FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

MEDICINA FORENSE
GRUPO 01
ASFIXIAS MECÁNICAS
ALUMNOS:
• Castañeda Campos Milagros
• Castillo Silva Steffany
• Castro Roldán Winny
• Ordoñez Pomar Renato
• Ponce Rodríguez Ysabella
• Saavedra Salazar Anthony Jesús

Chimbote-2019
 ASFIXIA

 Deriva del griego (a: sin; sphizos: latido); lo que se traduce como ausencia
o falta de pulso. En la práctica médico-legal se emplea para expresar
interferencia en la función respiratoria.
 De acuerdo con el medio que se produzca esa interferencia, se
distinguen:
a) asfixias mecánicas
b) asfixias patológicas
c) asfixias químicas
 • Se deben a factores exógenos que actúan a través
de mecanismos físicos, como la obturación de la
A. MECANICAS nariz y la boca, obstrucción o compresión de las
vías respiratorias, el aplastamiento del tórax y
abdomen y el enrarecimiento del aire.

A. • Se deben a enfermedades broncopulmonares, del

PATOLOGICAS corazón y a la sangre.

• Causadas por tóxicos, como el monóxido de

carbono, que al unirse a la hemoglobina bloquea
A. QUIMICAS el transporte de oxigeno por los tejidos; y los
vapores de ácido que inflaman las vías respiratorias
o destruyen tejido pulmonar.
DIAGNOSTICO DE MUERTE POR ASFIXIA

fluidez
sanguínea

manchas
cianosis
de Tardieu

En el
cadáver…
CLASIFICACION

por sumersión

por ahorcamiento

por estrangulación

por sofocación
ASFIXIA POR SUMERSION
DEFINICION:
La sumersión desde el punto de vista médico legal es el
impedimento de la respiración por un impedimento acuoso
o semiacuoso que impide la hematosis.
Se produce cuando el aire de los pulmones es
reemplazado por un líquido que entra a través de la boca
y la nariz.
ETIOLOGÍA:
La más frecuente es accidental y menos común es la
suicida u homicida
VARIEDADES:
• completa cuando todo el cuerpo está sumergido en el
medio líquido
• incompleta, solo cuando la boca y la nariz se
encuentran debajo del nivel líquido.
 FASES CLINICAS

• profundas inspiraciones bajo el nivel

SORPR líquido.
ESA

• se caracteriza por breve apnea

RESISTE producida por irritación vagal
NCIA
• con enérgicas respiraciones durante las
DISNEI cuales se aspira e ingiere líquido, lo cual
CA acentúa la sensación de falta de aire.

• constituida por convulsiones, perdida de

AGONI la conciencia y relajación de esfínteres.
CA
Periodo mortal.-

En promedio, la muerte sobreviene a los cinco minutos de la interferencia respiratoria. Es más

rápida en la llamada “agua dulce” en la que el desenlace fatal ocurre a los cuatro y cinco
minutos. En el agua salada puede ocurrir a los ocho y doce minutos.
 SIGNOS EXTERNOS

ESPECIFICOS
• es una espuma de bola blanca o rosada sobre la
boca o nariz. La mezcla de aire, líquido o moco y
Hongo espuma tal vez surfactante de los pulmones, da lugar a
esta formación.

Cianosis • es propia del carácter asfíctico de la muerte.

generalizada

Enrojecimiento
• en ocasiones aparecen petequias, especialmente
de conjuntivas en la conjuntiva del parpado inferior.
bulbares
INESPECIFICOS

Piel y ropas mojadas

• de las palmas de las manos y las planta de los pies (piel

de lavandera) y que es parte del fenómeno de
blanqueamiento y arrugamiento.-
maceración. Días después van seguido del
desprendimiento de uñas y epidermis.

• se debe a la rigidez cadavérica de los músculos

Cutis anserina o “piel de gallina”
piloerectores.

• se deben a la posición en que el cadáver se hunde:

Livideces en el rostro y la región
decúbito ventral y con la cabeza en un nivel inferior al
esternal
resto del cuerpo.

• Días más tarde al sobrevenir la putrefacción que consiste

“cara de negro”
en el aspecto negruzco e hinchado del rostro”.

• en frente, dorso de las manos, rodilla y dorso de los pies;

Contusiones simples se forman cuando el cuerpo toca el fondo del medio
sumersión.
 SIGNOS INTERNOS

• Espuma blanquecina, se encuentra en toda la vía respiratoria.

• Enfisema acuoso de Brouardel, aspecto tumefacto, crepitante, pesado y
espumoso de los pulmones al corte.
• Manchas de Paltauf, son manchas hemorrágicas en la superficie pleural de los
pulmones debido a la sobre distensión de estos órganos a causa del líquido.
• Hemorragia en base de cráneo, hay dos signos:
a) Hemorragia temporal o signo de Niles: consiste en la hemorragia en las celdas
mastoideas o en oído medio
b) Hemorragia etmoidal o signo de Vargas Alvarado: se observa como una mancha
azulosa a cada lado de la apófisis Crista Galli
ASFIXIA POR AHORCADURA
 ASFIXIA POR AHORCADURA
DEFINICIÓN
La asfixia que se produce por tracción del
cuerpo de la víctima que pende de un punto
fijo y el lazo comprime el cuello

VARIEDADES
• Se clasifica de acuerdo al nudo proximal, por la suspensión del
cuerpo y por la marca que dejan en el cuello.
• Según la ubicación del nudo proximal, es típica cuando el
nudo se encuentra en la parte posterior y media del cuello y
atípica en las demás localizaciones.
• La suspensión es completa cuando el cuerpo no toca el suelo
e incompleta cuando se apoya en él.
• Debido a la presión que la cuerda ejerce sobre la piel, el surco
es duro, si ha quedado una marca profunda y el surco es
blando cuando las marcas son superficiales y aun delebles.
Etiología
La más frecuente es la suicida. La ahorcadura accidental
puede observarse en niños y en individuos en estado etílico.
La forma homicida es rarísima y suele diagnosticarse por los
otros medios de agresión que la víctima es reducida a la
indefensión.

Fases clínicas
• Fase anestésica, con cefalea intensa, zumbidos, escotomas luminosos
y centellantes, parestesias en miembros y pérdida de la conciencia.
• Fase convulsiva, que afecta a músculos de la cara y miembros, los
cuales pueden sufrir contusiones al golpear contra muebles y paredes.
• Fase asfíctica con apnea y paro cardiaco.
• Síndrome post-ahorcadura: aparte del surco que puede ser visible por
varios días, los sobrevivientes han manifestado disfagia, disfonía, dolor
de cuello, paresia en miembros, vejiga y recto, confusión mental,
amnesia y bronconeumonía.
FISIOPATOLOGIA DE LA AHORCADURA
• Las venas yugulares, las arterias carótidas, las vías aéreas y los nervios vagos
pueden ser afectados. Los efectos dependen sobre todo del grado de
suspensión. Basta con una fracción de peso del cuerpo, en una posición
semirreclinada, para ocluir los vasos sanguíneos del cuello y la vía
respiratoria.
• Experimentalmente se ha demostrado que con un peso de 3,5 kg es posible
interrumpir la circulación entre la carótida primitiva y la carótida interna, con 2
kg pueden colapsarse las venas yugulares externas, con 5 kg las yugulares
internas, con 15 kg la tráquea y con 16 kg las arterias cerebrales.
• Cuando el nudo es de localización típica, la lengua se desplaza hacia atrás y
la epiglotis se pliega sobre la entrada de la laringe. Se considera que el factor
fundamental en la ahorcadura completa e incompleta en la posición de pies
es la interrupción de la circulación cerebral, en cambio, en la posición
sentada o semirreclinada el mecanismo principal es la obstrucción de las vais
aéreas.
 SIGNOS DE AHORCADURA
Signos externos

Cuello, el signo de la ahorcadura

por encima del Cuando el elemento
cartílago tiroides, ha sido fino y de
único, de dirección El fondo es pálido, dureza notable, la
Bordes ligeramente
oblicua ascendente y generalmente gran presión ejercida
sobreelevados,
de profundidad apergaminado. Puede sobre el tcsc le
congestivos, de color
variable haber confiere al fondo un
violáceo y de aspecto
microextravasaciones aspecto nacarado y
También es posible equimótico,
sanguíneas de se lo ve por
analizar el recorrido excoriativo
aspecto puntiforme. transparencia (Signo
que puede ser de la Línea Argéntica
incompleto de Thoinot).

Rostro.- suele ser pálido
(ahorcado blanco); cuando se
trata de un ahorcado simétrico,
como en el nudo en la posición
típica, se comprimen por iguales
las arterias y venas de ambos
lados; en cambio
si el nudo es asimétrico, se origina el
rostro congestivo y cianótico del
ahorcado azul. Es importante la
presencia de saliva en la comisura
labial del lado opuesto del nudo,
constituye un signo antemorten,
que obedece a la estimulación de
las glándulas salivales por medio
del nudo.

La lengua puede estar salida

debido a la presencia del lazo
sobre la base, en tanto que la
cabeza se reclina hacia el lado
opuesto del nudo.
  se distribuyen livideces por
 en las víctimas
masculinas puede hacer
erección, también es
posible la salida del
semen por relajación de
los esfínteres
debajo del ombligo,
incluyendo las manos. A
causa de la sobredistensión
de la fuerza de gravedad
pueden romperse capilares
y explicar las livideces en
punteado, con zonas de
extravasación sanguínea
Signos internos

 Vasculares.- lesiones transversales, más acentuadas en la túnica interna que en la

externa. Desgarro de la túnica externa (Signo de Entienne Martín) y/o túnica interna
(Signo de Amussat) de la carótida primitiva por debajo de la bifurcación .
 Musculares.- desgarros y hemorragias en masas musculares del cuello
esternocleidomastoideo y esternocleidohiodeo.

 Óseos.- son raros y pueden consistir en fractura del hueso hioides, de los cartílagos
tiroides y cricoides, y menos frecuentemente de las primeras vértebras cervicales
como fracturas o luxaciones que pueden o no estar acompañadas de sección
anatómica o fisiológica de la médula. Se presentan más comúnmente en la apófisis
odontoides y en el cuerpo del axis, así como en la segunda y la tercera vértebras
cervicales.
 Laríngeos.- ruptura de las cuerdas vocales (signo de Pablo Bonnet).
 Faríngeos: Equimosis retrofaríngea que constituye el signo de Brouardel-Vildert-Descoust y
congestión esofágica por encima del surco.
 Aparato respiratorio: los pulmones presentan congestión intensa que origina salida
abundante de sangre líquida al efectuar los cortes. Histológicamente se observan
edema y estallamiento de las mucosas traqueal, bronquial y alveolar.
 Corazón: aurículas y ventrículos dilatados; su contenido de sangre es escaso; se pueden
apreciar manchas de Tardieu en las regiones subpleural y subpericárdica como
pequeñas petequias localizadas.
 Estómago: en la mucosa se puede apreciar puntilleo hemorrágico.

 Neurológicos.- ruptura de la vaina de mielina del neumogástrico y ruptura del nervio

recurrente
Para el diagnóstico diferencial entre la ahorcadura suicida y la suspensión de un
cadáver es importante el examen del punto de apoyo del lazo cuando este es de
madera, se basa en la hipótesis que cuando se iza el cadáver:

el deslizamiento de la Y del lado del

cuerda al lado del lado descenso se produce
del descenso se desprendimiento de
produce
desprendimiento de
fibras de madera
fibras de madera hacia hacia arriba y la
abajo y la formación de formación de un
un surco oblicuo. surco vertical
En la ahorcadura suicida faltan los surcos y el desprendimiento de fibras de madera, a lo
sumo se insinúa un surco en las aristas superiores de la viga; además si hay fibras de madera
desprendidas, en ambos lados están orientadas de la víctima.

 Accidental en niños.- la escena es de juego, o puede tratarse de la cuerda del chupón

enredada en un punto fijo.
 Para homicida.- hay desorden en la escena, lesiones producto de la agresión o tóxicos
inmovilizantes en el cadáver
 ASFIXIA POR
ESTRANGULACION
DEFINICION:
Es la asfixia producida por la compresión del cuello mediante
una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos
cilíndricos.
ETIOLOGIA:
La más frecuente es la homicida. La accidental se ha descrito durante maniobras
policiacas.

FISIOPATOLOGIA:
Intervienen los 3 mecanismos citados en la ahorcadura: vascular, asfíctico y cardioinhibidor.
Sin embargo, prevalece la asfixia porque el lazo se coloca a la altura de la laringe o la
tráquea, cuya obturación solo requiere una compresión de 15-20 kgs.

PERIODO MORTAL:
Puede ser de segundos en la estrangulación por medio del lazo y hasta de 20 minutos en la
estrangulación manual de un adulto que opone resistencia.
 SIGNOS DE
ESTRANGULACION

PUEDEN SER

INTERNOS EXTERNOS
SIGNOS EXTERNOS:

 Estrangulación por medio del lazo se encuentra el surco de estrangulación

que se caracteriza.
a. Hallarse en el nivel o debajo del cartílago tiroides o “nuez de Adán”.
b. Es completo, circunda todo el perímetro de cuellos, en uno o más vueltas.
c. Es horizontal, actúa por constricción y no suspensión.

 Estrangulación manual puede encontrarse:

a. Equimosis debido a la presión de los pulpejos de los dedos del agresor.
b. Estigmas ungueales o excoriaciones causadas por las uñas del agresor.

 Rostro: suele presentar como signo antemorten la mordedura, al ser

proyectada entre dientes.
 Extremidades superiores: especialmente en el dorso de las manos cuando
intentaba defenderse.
SIGNOS INTERNOS:

 Hemorragias musculares
 Fracturas del hueso hioides y cartílagos laríngeos.
ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
 • Mordazas
1. OBTURACIÓN DE Obturados por • Tela adhesiva sobre el rostro
ORIFICIOS Boca y nariz • Almohadas
RESPIRATORIOS • Manos del agresor
Mecanismo: Asfíctico puro, no
entra aire al organismo

Signos a. Escena de muerte: Cama, la

Etiología
presencia de ropas humedecidas de
saliva o sangre.
b. Cadáver: Signos de asfixia +
Homicida Accidental Suicida - Rastros de tela adhesiva en el rostro
- Marcas de mordaza en rostro y
cuello
•Amordazando a Recién nacidos, - Estigmas ungueales en torno a la
Rara,
la víctima atada ebrios,
empleo de
boca y nariz
de manos y pies. epilépticos que - Parte interna de los labios, pequeñas
telas
•Hundiendo el se quedan heridas producidas por dientes
adhesivas y
rostro contra una dormidos o anteriores durante esfuerzo por
con la ayuda
almohada. inconscientes
•En niños: Con sobre objetos
de tóxicos respirar.
depresores
mano abierta del blandos en
del SNC.
victimario. decúbito ventral.
 Asfixia por cuerpos • Accidental: Más común
2. OBSTRUCCIÓN DE extraños
Etiología • Suicida: Enfermos mentales
VÍAS RESPIRATORIAS obstruyendo las vías con la introducción de
respiratorias pañuelos u otras prendas
• Homicida: Trapos (niños),
mordaza (adultos)
Signos
Niños: Chupetes, juguetes
pequeños, semillas
Adultos jóvenes y mediana
edad: Alimentos poco
masticados a. Signos generales de asfixia
Ancianos: Prótesis dentaria b. Cuerpo extraños en las vías respiratorias
c. En ocasiones, inflamación aguda
concomitante
 Inmovilización de la • Accidental: Accidentes de
3. COMPRESIÓN trabajo cuando hay
pared tórax y Etiología
TORACO-ABDOMINAL derrumbamiento,
abdomen debido al
agente que lo aplastamiento por un árbol
comprime • Sucesos de tránsito:
Compresión entre el volante
y respaldo del asiento
Signos
• Homicida: Raro

Mascarilla de Signo de aplastamiento

Morestín de abdomen y tórax

Cianosis + Mínimo daño externo +

tumefacción de cara, fracturas de costillas y
cuello y hombros laceraciones de
(impedimento del pulmones, corazón,
desagüe de la cava hígado, etc.
inferior)
 4. POR CARENCIA DE AIRE

Sepultamiento (Sumersión
Confinamiento
en un medio sólido)

Por exclusión del aire Etiología:

por medio de tierra u • Accidental (más común): Ebrios,
Etiología: otro elemento epilépticos o niños caen en
Definición
• Accidental (más común): pulverulento en que ha depósitos para almacenar
Permanencia
Obreros en túneles, hundido el rostro o granos. Aludes, derrumbe de
en un espacio
marineros en todo el cuerpo de la excavaciones
cerrado sin
submarinos, niños dentro víctima • Homicida: Infanticidio, casos de
ventilación
de un baúl recién nacidos que han
• Homicida: Infanticidio sobrevivido en sepultamientos
Signos: dolosos.
Signos:
• Signos generales de • Signos generales de
asfixia asfixia
• Sudoración • Rostro y superficie del
• Desgaste de uñas cadáver recubierto por
(liberarse del encierro) medio pulverulento
• Deyecciones debido a • Medio pulverulento en
la dilatació agónica de boca, nariz o en toda la
esfínteres. via resp y/o digestiva
 PROBLEMAS MÉDICOS-LEGALES
DX DE ASFIXIA DX DE SOFOCACIÓN
Cianosis, fluidez de la
Mordaza , almohada o marcas de
sangre y manchas de
uñas como medios de obturación
Tardieu
de boca y nariz; cuerpo extraño
que obstruye la boca o las vías
respiratorias; cuerpos pesados que
inmovilizan tórax y abdomen,
cadáver encerrado en lugar sin
ventilación, cuerpo hundido en
medio pulverulento.
DX DE LA MANERA
DE MUERTE
• Niños, trabajadores, multitudes,
ebrios y epilépticos, hay
posibilidades de accidentes
• Enfermos mentales, posibilidad
de suicidio
• Víctima de atada de manos y
pies, con sinos de defensa,
desorden de la escena
posibilidad de homicidio