Trastornos

Parafílicos
 Estos trastornos han sido seleccionados tradicionalmente en las listas
específicas y de asignación de criterios diagnósticos explícitos en el DSM por
dos razones fundamentales:
Son relativamente frecuentes en relación con otros trastornos parafílicos y
algunos de ellos dan lugar a acciones para su satisfacción que, debido a su
nocividad o posibles daños a terceros, son tipificados como delitos criminales.

El primer grupo de trastornos está El segundo grupo de trastornos

basado en las preferencias de actividad
anómalas.
Estos trastornos se subdividen en trastornos
del cortejo, que presentan componentes
distorsionados del comportamiento humano
en el cortejo (trastorno de voyeurismo,
trastorno de exhibicionismo y trastorno de
frotteurismo)
 
Y los trastornos algolágnicos, que implican
dolor y sufrimiento (trastorno de
masoquismo sexual y trastorno de sadismo
sexual).
está basado en preferencias de
objetivo anómalas.
 
Estos trastornos incluyen uno
orientado a otras personas (trastorno
pedofílico)
 
Y dos orientados a otros campos
(trastorno de fetichismo y trastorno
de travestismo).
 Trastorno de voyeurismo 302.82 (F65.3)
Este trastorno se relaciona con espiar las
actividades privadas de terceras personas
Epidemiología
Las personas que lo padecen tienden a ocultarlo.
Las parafilias se dan con mucha mayor
frecuencia en los hombres que en las mujeres.

Diagnóstico
• Durante un periodo de al menos seis meses, la excitación sexual intensa y recurrente
derivada de la observación de una persona desprevenida que está desnuda, desnudándose
o dedicada a una actividad sexual, y que se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables
o comportamientos.
• El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una persona que no ha
dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías sexuales causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
• El individuo que experimenta la excitación y/o que actúa con un deseo irrefrenable
tiene como mínimo 18 años de edad.

Diagnóstico
Los posibles diagnósticos
diferenciales del trastorno de
exhibicionismo también son a veces
trastornos comórbidos con él. Por
tanto, normalmente es necesario
evaluar los signos del trastorno
las normas establecidas, mientras que estaría ausente el interés
exhibicionista y de las otras posibles
afecciones por separado.
Trastorno de exhibicionismo 302.4 (F65.2)
Este trastorno tiene relación con enseñar los
genitales.
Consiste en responder a los impulsos y fantasías
exhibicionistas o estar angustiado o ser incapaz
de funcionar normalmente a causa de esos
impulsos y fantasías.
Trastorno de conducta y trastorno de la personalidad
antisocial.
El trastorno de conducta en adolescentes y el trastorno de la
personalidad antisocial se caracterizarían por
comportamientos añadidos antisociales y de transgresión de
sexual específico por exponer los genitales.

Trastorno por consumo de sustancias.

Los trastornos por consumo de alcohol y sustancias pueden entrañar episodios exhibicionistas
aislados en los individuos intoxicados, pero no deberían incluir el típico interés sexual por exponer
los genitales a personas desprevenidas, De ahí que los comportamientos, deseos irrefrenables o
fantasías exhibicionistas recurrentes que ocurran también cuando el individuo no está intoxicado
sugieran la posible presencia de un trastorno de exhibicionismo.
 Trastorno de frotteurismo 302.89
(F65.81)
Consiste en la obtención de placer a través del frotamiento de los
genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin su
consentimiento
Diagnóstico
• Durante un periodo de al menos seis meses,
excitación sexual intensa y recurrente derivada de
los tocamientos o fricción contra una persona sin su
consentimiento y que se manifiesta por fantasías,
deseos irrefrenables o comportamientos.

• El individuo ha cumplido estos deseos sexuales

irrefrenables con una persona que no ha dado su
consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías
sexuales causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
 Trastorno de masoquismo
sexual 302.83 (F65.51)
Comporta actos en los que una persona
experimenta excitación sexual al ser
humillada, golpeada, atada o sometida a
maltratos.
Diagnostico
* Los pacientes se han excitado repetida e
intensamente al ser humillados, golpeados,
atados o maltratados; la excitación se
expresa en forma de fantasías, impulsos
intensos o comportamientos.
* Sus fantasías, impulsos intensos o
comportamientos causan una angustia
significativa o deterioran el funcionamiento
en el trabajo, en situaciones sociales o en
otras áreas importantes.
* La afección ha estado presente durante ≥ 6
meses.
Trastorno de sadismo sexual
302.84 (F65.52)
El sadismo sexual comporta actos en los que la
persona experimenta excitación sexual al infligir
sufrimiento físico o psicológico a otra persona.
Diagnostico
* Los pacientes se excitan en forma repetida e
intensa con el sufrimiento físico o psicológico
de otra persona; la excitación se expresa en
fantasías, impulsos intensos o
comportamientos.
* Los pacientes han actuado según sus deseos con
una persona que no dio su consentimiento, o
estas fantasías o urgencias causan una angustia
significativa o deterioran el funcionamiento en
el trabajo, en situaciones sociales u otras áreas
importantes.
* La afección ha estado presente durante ≥ 6
meses.
Trastorno de pedofilia
302.2 (F65.4)
Se caracteriza por la presencia de fantasías, impulsos o comportamientos
sexualmente excitantes recurrentes e intensos relacionados con los niños (por lo
general hasta los 13 años de edad).
Diagnóstico
Los médicos diagnostican pedofilia cuando:
* La persona ha experimentado fantasías, impulsos o comportamientos sexualmente
excitantes recurrentes e intensos relacionados con un niño o niños (por lo general
hasta los 13 años de edad).
* La persona se siente muy afligida o es menos capaz de funcionar bien (en el
trabajo, con su familia o en interacciones con amigos) o ha actuado según sus
impulsos.
* La persona tiene 16 años o más y es como mínimo 5 años mayor que el niño que
es objeto de las fantasías o los comportamientos. (Una excepción es un
adolescente mayor que tiene una relación continua con un niño o niña de 12 o 13
años).
* Han sufrido la enfermedad durante 6 meses o más.
 Trastorno de fetichismo 302.81 (F65.0)
Se refiere al uso de objetos inanimados o un gran interés centrado en
partes del cuerpo distintas de los genitales.

Diagnóstico
El diagnóstico más próximo al trastorno de fetichismo es el trastorno de
travestismo.
El trastorno de fetichismo no se diagnostica cuando los objetos fetiche se limitan a
artículos de ropa que se llevan exclusivamente durante el acto de travestirse (como
en el trastorno de travestismo) o cuando el objeto estimula genitalmente porque ha
sido diseñado con ese propósito (p. ej., un vibrador).
 Trastorno de masoquismo sexual u otros trastornos parafilicos.

Los fetiches pueden concurrir con otros trastornos parafílicos, especialmente el

sadomasoquismo y el trastorno de travestismo. Cuando un individuo fantasea con
el hecho de "travestirse de forma forzada" o lo lleva a cabo, y se excita sexualmente
sobre todo por la dominación o humillación asociada a dicha fantasia o actividad
repetitiva, se debería realizar el diagnóstico de trastorno de masoquismo sexual.

Comportamiento fetichista sin trastorno de fetichismo.

El uso de un objeto fetiche para excitarse sexualmente sin malestar, deterioro

psicosocial o cualquier otra consecuencia adversa no cumpliría los criterios del
trastorno de fetichismo, al no llegar al umbral requerido por el Criterio B. Por
ejemplo, un individuo cuya pareja sexual comparte o puede incorporar
satisfactoriamente su interés en acariciar, oler o lamer pies o dedos de los pies como
elemento importante de los preliminares sexuales no se diagnosticaría de trastorno
de fetichismo; tampoco el individuo que prefiera, y no sufra molestias ni deterioro
alguno por ello, prácticas sexuales solitarias asociadas a llevar prendas de goma o
botas de cuero.
 Trastorno de travestismo 302.3 (F65.1)

El travestismo implica una excitación sexual

recurrente e intensa a partir del uso de prendas
del sexo opuesto, que puede manifestarse
como fantasías, impulsos o comportamientos.

Diagnóstico

⁎ Los pacientes informan en forma repetitiva excitación sexual intensa a partir del uso
de prendas del sexo opuesto; la excitación se manifiesta como fantasías, impulsos
urgentes o comportamientos.

⁎ Estas fantasías, impulsos intensos o comportamientos causan una angustia

significativa o deterioran el funcionamiento en el trabajo, en situaciones sociales o en
otras áreas importantes.

⁎ La afección ha estado presente durante ≥ 6 meses.