Asignatura : Prótesis B

Prof. Titular. Dr. Lazo Gabriel

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA
 LA PREPARACION PREPOTÉSICA,
COMIENZA DESDE UN CORRECTO
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO,
Y ES UNO DE LOS PASOS MAS
IMPORTANTES PARA CONSEGUIR EL
ÉXITO EN NUESTRA FUTURA
REHABILITACIÓN.
 MUCHAS VECES NOS DETENEMOS A
MIRAR SOLAMENTE FOCALIZANDO EN
LAS PIEZAS AUSENTES, SIN VER EL
CONJUNTO,( PIEZAS VECINAS,
ANTAGONISTAS, TEJIDOS BLANDOS,
ALINEACION TRIDIMENCIONAL,
DESGASTE POR BRUXISMO ETC. )
 LA FOTOGRAFIA SIGUIENTE ES UN
EJEMPLO DE ESO. SE PUSIERON
IMPLANTES, SIN TENER EN CUENTA SI
LAS FUTURAS CORONAS TENIAN
LUGAR…
 POR ESTO Y POR MUCHOS OTROS
CASOS CONSIDERAMOS QUE ES
PRIORITARIO LA PREPARACION
PRE-POTETICA, LA CUAL DEBE
DARNOS COMO RESULTADO, EL
LOGRO DE UN CORRECTO LUGAR
DE ASENTAMIENTO PARA LA
FUTURA REHABILITACION
PROTESICA.
 POR ELLO RECURRIMOS A LA
“ARMONIZACIÓN OCLUSAL”
 ES EL CONJUNTO DE MANIOBRAS
CLINICAS QUE TIENDEN A
MODIFICAR LAS ESTRUCTURAS
DENTALES MEDIANTE METODOS
DE:
1. CORRECCIÓN
2. ADICIÓN
3. SUSTRACCIÓN
CON EL OBJETIVO FINAL DE
OBTENER OCLUSIÓN ORGÁNICA
 1. Obtener una relación normal entre los
dientes antagonistas (fosa- cúspide)
 2. Devolver la estabilidad oclusal en
céntrica.
 3. Lograr que el sistema neuromuscular
funcione dentro de los potenciales de
adaptación del paciente.
 4. Reducir el área oclusal fisiológica a
puntos.
 5. Dirigir fuerzas en sentido axial.
 6. Mejorar la estética.
 TECNICA POR LA CUAL SE MODIFICA LA
POSICIÓN DE LAS PIEZAS A TRAVÉS DE
LA ORTODONCIA. CONSERVA EN SU
TOTALIDAD LAS ESTRUCTURAS
DENTARIAS
 ES EL AGREGADO PARCIAL O TOTAL A
TRAVÉS DE DISTINTAS FORMAS DE
RECONSTRUCCIÓN, EJ. AGREGADO DE
COMPOSITE, CORONAS, CARILLAS ETC.
 Restaurar las
superficies dentales.
 Encaminada esta
restauración a
mantener el ajuste y
estabilidad oclusal.
 O TAMBIEN LLAMADO DESGASTE
SELECTIVO, ES EL METODO CON EL CUAL
MODIFICAMOS POR DESGASTE LAS
SUPERFICIES DENTARIAS. ESTE METODO
ES IRREVERSIBLE, PUESTO QUE TODA
PERDIDA DE ESTRUCTURA DENTARIA ES
IRRECUPERABLE,
 Si se logra determinar
que las correcciones se
pueden hacer con
desgaste selectivo,
éste será el método de
elección
 Elimina contactos prematuros,
interferencias, trauma oclusal, logrando una
armonización funcional y biomecánica entre
los componentes del sistema
estomatognático.
 Restablece la dimensión vertical
 Devuelve y mantiene la estabilidad oclusal
 Elimina la oclusión traumática y los signos
y síntomas asociados
 Desarmonía entre oclusión habitual y relación
céntrica. ( si existe sintomatología)
 Trauma de la oclusión a cualquier parte del sistema
masticatorio.
 Hipermovilidad dental relacionada con fuerzas
oclusales.
 Contactos oclusales inestables y posiciones dentales
cambiantes.
 Función masticatoria restringida.
 Preparación para restauraciones extensas.
 Adicional al tratamiento de periodontitis avanzada.
 Después de Cirugía Ortognática.
 Después de tratamientos de Ortodoncia.
Tres indicaciones básicas:

 Condición clínica asociada a TTM (trastornos

temporo mandibulares)

 Planificación previa de tratamientos

 Después de tx de Ortodoncia
Establecer un Patrón ideal antes de restauraciones
extensas
Estabilizar los resultados de tratamiento ortodóntico
 18 estudios experimetales :

 Supracontactos: dolor, movilidad, fatiga muscular.

 Contactos prematuros: dolor muscular, mandibular

y clic.

 Interferencias: dolor muscular, cefaleas.

 Diagnostico correcto: (modelos de estudio, Rx, historia clínica)
 Neuro-mio-relajación: (pc. relajado y libre de sintomatología)
 Pretallado: (hacerlo antes en modelos)
 Crear surcos: (nunca superficies planas)
 Tallar sobre esmalte
 Tallar depresiones: (excepto cuando alguna cúspide este extruida)
 Contactos parejos
 Repartir los desgastes
 Análisis de los
modelos de
diagnóstico montados
en el articulador
 El ajuste oclusal por desgaste selectivo solamente
es apropiado cuando:
1.Las modificaciones que se instaurarán son
mínimas.
2.Todas las correcciones pueden hacerse dentro del
esmalte.
 Cuanto mayor sea la distancia en que se
encuentren las cúspides céntricas de las fosas
opuestas, mayor tendrá que ser el tallado
oclusal.
 Para lo cual se usa la regla de los tres tercios.

Cada vertiente interna

de las cúspides de
soporte se dividen en 3
partes iguales.
 Si la cúspide de soporte contacta en el tercio interno (más
próximo a la fosa central) de la vertiente interna de la
cúspide de soporte antagonista, no se sacrificará mucho
tejido dentario.
 Si la punta de la cúspide de soporte contacta en el tercio
medio se requerirá de mucho desgaste coronario por lo
que el ajuste oclusal será en base a operatoria o PFU.
 Si contacta el tercio externo el ajuste oclusal se hará en
base a ortodoncia.
 Verificación
 Relación céntrica: contactos oclusales
uniformes.
 Lateralidades y protrusiva: solo contacto
anterior.
 Pulido de piezas desgastadas.
 MUCHAS PATOLOGIAS DE BRUXISMO
SE PRODUCEN POR
RESTAURACIONES DESBORDANTES
Y ALTAS QUE PROVOCAN
INTERFERENCIAS EN LA OCLUSION
EN RELACION CENTRICA. POR LO
TANTO MUCHAS VECES DEBEMOS
ELIMINAR ESAS INTERFERENCIAS
PARA DEVOLVER AL PACIENTE UNA
OCLUSION ORGANICA. Y ESO SE
LOGRA CON LA SUSTRACCIÓN