RELACIONES DINÁMICAS FUNCIONALES ENTRE

LA OCLUSION Y LOS TRASTORNOS

TEMPOROMANDIBULARES
• La condiciones oclusales influyen en los TTM al menos de 2
formas:

1. Alterando la estabilidad ortopédica de la mandíbula al apoyarse

contra el craneo

2. Cambios oclusales agudos pueden provocar síntomas de TTM

 EFECTOS DE LOS FACTORES
OCLUSALES SOBRE LA ESTABILIDAD
ORTOPEDICA

• Cuando hay una relación estable entre la oclusion y la posición de

los condilo en las fosas oclusales es posible aplicar fuerzas
funcionales a los dientes y articulaciones sin causar lesiones.
• Durante la función de un paciente con inestabilidad ortopedica, el
paciente puede decidir entre tener una oclusion estable o una ATM
en una posición estable pero no ambas
• En pacientes con inestabilidad oclusal una carga oclusal normal no
genera problemas, el problema proviene cuando se generan cargas
inusuales como un traumatismo, lo cual puede generar problemas
intracapsulares en una ATM sin estabilidad en su disco fosa
articulares,
• Factores que influyen en la aparición de un trastorno intracapsular:

1. El grado de inestabilidad ortopédica

2. La magnitud de la carga
*Discrepancias menores a 2 mm no
representan problemas para la articulación
• Los pacientes con bruxismo son mucho más propensos a desarrollar
un TTM debido a que generan grandes cargas sobre la ATM
EFECTOS DE LOS CAMBIOS AGUDOS EN
LAS CONDICIONES OCLUSALES Y LOS
TTM

• Pequeños cambios en las relaciones oclusales pueden detonar

dolores musculares durante la masticación
• Tipos de actividades de los músculos masticatorios:

• Funcionales- masticación, fonación y deglución

• Parafuncionales- hábitos orales, bruxismo, etc.

• Funcionales: son controladas, evita lesiones causadas por
movimientos extraños o contactos dentaríos y son incluidas por el
estado oclusal.

• Parafuncionales: Provocadas por determinados contactos dentaríos

aunque aún está en estudio esta teoría.
• Contactos oclusales e hiperactividad muscular:

• Aumento en la actividad de los músculos fuera de una actividad

funcional (cualquier aumento de la tonicidad muscular relacionado
con hábitos, posturas o estrés)
 ¿EN QUE MEDIDA LAS INTERFERENCIAS
OCLUSALES AFECTAN LOS SÍNTOMAS
MUSCULARES?
• Alteración de la engranes musculares, para evitar un contacto
nocivo y continuar con la función, funcionando como una respuesta
de adaptación.

• Influye en el movimiento dentario para adaptarse a cargas intensas,

aqdaptamdose a los cambios, sin embargo si los engranes
musculares no logran adaptarse la contracción continua puede
producir un trastorno miálgico
• Posibles causas de TTM

• Contactos en lado de no trabajo (mediotrusion),latrotrusion

posterior y protrusion posterior

• Un deslizamiento de la relación céntrica mayor a 2mm

• La aparición de un punto oclusal alto después de una restauracion

• Los problemas que llevan a los dientes a la posición de
intercuspidsckon tienen su respuesta en los músculos. Una vez que
los dientes están en oclusion, los problemas de la carga en las
estructuras de masticación tienen su respuesta en las articulaciones.
 TRAUMATISMO

• Causan alteraciones funcionales en el sistema masticatorio y

trastornos intracapsulares
 CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMOS

• Macrotraumatismo: fuerza brusca como un golpe directo en la cara

que puede provocar alteraciones estructurales

• Microtraumatismofuerzas de pequeña magnitud que actúan de

manera constante a lo largo de mucho tiempo (bruxismo)
 ESTRÉS EMOCIONAL

• Los centros emociónales del cerebro influyen sobre la función

muscular y verse reflejado en los TTM
• Existen 2 tipos de mecanismos de liberación del estrés

A. Externo: gritar, maldecir, dar golpes y arrojar

B. Interno: el estrés se convierte en un trastorno psicofisiologico

( intestino irritable, hipertensión, arritmias cardiacas, asma,
hiperactividad muscular en el área cefalica y cervical)
 ETIOLOGÍA DE LOS EPISODIOS DE
BRUXISMO
• En un principio se pensaba que el bruxismo era causado por
interferencias oclusales y el tratamiento era meramente oclusal.

• Hoy en día aunque no se ha encontrado una razón definitiva, se

tiene bien definido que el bruxismo proviene de diversas fuentes
(estrés, medicación, herencia, trastornos del SNC)
• Los TTM muchas veces vienen acompañados de una actividad
parafuncional pero no siempre esta es la causante de la TTM sino un
factor que perpetúa o acentúa los síntomas de una causa primaria que
originó la actividad para funcional,

• Un clínico debe ser capaz de diferenciar si la actividad parafuncional

tiene importancia en los síntomas del paciente o si sólo es una
alteración acompañante a travez de una exploración e historia clínica
eficiente.