UNIVERSIDAD AMERICANA

FACULTAD DE MEDICINA

Calcio y Fosfato
Dr. Gabriela Mendieta

Hecho por: Br. Cristhel Barahona.

Br. Arien Lopéz.
Br. Tonny Murillo.
Br. Reynando Monterrey
Br. Erick Still
Br. Edwin Carmona

Managua, 05 de Agosto, 2020.

Sinopsis de la regulación del calcio y el fosfato en el
líquido extracelular y el plasma

Concentracion normal:
9,4 mg/dl, lo que equivale a 2,4 mmol de calcio por
litro.

Calcio Fosfato

❏ Líquido ❏ Huesos: 85%

extracelular: ❏ Intracelular: 14 al
0,1% 15%
❏ Intercelular: 1% ❏ Liquido
❏ Hueso: restante extracelular: 1%
 Calcio en el plasma y líquido extracelular

Tipos de calcio y sus características:

1. Circula en el plasma con proteínas y se

difunde por las membranas.

2. Difunde a través de las membranas capilares e

igual está combinado plasma y (L. I) eje.
( citrato y fosfato).

3. Está ionizado, es decir, tanto el plasma y los

líquidos intersticiales la concentración de Ca 2+
es normal equivalente a 1,2 mmol/1.
 Fosfato inorgánico en los líquidos extracelulares
El fosfato inorgánico se encuentra en el plasma en dos formas:

1. HPO4: 1,05 mmol/1

2. H2P04: 0,26 mmol/1.

HP04 y H2P04

Acido Alcalino
● Aumento de H2PO4 ● Descenso de H2PO4
● Descenso de HPO4 ● Aumento de HPO4

La cantidad total de fósforo inorgánico es aproximadamente

de 3 a 4 mg/dl en los adultos y de 4 a 5 mg/dl en los niños.
Efectos extra-óseos de concentraciones alteradas Ca++ y P en los L.C

Fosfato Calcio
Concentraciones bajas no Las concentraciones mayores
repercuten aún estando 2 o 3 o descensos ligeros de calcio
veces por de debajo de sus iónico en él (L.E) provocan
Efectos efectos inmediatos.
valores normales.
1. Hipocalcemia. (Tetania)

2. Hipofosfatemia crónica.

3. Reducción de la
mineralización ósea.
 Hipocalcemia

El sistema nervioso se hace

progresivamente más excitable, debido a
que este fenómeno aumenta la
permeabilidad de la membrana neuronal a
los iones sodio y permite un inicio rápido
de los potenciales de acción Espasmo carpopedal

● Contracción muscular tetanica

● Convulsiones La tetania se manifestarse cuando la
concentración sanguínea de calcio
desciende de su valor normal de 9,4
mg/dl a unos 6 mg/dl.
Hipercalcemia deprime la actividad del S.N y
del músculo. (Ca2+ iónico )

➔ Cuando las concentraciones de Ca2+

en los L.C sube como mínimo a 12 Tratamiento
mg/dl:
● Calcitonina (Miacalcin).
Disminuye el intervalo QT, lo cual,
habrá estreñ imiento y pérdida del ● Calcimiméticos.
apetito por la contractibilidad de las
paredes del tubo digestivo. ● Prednisona.
➔ Si aumenta a 15 mg/dl o 17 mg/dl,
los problemas será n má s evidentes.
Absorción intestinal y excreción fecal de calcio y fosfato
Ingestion de calcio
1000 mg/dia

La ingestión diaria habitual de calcio es

de aproximadamente 1.000 mg, lo mismo Absorcion 350
para el fósforo. mg/dia

Al aparato digestivo llegan 250 mg/día

adicionales con las secreciones
gastrointestinales y las células mucosas Secrecion
desprendidas 250 mg/dia

Heces
900 mg/dia
 Excreción de calcio y fosfato

➢ 41% de calcio del plasma está unido a proteínas plasmáticas.

➢ En condiciones normales los túbulos renales reabsorben el 99% Ca2+ y el 10% restante
es representativo.

➢ Excreción renal de fosfato está controlada por un mecanismo de rebosamiento.

➢ La PTH favorece en gran medida la excreción de fosfato en los riñones.

 Matriz orgánica del hueso

La matriz orgánica del hueso está formada en el 90 al 95% por fibras de

colágeno y el resto es un medio gelatinoso homogéneo denominado
sustancia fundamental.

La función precisa de cada

uno de estos proteoglicanos
se desconoce, pero se sabe
que ayudan a controlar el
depósito de sales de calcio.
Metabolismo de calcio en el ser humano

El consumo típico diario de 25

mmol de calcio (1 000 mg) se
reparte entre varios
compartimientos corporales.
ECF, líquido extracelular.
 Sales oseas
Las sales cristalinas que se depositan en la matriz orgánica del
hueso están compuestas principalmente por calcio y por
fosfato. La fórmula de la principal sal cristalina, denominada
hidroxiapatita.
CA10(PO4)6(OH)2

En las sales óseas también

existen iones magnesio,
sodio, potasio y carbonato,
aunque los estudios de
difracción de rayos X no
demuestran que formen
cristales definidos.
 Resistencia del hueso a la tensión y a la compresión
Huesos

Resistencia a
● Fibras
la tension
colagenas
Tendones

Resistencia a
● Sales de calcio la compresión
Precipitación y absorción de calcio y fosfato en el hueso:
equilibrio con los líquidos extracelulares

➔ La sobresaturación de iones calcio y fosfato no se asocia a precipitación de

hidroxiapatita en los líquidos extracelulares.

➔ La concentración de calcio y fosfato es mayor.

➔ Pirofosfato: inhibidor que evita la precipitación de hidroxiapatita.

➔ En tejidos normales excepto en el hueso no se producen precipitación de

cristales de hidroxiapatita.
 Mecanismo de calcificación ósea
● Ogenesis: en la fase inicial los osteoblastos
secretan:
1. Moleculas de colageno (monomeros de
colageno)
2. Sustancia fundamental (proteoglicanos)
● Los monómeros se polimerizan formando fibras
de colágeno.
● Se forma en osteoide, este tejido parecido al
cartílago…
● Dentro del osteoide quedan atrapados
osteoblastos.
● Poco después de formarse el osteoide se adhiere
calcio a las fibras de colageno.
Clasificación ósea en tejidos no óseos en condiciones patológicas

Arteriosclerosis: Es una enfermedad

en la que se deposita placa dentro de
las arterias. Las arterias son vasos
sanguíneos que llevan sangre rica en
oxígeno al corazón y a otras partes del
cuerpo. La placa está compuesta por
grasas, colesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran en la
sangre.
Intercambio de calcio en el líquido extracelular

La importancia del calcio

intercambiable es que brinda un
mecanismo rápido de
amortiguamiento para evitar que
la concentración de calcio iónico
de los líquidos extracelulares se
eleve o descienda en exceso en
situaciones transitorias de exceso
o falta de disponibilidad de
calcio.
Depósito y Resorción de hueso
Equilibrio entre el depósito y la resorción de hueso
Importancia de la remodelación continua del hueso
Control de la velocidad de depósito de hueso
por la carga que recibe
La reparación de una fractura activa los osteoblastos
GRACIAS
.
 Referencias bibliográficas

Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Edición 12ª . Cap 79. Página 955-960.