DENGUE

Definición
Es una enfermedad infecciosa, aguda de naturaleza
viral, que se manifiesta clínicamente por una
sintomatología variada, producida por arbovirus,
transmitida por mosquitos, propias de zonas
urbanas, clima cálido y húmedo

Dengue clásico Síndrome de shock por

dengue
Dengue hemorrágico
Etiología

4 Serotipos AEDES

Flevivirus

Togavirus
Transmisión
Individuo infectado con dengue
Vector

Individuo
sano

Vector Infectado
Fisiopatología
Viru Piel Cel. Dendrítica
s (Langerhans)

LINFOCITOS T

Citoquinas
Sangre CD4
ACTIVA CD8

1) Producción excesiva
Se traduce
Aumento de la
permeabilidad vasc.

Protector Curación EXTRAVASACIÓN DEL

PLASMA
Resp. Inmunológica a
agua
huésped Patogénica
(expresada por una disregulación)

Hemoconcentración

SHOCK
HIPOVOLÉMICO
Presentación
clínica
Dengue clásico Período de incubación de 1-7 días

•Fiebre (entre 1-5 días)

Lactantes y Inespecífica • Inflamación Faríngea
•Rinitis
niños
•Tos ligera
pequeños

Preescolares/escolares/adolescentes
 Fiebre alcanza (39.5- 41.1ºC)
 Dolor frontal o retro orbitario
 Párpados abotagados
 Fiebre precedida por dolor de espalda intenso
 Exantema macular generalizado
 Frec. del pulso baja en relación con la altura de
fiebre
 Mialgias/artralgias
 Náuseas y vómitos (días 2 y 6 edo. febril)
 Presentación
clínica Laboratorio revela:
-Leucopenia con linfocitosis
-Relación Hto/hb es normal
Preescolares/escolares/adolescentes (3.2)
 Hiperstesia/hiperalgesia cutánea
 Anorexia
 Exantema maculopapuloso morbiliforme (desde el quinto día)
 Descamación
 Patrón de fiebre bifásica
Presentación
clínica
Sintomatología ant +
manif. Hemorrágicas +
Dengue Hemorrágico prueba del torniquete
(+)
•Petequias
•Equimosis
•Epistaxis
•Hemorragia conjuntival
•Hematuria
•Hemorragia en los sitios
Laboratorio revela:
de punción venosa
 Hemoconcentración con relación Hto/hb >(3.5)
•Ascitis
 Trombocitopenia < 100.000 plaquetas
 Hipofibrinogenemia
 Hipocomplementemia
 Prolongación del tiempo parcial de
tromboplasitna
 Alt. Hidroelectrolíticas
 Hipoglicemia
Presentación
clínica Se presenta al 5to o
6to día del inicio de
la fiebre en un
Dengue Hemorrágico con shock
estado de diátesis
 Palidez cutáneo mucosa
hemorrágica
 Enfriamiento
 Sudoración
 Hipotensión
 Taquicardia
 Llenado capilar lento
 Oliguria
 Cianosis distal
 Dolor abdominal y torácico de aparición subitaLaboratorio revela:
 Taquipnea -Leucopenia con linfocitosis
 Insuf. Renal aguda -Hto elevado con relacion hto/hb > 3.5
-Trombocitopenia < 100.000 plaquetas
-Acidosis metabólica
-Hiperkalemia
-Urea y creatinina elevadas
Diagnóstico

La sospecha clínica se
comprueba mediante
aislamiento del virus y pruebas
serológicas, o a través de
biometrías hemáticas.
 Conducta

CASOS LEVES

 Reposo
 Baño con agua templada
 Ingesta abundante de líquidos
 Antipiréticos
 Evitar aspirina
 Uso de mosquitero
 Controlar HC y recuento de plaquetas
 Realizar prueba del torniquete
diariamente
 Conducta
CASOS GRAVES

 Hospitalizar e iniciar  Corregir la trombocitopenia: con la

rehidratación parenteral infusión de 1 unidad de plaquetas por c/10
inmediata: con sol fisiológica al kg de peso, o utilizar plasma fresco 10cc por
0.9% o ringer. kg de peso diario.

 Transfusiones de sangre: completa

 Vigilar: HC, plaquetas, prueba de (20cc/kg/peso), solo indicadas cuando el
coagulación, glicemia, electrolitos sangramiento es profuso, la plaquetopenia
séricos, urea, creatinina, es severa, si hay signo de CID, si la
transaminasas, proteina serica, hipotensión no se recupera con hidratación o
bilirrubinemia, gases arteriales. baja brusca del hcto

 En caso de shock: Aumentar la osmolaridad de los liquidos

transfundidos para evitar el transudado de liq del espacio intravasc., al
espacio extravasc.
Diferencial