01 Prótesis Dental

Prótesis dental
Tema: 1.-
Autor: Carlos Sánchez

Autor: Carlos Sánchez 1
Generalidades:
La Prostodoncia :
Es una rama de la Odontología que se ocupa

de la recuperación morfofuncional de los
dientes dañados que no podemos recuperar
con intervenciones conservadoras.
- Obturaciones
- Reconstrucciones
Generalidades:
La Prótesis Dental :
Es la rama de la Odontología que se ocupa de la
restauración y del mantenimiento funcional, mediante
la restauración y restitución de los dientes naturales y /
o sustitución de los dientes perdidos y de sus tejidos.
-Una prótesis es un objeto o elemento aloplástico.

(material no orgánico que se implanta dentro del organismo)

Aprenderemos:
Generalidades:
• Consecuencias de la perdida de dientes.
• Describir y reconocer los tipos de prótesis.
• Aconsejar adecuadamente al paciente tras

la colocación de las prótesis.
• Conocer las propiedades de los materiales

de impresión, así como los yesos para los
vaciados de modelos.

Estudiaremos:
Generalidades:
• Alteraciones en la persona desdentada.
• Materiales utilizados en las prótesis.
• Los tipos y tratamientos de las alteraciones

ortodóncicas.
• Tipos de prótesis y procedimientos para su

confección.

Motivos :
Motivo de reponer los dientes:

1- Funcionalidad: a menos superficie
masticatoria es = a menos eficacia
masticatoria.
2- Estética: importancia en la imagen hoy día.

1.- Consecuencias de la
pérdida de dientes Consecuencia
s
-Implica la reorganización del resto de
dientes y tejidos de la boca para
compensarla.
- La compensación puede repercutir de
forma importante a medio y largo
plazo.

1.1.- Principales alteraciones Alteraciones :
en la pérdida de dientes
• Masticación con el lado contrario = más desgaste
dentario = alteraciones en ATM.
• Impactación de alimentos = puede lesionar la mucosa.
• Movimiento de piezas para cerrar espacios.
• Retención de alimento = caries interproximales y

periodontitis.

1.2.-Alteraciones en una Alteraciones
persona totalmente desdentada
-Perdida de la dimensión vertical.

-La mejilla y la lengua aumentan de espesor en compensación del
espacio de los dientes.
-La ausencia de incisivos y caninos hace un perfil cóncavo.
-El hueso alveolar tiende a disminuir con el paso del tiempo.
-El reborde alveolar es la parte más alta del maxilar y la mandíbula
que diminuye de altura por la falta de estímulo de los dientes.

Maxilar y mandíbula Desdentado total
Reborde alveolar

Clasificación :
Los diferentes tipos de Prótesis Dentales se pueden clasificar :
1- En función al numero de dientes que sustituyen o de su extensión.

1.1- Completas: sust. todos los dientes.
1.2- Parciales: sust. uno o más dientes.
2- En función a poder ser retirada o no por el paciente:
2.1- Fijas : el paciente no se la puede retirar.
2.2- Removibles: el paciente si puede retirar.
3- En función del mecanismo de retención o soporte:
3.1- Mucosoportadas: solo contactan con tejido mucoso.(completas)
3.2- Dentosoportadas: solo contactan con tejido dental.(corona,puentes)
3.3- Dentomucosoportadas: contactan sobre diente y mucosa.(esqueletico)
3.4- Implantosoportadas: su retención son implantes osteointegrados.
4- En función del tejido que sustituyen :
4.1- Dental: sust. dientes y tejidos periodontales.
4.2- Maxilofacial

Clasificación:
Los diferentes tipos de Prótesis Dentales se pueden clasificar :
1- En función al numero de dientes que sustituyen o de su extensión.

1.1- Completas: sust. todos los dientes.
1.2- Parciales: sust. uno o más dientes.
1.1 1.2

Clasificación:
2- En función a poder ser retirada o no por el paciente:
2.1- Fijas : el paciente no se la puede retirar.
2.2- Removibles: el paciente si puede retirar.
2.1 2.2

Clasificación:
3- En función del mecanismo de retención o soporte:

3.1- Mucosoportadas: solo contactan con tejido mucoso.(completas)
3.2- Dentosoportadas: solo contactan con tejido dental.(corona,puentes)
3.3- Dentomucosoportadas: contactan sobre diente y mucosa.(esqueletico)
3.4- Implantosoportadas: su retención son implantes osteointegrados.

Clasificación:
3.1 3.2
3.3 3.4

Clasificación:
4- En función del tejido que sustituyen :
4.1- Dental: sust. dientes y tejidos periodontales.
4.2- Maxilofacial: sust. tejidos anexos a la cavidad oral.(nasales,oculares)

Clasificación:

Desdentado total
-Prótesis completa removible.
-Sobredentadura
Plan de
tratamiento -Prótesis híbrida atornillada.
-Prótesis fija m/cerámica sobre

implantes

Prótesis fija metal crámica sobre implantes

Prótesis Híbrida cerámica

Prótesis Híbrida cerámica

Prótesis Híbrida de resina
sobre implantes
23
Desdentado total
Muñones de titanio mecanizados y atornillados

a los implantes
Desdentado total
Muñones de titanio mecanizados y atornillados a los implantes

Sobredentadura Desdentado total
26
Sobredentadura:

Completa inferior Desdentado total

Completa superior e inferior entado total

Desdentado parcial Diferentes tipos de prótesis
-Prótesis parcial removible.
-Prótesis fija m/cerámica.

PLAN DE
TRATAMIENTO -Prótesis fija m/cerámica
s/implantes.
-Prótesis parcial esquelética.

Rehabilitación total con coronas de metal / cerámica
Antes Después

Rehabilitación total con coronas de metal / cerámica

Puente metal /cerámica

Rehabilitación metal /cerámica inf.
FIN PRESENTACIÓN
Prótesis fija m/cerámica
sobre implantes atornillado

Prótesis removible esquelética

Estructuras esqueléticas

Prótesis parcial resina

Esquelético colado y pulido

Características paciente edéntulo
Tema 2.-

Tema 2.-
- Caracteristicas paciente edéntulo: Aparecen cambios a nivel
estomatognático y facial.
1-. Pómulos y mandíbula más prominentes.

2-. Labios atónicos. (Perdida tono muscular).
3-. Labios más finos.
4-. Perdida de la función masticatoria
5-. Movilidad cutánea “arrugante” marcando los surcos nasogenianos.
6-. Mal timbre de voz.
7-. Estiramiento capsular a nivel de la ATM.
8-. Reabsorción osea sup. e inf.
9-. Aumento tamaño lengua y cambios en las papilas gustativas.
10-. Cambios en las glándulas salivales.
11-. La mucosa se adelgaza y se desqueratiniza.
12-. Pérdida de la dimensión vertical.

Tema 2.- Características
Paciente Edéntulo

Tema 2.-
Características
Paciente Edéntulo
Reabsorción
Osea

Cambios en el resto del organismo:
Efectos por la edad:
1-. Reducción de la masa magra y aumento grasa.

2-. Reducción de la elasticidad.
3-. Reducción de la actividad enzimática antioxidante.
4-. Deterioro del sistema inmune.
5-. Disminución de la capacidad homeostática.
6-. Aumento del tiempo de respuesta.
7-. Enlentecimiento del aprendizaje
8-. Descoordinación muscular.
9-. Reducción de jugos gástricos y actividad endocrina.
10-. Envejecimiento de la piel y mucosa.
11-.Tejidos menos mineralizados y menos hidratados.
12-. Reducción de autonomía social.
13-. Existencia de parafunciones.

Características paciente edéntulo Efectos por la edad:

Tema: 2.- Factores
Factores fundamentales:
1-. La carga genética de cada individuo.

2-. Estilo de vida y hábitos mantenidos.
3-. La influencia que ejercen agentes externos.

Tema 2.-
FIN
47
PROTESIS COMPLETA
PROTESIS COMPLETA
Tema: 3.1.-

Tema: 3.1-
GENERALIDADES
Prótesis completa, es la que sustituye a la totalidad de los dientes
y a parte de los tejidos (encía y reborde alveolar) de manera removible
y con un apoyo mucoso completo.
Partes que podemos diferenciar en una prótesis completa:
1.- BASE de la PRÓTESIS: es la parte que estará en contacto con la mucosa.
Es la superficie interna responsable de:
- RETENCIÓN: la resistencia al desplazamiento vertical de la base de la dentadura.
- ESTABILIDAD: la resistencia al desplazamiento por fuerzas horizontales y
rotacionales. La estabilidad viene condicionada por la altura del reborde alveolar residual (a
mayor altura del reborde, mayor estabilidad) y la adaptación de la base de la prótesis.
- CONFORT del paciente.
2.- DIENTES ANTERIORES: responsables principalmente de la estética
de la prótesis.
3.- DIENTES POSTERIORES: responsables de la función de la prótesis.
4.- SUPERFICIES EXTERNAS: van a sustituir al reborde alveolar y a la encía
perdidos.
5.- REBORDE PERIFÉRICO: responsable del sellado de la prótesis.
6.- ACCESORIOS: tales como refuerzos metálicos del tipo alambre o rejillas

Tema: 3.1.-
GENERALIDADES
Parámetros a valorar en el paciente candidato a llevar
prótesis completa:
1.- Presencia o no de dientes y en el caso de que los haya,

valorar su viabilidad para ser mantenidos.
2.- Estado general de la mucosa. Las mucosas delgadas, soportan
mal las cargas protésicas, por lo que pueden condicionar en el
diseño.
3.- Zonas de inflamación y sus posibles causas.
4.- Crestas llamadas “fluctuantes” que pueden desestabilizar
la prótesis.
5.- Presencia de torus importantes que pueden dificultar la
adaptación a la prótesis.
6.- Pliegues mucosos y zonas de frenillos hipertróficos que hacen
que la prótesis pueda resultar incómoda para el paciente.

Prótesis Completa

GENERALIDADES
Inspección y palpación tanto de mucosas como de
rebordes alveolares, volúmenes, consistencias y posible
presencia de zonas dolorosas.
De esta manera, podremos obtener información útil

acerca de la retención y estabilidad de la prótesis.
Valorar el volumen y la fuerza de la musculatura

masticatoria como de la propia lengua, ya que pueden
desestabilizar la prótesis.
Evaluaremos el estado de la ATM e investigaremos sobre

posibles hábitos nocivos o parafunciones que pueda tener el
paciente.
Tema: 3.2-
Impresión y vaciado
PRÓTESIS COMPLETA: IMPRESIONES y VACIADO
En todo tratamiento protésico, el obtener un buen modelo de trabajo,

es clave para poder realizar una buena prótesis. Es imprescindible el
tomar una buena impresión.
Hay que tener en cuenta las zonas anatómicas que hay que
reproducir con precisión para conseguir la mayor estabilidad y retención
de la prótesis. Estas zonas son:
1.- MAXILAR SUPERIOR

1.1.- Frenillos, tanto el labial como los bucales
1.2.- Tuberosidad maxilar
1.3.- Línea Postdam, la línea que separa el palada duro del blando
1.4.- Rafe medio
1.5.- Papila interincisiva

2.- MAXILAR INFERIOR
2.1.- Frenillo labial inferior
2.2.- Trígono retromolar
2.3.- Surco Maseterino
2.4.- Surco Milohioideo
2.5.- Apófisis Geni
Escogeremos la cubeta indicada. Podemos medir, con la ayuda de un compás.

Utilizaremos cubetas para desdentados o cubetas individuales.
- Si utilizamos cubetas individuales, primero tomaremos una impresión preliminar

con una cubeta para desdentados y posteriormente, tomaremos la impresión
definitiva con la cubeta individual.
-Si utilizamos cubetas individuales, las funcionalizaremos con la ayuda de
compuesto termoplástico.
Para funcionalizarla, hay que insistir en movilizar el tejido blando, tanto labios
como lengua.


1.- Papila incisal
2.- Cresta alveolar
3.- Surco vestibular o
fondo de saco 4
4.- Fosas palatinas 7 oo 7
5.- Rafe medio palatino
6.- Rugosidades 5
3
palatinas 9 2
2
7.- Tuberosidades del 6 6
1 9
maxilar
8.- Frenillo central 8 3
9.- Frenillo lateral
1.- Frenillo lingual
2.- Frenillo labial
3.- Frenillos laterales
o bucales 7
7
5 5
4.- Fondo de saco 6 6
5.- Zona milohiodea 8
8 1
6.- Zona masetero 3
7.- Triangulo retromolar 3
4 4
8.- Cresta alveolar
2

Materiales de impresión que podemos utilizar para tomar las
impresiones en pacientes desdentados son:
1.- ALGINATO: se recomienda utilizarlo con consistencia espesa para

obtener el máximo de información posible.
2.- MERCAPTANOS o POLISULFUROS: para utilizarlos, resulta

imprescindible una cubeta individual y adhesivo de cubeta. Es ideal para
utilizar en pacientes desdentados.
3.- PASTA ZINQUENÓLICA: poco utilizada en la actualidad.
4.- YESO para IMPRESIONES: actualmente en desuso.

Una vez obtenida la impresión, la vaciaremos. Para hacerlo,
resulta útil hacer un encofrado de la impresión con cera.
La técnica de vaciado será con yeso tipo III.

Tema: 3.3-
Toma de registros
TEMA 3.3.- PRÓTESIS COMPLETA: TOMA DE REGISTROS
1.- REGISTRO de la LÍNEA MEDIA: resulta imprescindible para situar de manera adecuada
los incisivos centrales con respecto a la línea media de la cara.
2.- REGISTRO de las ALAS NASALES: nos ayuda a situar adecuadamente los caninos.
3.- REGISTRO de DIMENSIÓN VERTICAL (DV): es la distancia entre dos puntos, siendo un
punto fijo (maxilar superior en el ángulo nasolabial) y otro móvil (mandíbula a 1 cm por
debajo del labio). Existen tres tipos de dimensión vertical:
3.1.- DV de OCLUSIÓN: es cuando la oclusión están en contacto.
3.2.- DV FONÉTICA: es la oclusión se encuentran lo más cerca posible durante la
fonación. cuando pronunciamos la F, la V y la S.
3.3.- DV en REPOSO: es cuando los músculos están en equilibrio y sin tensión.
4.- REGISTRO del PLANO OCLUSAL: es el registro de la superficie masticatoria entre las
superficies incisales y oclusales de los dientes.
5.- REGISTRO INTEROCLUSAL: es la relación posicional de los dientes
o arcadas opuestos.

Toma de registros
RODETES ARTICULARES. Los rodetes son superficies
oclusales fabricadas sobre bases provisionales o
definitivas con el propósito de tomar registro de las
relaciones maxilomandibulares y encerar los dientes.
Los rodetes articulares, constan de dos partes:
1.- PLANCHA BASE: que se adaptará a los rebordes alveolares
remanentes del paciente.
2.- RODETES de CERA: es un bloque de cera, que nos va marcar
los diferentes parámetros:
1.- determinar el plano oclusal
2.- situar los dientes
3.- determinar la altura de los dientes
4.- dar soporte a mejillas y labios.
Toma de registros

Toma de registros

Toma de registros

Toma de registros

Toma de registros
Registro de las Alas Nasales

Toma de registros
PLANCHA BASE PARA TOMA DE REGISTROS EN PROTESIS REMOVIBLE
Dimensión vertical Línea media

Fases del tratamiento protésico
Montaje en articulador
- El articulador es un aparato que
reproduce la oclusión del paciente.
- Consta de una rama inferior que
simula la mandíbula y una rama
superior que representa el maxilar.

Fase del tratamiento protésico
ARTICULADOR

Fases del tratamiento protésico
Tema: 3.3-
MONTAJE EN ARTICULADOR
Tema: 3.3 Toma de registros
Registro de las Alas Nasales
Línea media
Línea de sonrisa

Tema: 3.3
Muchas gracias !!
FIN

Tema: 3.4

PRÓTESIS COMPLETA: DIENTES PROTÉSICOS y ESTÉTICA
Tema: 3.4
Los dientes tienen una gran importancia para el paciente.
Los dientes van a permitirnos una correcta masticación.

Serán los responsables de dos aspectos fundamentales para el
paciente como son la fonética y sobre todo la estética.

En función del tipo de prótesis que se realiza, los dientes
utilizados serán de un material u otro.
En el caso de las prótesis removibles y de algunas prótesis fijas

sobre implantes, los dientes son de resina.

PRÓTESIS COMPLETA: DIENTES PROTÉSICOS
y ESTÉTICA
Los dientes de resina, tienen unas características que conviene
recordar como por ejemplo:
1.- son RETOCABLES, es decir, podemos cambiar su forma de

manera sencilla.
2.- son ABRASIONABLES, es decir, son dientes que con el tiempo y
la utilización van ir desgastándose.
3.- RETENCIÓN MECÁNICA tienen una serie de muescas que
favorecen la retención de los mismos, sin depender la quimica.

y ESTÉTICA
Los dientes que utilizamos pueden tener diferentes
características para adaptarse a los diferentes tipos de
pacientes. Estas características son:
1.- DIMENSIÓN: la correcta elección de las
dimensiones de los dientes, condicionará en gran
medida el éxito estético de nuestra prótesis.
Generalmente, el ancho de los dientes va a determinar
de manera más significativa la estética general de la
prótesis que la altura de los dientes.
Para escoger la dimensión adecuada, se tienen en
cuenta diferentes parámetros como por ejemplo:
y ESTÉTICA
1.1.- DISTANCIA INTERCIGOMÁTICA: relaciona el ancho

del incisivo central superior con el diámetro
bicigomático.

PRÓTESIS COMPLETA: DIENTES PROTÉSICOS y
ESTÉTICA
1.2.- DISTANCIA INTERPUPILAR: se relaciona con el ancho
del incisivo central superior.
1.3.- DISTANCIA INTERALAR: se trata de la distancia entre

las alas de la nariz y la distancia entre caninos.
1.4.- DISTANCIA INTERCOMISURAL: es la distancia entre las

dos comisuras labiales y la distancia entre los dos caninos, medida
entre las caras distales.
ESTÉTICA
2.- FORMA: la teoría más acreditada para
determinar la forma del diente es la de Williams, que
establece que la forma del diente puede asemejarse a
la forma del rosto.

ESTÉTICA
Frush formuló la llamada teoría Dentogenética, la cual
refiere la importancia del sexo, edad y personalidad del
sujeto en la elección de los dientes anteriores. Según esta
teoría, los incisivos centrales nos dan idea sobre la edad del
paciente, los incisivos laterales sobre el sexo y los caninos
sobre la personalidad del individuo.
INCISIVO CENTRAL JÓVENES: borde incisal ADULTOS: borde
mamelones incisal recto
INCISIVO LATERAL SEXO FEMENINO: SEXO MASCULINO:

redondeados cuadrados
CANINO PERSONALIDAD PERSONALIDAD

AGRESIVA: caninos TOLERANTE: caninos
puntiagudos y rectos redondeados
ESTÉTICA
Lombardi, hizo también sus aportaciones a estas teorías
que vemos resumidas en el siguiente cuadro:
Sexo MASCULINO Forma cuadrada

Disposición derecha
Sexo FEMENINO Forma redondeada

Disposición inclinada
JÓVENES Márgenes incisales lineales

Bordes cervicales cubiertos
ANCIANOS Márgenes incisales irregulares

Bordes cervicales descubiertos

y ESTÉTICA
Horauf estableció una relación entre forma y posición de los
dientes con la constitución corporal del paciente:
-En pacientes ancianos, es difícil clasificarlos en algún tipo de constitución.
-En pacientes atléticos, los dientes de elección son cuadrados.
-En pacientes de pequeña estatura y con sobrepeso, los dientes que
mejor
les corresponden son los redondeados.
-En pacientes altos y delgados, les corresponden dientes largos
y triangulares.

PRÓTESIS COMPLETA: DIENTES
PROTÉSICOS y ESTÉTICA
3.- COLOR: es uno de los parámetros más

importantes.
Si queremos darle naturalidad a la prótesis,
intentaremos huir de los colores
excesivamente blancos.
Elegiremos el color con luz natural.

PRÓTESIS COMPLETA:
TEMA: 3.5 SUPERFICIES EXTERNAS
TEMA 3.5.- PRÓTESIS COMPLETA: SUPERFICIES EXTERNAS
Las superficies externas de la prótesis completa, son una parte

estéticamente y de especial importancia, para una buena retención y
confort de la prótesis.
Las superficies externas de la prótesis tienen que ser lisas,
redondeadas y contorneadas muscularmente.

PRÓTESIS COMPLETA:
SUPERFICIES EXTERNAS
Las superficies externas de una prótesis completa están confeccionadas
desde la plancha base.
Esta plancha base, será encerada posteriormente con cera que nos
permitirá modelar la anatomía gingival, conseguir un buen sellado periférico y
montar los dientes.
A la hora de modelar la encía, se intenta simular al máximo posible la
realidad.
Hay que tener en cuenta que labrar en exceso una encía conlleva una
dificultad extra de la higiene de la prótesis. Así mismo, podemos incluso perder
esa naturalidad que tanto buscamos.

PRÓTESIS COMPLETA:
El material final que utilizamos para la confección de las
superficies externas de las prótesis completas es la
resina.
Es el polimetacrilato de metilo.
Se trata de un plástico acrílico cuyas características más
importantes son:
- Alta resistencia al impacto
- Dureza
- Buen aislante térmico, muy importante en la cavidad oral
- Ligero
- Fácil modelado

PRÓTESIS COMPLETA:
La presentación de este tipo de resina es en forma de
polvo + líquido. Los componentes principales de uno y otro
son:
1.- POLVO
1.1.- polímero
1.2.- plastificante
1.3.- iniciador
1.4.- pigmentos
2.- LÍQUIDO
2.1.- monómero
2.2.- inhibidor
2.3.- activador
2.4.- agentes de cadenas
PRÓTESIS COMPLETA:
Al producirse la reacción entre polvo y líquido podemos

distinguir 5 etapas:
Fluida, viscosa, pastosa, plástica o elástica y rígida.
Pudiéndose manipular en las etapas de viscosa y sobre todo
en la pastosa.
Los inconvenientes principales de este tipo de resinas
son dos:
1.- contracción en la polimerización, sobre todo en aquellas
zonas como el paladar en que el grosor de la encía es mayor.
2.- relativa capacidad para la absorción o la cesión de
agua.

PRÓTESIS COMPLETA: OCLUSIÓN Y
Tema: 3.6 MONTAJE DE DIENTES
TEMA 3.6.-
PRÓTESIS COMPLETA: OCLUSIÓN y
MONTAJE DE DIENTES
La oclusión la podemos definir como la relación que

existe entre dientes superiores y dientes inferiores.
-El aspecto externo de la prótesis tiene importancia para

tener una estética.
-Una correcta oclusión de la prótesis, tiene importancia para

reestablecer la funcionalidad perdida.

MONTAJE DE DIENTES
Los esquemas oclusales en el montaje de las prótesis
completas son varios:
1.- OCLUSIÓN BIBALANCEADA: se trata del esquema
oclusal clásico, que es que haya un máximo de contactos
tanto en reposo y posición céntrica como en movimientos
excéntricos.

MONTAJE DE DIENTES
2.- OCLUSIÓN NO BALANCEADA: se utilizan
dientes planos, montados en un plano oclusal
que será paralelo al reborde maxilar inferior.
Se busca contacto en posición céntrica pero no
en movimientos excéntricos.

MONTAJE DE DIENTES
3.- OCLUSIÓN LINGUALIZADA: Las cúspides palatinas de los
molares superiores ocluirán con las fosas principales de los molares
inferiores y se elimina cualquier contacto con las cúspides
vestibulares.
Estos montajes son favorables en pacientes con clase II de Angle y nos
proporciona un mayor espacio para la lengua.

MONTAJE DE DIENTES
-Los montajes, se inician por los dientes

anteriores, a nivel de la línea media.
-Una vez conseguida la estética adecuada, se

procede al montaje de los dientes posteriores.
-La altura de los dientes, vendrá determinada

por el espacio interarcada disponible.

Los dientes anteriorsuperiores se montarán
teniendo en cuenta criterios anatómicos,
funcionales, estéticos y fonéticos.

MONTAJE DE DIENTES
Las inclinaciones axiales de los dientes serían:
1.- SUPERIORES:
. incisivo central perpendicular
. incisivo lateral inclinado hacia mesial
. canino perpendicular
2.- INFERIORES:
. incisivo central recto y perpendicular
. incisivo lateral ligeramente inclinado hacia mesial
. canino inclinado hacia mesial

Hay ocasiones, en los que se hacen montajes irregulares
para conseguir un aspecto más natural.
En estos montajes se reproducen apiñamientos,
fracturas, rotaciones, desgastes o incluso tinciones.

Tema: 3.6
FIN
Muchas grácias !!!!

Tema: 3.7
- PRÓTESIS COMPLETA: PASO A PASO EN
Tema: 3.7 CLÍNICA Y EN EL LABORATORIO
1.- PRIMERA VISITA o CONSULTA:
-Puede que sea ya portador de prótesis completa, por lo

que conoce el procedimiento habitual.
-O puede ser un paciente con dientes remanentes cuya

permanencia en boca esté desaconsejada y sea la primera vez
que vaya a llevar este tipo de prótesis.
-Independientemente realizaremos la anamnesis

del paciente (antecedentes personales, consideraciones
psicológicas e historia odontológica previa).
Prestaremos especial atención a aquellas

situaciones en las que este tipo de prótesis esté
desaconsejada (intolerancia a prótesis removibles, reflejo
nauseoso exagerado, alteraciones importantes en los
maxilares,…)
Es importante establecer una buena comunicación con
el paciente, explicándoles claramente los pros y contras
de este tipo de prótesis y detectar las expectativas que
tiene.
CLÍNICA Y EN EL LABORATORIO
Exploración de la cavidad oral valorando

principalmente:
-PRESENCIA de DIENTES REMANENTES

-ESTADO de las CRESTAS ALVEOLARES
-ESTADO de las MUCOSAS
-PRESENCIA de FRENILLOS o INSERCIONES
MUSCULARES POTENTES
-PRESENCIA de TORUS
-ESTADO y TAMAÑO de la LENGUA
Exploración de la cavidad oral valorando

principalmente:
- PRESENCIA de DIENTES REMANENTES:

Si el paciente conserva algún diente, valoraremos su viabilidad en boca.
Si está desaconsejado su mantenimiento, plantearemos su exodoncia y
tendremos que esperar a que el proceso de cicatrización de las exodoncias
finalice.
Si no corremos el riesgo que la prótesis, transcurrido un tiempo, ya no ajuste ni
sea todo lo estable que tendría que ser.
El tiempo de espera, no tendría que ser inferior a 2 meses. Durante ese tiempo,
podemos plantear la confección de una prótesis inmediata provisional. Otra opción en
estos casos, es la confección de la prótesis y su posterior rebasado (readaptación de
la base de la prótesis) una vez concluida la cicatrización.
PRÓTESIS COMPLETA: PASO A PASO EN
- ESTADO de las CRESTAS ALVEOLARES:
Las crestas altas son favorables. Las crestas planas no nos proporcionarán una buena
retención. Las crestas fluctuantes, que facilitarán que las prótesis se desestabilicen.
- ESTADO de las MUCOSAS: mucosas delgadas soportarán mal las cargas por
lo que las prótesis pueden ser muy incómodas en estos pacientes.
- PRESENCIA de FRENILLOS o INSERCIONES MUSCULARES POTENTES:
frenillos hipertróficos o con inserciones muy bajas e inserciones musculares potentes,
nos pueden condicionar el diseño de nuestra prótesis.
- PRESENCIA de TORUS: ya comentamos que la presencia de estos
crecimientos óseos nos condiciona en gran medida el diseño y por lo tanto la
estabilidad de la prótesis.
- ESTADO y TAMAÑO de la LENGUA: pacientes que llevan desdentados
mucho tiempo, presentan una macroglosia por invasión del espacio que corresponde a
los dientes que están ausentes. Este hecho, puede ocasionarnos problemas con la
estabilidad de la prótesis.
2.- IMPRESIÓN PRELIMINAR o de ESTUDIO:
Tomaremos una impresión con alginato con cubetas para pacientes edéntulos.
Con las impresiones, conseguiremos registrar toda la superficie potencialmente
utilizable como soporte de la prótesis.
Una vez obtenida la impresión, la limpiaremos y desinfectaremos siguiendo el
protocolo.
3.- VACIADO de la IMPRESIÓN de ESTUDIO:
En clínica, vaciaremos la impresión tomada al paciente con yeso tipo III.

Una vez fraguado el yeso, obtenemos los modelos de trabajo que enviaremos
al laboratorio para que nos confeccionen una cubeta individual.
4.- IMPRESIÓN DEFINITIVA con CUBETA INDIVIDUAL:
El laboratorio nos enviará una cubeta de resina, realizada a medida, sobre los
modelos de estudio.
-Lo primero que haremos, será probarla en la boca del paciente, confirmando que su
extensión es correcta.
-Seguidamente, funcionalizaremos la cubeta con Godiva® para obtener un buen sellado
periférico.
- Como material de impresión tenemos varias opciones, siendo las más habituales el
alginato o bien mercaptanos.
5.- VACIADO de la IMPRESIÓN DEFINITIVA:
Comprobamos que la impresión que hemos obtenido es adecuada.
La desinfectaremos siguiendo el protocolo adecuado y la vaciaremos
con yeso tipo III.
Para el vaciado, podemos realizar la técnica del encofrado
anteriormente explicada.
Una vez el yeso ha fraguado (modelo definitivo), enviaremos al
laboratorio para la confección de la siguiente estructura.
6.- PRUEBA de PLANCHA BASE más RODETES ARTICULARES:
-Es una estructura compuesta por una base de resina, que se adapta al
modelo definitivo del paciente y unos rodetes de cera colocados sobre esta
base.
-Sobre esta estructura, tomaremos los registros de la línea media y de sonrisa,
posición de las alas nasales, dimensión vertical, plano oclusal y registro
interoclusal.
- Si utilizamos un articulador semiajustable para la confección de la prótesis,
será en esta visita y con la ayuda de la plancha base, en la que tomaremos las
diferentes referencias necesarias para el montaje en articulador de los
modelos del paciente. En esta misma visita, elegiremos el color de los dientes
ayudándonos de una guía de color para dientes de resina.
Si el paciente conserva dientes en su boca, intentaremos buscar el color más
similar, elegiremos el que mejor encaje con las características del paciente.
PRÓTESIS COMPLETA: PASO A PASO
6.- PRUEBA de PLANCHA BASE más RODETES ARTICULARES
TOMA DE TOMA DE
REGISTROS VISITA COLOR DE
CLINICA DIENTES
MONTAJE EN
-Línea media ARTICULADOR
-Línea sonrisa
-Alas nasales
-Dimensión vertical
-Plano oclusal
-Registro interoclusal
La fase de laboratorio:
1.- MONTAJE de los MODELOS EN ARTICULADOR: en el caso en
que no lo hayamos realizado nosotros previamente en clínica.
2.- SELECCIÓN de los DIENTES ARTIFICIALES: según la
información que le hayamos transmitido al laboratorio (color, sexo del paciente,
complexión, forma de la cara, edad y referencias para escoger el tamaño).
3.- MONTAJE y ARTICULACIÓN de los DIENTES ARTIFICIALES:
colocamos los dientes sobre la plancha base de manera adecuada.
Factores a tener en cuenta, estéticos, fonéticos, funcionales y lograr
la estabilidad de las placas protésicas.
4.- ENCERADO: se trata de reproducir de manera natural
la anatomía habitual de la cavidad oral.
El encerado va a restablecer el soporte facial perdido por la
reabsorción de los maxilares y nos proporciona una estética natural.
7.- PRUEBA de DIENTES:
El laboratorio enviará la misma estructura de plancha base con dientes de
resina.
Durante esta prueba, valoraremos:
1.- ESTÉTICA: comprobaremos que la posición, la forma, el tamaño,
color de los dientes y soporte adecuado del labio y mejillas.
2.- FONÉTICA: sobre todo en prótesis superiores. Comprobaremos que el
paciente se encuentra cómodo al hablar.
3.- OCLUSIÓN: comprobaremos que la oclusión de la prótesis es la adecuada y
chequearemos con papel de articular.
4.- CONFORT de la PLANCHA BASE: podemos encontrarnos con que haya algún
punto que ejerza demasiada presión sobre la boca del paciente.
5.- ESTABILIDAD - RETENCIÓN de la PLANCHA BASE: es conveniente confirmar
que la plancha queda tan estable. Si creemos que se puede mejorar la estabilidad, lo que
haremos será rebasarla.
PRUEBA DE DIENTES
PRUEBA DE DIENTES
8.- FASE de ACABADO en el LABORATORIO:
En esta última fase de laboratorio, lo que se hace es sustituir la cera y
la plancha base utilizadas en las etapas anteriores, por un material acrílico
de mayor durabilidad .
El primer paso consiste en el enmuflado de los modelos.
Una mufla es un recipiente metálico que protege durante la cocción el
material que se encuentra en su interior.
Para la confección de las prótesis completas, se puede utilizar dos

técnicas:
1.-Enmuflado por presión

2.-Enmuflado por inyección
1.- ENMUFLADO por PRESIÓN: el material (la resina)
se sitúa en el modelo de trabajo modelándolo manualmente para
ser prensado posteriormente en la mufla. Posteriormente, se
introduce en un baño de agua caliente
2.- ENMUFLADO por INYECCIÓN:
El material (la resina) esta en un cartucho y es inyectado por presión
de aire por un conducto posterior y unos bebederos.
En esta técnica, la resina no tiene contacto con el exterior permitiendo
que las proporciones de la mezcla sean más exactas.
Una vez concluido en proceso de polimerización

en los enmuflados por presión o inyección:
Abriremos la mufla y retiraremos la prótesis para hacer el acabado y

pulido de la prótesis.
1- Se eliminan las rebabas más grandes con una fresa para resina
montada en pieza de mano recta.
2- Se utilizarán diferentes piedras y pulidores para dejar las
superficies lo más lisas y confortables posibles.
3- Se utilizarán cepillos, pastas de pulir, polvo de piedra pómez y
pastas para un brillo.
9.- COLOCACIÓN o ENTREGA de la PRÓTESIS:
En el momento de la entrega comprobaremos que la retención, la estabilidad, la

funcionalidad y la estética de la prótesis es la adecuada.
Confirmaremos que no hay presión en exceso en la mucosa y reajustaremos la
oclusión, si variaciones hay que corregir.
Nos ayudaremos de papel de articular y una fresa para retocar resina..
- PRESENCIA de DIENTES REMANENTES
Exploración - ESTADO de las CRESTAS ALVEOLARES
- ESTADO de las MUCOSAS
de la cavidad - PRESENCIA de FRENILLOS
oral - PRESENCIA de TORUS
- ESTADO y TAMAÑO de la LENGUA
2.- IMPRESIÓN PRELIMINAR o de ESTUDIO

3.- VACIADO de la IMPRESIÓN de ESTUDIO
4.- IMPRESIÓN DEFINITIVA con CUBETA INDIVIDUAL
5.- VACIADO de la IMPRESIÓN DEFINITIVA
6.- PRUEBA de PLANCHA BASE más RODETES ARTICULARES:
1.- MONTAJE de los MODELOS EN ARTICULADOR
Fase 2.- SELECCIÓN de los DIENTES ARTIFICIALES
3.- MONTAJE y ARTICULACIÓN de los DIENTES ARTIFICIALES
Laboratorio 4.- ENCERADO:
7.- PRUEBA de DIENTES:
1.- ESTÉTICA
2.- FONÉTICA:
Prueba en 3.- OCLUSIÓN
Clínica 4.- CONFORT de la PLANCHA BASE
5.- ESTABILIDAD - RETENCIÓN de la PLANCHA BASE
8.- FASE de ACABADO en el LABORATORIO:
Dif. Tecnicas 1.- ENMUFLADO por PRESIÓN

Laboratorio 2.- ENMUFLADO por INYECCIÓN
9.- COLOCACIÓN de PRÓTESIS en BOCA o ENTREGA de la PRÓTESIS

PRÓTESIS COMPLETA: CRITERIOS DE ÉXITO, INDICACIONES
Tema: 3.8.- PARA SU CUIDADO E HIGIENE
Criterios de éxito en una Prótesis Completa:

1.- El paciente puede masticar los alimentos bien y sin restricciones.
2.- La fonética del paciente es correcta.
3.- El montaje de los dientes y la conformación de las encías se
corresponden con la edad y características del paciente.
4.- El paciente recupera con su prótesis, la calidad de vida original.
5.- El diseño de la prótesis, se integra de manera natural en la
fisonomía del paciente.
6.- Debe ser higiénica y fácil de limpiar.
7.- La prótesis ayuda a reforzar la autoestima del paciente haciéndole
sentir bien.
PRÓTESIS COMPLETA: CRITERIOS DE ÉXITO,
INDICACIONES PARA SU CUIDADO E HIGIENE
-Durante los primeros días pueden aparecer decúbitos o zonas con
excesiva presión por parte de la prótesis. Si sucede debemos retocar
estas zonas con una fresa de resina.
-Se recomienda explicárselo al paciente el día en que le entregamos la

prótesis e insistir en que es normal.
-Hay pacientes que al sentir molestias, dejan de ponerse la prótesis y

hay que evitarlo.
-Es importante que les hablemos sobre qué tipo de alimentos

pueden resultar más sencillos de comer.
Se recomienda una dieta rica en proteína, intentando evitar alimentos
blandos.

Insistiremos en la conveniencia de dormir sin la prótesis, la mucosa tiene que
descansar.
Explicaremos que no es necesario el mantener la prótesis sumergida en agua

durante toda la noche.
La prótesis se guardará en una caja específica y sólo allí para evitar pérdidas
accidentales de la prótesis.
Si la estabilidad de la prótesis no es la adecuada, recomendaremos
la utilización de adhesivos para prótesis.
En la prótesis limpia y seca, colocaremos tres puntos de pasta, una

en la zona anterior y dos en los extremos.
Las instrucciones higiénicas de la prótesis son:
-Se limpiarán después de cada comida.
-Las retiraremos de la boca y las cepillaremos con un cepillo

específico para prótesis dentales, un cepillo de dientes
con cerdas de consistencia suave.
-No utilizaremos pasta de dientes, sino un jabón suave tipo jabón de

coco.
-Recomendaremos llenar de agua el lavamanos en el que
limpiemos la prótesis, ya que puede resbalarse de las manos y romperse al
golpear contra la superficie del lavabo. Al llenarlo de agua, amortiguaremos
el impacto.
-Es posible que con el tiempo se acumule cálculo en la prótesis.
Para eliminarlo, podemos sumergir la prótesis en agua con un poco de
vinagre blanco.
De vez en cuando, puede utilizarse una pastilla de limpieza.
FIN

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Prótesis dental

Autor: Carlos Sánchez

Es una rama de la Odontología que se ocupa

-Una prótesis es un objeto o elemento aloplástico.

Autor: Carlos Sánchez 3

• Describir y reconocer los tipos de prótesis.

• Aconsejar adecuadamente al paciente tras

• Conocer las propiedades de los materiales

Autor: Carlos Sánchez 4

• Materiales utilizados en las prótesis.

• Los tipos y tratamientos de las alteraciones

• Tipos de prótesis y procedimientos para su

Autor: Carlos Sánchez 5

Motivo de reponer los dientes:

2- Estética: importancia en la imagen hoy día.

Autor: Carlos Sánchez 6

Autor: Carlos Sánchez 7

• Impactación de alimentos = puede lesionar la mucosa.

• Movimiento de piezas para cerrar espacios.

• Retención de alimento = caries interproximales y

Autor: Carlos Sánchez 8

-Perdida de la dimensión vertical.

Autor: Carlos Sánchez 9

Autor: Carlos Sánchez 10

1- En función al numero de dientes que sustituyen o de su extensión.

Autor: Carlos Sánchez 12

1- En función al numero de dientes que sustituyen o de su extensión.

Autor: Carlos Sánchez 13

Autor: Carlos Sánchez 14

3- En función del mecanismo de retención o soporte:

3.2- Dentosoportadas: solo contactan con tejido dental.(corona,puentes)

3.3- Dentomucosoportadas: contactan sobre diente y mucosa.(esqueletico)

3.4- Implantosoportadas: su retención son implantes osteointegrados.

Autor: Carlos Sánchez 15

Autor: Carlos Sánchez 16

Autor: Carlos Sánchez 17

Autor: Carlos Sánchez 18

-Prótesis fija m/cerámica sobre

Autor: Carlos Sánchez 19

Autor: Carlos Sánchez 20

Autor: Carlos Sánchez 21

Autor: Carlos Sánchez 22

Muñones de titanio mecanizados y atornillados

Muñones de titanio mecanizados y atornillados a los implantes

Autor: Carlos Sánchez 25

Autor: Carlos Sánchez 27

Autor: Carlos Sánchez 28

Autor: Carlos Sánchez 29

-Prótesis parcial removible.

-Prótesis fija m/cerámica.

-Prótesis parcial esquelética.

Autor: Carlos Sánchez 30

Autor: Carlos Sánchez 31

Autor: Carlos Sánchez 32

Autor: Carlos Sánchez 33

Autor: Carlos Sánchez 35

Autor: Carlos Sánchez 36

Autor: Carlos Sánchez 37

Autor: Carlos Sánchez 38

Autor: Carlos Sánchez 39

Autor: Carlos Sánchez 40

1-. Pómulos y mandíbula más prominentes.

Autor: Carlos Sánchez 41

Autor: Carlos Sánchez 42