CONTENIDO

• INTRODUCCION
• CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE FAVORECEN LAS INFECCIONES
• NEUMONIA
• GRIPE
• INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
• DIARREA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
• HERPES ZOSTER
• SEPSIS
• INMUNIZACIONES EN EL ADULTO MAYO
 INTRODUCCIÓN
 Las infecciones en el anciano son un problema de salud importante
tanto por su morbilidad como por su mortalidad.
 La patologia infecciosa supone la tercera causa de muerte en los
ancianos, despues de la patologia cardiovascular y las neoplasias, y es
una causa frecuente de ingreso hospitalario.
 Las infecciones mas frecuentes son las del tracto respiratorio,
urinarias, de la piel y gastrointestinales.

Infections in Older Adults Mary Morgan Scott, MDa, Stephen Y. Liang, MD, MPHSb,*, Emerg Med Clin N Am 39 (2021) 379–394
https://doi.org/10.1016/j.emc.2021.01.004
0733-8627/21/a 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.
 PECULIARIDADES DE LAS INFECCIONES
EN EL ADULTO MAYOR
• CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE FAVORECEN LAS INFECCIONES

• PRESENTACION CLINICA

• DIAGNOSTICO

• TRATAMIENTO
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 PECULIARIDADES DE LAS INFECCIONES
EN EL ADULTO MAYOR
• CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE FAVORECEN LAS INFECCIONES

• PRESENTACION CLINICA

• DIAGNOSTICO

• TRATAMIENTO
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 NEUMONIA
CUADRO INFECCIOSO MAS IMPORTANTE
EN ESTE GRUPO DE EDAD!!!!

Esta muestra una serie de cambios que

ejemplifican las dificultades diagnósticas
presentadas por este tipo de pacientes

• Deterioro sensorial
Presentación clínica
• Alteraciones de la conciencia
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 Factores de riesgo y Microbiología

Streptococcus
Pneumonie

• Tabaquismo
• Inmunosupresión
• >70 años
Factores • Enfermedad crónica
• Reflejo tusigeno
pulmonar
de • Asma Factores abolido
• Trastorno en el
riesgo • EVC
de aparato mucociliar
• Ca de Pulmon
• Demencia riesgo • Trastorno de
deglucion
Aspiracion
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 • El paciente anciano con neumonía debemos valorar la severidad de esta y decidir
el mejor nivel asistencial para su tratamiento los criterios de FINE son útiles para
de valorar

• LA NECESIDAD DE INGRESO HOSPITALARIO AUNQUE EL ELEMENTO MÁS

IMPORTANTE PARA DICHA DECISIÓN ES EL CRITERIO MÉDICO.

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 TRATAMIENTO
El mismo tratamiento que en los adultos con NAC

Solo se realizan ajusten en el supuesto caso se trate de un

paciente frágil.

En pacientes con sospecha de broncoaspiración habría que

cubrir además de S. PNEUMONIE, anaerobios y enterobacterias

Si se sospecha de esta aureus resistente a meticilina (SARM) el

tratamiento de elección sería linezolid, la vancomicina ha
demostrado una menor eficacia y una mayor tasa de efectos
secundarios .
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 Neumonía en el medio residencial

La neumonía es la segunda infección más Frecuente en

pacientes institucionalizados pero la de mayor mortalidad
hasta el 57% y una de las causas más frecuentes de
traslado al hospital

La broncoaspiración o más frecuente las

microaspiraciones de contenido orofaríngeo que pasan
desapercibidas son el mecanismo patogénico
fundamental

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 GRIPE
• La gripe es una de las causas más frecuentes de infección respiratoria
de vías bajas de eteología virica en adultos mayores seguida del virus
respiratorio sincitial.
• El 90% de la mortalidad por virus de la gripe se producen mayores de
65 años

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 Prevencion
• La medida preventiva más eficaz es la vacunación

La efectividad de la vacuna depende de la edad y de la

inmunocompetencia del huésped por lo que los ancianos y las
personas con enfermedades crónicas pueden desarrollar títulos
más bajos y permanecer susceptibles a la infección del tracto
Infections in Older Adults
respiratorio superior
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 INFECCIÓN URINARIA

En el adulto mayor es tan frecuente

en el hombre como en la mujer

•Pueden faltar síntomas urinarios bajos

•Deterioro funcional
•Incontinencia
Presentación •Descompensacion de su enfermedad de
clínica base
•Sepsis/ shock septico
•Disminución de la
Ingestión
Infections in Older Adults Mary Morgan Scott, litiasis,
MDa,sondajes,
Stephen Y.hipertrofia
Liang, MD, prostática, obstrucción,
MPHSb,*, Emerg Med Clin cáncer,
N Am 39vejiga
(2021)neurogena
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https://doi.org/10.1016/j.emc.2021.01.004 o enfermedades sistémicas (inmunodepresión, ERC, neoplasias)
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 TRATAMIENTO
• En mujeres A.M. con infecciones urinaria sintomática, una pauta corta
de antibióticos ( de 3 a 6 días) a demostrado ser un tratamiento
adecuado. Varones = mas prolongados ( 10-14 días).
• La infección recurrente es frecuente en la mujer

Recidiva Reinfeccion

Persistencia de sintomas por el mismo patogeno Nuevo episodio de ITU que puede o no ser
Primeras semas tras el tratamiento por el mismo patogeno

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 DIARREA POR CLOSTRIDIODES
• La infección por Clostridium difficile es la causa de diarrea más frecuente en
pacientes institucionalizados y se asocia a cuidados sanitarios.
• La incidencia aumenta conforme aumenta la edad.

 Diarrea acuosa
 Dolor abdominal
Presentación  Colitis fulminante
 Perforacion intestinal Los síntomas pueden aparecer hasta ocho
clinica
 Sepsis semanas después de finalizar el tratamiento
 Muerte antibiótico
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 Diagnostico y Tratamiento
• En primer lugar se deben de retirar el antibiótico o cambiarlo por
otro que tenga menor riesgo de producirla

Vancomicina oral a razón de 125 mg cada seis horas durante 10

a 14 dias

Clinical Infectious Diseases, Volume 66, Issue 7, 1 April 2018, Pages e1–e48, https://doi.org/10.1093/cid/cix1085
 Herpes zoster
• La infección latente con el virus herpes Varicella zoster
frecuentemente se reactiva en el adulto mayor

Factores de riesgo:
• Cáncer.
• Terapia
Inmunosupresora
• Edad avanzada
• Transplantados.
• VIH.

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 Manifestaciones clinicas
• En todas las etapas se presenta dolor que puede ser incapacitante y
evolucionar a crónico.
•  Entre 2-7 días hay parestesias o dolor y aparecen exantema
eritematoso con máculas en el trayecto del nervio/dermatomo,
evolucionando a pápulas y vesículas que se ulceran formando una
costra.
• Las lesiones desaparecen 3-4 semanas después.

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 Complicaciones… Tratamiento

No mas
Infections in Older Adults Mary Morgan Scott, MDa, de 72 hrs
Stephen posterior
Y. Liang, a aparicion
MD, MPHSb,*, deClin
Emerg Med vesiculas!!!!!!!
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 SEPSIS
• La sepsis severa es una entidad muy grave con una alta tasa de
mortalidad hospitalaria y una causa frecuente de ingreso a UCI cuya
incidencia se incrementa con la edad.
Los síntomas son menos agudos y de mayor duración, lo
que lleva a cuadros más severos y de peor pronóstico.

Se estima que hasta el 65% de los pacientes que

presentan una sepsis severa son mayores de 65 años, Y
con frecuencia es infra diagnosticada de forma precoz

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 • En la población geriátrica cobra especial importancia realizar una
adecuada valoración funcional y cognitiva del paciente, plantear al
paciente y su familia los objetivos del tratamiento del pronóstico ya
que los adultos mayores tienen mayor riesgo de discapacidad y
disfunción orgánica la cual no es recuperable.

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Vacunación
 Introducción
• Las consecuencias más importantes de los cambios que implica la
inmunosenescencia con respecto a la salud son el aumento de la
susceptibilidad a enfermedades infecciosas y la reducción de la
eficacia de las vacunas

La protección conferida a las personas adultas

mayores mediante una vacuna puede ser incluso
de una magnitud de 50% de la protección
conferida a personas jóvenes con la misma vacuna

VACUNACIÓN EN EL ADULTO MAYOR: PERSPECTIVA DE

CURSO DE VIDA Luis Miguel F. Gutiérrez Robledo Lourdes García García DERECHOS RESERVADOS © 2015, por: Academia Nacional de Medicina (ANM)
ISBN 978-607-443-565-8
 • Las vacunas recomendadas hoy en día para los adultos mayores
incluyen aquellas para proteger en contra de influenza, neumococo,
tétanos y tosferina, y para prevenir reactivación de zóster.

VACUNACIÓN EN EL ADULTO MAYOR: PERSPECTIVA DE

CURSO DE VIDA Luis Miguel F. Gutiérrez Robledo Lourdes García García DERECHOS RESERVADOS © 2015, por: Academia Nacional de Medicina (ANM)
ISBN 978-607-443-565-8
 2004

VACUNACIÓN EN EL ADULTO MAYOR: PERSPECTIVA DE

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ISBN 978-607-443-565-8
 1993

VACUNACIÓN EN EL ADULTO MAYOR: PERSPECTIVA DE

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ISBN 978-607-443-565-8
 1973

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 HERPES ZOSTER
• En adultos de 60 años de edad
recomendó vacunar con una sola
dosis subcutánea a pacientes
inmunocompetentes
• Se demostró que la vacuna contra
zóster fue eficaz para reducir la
incidencia de HZ y NPH en 51 y 66%,
respectivamente.

En México la vacuna estuvo disponible a finales de 2014 y

todavía está pendiente por ser incluida dentro del esquema
VACUNACIÓN EN EL ADULTO MAYOR: PERSPECTIVA DE
nacional de vacunación.
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ISBN 978-607-443-565-8
 Una vacuna en un frasco tiene una
efectividad de 0%.

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