DEMENCIA

deterioro adquirido, crónico

y generalizado de las
funciones cognitivas.
memoria, capacidad para resolver
problemas, realización de actividades
perceptivo-motrices, utilización de
habilidades de la vida diaria y control
emocional.

causado por lesiones cerebrales

interfiere el normal funcionamiento

familiar, social y ocupacional del sujeto
 Principales características:
alteración global de las capacidades cognitivas previamente
Adquiridas.
Deterioro cognitivo progresivo
Síntoma característico : perdida de la memoria
Se acompaña de afasia, agnosia o apraxia
Carácter crónico
No existe deterioro en el nivel de conciencia y hay conciencia clara
del problema
Habitualmente es un proceso de deterioro irreversible.
Interfiere significativamente en la capacidad para la realización de
actividades de la vida diaria

Suele implicar a ambos hemisferios cerebrales,

Manifestaciones semiológicas de
la demencia
 CLASIFICACION DE LAS DEMENCIAS

SEGÚN LA
SEGÚN SU LOCALIZACION DE LA
ETIOLOGIA LESION

OTROS
DEGENERATIVA VASCULARES FACTORES CORTICALES SUBCORTICALES AXIALES
CAUSALES
 DEMENCIAS CORTICALES

 Lesión en las áreas asociativas del córtex frontal y temporoparietooccipital

 déficit inicial en la memoria y aparición progresiva

de manifestaciones afásicas, apraxicas , agnosicas y
alteraciones psíquicas
 El deterioro intelectual global es muy prominente, aunque en las fases iniciales puede estar enmascarad
 Es característico que el paciente no sea consciente de sus déficit

Se incluyen en este grupo:

 Alzheimer
 Pick
 TCE
 DEMENCIAS SUBCORTICALES

 Lesión en áreas situadas bajo el córtex cerebral : los núcleos grises

del interior de los hemisferios cerebrales( ganglios basales, tálamo o
núcleos del tronco cerebral)
 Falta de espontaneidad y fluidez psicomotora y cognitiva
frecuentemente acompañada de TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES
 No hay sintomatología amnésica
 Lenificación de los procesos cognitivos, trastornos del humor,
pérdida de estrategias para la resolución de tareas complejas., hipo
actividad, inatención
cuadros como:
 Parkinson
 Huntington,
 Enfermedad de Wilson
 parálisis supra nuclear progresiva.
 DEMENCIAS AXIALES
 lesión estructuras del eje medio del encéfalo:
hipocampo, hipotálamo, fórnix, o cuerpos
mamilares.
 pérdida de memoria de fijación, pérdida de
iniciativa y despreocupación frente al entorno.
 una progresiva pérdida de iniciativa, alteración
frontal, con pérdida de motivación, pobreza en la
capacidad de juicio, trastornos de atención y de
memoria reciente,
Se asocia a:
 alargamiento de los ventrículos cerebrales con
atrofia cortical difusa
 disminución en el grosor del córtex
 Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff.
 Demencias mixtas
cortico-subcorticales

 la lesión de dichas áreas o de los circuitos

conectivos pueden producir signos
disfuncionales similares a los de una
demencia cortical, además de las alteraciones
extrapiramidales características

SE INCLUYEN:
 la demencia por Cuerpos de Lewy,
 demencias vasculares,
 degeneración cortico basal
 demência causadas por vírus.
 CLASIFICACION ETIOLOGICAS
DE LAS DEMENCIAS

 DEGENERATIVAS:
  VASCULARES

 OTROS FACTORES CAUSALES:

 Comparación de las características de las
demencias corticales, subcorticales y axiales
DEPRESION vs DEMENCIA
ALZHEIMER
 CARACTERISTICAS
NEUROBIOLOGICAS
●
●
Deterioro
SePerdida
EdadAtrofia
estima queen 3deprogresivo
lo
de smemoria
lóbulo
cada s de
4 casos
●
●
Deterioro
TCEtemporales
demenci dopaminergico
y de
pérdida
a corresponden de
alas
la
●
eCapacidad
irreversible
Enfermedades
neuronas en
de
laszhei
capas
●
●
Alteracion
Enfermedaddelde proceso
Al mer,
funciones
razonamiento
afectando cerebrales
alprofundas
1,2-5%
cerebrovasculares
neuroquimico de la poblaci ón
mayor de 65 años
●
●
Lenguaje
superiores
Factores
dehereditarios
la corteza
 MANIFESTACIONES
NEUROPSICOLOGICAS

Trastornos del Trastornos agnosicos

Trastornos de memoria lenguaje Tipo visoespacial
Memoria inmediata
Anomia Prosopagnosia
Memoria de
fijación
Afasia sensorial Dificultad para la
Memoria episódica Ecolalia orientación
Palilalia espacial
 Trastornos afectivo-comportamentales
Trastornos apráxicos Sintomatología depresiva
Apraxia constructiva Manifestaciones delirantes y
Apraxia del vestido alucinatorias
Apraxia ideomotora o ideatoria fuga, vagabundeo, agresividad y
trastornos de la sexualidad
 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
• Dificultad para archivar nuevos aprendizajes, con olvidos frecuentes
• desorientación espaciotemporal
1 fase • dificultades para el cálculo
• reducción de la iniciativa y ausencia de conciencia de su enfermedad
1-3 años

• Trastorno amnésico grave (estando preservado tan sólo el material muy aprendido previamente)
• El lenguaje se torna afásico
• Acalculia
2 fase • Las funciones ejecutivas se ven muy afectadas
2-10 años

• Las funciones cognitivas sufren un grave deterioro

• Manifestaciones de tipo afasoapractoagnosico generalizado
• Dependencia total del entorno
Fase final • síndrome de gatismo
8-12 años
DEMENCIA
DE PICK
 CARACTERISTICAS
NEUROBIOLÓGICAS
 demencias degenerativas corticales focales progresivas
 afecta inicialmente a las áreas frontotemporales
 La incidencia de la demencia de Pick es cuatro veces menor a la
del Alzheimer
 sus manifestaciones semiológicas son similares a el alzhéimer
 PERFIL NEUROPSICOLÓGICO Y
CLINICO
Reconoce tres formas de demencia lobar frontotemporal:
1. Demencia frontotemporal: Marcada distorsión de la conducta y la
personalidad
2.Afasia progresiva: Trastorno del lenguaje expresivo, relacionado
con el daño en el lado izquierdo
3.Demencia semántica: Perdidas de significado semántico,
problemas multimodales en comprensión y denominación, asociado
con daño lateral
MANIFESTACIONES NEUROPSICOLOGICAS
Y CONDUCTUALES

 Manifestaciones difusas de un síndrome disejecutivo

 Intensos trastornos de atención, distractibilidad y evitación de
tareas que exigen esfuerzo o con mayor complejidad.
 Lenguaje está empobrecido
 Alteraciones en la conducta personal y adaptativa, con
dificultades para el autocuidado, desinhibición sexual
 Empeoramiento del estado de ánimo, que tiende a ser cada vez
más indiferente y deprimido
DEMENCIAS DEGENERATIVAS CORTICALES-SUBCORTICALES

 Demencia por Cuerpos de Lewy

demencias degenerativas y semiológicamente es una demencia mixta
cortico-subcortical.

• se caracteriza por la patología degenerativa del encéfalo con pérdida

neuronal y presencia de Cuerpos de Lewy en corteza y otras estructuras
subcorticales (diencéfalo, sistema límbico y tronco cerebral).

• recibe la denominación de demencia Parkinson-Plus porque está asociada

a sintomatología extrapiramidal. 
Manifestaciones
neuropsicológicas 
 En primer término se presentan signos
parkinsonianos extrapiramidales, alteraciones
cognitivas y alucinaciones visuales,
produciéndose un deterioro progresivo

 para el diagnóstico de DCL es necesario que

estén presentes 2 o 3 de las siguientes
manifestaciones:  
1)Fluctuación en el rendimiento cognitivo, existiendo variaciones intensas
en el grado de atención y en el nivel de conciencia; junto a períodos
asintomáticos pueden existir otros presididos por un estado confusional. 

2) Alucinaciones visuales recurrentes y bien estructuradas que se

perciben con gran número de detalles.  

3)Trastornos motores con expresión de parkinsonismo y sintomatología

extrapiramidal que suelen aparecer en fases avanzadas de la enfermedad:
rigidez, bradicinesia, trastornos de la marcha, pérdida de reflejos posturales,
mioclonias y caídas frecuentes
 Parkinson
 La Enfermedad de Parkinson (EP) es una demencia
degenerativa subcortical progresiva
 Fue descrita por vez primera en 1817, por James Parkinson

 su inicio entre los 40 y 70 años

 factores que pueden influir en su aparición: alteraciones

genéticas, exposición a tóxicos, infecciones, estrés, apoptosis,
oxidación celular, microtraumatismos cerebrales antiguos,
etc. 
 Los síntomas más característicos de la enfermedad son un conjunto de
alteraciones motoras y del tono muscular que tienden a la involución.

1)Temblores posturales en situación de reposo, con una frecuencia de 4-8

Hz.,. 
2)Bradicinesia, con lentitud generalizada de movimientos.  
3)Rigidez muscular como consecuencia de la hipertonía. 
4)Trastornos del equilibrio (caídas, congelación de movimientos). 
Síntoma frecuentes:
• Hipomimia: pérdida de expresividad gestual en la cara. 
• Hipometría: movimientos lentificados. 
• Inestabilidad postural. 
• Dificultad para el inicio en la marcha. 
• Marcha festinante, sin braceo, acelerada, con pasos pequeños, arrastrando los
pies. 
• Disminución del volumen del habla (hipofonía). 
• Disartria. 
• Micrografía. 
 Manifestaciones neuropsicológicas y
conductuales 

Las alteraciones neuropsicológicas más habituales en la Enfermedad de Parkinson

son: 
• Bradipsiquia 
• Quejas subjetivas de pérdida de memoria 
• Síndrome disejecutivo 
• Trastornos de atención 
• Trastornos perceptivos 
• Trastornos emocionales 
 Enfermedad de Huntington

causada por la mutación de un gen en el Cromosoma 4.

se observan trastornos ligeros de personalidad, coordinación motora y

memoria.

dificultades para el control ocular y progresiva dificultad para el

almacenamiento y la recuperación mnémica
 Demencia vascular

Grupo de alteraciones cognoscitivas causadas por enfermedades

cerebrovasculares
 Sus principales manifestaciones
clinicas son:
Curso
Comienzo fluctuante o
brusco remitente

Presencia de
síntomas focales
Rigidez e
neurológicos. hiperreflexia
Las principales causas de las demencias
vasculares son las siguientes
Demencia por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
En etapas tempranas produce cambios cognitivos sutiles con dificultad
para de atención y concentración, presencia de trastornos mnésicos y
lentitud de respuestas motoras y verbales
 Sintomas

trastornos en la
Apatía concentración y
memoria

lentificación
psicomotora y
rendimiento cognitivo Confusión
disminuido.
 Esclerosis Multiple
los pacientes con esta enfermedad desarrollarán deterioro
cognitivo

En la mayoría de los casos éste se presenta de forma

progresiva y crónica

A su vez se presenta enlentecimiento en el proceso de adquisición

de la información y presencia de disfasia en fases avanzadas
 Las principales manifestaciones de la
enfermedad se dan en:

Rendimiento intelectivo Funciones Ejecutivas

Atención y velocidad de
procesamiento

Memoria Lenguaje
Enfermedad de Wilson
Se debe a la presencia de un gen autosomico recesivo que produce un trastorno
en el metabolismo del cobre, provocando su acumulación en el cerebro
Se caracteriza por:
Rigidez muscular
Temblores
Demencia progresiva