MÉTODO BRUNNSTROM

BASES

Lic. Paredes Serrano María

 Historia
• Es un método que se desarrolla en los años cincuenta, planteado por la
fisioterapeuta sueca Signe Brunstrom en la ciudad de Nueva York.
Basando en:
La observación pormenorizada delo movimiento humano y de los problemas que
presentaban los pacientes afectados de un ACV.
Los estudios previos de connotados neurofisiologos como Sherrington, Magnus
Klejin, entre otros
• Con dicha experiencia plantea las bases de un programa de “reentrenamiento”
con el fin de tratar afecciones como consecuencia de los ACV especialmente en
las hemiplejias.
•Se basa en el control de las sinergias básicas de las extremidades utilizando
estímulos de origen exteroceptivos y propioceptivos, usa las reacciones asociadas
homolaterales y bilaterales con el fin de lograr la contracción de músculos débiles.

•Utiliza las reacciones tónicas lumbares y cervicales para facilitar la estabilidad

postural y la movilidad de la cabeza y del tronco.

•Siendo una importante contribución la clasificación de la evolución del paciente en 7

etapas y la evaluación de las mismas, así como las propuestas de entrenamiento para
resolver problemas sensorio motores del paciente, desde la postura de cama,
sentado en pie y preparando para la marcha en cada una de las etapas.

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COMPORTAMIENTO MOTOR DEL PACIENTE HEMIPLEJIICO

1.-SINERGIAS
Aparecen durante el primer periodo espástico de la hemiplejía, evocadas de
modo voluntario o reflejo, consisten en un movimiento flexor conjunto
(sinergia flexora) o extensor conjunto (sinergia extensora), siendo incapaz el
paciente hemipléjico de utilizar éstos mismos músculos para diferentes
combinaciones de movimientos, ni de controlar movimientos articulares
individuales.
Tipos de sinergia:
• Sinergias del miembro superior: Flexora y extensora
• Sinergias del Miembro inferior: Flexora y extensora.
 Componentes de la sinergia del Miembro Superior.

a) SINERGIA FLEXORA: b) SINERGIA EXTENSORA:

• Elevación de cinturón escapular • Fijación del hombro en extensión

• Abducción del hombro
• Rotac. ext. del hombro
• Flexión del codo
• Supinacion del antebrazo
• Aducción del hombro
• Rotación interna del hombro
• Extensión del codo
• Pronacion del antebrazo
• Extension de muñeca y dedos flexos
Sinergia Flexora
de MS
 Componentes de la sinergia del Miembro Inferior

c) SINERGIA FLEXORA d) SINERGIA EXTENSORA

• Abducción y rotación externa de • Aducción y rotación interna de

cadera
• Flexión de cadera
• Flexión de rodilla hasta 90°
• Dorsiflexión-inversión de tobillo
• Dorsiflexión de los dedos del pie.
cadera
• Extensión de la cadera
• Extensión de la rodilla.
• Plantiflexión-inversión del tobillo
• Flexión plantar de los dedos
 2.-REFLEJOS POSTURALES

Denominado también reflejos de actitud. Son un grupo de reflejos que

afloran ante el estimulo de cabeza y cuello o de la zona lumbar cuya
respuesta ocurre en las extremidades y el tronco respectivamente.

Entre ellos :
• Reflejos Tónicos Laberínticos
• Reflejos tónicos Cervicales :Simetricosy asimetricos
• Reflejos tónicos lumbares.
a) Reflejos tónicos laberinticos

Responden ante movimiento de cabeza por estimulo del laberinto pueden ser de
total flexión o total extensión.
b) Reflejos Tónicos Cervicales:

Se activan ante los movimientos del

cuello y son simétricos, es decir, actúan
de modo idéntico para las extremidades
derechas e izquierdas ante la flexión y
extensión de cabeza y cuello.
A diferencia delos reflejos asimétricos
que tienen efectos opuestos en las
extremidades derecha e izquierda ante
la rotación o inclinación de cabeza y
cuello.
b) Reflejos Tónicos Lumbares

Se expresa en por cambios en la posición en la parte superior del cuerpo con

respecto a la pelvis:
-La rotación del tronco hacia la derecha facilita la flexión de las extremidad superior derecha
y la extensión de la extremidad inferior derecha.
-La rotación del del tronco a la izquierda facilita la extensión de la extremidad superior
derecha y la flexión de la extremidad inferior derecha.
c) Reacciones Asociadas

Movimientos asociados, sincinesias

Son actividades automáticas (movimientos involuntarios) que fijan o alteran la
postura de una o varias partes del cuerpo cuando otra parte entra en acción por un
esfuerzo voluntario.
Se activa al provocar resistencia en el miembro sano cuando el paciente presenta
espasticidad.

Pueden ser:
• De imitación
• Global
• De coordinación
• Sincinesia de imitación: El hemicuerpo afectado trata de imitar los
movimientos de la parte sana. (Movimientos donde el miembro enfermo imita
al sano). Ejemplo: al cerrar la mano sana contra resistencia se cierra la mano
hemipléjica.

• Sincinesia Global: Exageración de la hipertonía de todo el hemicuerpo al

realizar un movimiento voluntario. Son los más frecuentes.

• Sincinesia de Coordinación: La contracción de un grupo muscular produce la

contracción involuntaria de grupos sinérgicos. Ejemplos:
 Fenómeno de pronación: Al flexionar el antebrazo pléjico aumenta la pronación.
 Fenómeno de flexión del pulgar: Al flexionar los dedos pléjicos se flexiona el pulgar
Desarrollo de actividad practica
• Identificar las sinergias en el cuerpo humano
• Representarlas y/o demostrarlas mediante video/grafico diseñado por el
alumno.
• Responder a la pregunta suscitada de la actividad