ADMINISTRACIO

BASICA
 UNIVERSIDAD CENTRO MEDICOESCUELA DE
POSGRADOS Y FORMACIÒN CONTÍNUA

MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN
HOSPITALARIA
 MÓDULO: ADMINISTRACIÓN BÁSICA
 PROF. MAG.: NELSI PERLA ROMÀN GIMÈNEZ
 CORREO: nelsiperlaroman73@gmail.com
 INTEGRANTES:
 CLAUDIA CABRAL
 PAOLA CABRAL
 JUANA FERREIRA
 ORGANIZACIÓN

ESTRUCTURAL DE UN

HOSPITAL
INTRODUCCION
 Bien sabemos que los hospitales deben funcionar en forma eficiente y precisa y sus servicios
deben tener una máxima calidad constantemente. Todas las organizaciones que contengan estos
requisitos mayormente poseen una estructura organizacional vertical, debido a su gran
cantidad de capas de gestión.
 Casi todo el personal de este tipo de organización, trabaja en áreas muy específicas y roles
estrecho de baja autoridad. La gran cantidad de niveles, se encuentran diseñadas con modelos
específicos para asegurarse de que ninguna persona pueda salirse constantemente del sistema, al
igual de la seguridad que tiene la ejecución correcta de las tareas asignadas.
 La estructura comienza por la gerencia, luego sigue la dirección y la gestión de los órganos
directivos que se clasifican según las normas actuales. Cada hospital adopta su estructura de
acuerdo a la calidad, eficiencia y la satisfacción de los usuarios, por medio de fórmulas de
gestión y la ideal organización que crea conveniente.
 Las tareas y servicios de estas organizaciones, se pueden agrupar en las divisiones mencionadas
a continuación:
 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE UN
HOSPITAL
 Para lograr PROYECTAR con claridad la OE Y FH es indispensable revisar la
MISION y VISION .
 También se deben tener muy claros los conceptos de la DEMANDA que se
pueda dar en el medio . características
1.-Demograficas
1.1.-Tasas de natalidad , mortalidad , migración , fecundidad ,la estructura de las
poblaciones y su distribución según sexo , edad y procedencia urbana o rural

2.- Condiciones de salud de la comunidad a servir bajo los siguientes puntos de

vista
2.2 morbilidad , mortalidad e incapacidad
 SEGÚN SEA EL RESULTADO DE LA EXPECTATIVAS se deberán fijar el nivel de atención
medica y grado de complejidad, este grado de complejidad lo dan los recursos que se dispongan
para hacer frente a las patologías que se asignan para atender
 Por ejemplo para prestar atención en salud a la mujer en edad de gestación pueden ser
considerados los siguientes sistemas:
• Consulta medica
• Controles de enfermería
• Toma de citología cérvico – uterina
• Control prenatal
• Educación en salud
• Visitas domiciliarias
• Inmunizaciones
• Exámenes de laboratorio
• Imágenes diagnosticas
• Suministro de medicamentos
• Consultas odontológicas
 De este listado se pueden agrupar actividades que le son
asignadas al personal medico (General y gineco – obstetra )
 al de enfermería (licenciado y auxiliar)
 al de laboratorio clínico
 al de radiología al de farmacia y al de salud oral .
De aquí podemos analizar que clase de funcionarios o empleados
van a ser necesarios
 La cantidad de profesionales o el tiempo a contratarse resultara
de calcular el numero de actividades que debe realizar el
funcionario por el tiempo que utiliza en desarrollarlas y la meta
propuesta especifica .
 Organización estructural
 Modelo de estructura organizativa para una institución de salud del nivel 1
 En el nivel I se busca tener una institución que brinde atención en salud para que se
resuelvan aquellas patologías que se presentan en la comunidad servida y que pueden
ser satisfechas en un 70 a 80 %
 En general se puede decir que es necesario contar con la concepción de un ente
hospitalario , con personería jurídica o elemento legal que haga sus veces ,
autonomía administrativa, financiera y patrimonio propio , elementos fundamentales
dentro de un proceso de descentralización . Además debe existir un cuerpo de
gobierno o dirección superior , compuesto por una junta directiva, una dirección y
dos subdirecciones , una científica y una administrativa.
LA JUNTA DIRECTIVA
Es el cuerpo colegiado que a nivel institucional se constituye como
la máxima autoridad y están conformadas por
 EL alcalde
 Un representante de los profesionales de la salud en la institución
 Un representante de las universidades de las facultades de
ciencias de la salud de la localidad o región .
 Un representante del sector industrial de la localidad
 Un representante de las organizaciones comunitarias
FUNCIONES DE LA JUNTA DIRECTIVA
 Establecer y modificar los estatutos de la institución como su
reglamento interno .
 Aprobar el presupuesto anual y sus adiciones o modificaciones
 Aprobar los planes y programas a desarrollar
 Adoptar , formular , dirigir y coordinar las políticas sobre prestación
de servicios educación en salud e investigación
 Controlar el funcionamiento del hospital y evaluar el resultado de
sus actividades
 Adoptar la estructura orgánica y funcional de la institución
 Actualizar la celebración de contratos y convenios según las pautas
establecidas para estos propósitos
 Responder por el cumplimiento de las normas legales vigentes , en materia de
vinculación de personal
 Determinar los servicios a prestar , así como las tarifas de los mismos
 Fijar los días y horarios de atención a la comunidad , según los servicios y de
acuerdo con las necesidades de la comunidad .
 La junta directiva debe reunirse mensual o bimestralmente , o antes si hay
causales que lo ameriten , de manera extraordinaria
FUNCIONES DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL DE NIVEL I

 Dirigir y coordinar el trabajo de los departamentos, mediante la concertación ,

planeación y control de las actividades intermedias y/o finales
 Hacer parte activa en el diagnóstico, programación y ejecución y pronóstico de
las actividades a realizar en la comunidad asignada
 Dirigir la evaluación del impacto de la prestación de los servicios de salud que
aparezcan asignados a su Institución
 Desarrollar el trabajo de su hospital, en forma interdisciplinaria, a fin de mejorar
las condiciones de salud y bienestar de la población asignada
 Promover, coordinar y asesorar las actividades de control epidemiológico del
hospital y de su área de influencia
 Dirigir la autoevaluación de las actividades de su hospital, así como el diseño y
puesta en marcha de nuevas estrategias para lograr la satisfacción de la
comunidad que demanda sus servicios
 Identificar las áreas de acción para el establecimiento de convenios docente
asistencial, con sus mecanismos de coordinación y control
 Promover y participar en el desarrollo de investigaciones en salud
 Crear o dirigir programas de educación en salud para la comunidad a su cargo
 Proponer por la consecución oportuna de las dotaciones y suministros para el
desarrollo de las actividades
 Actualizar y asegurar la difusión de los manuales de normas y procedimientos,
del área a su cargo
 Dirigir el Comité Técnico Institucional y el Comité de Adquisiciones y
Suministros
REQUISITOS MINIMOS PARA SER DIRECTOR

 Ser profesional médico o de ciencias de la salud, según política de

cada país, egresado de una facultad debidamente reconocida por el
Estado
 Tener especialidad en Salud Pública, o en Administración
Hospitalaria, o Gerencia Hospitalaria y tres años de experiencia
administrativa
 Otras en acorde con las políticas de cada país en particular
FUNCIONES DEL SUBDIRECTOR DEL HOSPITAL

 Reemplazar al Director, en caso de ausencia

 Coordinar las actividades extramurales y las realizadas por los
Centros y Puestos de Salud de su área de influencia
 Hacer parte activa del Comité Técnico
 Dirigir el Comité de Participación Comunitaria
 Dirigir el Comité de Control de Calidad
 Diagnosticar, planear; programar, dirigir y evaluar las actividades
del área extramural
 Dirigir el diagnostico integral de salud para la comunidad asignada
 REQUISITOS MINIMOS PARA SER
SUBDIRECTOR
 Ser profesional Médico o de Ciencias de la Salud, egresado de
una Facultad debidamente reconocida por el Estado
 Tener especialidad en Salud Pública, o en Administración
Hospitalaria o Gerencia Hospitalaria y dos años de experiencia
administrativa
 Que cada país determine acorde con sus políticas
FUNCIONES DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO
DE ATENCIÓN EN SALUD
 Adaptar y dirigir la aplicación de políticas, normas, proyectos, programas y
planes de salud, en que tome parte el hospital
 Dirigir el diagnóstico de la situación actual de la salud de la comunidad
asignada
 Planear, programar y dirigir las actividades que requiera la comunidad
asignada, en lo correspondiente al cumplimiento de sus objetivos de
promoción, prevención, atención y rehabilitación en salud
 Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, para
lograr la atención integral de la salud en su área de influencia.
 Observar y seleccionar a las Instituciones prestadoras de servicios
de salud de otros subsectores, que puedan complementar la atención
 Tomar parte activa en las labores de vigilancia epidemiológica y en
la programación docente-asistencial
 Dirigir el comité de Historias Clínicas y el comité de Servicios de
su Departamento
 Hacer parte activa en la autoevaluación Institucional para medir el
impacto de las acciones en salud, así como para identificar y aplicar
las medidas correctivas necesarias
 Dirigir el Comité de ética de la Institución
 FUNCIONES DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO
DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE
 Adoptar y dirigir la aplicación de políticas, normas proyectos, programas y
planes para la protección de la salud y el media ambiente
 Dirigir el diagnóstico de la situación del consumo y suministro de: alimentos,
y bebidas, de agua potable, de disposición de excretas y basuras y de
contaminación del aire.
 Planear, programar y dirigir las actividades que requiera el medio ambiente
de la comunidad asignadas en lo pertinente al cumplimiento de los objetivos
de su Departamento
 Dirigir la autoevaluación y medir el impacto por parte de su Departamento
 FUNCIONES DEL JEFE DEL
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
 Ser secretario del Comité de Adquisiciones y Suministros
 Realizar el Plan de Adquisiciones y Suministros, de acuerdo con las normas
vigentes para la Institución.
 Dirigir las actividades de control interno institucional
 Brindar apoyo logístico para el desarrollo de los planes, programas y proyectos
aprobados en el hospital
 Proponer el plan de cargos y asignaciones del Hospital según las normas
emanadas de la Junta Directiva
 Elaborar el presupuesto anual para el funcionamiento de su hospital, para ser
presentado a aprobación por el Director ante la Junta Directiva.
CONFIGURACIÓN
DE COMITÉS
A) COMITÉ TÉCNICO INSTITUCIONAL : B) COMITÉ DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:

1. Director del hospital 1. El subdirector

2. Subdirector del hospital 2. Jefe del dpto de servicios de salud.
3. Jefe de dpto de servicios de salud 3. Jefe del dpto de atención al medio ambiente.
4. Jefe de dpto de servicios al medio ambiente. 4. Jefe del dpto de servicio administrativo
5. Jefe de dpto de servicio administrativo 5. Representante del Gobierno de la localidad.
6. Representante de la comunidad
7. Representante de profesionales en salud, del área.
8. Representante de las universidades.

C) COMITÉ DE ADQUISICIONES Y D) COMITÉ DE ÉTICA:

SUMINISTROS:
1. Subdirector del hospital.
1. Director del hospital 2. Jefe del dpto de servicios de salud.
2. Subdirector 3. Jefe del dpto de medio ambiente.
3. Jefe del dpto administrativo 4. Enfermero jefe del hospital.
4. Jefe del grupo de finanzas 5. Bacteriólogo o biólogo del hospital.
5. Jefe del grupo de suministros, servicios generales y 6. Odontólogo del hospital.
mantenimiento. 7. Especialista del tema que se vaya a tratar.
E) COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS:
1. Jefe del dpto de servicios en salud.
2. Jefe del dpto administrativo
3. Representante de los profesionales en
salud del hospital.
4. Jefe de archivo clínico.
G) COMITÉ DE SERVICIOS:
1. Jefe de dpto respectivo
2. Cada uno de los jefes del grupo que
constituyen su dpto.
F) COMITÉ DEL CONTROL DE CALIDAD DE
INVESTIGACIONES:
1. Director del hospital
2. Subdirector del hospital
3. Representante de las facultades de medicina
que presten servicios en el hospital.
4. Representante de las facultades de
odontología que presten servicios en el
hospital.
5. Un representante de los profesionales de
salud en el hospital
FUNCIONES DE
LOS COMITÉS
COMITÉ
TÉCNICO
• Estudia, adopta y aplica las normas emanadas de la dirección del sistema de
salud y de la junta directiva.
• Diagnostica las diversas situaciones de salud en su área de influencia.
• Elabora programas según la demanda de salud que hay en su comunidad y las
presenta a las directivas del hospital.
• Establece tarifas con base de costos de cada servicio y dpto del hospital.

COMITÉ DE PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
• Valora solicitudes de los servicios que la comunidad requiera.
• Establece formas de participación que la comunidad deba asumir como
colaboración.
• Pone en marcha programas necesarios y aprobados, además de evaluarlos.
COMITÉ DE ADQUISICIONES Y
SUMINISTROS
• Estudia, adopta y aplica las normas nacionales de la junta directiva y el
mecanismo de ejecución.
• Vigila el cumplimiento de las normas para la elaboración de los pliegos de
condiciones y requisitos para las licitaciones.
• Dirige y evalúa los procesos de licitaciones.
• Hace seguimiento que permita evaluar y mantener los insumos y quipos
adquiridos.
COMITÉ DE ÉTICA
• Estudia y aplica los códigos de ética vigentes para los profesionales en ciencias
de la salud.
• Estudia y analiza el desempeño de los profesionales en relaciones con el
paciente, sus colegas, la institución, sociedad y el estado.
• Emite conceptos sobre desempeño.
• Remite al respectivo tribunal, nacional o seccional aquellos procesos que
comprometan a los profesionales de la salud con mala práctica.
COMITÉ DE HISTORIAS
CLÍNICAS
• Estudia, adopta y aplica las normas con respecto de la estructura y manejo de la
historia clínica dicten las directivas del sistema nacional de salud.
• Aseguran que se utilicen de manera correcta el archivo y conservación de las
historias clínicas.
• Elevar a la dirección del hospital y al comité técnico recomendaciones para
modificar las HC.
• Normar sobre los ex de laboratorio (rutina, conservar formularios, imágenes de
dx).
• Servir de enlace entre unidad informática y quipo de salud.
• Estudiar y aprobar revisiones de diagnósticos que puedan surgir al interior del
hospital, para aclarar dudad u omisiones en el dx inicial.
 MODELO DE
ORGANIZACIÓN
ESTRUCTURAL
 MODELO DE ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL

HOSPITAL NIVEL
II
Se fija el modelo de estructura orgánica, reparticiones que sean
necesarias para el cumplimiento de los objetivos que le son propios
a dicho nivel

Misión de estos hospitales se debe ampliar y contemplar prestación

de servicios de atención en salud con especialistas en salud oral,
salud mental, ortopedia y traumatología, medicina interna, cirugía
general, gineco-obstetricia, pediatría, anestesia, radiología y
patología.

Se estima que a este nivel se debe recibir un 15% de casos que

demandan atención en salud, remitidos de nivel I; el Nivel III debe
recibir cerca de un 3% y el Nivel IV el 2 % restante.
HOSPITAL NIVEL
II
 MODELO DE ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
HOSPITAL NIVEL
III
Deben tomar servicios de atención exclusiva en salud.

No son considerados los hospitales de atención al medio ambiente; sino

profundizar en el conocimiento científico y la tecnología que demandan
patologías que no pudieron ser atendidas en niveles inferiores.

Debe tener más servicios clínicos y quirúrgicos.

Es considerado un hospital donde se realicen actividades de mayor

complejidad siendo necesario tener un departamento de “cuidados intensivos”
o de “terapia intensiva” y debe estar conformado por UCI de pediatría, clínica
y quirúrgica y sección de Terapia Intermedia para brindar cuidado precoz,
integral y oportuna.

Deben ser sede de una Facultad de Ciencias de Salud

 MODELO DE ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL

HOSPITAL NIVEL
IV

Tiene como misión atender el más alto nivel de complejidad de patologías

(trasplantes, tratamiento e intervenciones) que demandan varias
especialidades y sub especialidades simultáneamente.

Hospitales que desarrollan un solo sistema (cardiovascular,

neurológico, ortopedia y trauma, etc) y se denominan “hospitales
de referencia”.

Hay otros que realizan más de una de estas intervenciones del NIVEL
IV pero no llegan a realizar la totalidad de intervenciones en todos
sus servicios.
 NIVELES DE ATENCION EN
SALUD

Es la organización de la atención en diferentes

niveles de complejidad y tiene por objetivo
conjugar en forma eficiente la necesidad de
cumplir con un máximo de cobertura los servicios
que se presten, con la mayor calidad posible y con
una misma cantidad de recursos.
 NIVELES DE ATENCION EN
SALUD

Tradicionalmente se distinguen cuatro niveles:

• Nivel primario
• Nivel secundario
• Nivel terciario y
• Cuarto nivel.
 NIVEL PRIMARIO
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)

Es el de mayor cobertura pero menor complejidad

Esta representado por las Postas y Estaciones médico rurales, los
Consultorios urbanos y rurales y los centros de Salud Familiar.
Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus
recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr
actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y
confien en el Sistema.
 NIVEL PRIMARIO
• Su recurso humano lo constituyen entre otros:
Médicos y odontólogos generales ,enfermeras, nutricionistas, psicólogos,
asistentes sociales, técnicos paramédicos, etc.
• Sus actividades se relacionan entre otras, con:
Promoción para la salud
Control de salud
Pesquisa de morbilidad
Tratamiento de morbilidad no compleja
Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.
 NIVEL SECUNDARIO
(menor cobertura, mayor complejidad)

 Su quehacer está orientado a un segmento menor de la población (menor

cobertura). Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no
pueden ser resueltas en el nivel primario. Generalmente está estrechamente
relacionado con los Servicios Clínicos de los Hospitales por lo que suele
llamarse Consultorio Adosado de Especialidades.
 Su recurso humano está representado por el especialista. Su grado de
desarrollo es variable y depende del establecimiento al que está adosado y de
las características propias de cada Servicio de Salud.
 Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas
(Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.).
 NIVEL SECUNDARIO
 En general no se contacta directamente con la comunidad.
 Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos
resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo
requiere.
 En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este
nivel debe adecuarse y diferenciarse en las especialidades o
subespecialidades que sean necesarias.
 NIVEL TERCIARIO
 Representado por los establecimientos con condiciones para realizar
acciones bajo régimen de atención cerrada (hospitalización)
 Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con
patología a excepción del Programa de la Mujer en el cuál se pretende una
atención institucional del 100% de los partos aunque estos son
habitualmente de baja complejidad y sin patología.
 En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de las
Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapeútico para su trabajo, incluidos los
pabellones quirúrgicos
 NIVEL CUATERNARIO
(mínima cobertura, máxima complejidad)

 Esta representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo

 Para su trabajo requiere de una gran concentración de
recursos tanto humanos como de equipamiento, este último
de gran sofisticación
 Su característica es la mínima cobertura y la máxima
complejidad.
 Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios
de Salud del país.
 EJEMPLO DE NIVELES EN EL
PROGRAMA DE LA MUJER
 Nivel primario: Control de embarazadas y puérperas, pesquisa y tratamiento de
morbilidad ginecológica y obstétrica básica, pesquisa del alto riesgo obstétrico y su
derivación al nivel secundario. Se realiza en Postas, Consultorios y Cesfam.
 Nivel Secundario: Control del Alto Riesgo Obstétrico, tratamiento ambulatorio de la
morbilidad obstétrica y ginecológica. Se realiza en los policlínicos de ARO, ETS,
Ginecología ( Fertilidad, Unidad de Patología Cervical, Menopausia, Anticoncepción
Complicada, etc.).
 Nivel Terciario: Atención de la morbilidad obstétrica y ginecológica que requiere
hospitalización, cirugía obstétrica y ginecológica, atención de todos los partos y recién
nacidos, etc. Corresponde al Servicio de Obstetricia y Ginecología.
 Nivel Cuaternario: Tratamiento de las complicaciones críticas maternas y perinatales.
Corresponde a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología y UCI maternal o si
esta no existe a las UCI médica y UCI quirúrgica.
CONCLUSION
 A primera vista, parece que cada país tiene una administración hospitalaria
diferente y que pueden encontrarse todas las etapas intermedias entre el
liberalismo más amplio y el control total del Estado.
 Tal variedad impide, por supuesto, recomendar un sistema uniforme de
organización hospitalaria aplicable a todos los países.
 El sistema de hospitales de cualquier país depende excesivamente de las
instituciones sociales, el nivel de desarrollo, las necesidades y los recursos y
de las relaciones existentes entre las autoridades y el público para que sea
posible considerar cualquier tipo de organización como un modelo para todos
los países.
BIBLIOGRAFIA
 Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
[Internet]. Salud en las Américas. Washington DC, 2007. [documento na
Internet]. [acessado 2011 fev 25]. Disponible
en: http://www.paho.org/hia/index.html        
 Paraguay. Ley n° 1032/96 del 18 de marzo de 1997, por la cual se crea el
Sistema Nacional de Salud.; Registro Oficial1997; 10 oct.         
 https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/c03a70-
GuiadelaRIISS.pdf
 https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/876a1e-
CARTERADESERVICIOS.pdf
ANEXOS
GRACIAS!