BIOPSIA

INTRODUCCIÓN

• El uso de exámenes auxiliares es muy importante y

determinante en el momento del diagnostico, las
biopsias se practican a menudo, por que permite
casi siempre el diagnostico definitivo de una lesión.

El grado de El tipo
Infiltrado Borde
diferenciación histológico
 BIOPSIA

• Es un
procedimiento de
elucidación
diagnostica a
través de la
remoción de
tejido vivo para el
estudio macro y
microscópico.
EL EXAMEN DE LA BIOPSIA PUEDE REALIZARSE
DE DOS MANERAS:

Tejido vivo
• En el caso que se quiere mostrar resultados
dinámicos de la fisiología tisular y celular
Tejido fijado (formol 10%)
• El cual se limita a la observación de las
estructuras y hacer una descripción de la
misma
 LA BIOPSIA DE LA MUCOSA
BUCAL, EN LA ATENCIÓN
DENTAL, ESTÁ INDICADA:
• Para lesiones que no pueden ser
diagnosticadas por otros métodos.
• Como ayuda en evolución diagnostica de
enfermedades infecciosas, micóticas y
bacterianas.
• Para determinar el tipo de tumor maligno o
su grado de malignidad
• En lesiones con sospecha de cáncer
• Cualquier lesión de aspecto clínico
compatible con ulcera, ulceración, erosión,
ampolla, y que no muestre evidencia de
curación en 5 a 10 días.
• Nódulos de crecimiento rápido.
• Lesiones negras. - Lesiones blancas.
• Lesiones rojas con sospecha de eritroplasia.
• Cualquier tejido eliminado quirúrgicamente o
eliminado espontáneamente
 En lesiones
pigmentadas
sospechosas de
Melanoma

En lesiones ulcerativas sin

causa aparente que no
muestren signos de
curación al cabo de 15 días

Aumentos tisulares sin causa aparente

 CONTRAINDICACIONES

• Pacientes diabéticos no
controlados.
• Pacientes hipertensos no
controlados
• Pacientes cardiópatas no
controlados.
• Pacientes anémicos y
hemofílicos no controlados.
• Hemangiomas, en la biopsia
incisional por el sangrado
difícil de controlar.
• Melanomas, en la biopsia
incisional puede ocurrir
proliferación celular en el
interior de los vasos en 24
horas y ocurrir la metástasis
TIPOS DE
BIOPSIA

• INCISIONAL
• EXCISIONAL
• SACABOCADO
• POR ASPIRACIÓN
 BIOPSIA INCISIONAL
• Si el área investigada es de difícil escisión por su gran tamaño
(más de 1 cm de diámetro), tiene una localización difícil
• Si hay sospecha de que la lesión sea de carácter maligno
BIOPSIA EXCISIONAL
• Extirpación completa de la lesión con márgenes de 2 a 3 mm de
tejido sano circundante

• Lesiones pequeñas, de 1cm o menos de diámetro

• Lesiones benignas: fibromas, lipomas, papilomas, adenomas

salivales de pequeño tamaño, mucoceles, granulomas piógenos

• Biopsia excisional representa una combinación de tratamiento

definitivo, correctivo y diagnóstico
SACABOCADO
(PUNCH).

• Recibe el nombre por el

instrumental
• Puede ser incisional o
excisional.
BIOPSIA POR PUNCIÓN
ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA

Es una prueba
diagnóstica que
consiste en la
extracción de una
muestra total o
parcial de tejido para
ser examinada al
microscopio

www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-diagnosticas/
 INDICACIONES DE LABIOPSIA PUNCIÓN
ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA

 Se emplea para el
diagnóstico de lesiones
tumorales de Glándulas
Salivales Mayores
 Masas Parotídeas
 Análisis de Lesiones
quísticas intraóseas
 Adenopatías
 Obtención de muestra para
cultivo y Antibiograma

MosquedaA, D.az MA, Luna K. La biopsia en la regi.n bucal y maxilofacial .cu.ndo y c.mo proceder?
En: Mosqueda Taylor A (editor). T.picos selectos de oncolog.a bucal. Cl.nicas Oncol.gicas de
Iberoam.rica. M.xico: Planeaci.n y Desarrollo Editorial, SA, 2008; pp. 1-18.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
Posibilita un diagnóstico
inmediato y puede
Procedimiento rápido repetirse sin dificultad
con escasos para obtener muestras
requisitos técnicos para estudios
complementarios

Sus principales
inconvenientes son que
El trauma local es
hay dificultad para obtener
mínimo y no
un aspirado idóneo y en su
compromete la cirugía
interpretación
posterior
microscópica

Lynch DP, Morris LF. The oral mucosal punch biopsy: indications and technique. J Am Dent Assoc.
TÉCNICA PARA SU REALIZACIÓN

Mediante una Se ejecutan

aguja variosY se envía la
soportadamovimientos
por en
jeringa y la
una jeringa ela tejido
la con el
aguja con
que se puede
fin de recoger
un muestrastodo el
adaptar varias
aparato que
y no diseminar material
ejerce presión células recogido
negativacontaminantes

Mosqueda A, D.az MA, Luna K. La biopsia en la regi.n bucal y maxilofacial .cu.ndo y

c.mo proceder?
En: Mosqueda Taylor A (editor). T.picos selectos de oncolog.a bucal. Cl.nicas
 TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS QUE
SE PUEDEN DIAGNOSTICAR POR PAAF

Lynch DP, Morris LF. The oral mucosal punch biopsy: indications and technique. J Am Dent Assoc.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
DURANTE LA TOMA DE LA BIOPSIA

Cualquier lesión ósea radiolúcida

deberá ser aspirada antes de la
intervención quirúrgica para poder
descartar una lesión vascular que
pueda resultar en una hemorragia
que pueda comprometer la vida del
paciente si fuese incisionada

Lynch DP, Morris LF. The oral mucosal punch biopsy: indications and technique. J Am Dent
Assoc. 1990 Jul;121(1):145-9.
 PROBLEMAS COMUNES EN LA
TÉCNICA DE BIOPSIA

 Muestra escasa, mal tratada o

coagulada
 Pérdida de la muestra
 Alteración en la información de la
ficha
 Rotulación equivocada o mala
fijación

Lynch DP, Morris LF. The oral mucosal punch biopsy: indications and technique. J Am Dent Assoc.
 PROBLEMAS COMUNES EN LA
TÉCNICA DE BIOPSIA

Este problema se puede

evitar pasando una sutura
previo a la incisión de la
biopsia y realizando una Errores durante la fijación y el
incisión más larga y transporte al laboratorio:
ancha para que no se Al extraer la muestra que se
confundan las superficies doble sobre sí misma y al
de la muestra colocarlo en formol la fijación
que ocurra sea de forma
anormal. Ocurre en caso de
tejidos delgados como encía
y mucosa del paladar
 PROBLEMAS COMUNES EN LA
TÉCNICA DE BIOPSIA

Uso de Frascos para las muestras: Es

preferible el uso de frascos de boca
ancha ya que de lo contrario se
dificulta extraer la muestra porque
porque las pinzas no llegan al fondo.
Lo ideal es utilizar un frasco
transparente, ya que facilita la visión
donde las muestras son múltiples o
pequeñas

Lynch DP, Morris LF. The oral mucosal punch biopsy: indications and technique. J Am Dent Assoc.
1990 Jul;121(1):145-9