FISIOLOGÍA RENAL

DRA. JENNA G. NISTAHUZ

CLAVEL
 Introducción
• Los riñones ejercen numerosas funciones
homeostáticas, entre ellas las siguientes:
Excreción de productos metabólicos de
desecho y sustancias químicas extrañas
 Introducción
Regulación de los equilibrios hídrico y
electrolítico.
Regulación de la osmolaridad del líquido
corporal y de las concentraciones de
electrólitos
 Introducción
Regulación de la presión arterial a través de
la excreción de cantidades variables de sodio
y agua, y de la secreción de sustancias como
la renina, que conducen a la formación de
productos vasoactivos como la angiotensina II
 Introducción
Regulación del equilibrio acido básico
mediante la excreción de ácidos y la
regulación de las reservas de amortiguadores
de los fluidos corporales
 Introducción
Regulación de la producción de eritrocitos
mediante la secreción de eritropoyetina, que
estimula dicha producción
Regulación de la producción de 1,25-
dihidroxivitamina D3
 Introducción
Síntesis de glucosa a partir de aminoácidos
(gluconeogenia) durante el ayuno prolongado
Secreción, metabolismo y excreción de
hormonas
 Formación de la orina
• Una de las funciones principales del riñón es
“eliminar” las sustancias innecesarias de la
sangre y excretarlas en la orina, y devolver las
sustancias necesarias a la sangre.
 Formación de la orina
• El primer paso es la filtración del líquido
desde los capilares glomerulares hacia los
túbulos renales, un proceso denominado
filtración glomerular
 Formación de la orina
• A medida que el filtrado glomerular fluye a través
de los túbulos, se reduce el volumen de filtrado y
su composición se altera mediante la reabsorción
tubular (el retorno del agua y los solutos desde los
túbulos hacia la sangre)
 Formación de la orina
• Mediante la secreción tubular (el
movimiento neto de agua y solutos hacia
los túbulos), cada uno de los cuales es muy
variable dependiendo de las necesidades
corporales
 Formación de la orina
• Por tanto, la excreción de cada sustancia
en la orina implica una combinación
específica de filtración, reabsorción y
secreción
 Formación de la orina
• Cada uno de estos procesos tiene un control
fisiológico y las modificaciones de la tasa de
excreción se pueden deber, evidentemente, a
cambios de la filtración glomerular, la reabsorción
tubular o la secreción tubular
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• El riego sanguíneo llega a cada riñón a
través de una arteria renal, que va
dando lugar a las siguientes ramas
progresivamente:
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• Arterias interlobares, arterias arciformes, arterias
interlobulares y arteriolas aferentes, que acaban
en los capilares glomerulares, donde comienza la
filtración de grandes cantidades de líquido y
solutos
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• Los capilares de cada glomérulo se fusionan
hasta formar la arteriola eferente, que llega a
la segunda red capilar, los capilares
peritubulares, que rodean a los túbulos
renales
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• Los capilares peritubulares se vacían en los vasos del
sistema venoso, que discurren paralelos a los vasos
arteriolares y forman progresivamente la vena
interlobular, la vena arciforme, la vena interlobular y la
vena renal, que deja el riñón junto a la arteria renal y el
uréter.
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• Los vasos rectos son capilares
peritubulares especializados que se
sumergen en la médula renal y discurren
paralelos a las asas de Henle
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• La porción exterior del riñón, la corteza renal,
recibe la mayor parte del flujo sanguíneo del
riñón; solo del 1 al 2% del flujo sanguíneo renal
total pasa a través de los vasos rectos, que irrigan
la médula renal
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
LAS DOS CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DE LA CIRCULACIÓN
RENAL SON:

1)La elevada tasa del flujo sanguíneo

(1.100ml/min en un hombre de 70 kg) en relación
con el peso tisular (aproximadamente 300g para
los dos riñones)
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
2) La presencia de dos lechos capilares, los
capilares glomerulares y peritubulares, que
se organizan en serie y separados por
arteriolas eferentes.
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• Los capilares glomerulares filtran grandes
cantidades de líquido y solutos, en su mayor
parte reabsorbidos desde los túbulos renales
en los capilares peritubulares.
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• El flujo sanguíneo renal está determinado por
el gradiente de presión a través de los vasos
renales y la resistencia vascular total renal,
como se expresa por la siguiente relación:
Flujo sanguíneo renal =
- Presión en la
(Presión en la arteria renal
vena renal)
Resistencia vascular renal
total
 Riesgo sanguíneo de los dos
riñones
• La resistencia vascular renal total está
determinada por la suma de las resistencias
en segmentos vasculares individuales,
incluidas las arterias, las arteriolas, los
capilares y las venas
 Nefrona unidad estructural y
funcional
• Cada riñón tiene entre 800.000 y
1.000.000 de nefronas, cada una de
las cuales es capaz de formar la
orina.
 Nefrona unidad estructural y
funcional
• Cada nefrona contiene un • Una cápsula que rodea el
penacho de capilares glomérulo denominada cápsula de
Bowman, y un túbulo largo en el
glomerulares llamado
que el líquido filtrado se convierte
glomérulo por el que se
en orina en su camino a la pelvis
filtran grandes cantidades de del riñón, que recibe orina de
líquido desde la sangre todas las nefronas.
 Nefrona unidad estructural y
funcional
•El túbulo renal se subdivide en los
siguientes componentes
principales:
 Nefrona unidad estructural y
funcional
1) El túbulo proximal, que se
encuentra en la porción
exterior del riñón (corteza)
 Nefrona unidad estructural y
funcional
2) El asa de Henle, que consta de una
rama descendente y otra ascendente
que se adentran en parte interna del
riñón (médula renal)
 Nefrona unidad estructural y
funcional
3) El túbulo distal, que se
encuentra en la corteza
renal
 Nefrona unidad estructural y
funcional
4) El túbulo conector, el túbulo colector
cortical y el conducto colector cortical,
que comienzan en la corteza y discurren
hacia la médula para convertirse en
 Nefrona unidad estructural y
funcional
5) El conducto colector
medular.
 Nefrona unidad estructural y
funcional
• La orina pasa desde la pelvis renal a la
vejiga, donde se almacena hasta que se
expulsa finalmente desde el cuerpo
mediante el proceso de micción
 Micción
• La micción es el proceso mediante el
cual la vejiga urinaria se vacía cuando
está llena. Se realiza en dos pasos:
 Micción
1) La vejiga se llena progresivamente hasta
que la tensión en sus paredes aumenta
por encima de un umbral, lo que
desencadena el segundo paso
 Micción
2) Que es un reflejo nervioso, llamado
reflejo miccional, que se activa y vacía
la vejiga o, si esto falla, provoca al
menos un deseo consciente de orinar.
 Filtrado glomerular
• La composición del filtrado glomerular es
casi idéntica a la del plasma, excepto porque
prácticamente no contiene proteínas (solo en
torno al 0,03%)
 Filtrado glomerular
• El filtrado glomerular (FG) es normalmente
de 125ml/min, o un 20% del flujo plasmático
renal; por tanto, la fracción de flujo
plasmático renal que se filtra (fracción de
filtración) es de 0,2
 Filtrado glomerular
• El FG está determinado por la presión de filtración
neta a través de los capilares glomerulares y el
coeficiente de filtración capilar glomerular (Kf),
que es el producto de la permeabilidad y la
superficie de los capilares
 Filtrado glomerular
• El FG está determinado por la presión de filtración
neta a través de los capilares glomerulares y el
coeficiente de filtración capilar glomerular (Kf),
que es el producto de la permeabilidad y la
superficie de los capilares