UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPOLITO UNANUE”

Alumna: Angie Ramírez Reyes

 ENFERMEDADES TUMORALES DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES
Epitelio:
piel,
mucosa y
¨Tumor¨: crecimiento desusado y desorganizado –de glándulas
carácter maligno o benigno– de las células del tejido
Nervios Cartílago
de un determinado órgano.

Malignos > Benignos Pirámide y

el complejo
nasosinusal
Vasos Hueso
¿De dónde pueden derivar?

Tejido
Músculo
conjuntivo

Basterra, I (2009). Tumores benignos de la nariz, fosas nasales y senos paranasales. Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. pp. 383 – 392. Barcelona, España.
 TUMORES BENIGNOS DE LA NARIZ, FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

TUMORES DE LA OTROS TUMORES

PIRÁMIDE NASAL BENIGNOS
TUMORES
 Condromas
BENIGNOS
 Fibromas
 Mixomas
 Adenomas
MESENQUIMALES EPITELIALES  Neurinomas

Papilomas

Osteoma  Papiloma del vestíbulo nasal

 Papiloma blando exofítico de
la mucosa
Pólipo sangrante de Angioma de la
 Papiloma invertido
tabique pirámide nasal del RN

Basterra, I (2009). Tumores benignos de la nariz, fosas nasales y senos paranasales. Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. pp. 383 – 392. Barcelona, España.
 TUMORACIÓN DE LA PIRÁMIDE NASAL
RINOFIMA
 Forma evolutiva del acné rosáceo
 Hombre
 Mayores de 40 años
 Etiología desconocida

SINTOMATOLOGÍA
TRATAMIENTO
Aumento del
Abollonada, QUIRÚRGICO
Telangiectasias en Hipertrofian de tamaño de la parte
eritematosa o de
las alas de la nariz glándulas sebáceas móvil de la Láser diodo 1450-nm
color violáceo
pirámide nasal

Glándulas sebáceas Furúnculos y Carcinoma

Nariz deformada
se infectan pústulas basocelular

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 TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
OSTEOMA Osteoma de seno frontal
• Derivados del tejido óseo.
• Crecimiento lento.
• ¾ casos en hombres.
• Tipos:
- Compacto  cortical ósea
- Esponjoso  con médula ósea en su interior (infrecuente)

ETIOLOGÍA Osteoma frontoetmoidal

- Antiguos traumas
- Infecciones
- Origen odontogénico*
• Síndrome de Gardner: osteomas múltiples + quistes
epidérmicos, poliposis intestinal y fibromatosis.

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 TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
OSTEOMA
SINTOMATOLOGÍA TRATAMIENTO
• Cefaleas mal definidas ++ No síntomas
• Tumor cerca a la órbita  diplopía Hallazgo casual
• Deformidades en la cara o frente. No TTO
Crece lentamente
No crece
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Hallazgo casual.
• Radiografía  Vía de acceso según localización
• TC de cráneo:  Muy grandes  fragmentarlos
• Zona de hueso compacta
• Bien delimitada, extremadamente  Tumor etmoidal:
• Seno frontal ++ TC de osteoma etmoidal que comienza a
• Pequeños  endoscopía
• Complejo etmoidal presionar sobre la lámina papilácea (flecha). • Grandes  fragmentados
• *Seno maxilar o esfenoidal.
• Osteoma esponjoso  realizar dx diferencial con displasia fibrosa.

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 TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
PÓLIPO SANGRANTE DEL TABIQUE
ETIOLOGÍA
Crecimiento rápido
 Tabique nasal, *cornetes.
 Histológicamente: hemangioma capilar lobulillar. Insuficiencia
 M > H  embarazo o uso de ACO respiratoria en fosa
nasal
 H > M  adolescencia
 Microtraumatismos de la mucosa favorecen su aparición. Dilatación de narina

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
 1° manifestación: epistaxis repetidas Protrusión de ala nasal

RINOSCOPÍA:
• Masa rojo vinosa Observable por el
vestíbulo
• Cubierta por membrana grisácea de fibrina (epistaxis)
 Dx clínico: caract. clínicas y morfológicas macroscópicas propias
Pólipo sangrante del tabique que aflora por
 Dx definitivo: histopatológico el vestíbulo nasal.
 Si ocupa toda la fosa nasal  imágenes  dimensiones reales.

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 TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
PÓLIPO SANGRANTE DEL TABIQUE
TRATAMIENTO
 Embarazo  involucionan y desaparecen después del parto.
 No involuciona
TTO QX: CENS
 No relacionado con la gravidez
 Si el pedículo es visible  láser CO2 y microscopio
 Resecar fragmento de mucosa y pericondrio alrededor del
pedículo de implantación  evitar recidivas

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 TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
ANGIOMAS DE LA PIRÁMIDE NASAL DEL RECIÉN NACIDO
Superficial
 Neoformaciones vasculares benignas ANGIOMA
TUBEROSO
 Zonas cutáneas o mucosas. Finos capilares
 Congénitos o aparecen después del nac. CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
 Pueden ser múltiples. Profundo
ANGIOMA
 Histopatológicamente: hemangiomas CAVERNOSO
Vasos de > calibre

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

• Pirámide nasal sobreelevada • Hemorragias por traumatismos. • Sólo 5% requieren tratamiento.

• Bordes bien definidos • Pueden ulcerarse. FASES:
• Color rojo  angiomas tuberosos • Puede recidivar. 1° Crecimiento: algunos meses
• Azulado  cavernosos • Desaparecen espontáneamente: 2° Estabilización: algunos años
• < 0 = 2 cm de diámetro mayor. 50% antes de 5 años 3° Regresión
70% antes de 7 años.

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 TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
ANGIOMAS DE LA PIRÁMIDE NASAL DEL RECIÉN NACIDO
TRATAMIENTO
Descartar la
Indicar la probable presencia de Crecimiento rápido
Tratar de frenarlo
involución natural. angiomas en otras del angioma
zonas

Extirpar por vía

Disimularse con
TTO: Corticoides. Si no regresionan intranasal  pocas
medios cosméticos
secuelas.

Angiomas planos 
láser

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 TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
PAPILOMAS
• Aspecto de verruga papilomatosa • Poco frecuente • Comportamiento agresivo
• Superficie rugosa • Masa rosada exofítica y de aspecto • H>M
• TTO QX: exéresis simple c/ anestesia papilar • Raro en jóvenes y niños.
local por infiltración • + Mucosa del tabique • Máxima incidencia: 40 – 70 años
• DX: estudio histopatológico • Produce insuficiencia resp. nasal • Único con crecimiento endofítico
unilateral lentamente progresiva • Papilas crecen a profundidad del TC
• Epistaxis • Destruye hueso
• TTO QX: CENS • Único > multicéntrico
• DX: estudio histopatológico

Papiloma blando
Papiloma duro del
exofítico de la mucosa Papiloma invertido
vestíbulo nasal
de las fosas nasales

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 TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
PAPILOMA INVERTIDO
ETIOLOGÍA
 Inflamación crónica previa: rinitis o sinusitis.
 Causa + probable: vírica (ADN de VPH)
 Si evoluciona  carcinoma epidermoide y coexistir.
 Si es VPH +  crecimiento + rápido y agresivo y maligniza con > frecuencia.
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

Insuf. respiratoria epistaxis o

Rinoscopia y
nasal unilateral hipersecreción
endoscopia nasal
progresiva nasal purulenta

Pólipo rosado o
TC, RM: DX: estudio grisáceo que ocupa
dimensiones histopatológico la luz nasal (>
meato medio)

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 PAPILOMA INVERTIDO
CLASIFICACIÓN DE KROUSE EVOLUCIÓN
ESTADÍOS EXTENSIÓN
 Tendencia a reproducirse
ESTADIO I tumor limitado a la fosa nasal.
 Intervenciones agresivas.
ESTADIO II tumor que ocupa las celdas etmoidales y la parte medial  Si recidivan  > posibilidad de malignización
y/o superior del seno maxilar.
 Destruyen estructuras nasosinusales
ESTADIO III Tumor que se extiende a la parte inferior y/o lateral del
seno maxilar o del seno frontal o del seno esfenoidal.  Puede extenderse a la órbita o al endocráneo
ESTADIO IV tumor que rebasa los límites del compplejo nasosinusal o
que se ha malignizado. Dificultan el TTO y ensombrecen el pronóstico

TRATAMIENTO
 QX: resección total de pared externa de la fosa afectada
 Rinotomía paralateronasal.
 Degloving facial: evita cicatriz.
 Si invade endocráneo  abordaje por la fosa anterior +
colaboración del neurocirujano.
Degloving”: “endonasal” surgical technique of the middle third of the face
 TTO en estadios I y II: CENS
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 OTROS TUMORES BENIGNOS
 Condromas Aumento del
insuficiencia
Crecen en una fosa tamaño de la parte
 Fibromas nasal
respiratoria nasal
móvil de la
unilateral progresiva
 Mixomas  benignidad incierta pirámide nasal
 Adenomas
 Neurinomas
Si exteriorizan:
exoftalmos,
epistaxis y secreción síntomas oculares o
SINTOMATOLOGÍA de moco infectado deformidades
disminución de la
visión, etc
faciales
o Inespecífica
o Depende de:
• Ubicación
• Tamaño
A veces, clínica DX: histopatología, TTO: QX para
• Ritmo de crecimiento. similar a sinusitis TC y RM TODOS

Basterra, I (2009). Tumores benignos de la nariz, fosas nasales y senos paranasales. Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. pp. 383 – 392. Barcelona, España.