PATOLOGIAS BENIGNAS Y

MALIGNAS DE VULVA, VAGINA,

CERVIX Y CUERPO UTERINA

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321 Dra. Ramirez C. P.

PATOLOGIAS INFECCIOSSAS

VULVOVAGINITIS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
VULVOVAGINALES

Infección producida por FBN y

obstrucción del canal excretor de
la glándula de Bartholino

BARTHOLINITIS O ABSCESO DE
BARTHOLINO
Tratamiento:
Medico: con fluorquinolonas o
cefalosporinas + Metronidazol
Quirúrgico: Marsupializacion
PATOLOGIAS BEINGNAS
Son trastornos epiteliales
no neoplásicos que se
VULVARES
producen en la mucosa
vulvar y la piel, el principal
síntoma es el prurito
crónico
DISTROFIAS VULVARES
LIQUEN ESCLEROATROFICO
+++
Presente en posmenopáusicas, se
produce con atrofia y edema en la
dermis, atrofia y adelgazamiento en la
epidermis
HIPERPLASIA DE CELULAS ESCAMOSAS
O LIQUEN SIMPLE CRONICO
Clinica: prurito intenso en la zona del
introito, se observa lesiones blancas
con retracciones.
Diagnóstico se evidencia con biopsia.
Tratamiento: corticoides en pomadas
Son lesiones blanquecinas, rugosas,
acompañadas de hiperqueratosis e
infiltrado inflamatorio crónico.
El diagnostico se realiza con biopsia
El tratamiento es con corticoides
tópicos.
PATOLOGIAS PREMALIGNOS
VIN I: Displasia leve con alt. Del 1/3 inf del epitelio
VIN II: Displasia moderada con trastorno en los 2/3 inf
del epitelio
Son Lesiones caracterizado VIN III: Displasia grave que afecta todo el espesor
NEOPLASIA VULVAR
por perdida de maduración epitelial (carcinoma in situ)
INTRAEPITELIAL TIPO ESCAMOSO
de la células epiteliales (VIN)
VULVARES

asociado a atipias, mitosis Diagnostico: BIOPSIA

anormales y Tratamiento: VULVECTOMIA PARCIAL
amontonamiento celular.

Son lesiones rojizas y pruriginosas, presente en

mujeres de 60 a 70 años.
NEOPLASIA VULVAR
NEOPLASIA VULVAR INTRAEPITELIAL TIPO NO Se encuentra células grandes, redondeados con
ESCAMOSO núcleos y sin puentes celulares.
INTRAEPITELIAL
(ENFERMEDAD DE PAGET) Tratamiento: VULVECTOMIA SIMPLE

Se debe realizar mediante una escisión local

MELANOMA IN SITU
amplia
CANCER DE VULVA

TIPO I: Aparece en
mujeres jóvenes en
Diagnostico: BIOPSIA
relación al HPV, es de
buen pronostico
O
MAS
EL

CARCINOMA ESCAMOSO

Propagación: su
ES
VARIEDAD

diseminación se da por
EPIDERMOIDE

contigüidad a vagina y
FRECUENTE

recto, linfática (+++)

El 50 % se Las metástasis son raras
localiza en los
LA

labios mayores, Pronostico: Afectación

síntoma ganglionar y el estadio
principal el clínico es importante.
prurito vulvar Supervivencia de 5 años
en 50%.
TIPO II: Aparece en
mujeres mayores, es de Tratamiento: el Estadio I
peor pronostico y el mas con cirugía conservadora.
frecuente. Estadios II y III:
vulvectomia total radical
con linfadenectomia
inguinal bilateral.
En casos avanzados
radioterapia.
ENFERMEDADES DE LA

Son infrecuentes.

NEOPLASIAS DE VAGINA Etiología: HPV

VAGINA

Diagnostico:
PAPANICOLAU

Estas son
llamados
NEOPLASIA El diagnostico debe
INTRAEPITELIAL completarse con estudio
VAGINAL (VaIN), citológico, vaginoscopia y
que son toma de biopsia de áreas
equivalentes al sospechosas
CIN.
Se dan por cambios
precancerosos de células Tratamiento: es
escamosas. quirúrgico.
PATOLOGIAS BEINGNAS Presencia de epitelio cilíndrico por debajo del

El ectocervix Plano poloiestratificaco, y el endocervix es

cilíndrico, entre ambos se encuentra la zona de transición
OCE. Produce en ocasiones hemorragias
ECTOPIA O ERITROPLASIA
postcoitales leucorrea.
El diagnostico se realiza mediante colposcopia.
CERVIX UTERINO

o unión escamo-columnar que se sitúa en el OCE. Aparición del epitelio plano poli estratificado
ectocervical en el endocervix.
METAPLASIA
Este es un proceso fisiológico ante agresiones
repetidas en el epitelio.

Proceso inflamatorio del cuello debido a el coito,

instrumentación Parto.
CERVICITIS Generalmente son asintomáticas. Sin embargo, los
procesos inflamatorios repetitivos producen:
METAPLASIA

Son los tumores cervicales mas frecuentes. Con

mayor incidencia en mujeres entre 50 a 60 años y
multíparas.
POLIPOS CERVICALES
El síntoma principal es la hemorragia.
Tratamiento es Extirpación por torsión y estudio
citológico ya el 1% tiene áreas de carcinoma.
PATOLOGIAS PRE MALIGNAS Y FACTORES DE RIESGO: MANIFESTACIONES
MALIGNAS CERVIX UTERINO 1. Inicio precoz de actividad sexual. CLINICAS
2. Múltiples parejas sexuales Sangrado , Dolor y Métodos de
ETIOLOGIA: 3. Multiparidad > 7 Flujo poscoital diagnostico CaCU
Virus Papiloma Humano,
4. Antecedente ITS
Causa necesaria para que
la mujer desarrolle cáncer 5. Infección por HPV
cervico uterino. 6. Tabaquismo, inmunosupresión, y
desnutrición.
CEPAS ONCOGENICAS: 16 y 18. 7. Uso prolongado de ACO > 5 años.
NO ONCOGÉNICAS de bajo 8. Nivel socioeconómico bajo
riesgo: 6 y 11 causante del
condiloma acuminado.
PATOLOGIAS PRE MALIGNAS Y
MALIGNAS CERVIX UTERINO
 EXAMENES DE APOYO CLINICO
SEGÚN CADA CASO PARTICULAR
CONTROL (+) REEVALUACION
SEGUIMIENTO

CONTROL CLINICO,
CANCER ANAMNESIS Y
INVASOR ESXAMEN FISICO,
PAPANICOLAU

2 PRIMEROS AÑOS:
cada 3 meses.
3- 5 AÑOS: cada 6
CONTROL (-)
meses
DESPUES DE 5
AÑOS: anual
 ETIOPATOGENIA: desconocido, probablemente
PATOLOGIAS UTERINAS es secundario a desequilibrio hormonal
estrógeno – géstageno.

SUBSEROSO 40%
ASINTOMATICOS
Son tumores benignos,
INTRAMURAL 55%
constituidos por fibras
musculares lisas y tej
conectivo. 30 – 50 HEMORRAGIA UTERINA
SUBMUCOSO 5-10%
años, frecuente en INFERTILIDAD
nulíparas.

MIOMATOSIS
UTERINA

ASINTOMATICOS Y PEQUEÑOS
EXPECTANTE, CONTROL CADA 6 MESES

TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO

MEDICO
TEMPOTAL: BASADO EN ANALOGOS DE LA GnRh O
EMBOLIZACION DE LA ARTERIA UTERINA

MIOMECTOMIA EN PACIENTES JOVENES.

QUIRURGICO HISTERECTOMIA EN PACIENTES MAYORES SIN
DESEOS GENESICOS
PATOLOGIAS DEL UTERO FORMACIONES SESILES O PEDICULADOS QUE SE
PROYECTAN DESDE EL ENDOMETRIO.
POLIPO ENDOMETRIAL
INCIDENCIA A LOS 50 AÑOS, ASINTOMATICAS.
CON SINTOMA FRECEUNTE LA METRORRAGIA
DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA DA LA SOSPECHA Y SE CONFIRMA
CON HISTEROSCOPIA.
TRATAMEINTO: LOS PÓLIPOS DEBEN EXTIRPARSE, YA QUE
CONTIENE ÁREAS DE CARCINOMA.

SIMPLE MANIFESTACIONES CINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

HIPERMENORREAS ECOGRAFIA TV MUJERES JOVENES SIN ATIPIA: ACOs con

alta dosis de géstageno por 6 meses o
METRORRAGIAS HISTEROSCOPIA + BIOPSIA DIU de progesterona.
En caso de posible gestación: Citrato de
LEUCORREAS Clomifeno
COMPLEJA
PROLIFERACION EN POSTMENOPAUSICAS: Histerectomía
ANORMAL DEL con doble anexectomia.
ENDOMETRIO DEBIDO A HIPERPLASIA CON ATIPIAS:
ESTIMULO ESTROGENICO Histerectomía total con doble
HIPERPLASIA NO COMPENSADO, POR anexectomia
SIMPLE CON
ENDOMETRIAL SECRESION SUFICIENTE
ATIPIAS
DE PROGESTERONA,
PRECURSOR DEL
ADENOCARCINOMA DE
ENDOMETRIO. COMPLEJO
CON ATIPIAS
 FACTORES DE RIESGO:
1. OBESISDAD
2. EDAD MANIFESTACIONES CINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
CARCINOMA DE ENDOMETRIO
TUMOR
3. HIPERESTROGENIS
GINECOLOGICO MAS LEGRADO FACCIONADO ESTA INDICADO
MO METROTRRAGIA POST HISTEROSCOPIA + BIOPSIA
FRECUENTE EN PAISES DIRIGIDA: ES LA PRIMERA EN MUJERES CON METRORRAGIA
4. FACTORES MENOPAUSICA (EN LAVADO DE
DESARROLLADOS TRAS CARNE). PRUEBA DE ELECCION ABUNDANTE COMO TTO DE
HORMONALES
CA DE MAMA EMERGENCIA.
5. NIVEL
SOCIOECONOMICO HISTERECTOMIA EN BASE AL ESTADIAJE
ALTO

ADENOCARCINOMA
BIEN DIFERENCIADO
80%

INCIDENCIA ADENOACANTOMA
MAYORES DE 50 Mejor pronostico
CLASIFICACION
AÑOS CON PICO
A LOS 70 AÑOS
CARCINOMA DE
CELULAS CLARAS
Peor pronostico
Gracias…