UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPOLITO UNANUE”

Alumna: Angie Ramírez Reyes

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES DE OÍDO

TUMORES MALIGNOS DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO

 Schwannoma del acústico
 Meningioma
 Colesteatomas primarios: quistes epidermoides intradurales
congénitos (2,4-6,3%)
 Granulomas de colesterol
 Quistes aracnoideos
 Schwannomas de otros pares craneales (V, VII, IX, X y XI)
 Melanomas malignos
 Hemangiomas
 Lipomas
 Teratomas
 Paragangliomas
 Condromas-condrosarcomas
 TUMORES BENIGNOS DE OIDO EXTERNO
EPITELIALES: PAPILOMA
Son los más frecuentes.
 Crecen sobre el recubrimiento cutáneo de
la oreja, *porción externa del conducto.
 Causa: infección por papovavirus A (VPH).
 Aspecto: plano o excrecente (verruga
papilomatosa).
 Curso: variable, pueden involucionar
espontáneamente o multiplicarse.
 CLÍNICA: asintomáticos
 DX: Exploración clínica
TRATAMIENTO
Resección qx simple con
anestesia local con infiltración
GLANDULARES: ADENOMA
 Origen: glándulas sebáceas y sudoríparas
en la porción cartilaginosa del CAE. Proliferación de
 Localización: + entrada del CAE, región glándulas sebáceas,
posterior del pabellón auricular. aumento desmedido-
 CLÍNICA: Asintomáticos
 DX: exploración clínica.
 Confirma: E. anatomopatológico.
 Exploración: Tacto blando
TRATAMIENTO
Exéresis simple con anestesia local
Consecuencia
EXOSTOSIS
de periostitis
asintomático
¿Qué es y en quiénes se da?
• Es un crecimiento óseo benigno, +/- bilateral
• Causa no es conocida y posee evolución lenta
• Se da en personas que nadan en agua fría:
natación, surf, windsurf…

Predispone a otitis externas por

favorecer la retención de cerumen y
agua en el conducto.

TRATAMIENTO
Qx en caso de:
 Obstrucción del CAE
 Infecciones recurrentes
 Hipoacusia de conducción.
 Retención de secreciones o agua
 OSTEOMA
Lesión neoplásica benigna, usualmente aislada, SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
pediculada y más localizada que la exostosis.  Hipoacusia de transmisión por
TC comprobar
acumulación de detritus.
su extensión
Masa única ósea cubierta  Infección o queratosis.
de piel normal

LOCALIZACIÓN
Suturas timpanoescamosa o
timpanomastoidea, más
externo que exostosis.

Tumor benigno más frecuente del CAE
TRATAMIENTO
Intervención quirúrgica si:
1. Aumentan de tamaño
2. Ocluye luz del canal auditivo
Esto dificulta la audición de la
persona que los padece.
 TUMOR GLÓMICO
♀>♂
 Tumor benigno Glomus yugulotimpánico 5:1
 Tumor más frecuente del oído medio *O. externo Quemodectoma
 Origen: células paraganglionares de la cresta neural Paraganglioma
 No dan metástasis
 Se pueden asociar a tumores en otras localizaciones (10%)

CLÍNICA EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

TIMPÁNICOS
Sd. del foramen yugular (afectación
Hipoacusia de transmisión,
acúfeno pulsátil unilateral,
alteración del equilibrio,
parálisis facial.
YUGULARES
de pares IX –alteraciones
deglutorias–, X –disfonía–, XI –
alteraciones a la elevación del
hombro–), atrofia unilateral de la
lengua o disartria (XII), paladar
desviado hacia el lado sano.
• Otoscopia: tumoración roja y pulsátil.
• Debemos estudiarlo con TC, RM y angiografía
del golfo de la vena yugular interna.
TRATAMIENTO
• Exéresis qx previa embolización.
• Evita el riesgo de sangrado.
• Radioterapia en pacientes mayores o
resecciones incompletas.
 TUMORES MALIGNOS DE OIDO MEDIO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Tumor maligno + frecuente del oído medio adultos

*en niños es el rabdomiosarcoma*

SÍNTOMAS
• Otalgia
• Otorrea sanguinolenta fétida
• Hipoacusia de transmisión
• Parálisis facial
• Alteración del equilibrio
Otoscopía: masa en oído medio.
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
Qx radical (petrosectomía) +
Biopsia y TC. radioterapia. Mal pronóstico.
 TUMORES DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO
 1° Schwannoma del acústico (60 a 91,3%)
 2° Meningioma (3,1-6,8%)
 3° Colesteatomas primarios: quistes epidermoides intradurales congénitos (2,4-6,3%)
 Granulomas de colesterol
 Quistes aracnoideos
 Schwannomas de otros pares craneales (V, VII, IX, X y XI)
 Melanomas malignos
 Hemangiomas
 Lipomas
 Teratomas
 Paragangliomas
 Condromas-condrosarcomas
 SCHWANNOMA DEL ACÚSTICO 1/100 000 y
 Tumor benigno 1/200 000
hab / año.
 Origen: células de Schwann
 Generalmente procede del nervio vestibular en el
interior del conducto auditivo interno.
 Constituye el 10 % de todos los tumores intracraneales
 80 % de los tumores del ángulo pontocerebeloso son
neurinomas del VIII par.

Esporádica Unilateral 90%

Formas de
presentación
clínica: Sujetos con
Hereditaria Bilateral neurofibromatosis 30 – 50 años
tipo 2
 SCHWANNOMA DEL ACÚSTICO
 Crecen un promedio de 0.25 a 0.33 cm al año.
 La hemorragia intratumoral  ↑rápido de tamaño.
 Hipoacusia  síntoma + fcte
 La afectación del nervio facial aparece en fases avanzadas de la enfermedad
 Sin TTO, pueden causar la muerte por parada respiratoria o aspiración debida a
disfunción del núcleo de la deglución
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU TAMAÑO

el tumor está confinado al interior

fase intracanalicular hipoacusia, acúfenos y vértigo
del conducto auditivo interno

Manifestaciones de otros pares

ocupan el ángulo pontocerebeloso, craneales, + el trigémino:
tumores cisternales
sin comprimir el tronco hipoestesia o parestesia en la
región medial de la cara

grandes tumores que desplazan el

tronco encefálico o producen una sintomatología neurológica por
fase compresiva
herniación de las amígdalas hipertensión intracraneal
cerebelosas
 SCHWANNOMA DEL ACÚSTICO
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 DX precoz: estudio audiológico básico (audiometría  Cirugía

tonal liminar y audiometría verbal) y RM.  Radiocirugía
 RM con gadolinio  Abstención terapéutica + estrecha vigilancia del
paciente (RM)  en personas de edad avanzada

Neurinoma intracanalicular detectado como una pequeña

masa brillante en la RM potenciada con gadolinio.
 MENINGIOMA
 Origen: duramadre y el tejido subaracnoideo que rodea estructuras del SNC
Hipoacusia
 Representan el 3 % de los tumores del ángulo pontocerebeloso
 Emergen de la superficie posterior del hueso petroso o a lo largo del seno
sigmoideo.
Desequilibrio Acúfenos
 Pueden alcanzar el conducto auditivo interno y comportarse como neurinomas
del VIII par
CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO HSTOPATOLÓGICA TRATAMIENTO
TOMOGRAFÍA: 1. Sincitial
• Los meningiomas son más  Extirpación quirúrgica.
2. Transicional  Escisión completa  tendencia a la recidiva
densos que los neurinomas 3. Fibroso
• Contienen áreas de calcificación.  Debe incluir un anillo de duramadre normal.
4. Angioblástico
5. Sarcomatoso.
 COLESTEATOMA CONGÉNITO
 Lento crecimiento
 Origen: inclusiones ectodérmicas embrionarias en
el hueso temporal
 Localización: hueso temporal y/o conducto
auditivo interno.
 Son idénticas a los colesteatomas del oído medio
 Síntomas:
 Espasmo hemifacial aparece precozmente
 Parálisis facial progresiva.
 Hipoacusia
Erosión coclear producida por un colesteatoma congénito.
 Vértigo TC coronal.
 Ataxia
 Parálisis de los pares craneales V y VI.