TRAUMATISMO

ENCEFALOCRANEANO
I.M. WINNY CASTRO
DEFINICIÓN
◦ Son las lesiones físicas producidas sobre el tejido cerebral que alteran de forma temporal o permanente la
función cerebral
FRACTURAS DE CRÁNEO

Las lesiones penetrantes y las lesiones cerradas pueden provocar una fractura de cráneo, que puede ser
lineal, deprimida o conminuta. La presencia de una fractura indica que participó una fuerza importante.
La mayoría de los pacientes con fracturas lineales sencillas y sin trastornos neurológicos no suelen
considerarse de alto riesgo, pero los pacientes con cualquier fractura asociada con deficiencia neurológica
se encuentran en mayor riesgo de hematomas intracraneales.
◦ Base de cráneo: Equimosis periorbitarias-ojos de
mapache, equimosis retro auricular-signo de Battle,
salida de LCR - rinorraquia/ otorraquia, disfunción de
pared VII (parálisis facial) y VIII (perdida audición). A
veces hay lesión de canales carotídeos-considerar
AngioTAC
◦ Fracturas expuestas o complicadas- producen
comunicación entre laceración del cuero cabelludo y
superficie cerebral-perfora duramadre.
◦ Fractura lineal en paciente consciente aumenta
probabilidad de hematoma intracraneal 400 veces.
TRATAMIENTO EN EL LUGAR
+
 TEC LEVE
La mayoría se recupera sin incidentes y sólo acerca del 3% se deterioran inesperadamente a menos que el estado mental deteriorado se
diagnostica tempranamente. Revisión secundaria muy importante. Tener en cuenta mecanismo de lesión, pérdida de la conciencia y duración,
actividad compulsiva. Hacer una tomografía todos los pacientes con sospecha de lesión cerebral.

Px con anomalías en tac y sintomático:

hospitalizar y valorar por neurocirujano.
Px asintomático, totalmente despierto, alerta y sin
anormalidades-observar varias horas y si
permanece normal dar de alta bajo cuidado de
persona que pueda acompañarlo y observarlo las
siguientes 24 horas + instrucciones por escrito.
- Px debe retornar a urgencias si
presenta cefalea, disminución del estado
de conciencia o déficit neurológico focal.
TEC MODERADO
15% TCE, Paciente sigue órdenes sencillas, está confuso o somnoliento con
déficit neurológico focal como hemiparesia. Entre el 10 al 20% de ellos se
deterioran y caen en coma. Exámenes neurológicos seriados esenciales. Obtener
tac de cráneo y contactar a neurocirujano todos requieren ingreso a UCI para
observación o vigilancia estrecha por enfermería y valoración neurológica
frecuente durante las primeras 12:24 horas, si la TAC inicial es anormal
repetirla dentro de las 24 horas.
TRATAMIENTO TECG
10% de pacientes con lesión encefálica. Son incapaces de seguir órdenes simples, aún
después de la estabilización cardiopulmonar, el diagnóstico y tratamiento temprano son
extremadamente importantes.
No retrase traslado del paciente para obtener una tomografía.

◦ La mejoría en los resultados comunicados de pacientes con TCEG se basa fundamentalmente en cinco pilares:
1.Prevención de la lesión primaria. Neuroprotección.
2.Atención adecuada en el lugar del incidente y durante el transporte (especializado).
3.Protocolos de manejo en UCI entrenada (cuidados neurocríticos).
4.Uso adecuado y precoz de la cirugía, incluida la craniectomía descompresiva.
5.Control o atenuación de los mecanismos de lesión secundaria.
TTO MEDICO DE LA LESION ENCEFALICA
MANEJO QUIRURGICO