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HISTORIA
RENACIMIENTO
DISPEPSIA
AGENTE
75% 25%
• ALTERACIÓN EN LA MOTILIDAD Y
ÚLCERA PÉPTICA.
DISTENSIBILIDAD GÁSTRICA.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
• HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL.
MEDICAMENTOS (AINES).
• INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
NEOPLASIA GÁSTRICA MALIGNA
• MICROBIOTA INTESTINAL ALTERADA
INFORMACION SOBRE LA
SINTOMATOLOGÍA, CAUSAS Y
MEDIDA PREVENTIVAS
CONTROL PERIÓDICO DE
SALUD
INGESTA DE PROBIOTICOS
NO AUTOMEDICARSE
CLASIFICACIÓN
DISPEPSIA
75% 25%
FACTORES PSICOSOCIALES.
ASOCIACION FRECEUNETE CON TRANSTORNOS PSICOLOGICOS ;
HIPERSENSIBILIDAD GASTRICA Y DUODENAL. ANSIEDAD DEPRESION, ABUSO , DIFICULTAD DE ADAPTACION.
DIFERENTES ESTIMULOS: ACIDOS, LIPIDOS, DISTENSION.
CLASIFICACION
• Síntomas de dispepsia por primera vez.
DISPEPSIA NO INVESTIGADA. • Síntomas recurrentes, no se realizo endoscopia
ni otros estudios y no hay un dx. concreto.
MELENAS O HEMATEMESIS.
DISPEPSIA FUNCIONAL
• SE DEBE A LA AUSENCIA DE ALGUNA
ENFERMEDAD ORGANICA QUE EXPLIQUE LA
CAUSA. SIND. DE DISTRES POSPRANDIAL:
• CONSTITUYE EL 70 – 80 % DE TODAS LAS INCLUYE UNO O AMBOS DE LOS SGTES CRITERIOS:
CAUSAS DE DISPEPSIAS. • PLENITUD POSPRANDIAL, PRESENTE LUEGO DE
• LOS SINTOMAS INCLUYEN: UNA COMIDA, UNA O VARIAS VECES POR
• PESADEZ POSPRANDIAL. SEMANA.
• DOLOR. • SACIEDAD PRECOZ, QUE IMPIDE FINALIZAR UNA
• ARDOR EPIGASTRICO. COMIDA. UNA O VARIAS VECES POR SEMANA.
SENSACION DE LLENURA
SACIEDAD TEMPRANA O DOLOR EPIGASTRICO O ARDOR EPIGASTRICO
POSPRANDIAL O
• Historia clínica :
1. Edad del paciente
2. Hábitos dietéticos y estilo de vida
3. Consumo de fármacos
4. Historia previa de ulcera gástrica ,
infección por H. Pilory
5. Presencia de signos de alarma
Los síntomas de alarma como
predictores de enfermedad
estructural
31% presentaron signos de alarma
Especificidad
Sensibilidad 50%
76%
SIGNOS DE Perdida de
Anemia
ALARMA peso
Anorexia
DISPEPSIA FUNCIONAL: CRITERIOS DE ROMA
III
Deben incluir uno o mas de los siguientes :
Sensación
Saciedad Dolor Ardor
de llanura
tempana epigástrico epigástrico
postprandial
Y:
no evidencia de enfermedad estructural (EGD)
que explique los síntomas
• Puntos a considerar:
• Edad
• Presencia de signos de alarma
• Prevalencia local de H. Pylori
• Prevalencia local de CA gástrico
DISPEPSIA NO INVESTIGADA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
ENDOSCOPIA
SEGUIR UN PLAN
BUENOS HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN
NUTRICIONAL
SUSPENDER TABAQUISMO
REDUCIR CONSUMO DE ALCOHOL
VALORACION POR
MANEJO DEL ESTRÉS
SALUD MENTAL
ALGORTIMO DEL SINTOMAS DE ALARMA: INICIO DE
SINTOMAS EN > 50 AÑOS
MANEJO DE DISPEPSIA DISPEPSIA
DISPEPSIA HISTORIA FAMILIAR DE CA GÁSTRICO
DISFAGIA
REFERIR 2DO ANEMIA
NIVEL PARA PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIO
ENDOSCOPIA Y SI SÍNTOMAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
VALORACIÓN ALARMA VÓMITO PERSISTENTE
BRONCOASPIRACION NOCTURNA
ANTECEDENTE DE ÚLCERA
NO PÉPTICA O GÁSTRICA
VALORAR MODIFICAR NO
O SUSPENDER
MEDIDAS NO
MEJORIA EN USO DE AINES, TEOFILINAS,
MEDICACION FARMACOLOGICAS
4-8 METFORMINA, ERITROMICINA,
AGREGAR: IBP O NO HIERRO, POTASIO, ACARBOSA,
NO INICIAR TX 4 – 8 SEM CON
SEMANAS CAMBIAR AINE POR DOMPERIDONA,
COX2
ALENDRONATO?
RANITIDINA, OMEPRAZOL
VIGILANCIA Y
RESPUESTA AL TX INICIAR TX PARA
SI SEGUIMIENTO CADA 8 SI EN 4 – 8 SEM
NO
SEMANAS H. PYLORI
NO RESPUESTA A TX DESPUES
DE 4 -8 SEMANAS CON
DOMPERIDONA,
METOCLOPRAMIDA,
RANITIDINA, OMEPRAZOL
INICIAR TX DE H.PYLORI
SI SI
PASAR A 2DO
NO
NIVEL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO ANTAGONISTA RD2, ACCIÓN PROCINÉTICA
PERIFÉRICA Y ANTIEMÉTICA CENTRAL
LIBERACIÓN DE ACH EN PLEXO
MIENTÉRICO
USO DE PREBIÓTICOS,
LOS PROBIÓTICOS O
LOS SIMBIÓTICOS
AÚN EN ESTUDIO
ESTUDIOS ATRIBUYEN USO DE CAPSAICINA
POR 3-5 SEM REDUCE LOS SÍNTOMAS EN
PACIENTES CON DISPEPSIA FUNCIONAL, POR
DESENSIBILIZACIÓN DUAL DE
QUIMIORRECEPTORES Y
MECANORRECEPTORES CON EFECTO
TERAPÉUTICO ESPECÍFICAMENTE POR LA
DESENSIBILIZACIÓN DE LOS RECEPTORES
TRANSITORIOS POTENCIALES VANILOIDES
TIPO 1 (TRPV1)
PREVENCIÓN TERCIARIA
CONTINUAR CON ALIMENTACIÓN
SALUDABLE A LARGO PLAZO
ACTIVIDAD FÍSICA