ANATOMÍA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO
 ESTRUCTURA DE LA PELVIS
Pelvis ósea
● Sacro
● Cóccix
● Coxal o iliaco
Pelvis mayor y
menor
Planos y diámetros de la
pelvis
Estrecho superior
● Anteroposterior
○ Diámetro conjugado verdadero
○ Diámetro conjugado obstétrico
○ Diámetro conjugado diagonal
● Transversal
● Oblicuo
Plano de la pelvis media
● Transverso o interespinoso
● Anteroposterior
Estrecho inferior
● Transverso
● Anteroposterior
● sagitales
 25-30%
Formas pélvicas
50%
15-20%
CLasificación Caldwell-Moloy

5%
Músculos de la pelvis
Músculos de la pared

Músculos del suelo pélvico

Músculos del diafragma urogenital

Ramos
perineales
del nervio
pudendo
(S2-S4)
vasos sanguíneos
vasos que irrigan los órganos vasos
vasosviscerales
viscerales

vasos que irrigan las

vasos
vasosparietales
parietales
estructuras de soporte
 tabla 1. irrigación

Arteria Origen Trayecto Ramas Drenaje venoso

Ovárica Surge de la Cruza sobre los vasos ilíacos comunes; A los ovarios, trompas de A la derecha drena en la
superficie ventral próximo al uréter en casi todo su trayecto, lo Falopio, ligamento ancho, vena cava inferior; a la
de la aorta justo cruza por encima mientras que está superficial a menudo ramas pequeñas izquierda en la vena
debajo del origen al músculo psoas y discurre justo lateral al al uréter renal izquierda
de los vasos uréter cuando entra en la pelvis como parte
renales del ligamento infundibulopélvico

Arteria Arteria AMI y sus ramas pasan sobre el músculo 1. Cólica izquierda Vena mesentérica
mesentérica retroperitoneal psoas izquierdo y los vasos ilíacos comunes; 2. Sigmoidea inferior que se vacía en
inferior (AMI) impar izquierda por encima del ala pélvica AMI discurre 3. Rectal superior la vena esplénica
que surge de la anterior al uréter y a los vasos ováricos (hemorroidal)
aorta a 2-5 cm
proximal a su
bifurcación

Arteria ilíaca División terminal Trayecto oblicuo y lateral de unos 5 cm de 1. Ilíaca externa Está algo medial y
común de la aorta en la longitud 2. Ilíaca interna posterior a las arterias;
cuarta vértebra drena en la vena cava
lumbar inferior
 tabla 1. irrigación

Arteria Origen Trayecto Ramas Drenaje venoso

Ilíaca externa, Bifurcación lateral A lo largo del límite medial del músculo psoas 1. Epigástrica superficial Está posterior a la
arteria femoral de la ilíaca común, y pared lateral de la pelvis; se convierte en 2. Pudenda externa arteria, y medial cuando
empieza enfrente arteria femoral después de pasar por debajo 3. Ilíaca circunfleja ésta entra en el muslo
de la articulación del ligamento inguinal para irrigar la superficial anterior; drena en las
lumbosacra extremidad inferior 4. Epigástrica inferior venas ilíacas comunes
5. Ilíaca circunfleja
profunda

Arteria iliaca Bifurcación Desciende bruscamente hacia la pelvis; se 1. División posterior: Profunda respecto de las
interna medial de la divide en anterior y posterior a 3-4 cm de su 2. Iliolumbar arterias, de plexos
(hipogástrica) arteria ilíaca origen 3. Sacra lateral complejos; drena en las
común, empieza 4. División anterior: venas ilíacas comunes
enfrente de la 5. Obturatriz
articulación 6. Pudenda interna
lumbosacra; da el 7. Umbilical
mayor aporte 8. Vesical superior
sanguíneo de la 9. Rectal media
pelvis (hemorroidal)
10.Uterina
11.Vaginal
12.Glútea inferior
 tabla 1. irrigación

Ramas
Arteria Origen Trayecto Drenaje venoso

Arteria Arteria ilíaca Abandona la pelvis a través del orificio 1. Rectal inferior Drena en las venas
pudenda interna; da el ciático mayor, discurre alrededor de la espina (hemorroides) ilíacas internas
interna mayor aporte isquiática y entra en la fosa isquiorrectal a 2. Perineal
sanguíneo al través del orificio ciático menor. En su 3. Clitorídea
periné camino al periné, está con el nervio pudendo
en el canal del Alcock, un túnel de fascia
sobre el músculo obturador interno

Arteria sacra Vaso impar de la Discurre sobre las vértebras lumbares Irriga las estructuras Las venas mesosacras,
media línea media que inferiores, sacro y cóccix musculares y óseas de la pares, normalmente
surge de la cara pared pélvica posterior drenan en la vena ilíaca
posterior de la primitiva izquierda
aorta terminal

Arterias Ramas Pasan por el lado de las 4 vértebras lumbares Irrigan la musculatura de Venas hacia la vena
lumbares segmentarias que superiores, se divide en ramas anteriores y la pared abdominal cava inferior
surgen a cada posteriores (oblicuos externo/interno,
nivel lumbar de la transverso abdominal)
cara posterior de la
aorta
 tabla 2. canales Arteria primaria Arterias colaterales
colaterales
Ilíaca externa
Arteria primaria Arterias colaterales Arteria ilíaca circunfleja Arteria iliolumbar
profunda
Aorta
Arteria glútea superio
Arteria ovárica Arteria uterina
Arteria epigástrica inferior Arteria obturatriz
Arteria rectal superior Arteria rectal media
(arteria mesentérica Femoral
inferior)
Arteria femoral circunfleja Arteria obturatriz
Arteria rectal inferior
media
(pudenda interna)
Arteria glútea inferior
Arterias lumbares Arteria iliolumbar
Arteria femoral circunfleja Arteria glútea superior
Arterias vertebrales Arteria iliolumbar
lateral
Arteria sacra media Arteria sacra lateral Arteria iliolumbar
Principios generales

A. Los vasos pélvicos desempeñan un papel

importante en el sostén pélvico
B. Hay una variación anatómica significativa
entre los individuos en cuanto al patrón de
ramificación de los vasos iliacos internos
C. La vascularización pélvica es un sistema de
alto volumen y alto flujo, con una capacidad de
expansión a lo largo de la vida reproductiva
D. La vasculatura pélvica cuenta con una extensa
red de conexiones colaterales que
proporcionan una rica comunicación entre las
diferentes anastomosis entre los principales
sistemas vasculares
Vasos linfáticos
Ganglios constantes:
1. Ganglio obturador 4. Ganglio de Cloquet o de
2. Ganglios en la unión de las venas Rosenmüller: el superior de los
ilíacas interna y externa. ganglios inguinales profundos que
3. Ganglio ureteral en el ligamento está en la apertura del canal femoral.
ancho

Ganglios Conexiones aferentes principales

Aórtico/ Ovario, trompas de Falopio, cuerpo uterino (superior); drenaje a los ganglios ilíacos
paraórtico comunes

Ilíaco Drenaje de los ganglios ilíacos externos e internos

común

Ilíaco Extremo superior de la vagina, cuello del útero, cuerpo uterino (superior); drenaje
externo de los inguinales

Ilíaco Extremo superior de la vagina, cuello del útero, cuerpo uterino (inferior)
interno

Sacros laterales. Glúteos superiores Glúteos inferiores Obturadores Vesicales Rectales.

Parauterinos

Inguinales Vulva, vagina inferior (raro: útero, trompa, ovario)

 Nervio Inervación Nervio Inervación

Inervación Iliohipogástri
co
T12
, L1
Sensitiva: piel cerca de la
cresta ilíaca, justo encima
Glúteo
superior
L4,
L5,
Motora: músculos
glúteos
de la sínfisis del pubis S1

Inervación somática Inervación autónoma Ilioinguinal L1 Sensitiva: muslo superior Glúteo L4, Motora: músculos
medial, monte de Venus, inferior L5, glúteos
labios mayores S1,
S2
Femorocutáne L2, Sensitiva: muslo lateral
o lateral L3 hasta el nivel de la rodilla Femorocutáne S1, Sensitiva: vulva, periné,
o posterior S2, muslo posterior
S3
Femoral L2, Sensitiva: muslo anterior
L3, y medial, pierna y pie
L4 medial, articulaciones de Ciático L4, Sensitiva: la mayoría de
cadera y rodilla L5, la pantorrilla, pie y
Motora: ilíaco, músculos S1, articulaciones de la
anteriores del muslo S2, extremidad inferior
S3 Motora: músculos
posteriores del muslo,
Genitofemora L1, Sensitiva: vulva anterior músculos de la pantorrilla
l L2 (rama genital), muslo y del pie
anterior medio/superior
(rama femoral)
Pudendo S2, Sensitiva: piel perianal,
S3, vulva y periné, clítoris,
Obturador L2, Sensitiva: muslo y S4 uretra, vestíbulo vaginal
L3, pantorrilla medios, Motora: esfínter anal
L4 articulaciones de cadera y externo, músculos
rodilla perineales, diafragma
Motora: músculos urogenital
aductores del muslo
 Inervación
NA
F. simpáticas

Inervación somática Inervación autónoma Ach

F.
parasimpáticas
inervación
inervación
aferente
eferente según su
inervación función
inervación
eferente
aferente
inervación
inervacióneferente
aferente
inervación
inervaciónaferente
aferente

neurectomía presacra
dismenorrea
secundaria a endometriosis
VÍSCERAS
PELVICAS
 Estructuras genitales y órganos reproductores externos
Vulva
La región pudenda incluye todas las
estructuras visibles exteriormente desde
la sínfisis del pubis hasta el cuerpo
perineal.
● Monte de Venus
● Labios
○ Mayores
○ Menores
● Clítoris
● vestíbulo
● Himen
● Abertura de la uretra
● Glándulas vestibulares mayores
(Bartholin)
● Glándulas vestibulares menores
(Huguier)
● Glándulas parauretrales (Skene)
Monte de venus
Cojín lleno de grasa suprayacente a la sínfisis del pubis
Formaciones labiales
● Labios mayores
Repliegues de 7 a 8 cm de largo, de 2 a 3 cm de ancho y de 1 a 1.5
cm de espesor.
- Comisura anterior y comisura posterior u horquilla
- Surco genitocrural y surco interlabial
- Cara externa
Depósito de pigmento melánico
Glándulas apocrinas, ecrinas y sebáceas
- Cara interna
Lisa, húmeda, rosada
- Bolsa de fibras elásticas llena de tejido graso
● Labios menores
Pliegue de tejido delgado que se encuentra medial a cada labio
mayor.
- Cara interna y externa; lisas, rosadas y húmedas
- Línea de Hart
- Glándulas sebáceas
- Tejido conjuntivo libre de tejido adiposo
- Se extienden hacia arriba formando dos laminillas, y hacia
abajo forman la horquilla, y puede formar la fosita navicular
Clítoris
Órgano eréctil femenino homólogo del pene en
el hombre.
Principal órgano erógeno
● Raíces
○ Cuerpo cavernoso
● Cuerpo
● Glande
○ Nódulo fibroso
Prepucio y frenillo
Ligamento suspensorio
Longitud: 2 cm/6-7cm

Irrigación:
- Arteria pudenda - Arteria dorsal
Inervación:
- Nervio pudendo - nervio dorsal
Linfáticos:
- Inguinales profundos
vestíbulo
En las mujeres adultas, el vestíbulo es un área en
forma de almendra que está limitada a los lados
por la línea de Hart, en la línea media por la cara
externa del himen o el introito vaginal , en la parte
anterior por el frenillo del clítoris y en la posterior
por la horquilla
El vestíbulo suele estar perforado por seis u ocho
aberturas:
● Abertura de la uretra
1.5-2cm posterior al clitoris
● Introito vaginal
● Glándulas vestibulares mayores
(Bartholin)
0.5-1 cm de diámetro
A las 5 y 7
Lubricación
● Glándulas vestibulares menores (Huguier)
● Glándulas parauretrales (Skene)
Vagina e himen

En las mujeres adultas, el himen es una

membrana de espesor variable que rodea la
abertura vaginal más o menos por completo.
Está compuesto principalmente por tejido
conectivo elástico y fibras colágenas, y las
superficies externa e interna están cubiertas
por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado

La vagina es un tubo musculomembranoso

que se extiende hasta el útero y se interpone
longitudinalmente entre la vejiga y el recto.
Tabique vesicovaginal
Tabique rectovaginal
Pared vaginal
Pred anterior:
- 6-8 cm
Pared posterior
- 7-10 cm
Cúpula superior
- Fórnix anterior
- Fórnix posterior
- Fórnix lateral D e I

● Epitelio plano estratificado no queratinizado y

una lámina propia subyacente.
En las mujeres premenopáusicas, este
revestimiento se introduce en numerosas
crestas transversales delgadas, conocidas
como arrugas, que recubren las paredes
vaginales anterior y posterior a lo largo de su
longitud.
● Capa de músculo liso
● Capa adventicia que consiste en colágeno y
elastina
No contiene glándulas→Plexo capilar subepitelial
Irrigación y drenaje venoso

Proximal:
- Rama cervical de AU
- Arteria Vaginal
Pared posterior
- Arteria rectal media
Paredes distales
- Arteria pudenda interna

Linfáticos
Tercio inferior y vulva
- Ganglios linfáticos inguinales.
Tercio medio
- Ganglios ilíacos internos,
Tercio superior
- Ganglios ilíacos externo, interno
y común
Perineo
Esta área en forma de rombo entre
los muslos tiene límites que reflejan
los de la salida pélvica ósea.Conjunto
de partes blandas situadas por
debajo del diafragma pelviano, cuyo
límite superior es la cara inferior de
los elevadores del ano.

Cuerpo perineal (Tendón central del perineo)

Es una masa piramidal fibromuscular que se
encuentra en la línea media en la unión entre los
triángulos anteriores y posteriores.
- 8mm de alto y 14 mm de ancho y grueso
Sirve como unión para varias estructuras y
proporciona un soporte perineal significativo.
Superficialmente
- músculos bulboesponjoso superficial
transverso del periné y esfínter anal externo
Profundamente
- membrana perineal, porciones del músculo
pubocoxígeo y el esfínter anal interno
Triángulo anterior
Límites:
Anterior
- Rama superior del pubis
Laterales
- Tuberosidades isquiáticas
Posterior
- Músculo transverso superficial del
periné
Es dividido en espacio superficial y
profundo por la membrana perineal (se
adhiere lateralmente a las ramas
isquiopubianas, medialmente al tercio
distal de la uretra y la vagina, por su
parte posterior al cuerpo perineal y por ● Glándulas de Bartholin
su parte anterior al ligamento arqueado ● los bulbos vestibulares,
del pubis) ● el cuerpo y los pilares del clítoris,
Espacio superficial ● Nervio pudendo y vasos sanguíneos
Delimitado en la parte profunda por la ● Músculos perineales isquiocavernoso y
membrana perineal y superficialmente por bulboesponjoso
la fascia de colles ● Músculo transverso superficial del periné
Espacio profundo
Este espacio se encuentra en ubicación
profunda en relación con la membrana
perineal y se extiende hacia la pelvis.

● Porciones de la uretra y la vagina

● Ramas de la arteria pudenda interna Irrigación
● Músculos que conforman el complejo - Arterias vesical
estriado del esfínter urogenital inferior, vaginal o de
○ Músculo esfínter de la uretra la arteria pudenda
○ Músculo compresor de la uretra interna
○ Músculo esfínter urogenital Inervación: s2-s4
Uretra
- 3 a 4 cm
- Los 2/3 distales de la uretra están fusionados con la
pared vaginal anterior. Cambio de epitelio. - En su porción distal con respecto al nivel
- Paredes: de la membrana perineal, las paredes de
Capa muscular lisa la uretra están constituidas por tejido
Longitudinal interna fibroso.
Circular externa - capa submucosa prominente que está
Capa muscular estriada (rabdoesfinter) revestida por epitelio escamoso
estratificado sensible a las hormonas
Triángulo posterior
● Fosas isquioanales
● Conducto anal
● Complejo del esfínter anal
○ Esfínter anal interno
○ Esfínter anal externo
○ Músculo puborrectal.
● Nervio pudendo y vasos pudendos internos

Fosa isquioanal
Espacios en forma de cuña llenos de grasa se
encuentran a ambos lados del conducto anal.
Conducto anal
Es la continuación distal del recto y comienza a nivel de la
unión rectal del elevador del ano y terminando en la piel
anal
- 4-5 cm
- Epitelio cilíndrico→plano estratificado nq→ plano
estratificado queratinizado
- plexos arteriovenosos submucosos altamente
vascularizados (almohadillas anales)
Complejo del esfínter anal
Esfinter anal interno
- Capa de músculo liso circular rectal
- Irrigación: Arterias rectales
- Inervación: Nervios esplácnicos
pélvicos
- 3-4 cm
Esfinter anal externo
- Anillo de musculatura estriada
- Se conecta al cuerpo perineal y al
cóccix por el ligamento anococcígeo
- Irrigación: arteria rectal inferior
- Inervación: nervio pudendo
Músculo puborrectal
Nervio y vasos pudendos

● S2-S4
● Músculos piriforme y coccígeo
● Agujero ciático mayor
● Foramen ciático menor
● Músculo obturador interno
○ Canal de Alcock
● Periné
○ Nervio dorsal del clítoris
○ Nervio perineal
■ Ramas labiales
posteriores y
musculares
○ Nervio rectal
Útero
Eversión o ectopia Relocation of SCJ
●Nucosa
●Submucosa
●Tejido
conjuntivo
fibroso y

Porción corporal
MLiso

superior

4 orificio interno

endocérvix
Porción canal
cervical 3 endocervica
l
inferior
2 exocérvix

1 orificio
externo
 Fondo
uterino

Cuernos ●Endometrio
Porción
uterinos ●Miometrio
corporal ●Perimetrio
superior Istmo ●Serosa

cavidad
endometria
l Aporte sanguíneo:
arteria uterina
cervical
Porción

inferior
En las partes laterales del cuerpo uterino se anastomosa con las
encuentra el ligamento ancho y en la parte arterias ovárica y
anterior está la vejiga sobre las regiones vaginal.
ístmica y cervical de este.
Apoyo nervioso del
plexo uterovaginal

Tamaño y Posición del útero Versión Flexión

Forma
Trompas de Falopio

Funciones:
R. Intersticial ● Captura del óvulo
●Mucosa: ● Proveer el sitio
epitelio adecuado para la
Istmo cilíndrico concepción
ciliado ● Transportar y nutrir al
●Muscular: capa óvulo fertilizado
Ampolla interna circular
y externa
longitudinal de
Fimbria
MLiso
(infundíbulo)
●Peritoneo Aporte sanguíneo:
arterias uterinas y
ováricas
Las trompas uterinas están conectadas
al margen superior del ligamento Apoyo nervioso del plexo
uterovaginal y del plexo
ancho por medio del mesosálpinx ovárico
Ovarios

ligamento
infundibulopélvico Aporte sanguíneo: arteria
ovárica anastomosada con
corteza las arterias uterinas

Apoyo nervioso del plexo

médula ovárico y del plexo
uterovaginal.

ligamento uteroovárico
estructuras inferiores de
TU Y GI
Tracto urinario
Gastrointestinal

● Mucosa columnar Aporte sanguíneo:

● Submucosa arterias sigmoideas
● Capa interna circular y (MI)
● 3 bandas
Apoyo nervioso del
longitudinales de plexo mesentérico
MLiso inferior.
● Mesenterio

● Mucosa
● Submucosa
● Capa circular interna
y
● Capa externa
longitudinal de MLiso.