Prevalencia de diabetes mellitus,

hipertensión arterial y
factores asociados:
Tegucigalpa, Honduras, 2003–2004

Conferencia de la Red de las Américas de

Vigilancia de Enfermedades Crónicas
(VIIIo Taller CAMDI, Ciudad Panamá, Panamá,
28–29 noviembre 2006)
 Instituciones Responsables Equipo Investigador
de la Investigación:

 Programa de enfermedades  Dr. Alberto Barceló,

crónicas no transmisibles coordinador regional
OPS/OMS Washington
 Dr. Rubén Palma,
 Fundación hondureña para el coordinador de país=
apoyo de las personas con
diabetes (FUNHPODIBE)  Lic. Elia Pineda

 Secretaria de salud de  Dr. Eduardo Fernández

Honduras  Dr. Luis Miguel
 Representación OPS/OMS en Amendola
Honduras
 Ing Adriana Hernández
 Priess-ss
 Dr. Franklin Hernández

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 2

Patrocinadores
 Internacionales  Nacionales
 OPS/OMS (programa de  Fundación Hondureña
enfermedades crónicas, de Diabetes
Washington y Honduras)  Secretaría de Salud
 Centro para control y  Colegio Médico de
prevención de Honduras
enfermedades (CDC)
 Presidencia de la
República
 Sociedad Hondureña de
Cardiología
 Laboratorios ROCHE
 Laboratorios Merck

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 3

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 4
Antecedentes
 Creación de la Iniciativa CAMDI, OPS/OMS
 Apoyo técnico - financiero del CDC
 Participación de siete países de la Región
Centroamericana
 Estudio concluido en Guatemala, Nicaragua,
Costa Rica y Honduras
 En proceso en El Salvador, Panamá y Belice

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 5

Planteamiento del
problema
 Información incompleta sobre la prevalencia de las
enfermedades crónicas no transmisibles como
diabetes, hipertensión arterial, obesidad y otros
factores de riesgo.
 Falta de políticas y programas nacionales para la
prevención y control de estas enfermedades.
 Aumento en los servicios de salud de la demanda de
atención por complicaciones de la diabetes e
hipertensión arterial.
 Percepción de un incremento en la prevalencia de
estas enfermedades especialmente a nivel urbano.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 6

Objetivo general

 Realizar un estudio en población de 20 o

más años en el área urbana de
Tegucigalpa que permita definir el perfil
epidemiológico de la diabetes, la
hipertensión arterial y los factores de
riesgo asociados.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 7

Objetivos específicos
 Identificar la prevalencia de diabetes mellitus
tipo 2 e hipertensión arterial en la población de
20 años y más.
 Establecer la relación entre la prevalencia de
estas enfermedades y algunos factores
demográficos, culturales, sociales y
económicos.
 Identificar los conocimientos, actitudes y
prácticas (de manera indirecta) sobre la
diabetes, hipertensión arterial y factores
asociados a estas enfermedades.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 8

 La investigación se realizó en Tegucigalpa,
municipio del Distrito Central.
 Su población urbana es de 850,227
habitantes.
 Muestra
 Unidades de Salud = 4
 Barrios/Colonias = 13
 Manzanas = 96
 Población = 49,663
 Muestra = 2,400
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006
(20 y más años) 9
Barrios y Colonias

 El Bosque
 La Cabaña  Merrian
 Centroamericana  Villa Nelita
 Altos de Loarque
 Quince de Septiembre
 La Travesía
 La Nueva Esperanza
 La Izaguirre
 13 de Julio  Brisas del Valle
 Flor del Campo

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 10

Métodos de Diagnóstico
 Diabetes
 Análisis de laboratorio de glucosa en ayunas
 Glucemia 2 h post carga: 75 gm glucosa anhidra
 Diagnostico establecido
 Hipertensión arterial
 Esfigmomanómetro automático, omron
 Tres tomas por persona
 Técnica recomendada por OMS

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 11

Métodos de Diagnóstico
 Dislipidemia
 Análisis de laboratorio en sangre venosa de:
 Colesterol total
 HDL
 LDL
 Triglicéridos
 Diagnostico establecido

 Sobrepeso y obesidad
 IMC
 Circunferencia de cintura

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 12

Algunos
resultados
preliminares
Prevalencia de Prediabetes y Diabetes para hombres, mujeres

Prevalencia (%) 18.8 17.7 17.3

9.4
8
7.2

Hombres Mujeres General

PreDiabetes Diabetes
*Clasificación Prediabetes: 101 -125 ayuno y 140 -199 PP
*Clasificación Diabetes: Los que dicen tener DM y toman medicamento
+Glucemia en ayuno > 125 y / o PP ≥ 200 (Guías FID y ADA)
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 14
  Del total de personas
con diabetes, el 42.3%
son casos nuevos
(41.5% para hombres y
42.9% para mujeres)

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 15

Prevalencia de Diabetes por grupos de edad

22.3
Prevalencia (%)

13.7

20-39 40-64 65 y más

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 16

Prevalencia de diabetes en algunos
países de América Latina y el Caribe

Chile
4.2
Paraguay
7
Bolivia
7.2
Venezuela
7.5
Argentina
7.8
Uruguay
8.2
Brasil
10
Mexico
10.9
Jamaica
12

% 0 2 4 6 8 10 12 14

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 17

Prevalencia de diabetes en algunos
países centroamericanos

El Salvador
8.7

Guatemala
8.4

Nicaragua
8.1

Costa Rica
8

Honduras
6.1

0 2 4 6 8 10
%

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 18

 Prevalencia de prehipertensión e hipertensión
arterial para hombres y mujeres

30.0
25.7
23.9
25.0 23.0
21.1
20.0
Prevalencia

16.0
15.0 12.3

10.0

5.0

0.0
Hombres Mujeres General

PreHipertensión Hipertensión

Pre HTA: PS 120 – 139 y/o PD 80 -89 HTA: los que dicen tener HTA y toman medicamento +
PS ≥ 140 y/o PD ≥ 90 (JNC 7)

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 19

 Del total de
personas con
HTA, el 33.3 %
son casos
nuevos
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 20
Prevalencia de Hipertensión arterial
según grupos de edad

60 54.2

50

40
27.7
% 30

20
6.8
10

0
20–39 40–64 65 y más

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 21

Prevalencia de prehipertensión e hipertensión
arterial: Honduras y Costa Rica)
30.0
25.2 25.4
23.9
25.0

20.0
16.0
15.0
Prevalencia

10.0

5.0

0.0
Honduras Costa Rica

Hipertensión Prehipertensión
Grupos de Edad
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 22
 Prevalencia (%) de alteraciones lipídicas en la
población general

90
80 70.7
70
60 53.4 54.6
50
36.9
40
30
20
10
0
Colesterol Triglicéridos HDL- LDL-
Total Colesterol Colesterol
CT Alto (>=200mg/dL)
Triglicéridos (>=150 mg/dl) LDL-Colesterol (>=130 mg/dL)
HDL-Colesterol (Hombres <40, Mujeres <50) (ATP III)

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 23

Prevalencia (%) de alteraciones lipídicas en la
población general: Honduras y Costa Rica

90
80 70.7
70
60 53.4
48.6 60.7
50
51.7 36.9
40 45.7
30 34.5
20
10
0
Colesterol Triglicéridos HDL-Colesterol LDL-Colesterol
Honduras
Total
CT Alto (>=200mg/dL) LDL-Colesterol (>=130 mg/dL) Costa Rica
Triglicéridos (>=150 mg/dl) (ATP III)
HDL-Colesterol (Hombres <40, Mujeres <50)

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 24

 Prevalencia (%) de alteraciones lipídicas en
hombres y mujeres

90 84.8
80
70
60 53.3 54.6
62.8
50 54.4
40 35.6
45.3
30 37.6
20
10
0
Colesterol Triglicéridos HDL- LDL-
Total Colesterol Colesterol

Hombres Mujeres
CT Alto (>=200mg/dL)
Triglicéridos (>=150 mg/dl)
HDL-Colesterol (Hombres <40, Mujeres <50) LDL-Colesterol (>=130 mg/dL)
(ATP III)
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 25
 Porcentaje de la población mayor de 20 años con
sobrepeso y obesidad*

90
80
70
61 58.5
P o rc e n ta je

60 53.9
50
40 36.7 34.7 35.4

30 26.3
23.1
20 17.2

10
0
Sobrepeso Obesidad Sobrepeso y obesidad
Grupos de edad

Hombres Mujeres General

•Clasificación: Sobrepeso: IMC 25 – 29.9
Obesidad: IMC 30 y más
Fuente: OMS
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 26
 Porcentaje de la población mayor de 20 años con
circunferencia de cintura clasificada como riesgo*

90
80
70
58.4
60
Porcentaje

50 43.8
40
30
20 17.4

10
0
Hombres Mujeres Total

* Clasificación: Hombres CC 102 cm

Mujeres CC 88 cm
Fuente: OMS y ATP III
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 27
Prevalencia Síndrome Metabólico

30
25.6
25 24.2
22
20

15

10

0
Hombres Mujeres Total
Criterios Diagnósticos de SM según ATPIII
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 28
 Fig. 1: Prevalence of Metabolic Syndrome in Several Countries
according to NCEP/ATP III Criteria
Mexico (1997-1999)
Saudi Arabia (1995-2000)
Iran (1999-2001)
Turkey (2000)
USA (1999-2001)
Venezuela (1999-2001)
Portugal (2000)
USA (1998-1994) Women
Oman (2001)
Men
Greece (2003)
Spain (2000-2003)
Italy (2000)
South Korea (1998)
India (2003)
Australia (1999-2000)
France (1996)

0 10 20 30 40 50 60
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 29
 Conclusiones
 Es evidente una alta prevalencia de Diabetes Mellitus e Hipertensión
Arterial en población urbana, muy similares a los reportados tanto en
países pobres como en los desarrollados. Se destaca el alto
porcentaje de la población que desconoce su enfermedad.

 Los factores de riesgo como sobrepeso, obesidad y dislipidemia

muestran prevalencias elevadas a pesar de ser una población
económicamente deprimida, lo que constituye una situación alarmante
para el presente y futuro de la salud de las y los hondureños.

 Para una mayor efectividad de las intervenciones futuras es necesario

un mayor conocimiento de las ENT y sus factores de riesgo, siendo
necesario estudios en población rural, grupos étnicos, entre otros.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 30

Conclusiones Dr. Alberto Barceló
OPS Washington

 Las encuestas CAMDI representan un paso de

avance en la vigilancia de factores de riesgo
en Centro América
 Los datos de prevalencia en las capitales son
de gran utilidad para incrementar la abogacía
por mejor control de las ENT así como para la
creación de nuevas políticas de salud
 La expansión a nivel nacional será de gran
utilidad para la planificación de recursos de los
sistemas de salud centroamericanos

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 31

 Propuestas de Intervención
 Incorporar las Enfermedades No Transmisibles como Prioridad en el
Plan Nacional de salud de Honduras 2005-2021. (Logrado)

 Elaborar un programa nacional de prevención y atención de las ENT.

 Fortalecer el Punto Focal de Enfermedades Crónicas No Transmisibles

a nivel de la Secretaria de Salud.

 Promover enfoques integrales en la atención de las ENT, con abordajes

multidisciplinarios y multisectoriales, a partir de experiencias exitosas.

 Orientar la formación del personal de salud hacia la promoción de la

salud, prevención y atención integral de las ENT.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 32

Actividades de Vigilancia y Seguimiento

 Incorporar indicadores en la Encuesta de Hogares del

Instituto Nacional de Estadísticas (INE) que permitan el
monitoreo de las ENT.
 Institucionalizar la evaluación anual que incluya pruebas
de glucosa en ayunas, presión arterial, perfil lipidico y
medidas antropométricas realizadas en el IHSS y en
forma cofinanciadas en el sector publico y privado.
 Incorporar la prueba de tolerancia a la glucosa en el
control prenatal.
 Promover las ferias de la salud a nivel nacional
coordinadas por ONG, gremios profesionales del sector
y la comunidad, para la detección precoz de las
entidades del Síndrome Metabólico.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 33

 Cayos Cochinos Catedral de Tegucigalpa, 1929
VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre de 2006 34