Está en la página 1de 27

UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTO

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

ELABORÓ:
 Sánchez Osornio Laura Teresa
 Soto Pacheco Rosa María
 Alvarado Méndez Erick Josué
 Benavides Pérez Johana
 Alcántara Salazar Karla Natividad
DEFINICION

• Dolor o malestar en la zona lumbar, localizado


entre el borde inferior de las ultimas costillas y
el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin
irradiación a una o ambas piernas, compromete
estructuras osteomusculares y ligamentarias con
o sin limitación funcional.
EPIDEMIOLOGIA

• Se estima que el 60 – 70 % de personas adultas presentan un episodio de


síndrome doloroso lumbar
• Es una de las principales causas de limitación física en sujetos menores de 45
años
FACTORES DE RIESGO

• Paciente con sobrepeso y obesidad


• Sedentarismo asociado a posiciones viciosas
• Vibracion corporal, cargar objetos pesados, y flexión/
torsión del tronco
• Poco acondicionamiento físico, movilidad de la columna
• Cargar objetos pesados por tiempos prolongados
INTERROGATORIO

• Interrogatorio para ubicar el dolor lumbar del paciente: dolor bajo de la


espalda inespecífico, dolor lumbar potencialmente asociado con
radiculopatia o dolor lumbar
• Evaluar la semiología del dolor
• Si hay asociación a perdida de peso, >50 años, no mejoria después de 4-6
semana dolor en reposos y nocturno sospechar dolor lumbar asociado a
neoplasia
• Lumbalgia aguda <6 semanas
• Lumbalgia subaguda 6 y 12 semanas
• Lumbalgia crónica > 12 semanas
EXPLORACION
• Investigar lesiones cutáneas (herpes zoster)
• Evaluar arcos de movilidad, marcha, tono, tropismo muscular, evaluación del
equilibrio,
• Evaluación neurológica: prueba de lassegue, evaluar sensibilidad, fuerza
muscular y reflejos
• Paresia alta especificidad 93% dx de compresión radicular
• Retención urinaria 90% sensibilidad 95% especificidad caída equina
• Dolor lumbar inflamatorio. Dolor que mejora con el movimiento
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• AINES durante periodos cortos de tiempo no mas de 4 semanas


• Paracetamol de primera línea de elección en lumbalgia aguda y subaguda
• Iburprofeno menores complicaciones gastrolesivas
• Opiaceos en caso de ser necesario
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICOS

• Reduccion de peso
• Higiene postural
• Continuar con sus actividades normale sde su vida diaria
• Ejercicio
• Aplicación de calor local
• Enviar a medico de rehabilitación
HIGIENE POSTURAL DE LA COLUMNA LUMBAR
EJERCICIOS DE FLEXION PARA EL TRATAMIENTO DEL
SINDROME DOLOROSO LUMBAR
PREVENCION PRIMARIA
• Se recomienda que la población fomente un programa educativo que incluya la adopción
de estilos de vida saludables buenos hábitos de alimentación y actividad física

PREVENCION SECUNDARIA
• Reducción de peso en obesidad
• Buena alimentación, no alcohol
• Evitar posiciones viciosas, enseñar la forma correcta de sentarse, de cargasr cosas
pesadas
• Realizar ejercicio de bajo impacto
• Identificar factores psicosociales
• Se produce cuando hay rotura del anillo fibroso, con la
consiguiente salida del núcleo pulposo.
Fisura discal  desgarro del
anillo fibroso que puede llegar al
núcleo pulposo y generar una
irritación bioquímica de la zona
inervada del disco.

Protrusión discal  deformación del


anillo fibroso como consecuencia del
impacto que ejerce el núcleo
pulposo.
• 30-50 años
• Degeneración del disco intervertebral y del
ligamento longitudinal  Envejecimiento
• Micro traumatismos repetidos
• Peso y volumen corporal excesivo
• Flexión de la columna vertebral hacia adelante > carga en la
zona anterior del disco
• NP  se comprime contra la pared posterior del anillo fibroso
• Carga de un peso aumenta la compresión  Extensión de la
columna con el peso cargando aumenta la compresión  AF
en la parte posterior puede fisurarse / deformarse - protrusión/
romperse-HD
• Foramen / HD Foraminales

• Lateral del disco /HD Extraforaminales.

• Interior del cuerpo vertebral sin


afectar estructuras nerviosas  Hernia
de Schmorl.
• Dolor lumbar con irradiación a una o las dos extremidades inferiores.
• Dolor se incrementa con maniobras de valsalva.
• Actividad mecánica aumenta dolor/ reposo lo disminuye.
+ Dolor provocado al elevar la pierna
extendida del px en decúbito supino.
• Disminución en la elevación de la
pierna , + presencia de dolor al
realizar dorsiflexion del pie.
• Decúbito prono hiperextendiendo
la cadera y la pierna, lo que tensa
el nervio femoral y desencadena
dolor irradiado hacia la cara
anterior del muslo.
• Impotencia sexual
• Alteraciones esfinterianas anales o vesicales con incontinencia de heces u
orina.
• Alteración de reflejos bulbo cavernosos y anal
• Retención urinaria parcial o total.
• RM
• Reposo en cama
• AINES
• Relajantes musculares
• La posición de Fowler en decúbito supino con las caderas y las rodillas
flexionadas cerca de 90° alivia el dolor
• Infiltración de corticoides
• Microdisectomía  minimiza la agresión y previene secuelas
posteriores, como la fibrosis o la denervación de los músculos
para espinales.
• Ozonoterapia ( no hay estudios que corroboren su eficacia.)

También podría gustarte