Curso : ALTERACIONES FUNCIONALES EN

PACIENTES NEUROLÓGICOS
DOCENTE : HUANCOILLO TICONA EDGAR
 LESIÓN MEDULAR (LM)
• Todo proceso patológico que afecta la médula espinal.

• Contusión, laceración, compresión o sección

• De etiología traumática y no traumática.

• Origina alteraciones de la función motora y sensitiva.

• Disfunción por debajo del nivel de la lesión.

 ETIOLOGÍA
• Lesiones traumatológicas.

• Accidentes de tránsito.

• Heridas por arma de fuego.

• heridas por arma blanca.

• Caídas de altura.
• Accidentes deportivos.

• Accidentes laborales.
 ETIOLOGÍA
• Lesiones no traumáticas asociadas a factores congénitos:

• secundarios a diferentes patologías

• por intervenciones médicas o quirúrgicas

 
DEFICIT NEUROLÓGICO Y CUADRO CLÍNICO

• la complejidad de la disfunción depende de:

Nivel de lesión (baja o alta).

• Tipo de lesión: completa o incompleta.

• Grado de Extensión: transversal o longitudinal.

• afectación neurológica: sustancia blanca o gris .(2, 30).
 CLASIFICACIÓN DE LA LESIÓN MEDULAR

• Se clasifican de acuerdo con el último nivel intacto.

• es decir, aquella metámera que preserva

todas las funciones neurológicas:

• funciones motoras, sensitivas y autonómicas.

 DENOMINACION DE LA LESIÓN MEDULAR

• cervicales (C1 a C8)

• torácicas altas (T1 a T6).

• torácicas bajas (T7 a T12).

• lumbosacras (L1 a S1).
• del cono medular (sacro coccígeas).
• Entre más alta la lesión mayor será
el compromiso funcional del paciente.
 DE ACUERDO CON LA EXTENSIÓN DE LA LESIÓN

• Transversales:

• Compromiso de sección transversal de la metámera.

•
• Se produce secciones completas o incompletas

• el cuadro clínico depende del compromiso

de las vías descendentes y ascendentes .
 DE ACUERDO CON LA EXTENSIÓN DE LA LESIÓN

• Longitudinales

• en la mayoría de casos existe un compromiso combinado.

• Compromiso de lesión en los planos verticales.

• se determina por el número de metámeras lesionadas por el proceso patológico.

• el cuadro clínico depende del compromiso de sustancia blanca o gris.

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)

• La escala más utilizada para evaluar la extensión o completitud de la lesión medular es la AIS (ASIA )

• sigue los estándares para clasificación neurológica de la Asociación Americana de Lesiones Medulares

• ASIA (American Spinal Injury Association).

• Esta escala clasifica la LM de acuerdo con cinco grados.

• Estos grados se determinan por la ausencia o preservación de la función motora y sensitiva

 ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)

• Lesión completa A:

• Ausencia de función motora y sensitiva

• se extiende hasta los segmentos sacros S4-S5.

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)

• Lesión incompleta B:

• Preservación de la función sensitiva

por debajo del nivel neurológico de la lesión.

• se extiende hasta los segmentos sacros S4-S5.

• ausencia de función motora.

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)

• Lesión incompleta C :

• Preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico.

• Preservación de más de la mitad de los músculos llave

• balance muscular menor de 3 por debajo del nivel neurológico.

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)

• Lesión incompleta D

• Preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico .

• Preservación de más de la mitad de los músculos llave

• balance muscular de 3 o más por debajo del nivel neurológico

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA LM (ASIA)

• Normal E:

• Las funciones sensitiva y motora son normales.

 PRINCIPALES COMPLICACIONES
• d. Espasticida
• Contracturas musculares.
• hombro doloroso.
• artralgia.
• artritis.
• osificación heterotópica.
• Fracturas.
• Esquinces.
• Luxaciones.
• úlceras de presión.
• deterioro neurológico.
 PRINCIPALES COMPLICACIONES

• dolor crónico.

• infecciones urinarias.
• problemas renales y vesicales.
• problemas intestinales.

• complicaciones cardíacas y respiratorias.

• hipertensión arterial.
 PRINCIPALES COMPLICACIONES

• Hipotensión arterial., trombosis.

• Edema.

• disreflexia autonómica.
• obesidad.
• depresión y estrés psicológico.
• adicción a drogas, entre otras .
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN .