el estante intermedio del refrigerador.

Los termmetros deben ser calibrados anualmente a nivel nacional, departamental, redes y establecimiento de salud locales. La calibracin se realiza comparando un nuevo termmetro con el que esta en uso.

LIMPIEZA DE TERMOMETROS

Cada vez que estn sucio. Realizar la limpieza cuidadosamente con agua jabonosa y un pao suave. Colocar los termmetros nuevamente en su lugar en el gabinete.

TERMOMETRO DE ALCOHOL

TERMOMETRO DIAL

TERMOMETRO DIGITAL

TERMOMETRO ELECTRONICO

TERMOMETROS USADOS EN BOLIVIA

N PROCEDENCIA 1 Inglaterra MARCA Brannam & Sons Ltd(envase triangulo) Brannam & Sons Ltd(envase triangulo) Moeller- therm Gmbh Digital 106414 Tiny TTM Type G. MODELO 66/381/0 MEDIDAS 143x18x7 mm PESO 0.015 Kg

Inglaterra

30x40x20 mm

0.020 kg

3 4

Alemania Inglaterra

165x25x13 mm 30x50 mm

0.07 kg 0.05 kg

SUPERVISION
La supervisin de la cadena de frio es una actividad que se debe programar en el Plan de Accin Nacional y Departamental de cada ao, es imprescindible para detectar problemas y poder brindar las soluciones necesarias para asegurar la potencia de las vacunas y fortalecer los tramos dbiles de la cadena de frio. El propsito de la supervisin es apoyar y mejorar el desarrollo de las actividades para que los instrumentos de control, administracin y tcnicos se apliquen eficientemente se cumplan con la utilizacin de formularios respectivos.

NORMSA GENERALES DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS

NIVEL TIEMPO VACUNAS Antisarampionosa Antiamarrilica Anti poliomieltica SR SRP Pentavalente DPT BCG Hepatitis B DT -15C a 25C CENPTR AL 6 a 18 meses REGIONAL 3 a 6 meses GERENCIA 1 a 3 meses LOCAL 1 a 3 meses

+2C a +8C

MANEJO DE LA CADENA DE FRO

CONSERVACION DEL FRIO
1.Los refrigeradores para la conservacin de las vacunas por lo general son de tipo domestico, por lo cual se debe tener la temperatura correcta para los biolgicos. 2.En el congelador se debe colocar un nmero determinado de paquetes fros, teniendo en cuenta la temperatura interna del gabinete y que este no sobrepase los +2 y +8 C. Estos se colocarn de costado dejando una ligera distancia entre paquetes. 3.En los estantes inferiores se debe ubicar botellas de plstico llenas de agua con colorante preferentemente, esto estabilizar y recuperar la temperatura interna ms rpidamente despus de abrir los refrigeradores. Debe existir una distancia entre botella de 2.5 a 5 cm. y similar distancia entre las paredes del refrigerador para que el aire circule internamente. 4. Es IMPORTANTE NO! Almacenar alimentos, bebidas, reactivos de laboratorio, medicamentos, ya que esto disminuye el poder inmunolgico de las vacunas

UBICACIN CORRECTA DE LOS PAQUETES DE HIELO Y BOTELLAS DE AGUA

Los paquetes de hielo en el evaporador se colocaran de costado dejando una distancia Las botellas que se utilicen como estabilizadores de temperatura deben ser de preferencia de plstico. En un refrigerador comn se colocara 3 a 7 litros de agua. Para no exponer las vacunas a temperaturas indebidas se sugiere realizar previamente el ajuste de la temperatura, despus de 4 horas que el sistema demuestre que esta funcionando correctamente se podr almacenar los biolgicos.

UBICACIN CORRECTA DE LAS VACUNAS EN EL REFRIGERADOR

Los frascos se deben colocar en bandejas sobre los estantes centrales del refrigerador , esto permitir tener las vacunas ordenadas y clasificadas con la identificacin de cada vacuna. Se debe tener un espacio entre bandejas para permitir la circulacin de aire internamente. Se debe identificar las vacunas y tambin si la remesa es nueva o anterior

1.-Mantener el acumulacin 2.-Mantener el

congelador libre de de hielo. congelador con hielo reciclable. 3.-No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solucin. 4.-Mantener el termmetro de mximo y mnimo dentro del refrigerador para monitorear posibles oscilaciones de temperatura. 5.-Mantener los frascos ampollas del diluyente en el refrigerador antes del uso. 6.-No guardar alimentos o bebidas dentro del refrigerador. 7.-Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas. 8.-Depositar botellas con agua en la gaveta de verduras o en el ltimo estante del refrigerador. 9.-Depositar botellas de agua en la puerta del refrigerador. 10.-Verificar si los burletes de goma de las puertas mantienen una adecuada hermeticidad

SENSIBILIDAD DE LAS VACUNAS AL CALOR

las vacunas son muy sensibles y delicadas al calor por la disminucin de su poder imnumolgico y otras quedan totalmente inutilizadas. Vacunas que no pueden ser congeladas: algunas pierden su eficacia cuando son congeladas, como el caso de las que contienen toxoides como la DPT, DT y la Tritanrix de la pentavalente. Es importante que los paquetes fros rodeen las vacunas en las cajas trmicas o termos. Los paquetes fros sacados y colocados inmediatamente a los recipiente pueden congelar las vacunas, para evitar esto se debe dejar a medio ambiente por un cierto tiempo despus de sacar del congelador y observar si presentan escarcha o capas de hielo si es as quiere decir que todava presenta temperatura muy baja y que debemos esperar a que expiren.

VACUNA
Antipoliomeltica Antisarampionosa SRP Toxoide Tetnico

MS SENSIBLE X
X

MENOS SENSIBLE

DPT, DT, Td, Tritanrix de la Pentavalente

Hepatitis B BCG FIEBRE AMARILLA

X
X X X

VIDA FRIA DE LOS RECIPIENTES TERMOS Y CAJA FRIAS

DURACION SIN APERTURAS
TIPO DE TERMO Temperatura del medio ambiente Termo Kseeley Mochila polifoam Gio Style RCW 2 ELECTROLUX RCW 25 ELECTROLUX SILFE18 RCW 12 ELECTROLUX POLIFOAM (EN HORAS) 32 C 40 50 42 17 246 196 201 2374 43 C 33 34 24

DURACION CON APERTURAS

(EN HORAS) 32 C 36 44 36 14 156 132 139 120 43 C 29 31 20

TRANSPORTE Y CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Las vacunas y los productos biolgicos en general deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. Al preparar los implementos trmicos para transportar las vacunas, se debe tener en cuenta lo siguiente: Determinar el tiempo que durara el transporte, as como las condiciones ambientales y del recorrido. Elegir los implementos trmicos adecuados. Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportarse y la temperatura requerida en cada caso. Preparar los paquetes fros a ser utilizados en los termos segn el tipo, considerando que no todas las vacunas pueden exponerse a bajas temperaturas. Al preparar los implementos trmicos, no basta colocar uno o dos paquetes fros. Todas las paredes internas del termo o de la caja fra deben estar cubiertas con estos paquetes. Una vez preparados los recipientes trmicos, estos deben mantenerse debidamente cerrados, colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. Durante el transporte, los recipientes trmicos deben mantenerse a la sombra y no deben exponerse a los rayos directos del sol. De ser posible, abrir las ventanillas del vehiculo para mantener fresco el ambiente.

MANIPULACION Y CONSERVACION DE VACUNAS

MANIPULACION DE VACUNAS vacunas que deben congelarse y vacunas que no deben congelarse. Debe recordar que las vacunas de tipo viral como la anti poliomieltica, antiamarilica y antisarampionosa para ser conservadas las normas generales establecidas por OPS/OMS de +2 + 8c. De acuerdo a esto y considerando la fecha de vencimiento se debe estimar y decidir el tiempo durante el cual sern conservadas y utilizadas para evitar que las vacunas se expongan a procesos de congelacin y descongelacin el tiempo estimado para ser utilizadas ser de 30 a 90 das. Hay vacunas que nunca deben ser congelarse (DPT,DT, TT, Hepatitis B y Tritanrix .)

La vacuna contra la poliomielitis es la mas sensibles al calor : Puede suceder que los trabajadores de salud saquen y vuelvan aponer varias veces el mismo frasco de vacuna la cual pierde su potencia antes de ser usada. Muchas trabajadores de salud llevan vacunas extra al campo y luego al terminar la ornada de trabajo las devuelven al refrigerador. Los trabajadores de salud no conocen el tiempo de vida fra de los termos y cajas trmicas que se utilizan para transportar las vacunas o no rodean debidamente las vacunas con paquetes fros.

MANIPULACION Y CONSERVACION DE VACUNAS

MANIPULACION DE LA VACUNA SRP Y LA ANTISARAMPIONOSA La vacuna contra el sarampin es relativamente termoestable antes de la reconstitucin. Las vacunas contra el sarampin, SR y la SRP pueden congelarse sin que pierdan la potencia. Nunca se debe dejar la vacuna a temperatura ambiente sobre todo en clima trpico.

CONSERVACION Y TRANSPORTE DEL DILUYENTE

El diluyente es la solucin necesaria para la reconstitucin de las vacunas deshidratadas (liofilizadas). Este se puede mantener en un ambiente y no necesariamente en refrigeracin. Si se dispone de espacio en la cmara frigorfica o en el refrigerador, se pueden almacenar los diluyentes en los estantes inferiores. El transporte de los diluyentes deber hacerse en los mismos recipientes trmicos, junto con las vacunas. Los frascos o ampollas de diluyentes se colocaran dentro de bolsas plsticas en la parte superior interna de las cajas trmicas. Nota: En el caso de la vacuna pentavalente, el componente liofilizado es el componente Hib y el liquido utilizado como diluyente es el componente DPT-Hep B de la vacuna. Para reconstituir la vacuna pentavalente, solo debe utilizarse el componente DPT-Hep B que viene con el frasco de Hib liofilizado.

MANIPULACION DE FRASCOS ABIERTOS VACUNAS PAI FRASCOS DE DOSIS MULTIPLE

La poltica anterior del PAI/OPS recomendaba que todos los frascos con dosis mltiples de vacunas Anti polio, DPT, TT, TD, Td y hepatitis B que hubieran sido abiertos para una sesin de vacunacin podan utilizarse solamente por un periodo de cinco das, y desecharse despus de transcurridos estos, independientemente del tipo de vacuna o del numero de dosis que quedara en el frasco. Todo frasco de vacuna transportada para su uso, una vez abierto, no deba regresar al establecimiento de salud para otra sesin de vacunacin, sino desecharse

Preparacin de inmunolgicos en termos para el uso diario y las giras de Vacunacin

Se dejan los paquetes expuestos a la temperatura

La presencia de liquido en la superficie de los paquetes frios es signo evidente que se ha iniciado el proceso de descongelacion

TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS EN EL ESTABLECIMIENTO

VACUNAS OPV DPT TT DT Anti hepatitis B Haemophilus b (presentacin liquida) BCG( Presentacion liofilizada) SRP SR AS Hib (presentacin liofilizada) FA TIEMPO DE USO Usar mximo hasta 4 semanas REQUISITOS INDISPENSABLES 1.- Que no haya pasado la fecha de vencimiento.

2.- Conservacin adecuada de la cadena de frio tanto dentro de refrigerador y el termo de vacunacin. Usar mximo hasta 6 horas una vez abierto 3. Usar tcnicas aspticas para el retiro de la dosis (prohibido dejar las agujas en el tapn).

4 horas de acuerdo a posologa

4.- que el tapn de caucho del frasco de vacuna no este sumergido en agua. El frasco debe permanecer limpio y seco (se recomienda usar un recipiente de plstico delgado).

ALMACENAMIENTO
NIVEL CENTRAL NIVEL REGIONAL 6 18 MESES 3 6 MESES

NIVEL GERENCIA DE RED

NIVEL LOCAL

1 3 MESES
1 3 MESES

PLAN DE EMERGENCIA
Un Plan de Emergencia es una secuencia de pasos que se deben seguir al presentarse alguna eventualidad con el normal funcionamiento de los equipos de la Cadena de Fro, asegurando el continuo funcionamiento de los refrigeradores y el buen estado de nuestras vacunas.

EN CASO DE AVERA DEL REFRIGERADOR O FALLO EN EL SUMINISTRO ELCTRICO

Anotar la hora de inicio y la duracin del fallo. No abrir el refrigerador mientras revise las instalaciones elctricas (enchufe, cables de conexiones, fusibles, etc.). Los refrigeradores estn capacitados para mantener su T interna durante al menos 6 horas, siempre que se mantengan cerradas las puertas. De encontrar fallas, realizar lo siguiente: -Informar de inmediato al superior. -Alistar cajas trmicas o termos con sus respectivos paquetes fros (previamente sudados) -Abrir el refrigerador y sacar las vacunas al termo con su respectivo termmetro. -Tener un lugar ya determinado para el traslado de las vacunas, hasta solucionar el problema. Solucionado el problema, verificar la T y el estado de las vacunas.