MORFOLOGIA

LEUCEMIA AGUDA MIELOBLÁSTICA

 CLASIFICACION FAB

LAM0 No diferenciada
LAM1 Sin maduración
LAM2 Con maduración
LAM3 Promielocítica
LAM4 Mielomonoblástica
LAM5 Monoblástica
LAM6 Eritroleucemia
LAM7 Megacarioblástica
 Leucemia aguda mieloblástica
indiferenciada FAB-M0

Sangre periférica:
Blastos agranulares de gran tamaño y
trombocitopenia.

Médula Ósea:
Del total de células nucleadas más del
20% son blastos; del total de células
mieloides el 90% son blastos
 Características de la LAM-1

 Blastos agranulares (tipo I) o

escasamente granulares (tipo II) núcleo
redondo, cromatina laxa y dos o más
nucleolos.

 Más del 3% de blastos mieloperoxidasa

positivos en muy pocos casos con cuerpos
de Aüer
BLASTOS TIPO I

BLASTOS TIPO II
Características de la LAM-2

 Los blastos constituyen menos del

90%.
 Se puede observar maduración más
allá de promielocito en más del 10%
de las células no eritroides
LAM2
LAM2
LAM2
 Características de la LAM-3 forma
clásica

Promielocitosde nucleo reniforme o lobulado que

representan más del 30% del total celular.
Citoplasma hipergranular con granulación azurófila.
Múltiples bastones de Aüer.
Diátesis hemorrágica grave por C.I.D.
Mieloperoxidasa/Sudán/cloroacetato esterasa >20%
Alteraciones citogenéticas: t(15;17)(q22;q11)
Características de LAM-3 forma
microgranular

 Promielocitos con núcleo de aspecto

monocitoide

 Células bilobuladas

 Pequeños gránulos azurófilos.

VARIANTE MICROGRANULAR
Características de la LAM-4

 Blastos con médula semejante a M-1 y M-2 pero con más

del 20% de monoblastos, promonocitos y monocitos.
 Reacción de esterasas inespecificas con inhibición con
fluoruro de sodio.
 Abundantes monoblastos, promonocitos y monocitos en
sangre periferica
 Variante con eosinofilia medular atípica
 Alteraciones citogenéticas: inv, del, t(16) (q22;q11), +8, –7
 Características de la LAM-5

M5a presencia de monoblastos

M5b presencia de promonocitos y monocitos y pocos
monoblastos
Infiltración de elementos inmaduros de la serie
monocítica en un 80% de las células medulares no
eritroides.
M5c predominio de células histiocíticas y en minoría
promonocitos y monocitos, que presentan hemofagocitosis
Ocasionales cuerpos de Auer
Monoblastosis, promonocitosis y monocitosis periferica
Infiltración extrahemática (encías, piel, sistema
nervioso)
 LAM5a

LAM5b
 Características de la LAM-6
 Serie eritroblastica en proporción
igual o superior al 50% del total de
células medulares con diseritropoyesis
(megaloblastosis, poliploidía)

 Mieloblastos del tipo I y II

 Ocasionales cuerpos de Aüer

 PAS positivo
Características de la LAM-7
La célula leucémica proliferativa es el
promegacarioblasto o el megacarioblasto en
proporción igual o superior al 20%
Intensa fibrosis medular
Requierenecesariamente del
inmunofenotipo (CD41, CD42, CD61)
PAS positivo
1

2
1

2
 Errores en el diagnóstico

Utilizando solo la morfología se tienen errores hasta

en un 20 % de los casos
Las equivocaciones más frecuentes son
L1 y M0
L2 y M0
L1 y M1
No reconocer las variantes M0 Y M7
No distinguir M3 microgranular de una M4
M5 de linfoma centroblastico inmunológico
 CLASIFICACION OMS
LMA con translocaciones LAM t(8;21)(q22;q22),AML1/ET0
Citogenéticas recurrentes L.Promielocitica aguda LAM con
t(15/17)(q22;q11-12) y variantes,
PML/RARalfa.
LMA con eosinófilos anómalos
inv 16 (p13q22)
LMA con Mielodisplasia Con SMD previo
Sin SMD previo
LMA y SMD relacionados Relacionados con agentes alquilantes
Con tratamiento QT previo Relacionados con epipodofilotoxinas

LAM no categorizadas LMA Mínima diferenciación

LMA Sin maduración
LMA Con maduración
LMA Mielomonocítica
LMA eritroide
LMA Megacariocítica
LMA Basofílica
Panmielosis aguda con
mielofibrosis