Citología Cervicovaginal

Detección oportuna de lesiones.

preinvasoras e invasoras.

Diagnóstico de infecciones.

Valoración hormonal.

Técnica convencional (Papanicolaou)

Técnica de monocapa (base líquida)
 Citología Cervicovaginal
• Toma de la muestra
Personal capacitado.
 Materiales Requeridos para la
Recolección del Espécimen del
Cuello Uterino para Monocapa

• Frasco con Preservante CytoRich

• Cepillo Especial – Limpio o Estéril
METODO DE
COLECCIÓN

Rover’s
Cervex-Brush®
La toma debe incluir la unión escamocolumnar
 Toma de Muestra para
Monocapa
• El cepillo se introduce hacia el oz endocervical y se gira de 5 a 9 veces
• 100% de las células recolectadas serán conservadas para el análisis
• La Cabeza del Cepillo se desprende dentro del líquido
• El espécimen preservado es estable a temperatura ambiente por 60 días
• No hay posibilidad para Artefactos – Preservación es Instantánea
 Sistema Bethesda 2001
• Tipo de muestra.
– Frotis convencional (Papanicolaou).
 Sistema Bethesda 2001
• Tipo de muestra.
• Técnica de en base líquida.
Bethesda Richard Papanicolaou
LEIBG NIC I Infección por VPH.
DISPLASIA LEVE.
LEIAG NIC II DISPLASIA
MODERADA
NIC III DISPLASIA
GRAVE
CARCINOMA
IN SITU
CARCINOMA CARCINOMA CARCINOMA
EPIDERMOIDE EPIDERMOIDE EPIDERMOIDE
 Cáncer de cuello uterino

• Es la primera causa de cáncer en la

mujer mexicana.
• La mayor parte de los casos son
ocasionados por VPH.
• La detección oportuna de las lesiones
ocasionadas por el VPH son
determinantes en el descenso de la
frecuencia de esta enfermedad.
 Cancer de cuello uterino
Etiología
• Infección por virus del papiloma
humano
El virus se detecta en el 85 % del ca cu
y en el 90 % de las lesiones
preneoplásicas de cuello uterino.
Virus de mayor riesgo 16, 18, 31 y 33.
El virus tiene la capacidad de
transformar las células en cultivo (E6 y
E/).
Neoplasia intraepitelial del cervix

• La mayoría de los cánceres del cuello

uterino son precedidos por una lesión
intraepitelial (precancerosa,
preinvasora).
• La lesión puede existir en estado no
invasor hasta por 20 años.
 Neoplasia intraepitelial del cervix

• Representa un cambios morfológico

continuo.
• No invariaablemente progresa a cancer
invasor y puede regresar
espontaneamente.
• Se asocia con infección por VPH y las
lesiones de alto grado se asocian con
mayor frecuencia a subtipos de alto
riesgo.
HISTORIA NATURAL DEL CaCU
 Sistema Bethesda 2001
• Calidad de la muestra

– Satisfactoria para su evaluación (consignar la

presencia o ausencia de células glandulares o
células de la zona de transformación).
– No satisfactoria para su evaluación (especificar el
motivo).
Celulas endocervicales
 Sistema Bethesda 2001
• Negativo para lesión escamosa
intraepitelial.
– Sin alteraciones.
– Cambios inflamatorios asociados con:
• Microorganismos (Trichomonas vaginalis,
Cándida, vaginosis bacteriana, actinomyces,
herpes simple).
Hongos (Candida spp.) Trichomonas spp.
Herpes
Espectro de las células escamosas
• Cambios reactivos.
• Células escamosas anormales.
 Cambios reactivos.

• Cervicovaginitis • Cervicovaginitis
crónica inespecífica. aguda erosiva.
Células escamosas atípicas de
significado incierto (ASCUS).

Células escamosas atípicas en

células profundas (ASC-H)
Atypical squamous cells (ASC-US)
SurePath™ liquid-based Pap test
 ASC-US
SurePath™ liquid-based Pap test
 ASC- H
SurePath™ liquid-based Pap test
 ASC-H vs HSIL
SurePath™ liquid-based Pap test
 Positiva para lesión escamosa
Lesión intraepitelial de bajo grado

Neoplasia intraepitelial de bajo

grado (NIC I).
Displasia leve.
 ASC-US vs Low Grade SIL
SurePath™ liquid-based Pap test
Low Grade SIL with HPV cytopathic effect
SurePath™ liquid-based Pap test
 Positiva para lesión escamosa
Lesión intraepitelial de alto grado
Neoplasia intraepitelial del
cervix grado II y Grado III (NIC II
y NIC III).
Displasia moderada y displasa
severa.
Carcinoma in situ.
 High Grade SIL
SurePath™ liquid-based Pap test
 Carcinoma in-situ
SurePath™ liquid-based Pap test
Carcinoma in-situ. Note impending prophase and mitoses.
SurePath™ liquid-based Pap test
Carcinoma epidermoide invasor

Clase V
Keratinizing squamous cell carcinoma. Note tumor diathesis.
SurePath™ liquid-based Pap test
Keratinizing squamous cell carcinoma
SurePath™ liquid-based Pap test
Non-keratinizing squamous cell carcinoma
SurePath™ liquid-based Pap test
 Lesiones glandulares

Células endocervicales atípicas (NOS).

Células endometriales (NOS).
Células glandulares (NOS).
Lesiones glandulares atípicas

Células endocervicales sugestivas

de neoplasia.
Células glandulares sugestivas de
neoplasia.
Adenocarcinoma endocervical in
situ.
Adenocarcinoma invasor
endocervical, endometrial, otro.
 Adenocarcinoma in-situ
AIS SurePath™ liquid-based Pap test
 Endocervical adenocarcinoma
SurePath™ liquid-based Pap test
 Endometrial adenocarcinoma
SurePath™ liquid-based Pap test
 Citología en base líquida
Utilidad adicional.

• En la misma muestra se puede realizar

captura de híbridos para detectar virus del
papiloma humano de alto y bajo riesgo.
Genpoint: Tyramide Signal Amplification

Biotin-
labelled
probe

Target
DNA/RNA
Streptavidin-
HRP complex

Biotin-
labelled
probe

Target
DNA/RNA
Biotinyl
tyramide

Streptavi
din-HRP
complex

Biotin-
labelled
probe

Target
DNA/RN
A
DAB
Chromogen

Biotinyl
Tyramide

treptavidin-
HRP
complex

Biotin-
labelled
probe

Target
DNA/RNA
Standard ISH Detection GenPoint: Amplified
System: ISH Detection System