FABIAN CAMELO

RESIDENTE DE ORL
13 OCTUBRE /2021

RELLENOS DE ACIDO HIALURONICO (HA)

COMPRENSIÓN ACTUAL DEL MECANISMO INTERFAZ DEL
TEJIDO
 INTRODUCCION
 Rellenos faciales incluyen a. hialuronico, colágeno, grasa, polimetacrilato
 Aumento de los rellenos faciales de 652.888(2000) a 2,3 millones (2014)
 Facelift disminuyo 4% /acido hialuronico >aplicado 1,8 millones en 2014
 INTRODUCCION

Primeras aplicaciones:

 OA/liquido sinovial
 Cx desprendimiento/humor vítreo
 Piel (nasolabial,labios,malar,glabella, líneas marioneta)
 Aumento de cuerdas vocales
 Lipodistrofia VIH
 INTRODUCCION

"la intención de afectar la estructura o cualquier función del cuerpo del hombre u otro animal,
y que no alcanza su principal propósito a través de la acción química dentro o en el cuerpo del
hombre u otros animales y que no depende de ser metabolizado para el logro de cualquiera de
sus propósitos primarios previstos "
 INTRODUCCION

Un implante para uso cosmético:

(1) Biocompatibilidad o baja reactividad tisular

(2) Migración mínima
(3) Facilidad de aplicación
(4) Bio-reabsorbibilidad
(5) No teratogenicidad y no carcinogenicidad
 ESTRUCTURA DEL ÁCIDO HIALURÓNICO Y BIOQUÍMICA
 Polímero natural, matrix extracelular: cartílago, piel, T. conectivos, líquidos sinovial vítreo
 Glicosaminoglicano no sulfatado (acido D- glucurónico /N-acetil-D-glucosamina monosacárido)
 Organiza en solución acuosa, aglutinando hasta 1000 veces su peso en agua
 Antiviral HVS1 y Coxsackie B5,mucopolisacaridosis,Marfan, Ehlers Danhlos, autoinmunes
 PAPEL EN LA CURACIÓN DE HERIDAS

 Cicatrización de heridas y regeneración de la piel

 Piel fetal HA> niños o adultos
 HA BPM: citocinas /angiogénesis
 HA APM: fibroblastos /queratinocitos
 Glucocorticoides disminuyen HA
 FABRICACION

ORIGEN
ANIMAL

ORIGEN
NO
ANIMAL

 Partículas
 Densidad de reticulacion
 ACIDO HIALURONICO DISPONIBLE USA

 Concentración, partícula, reticulacion y módulo elástico G

 Otros :costo, aguja, duración, rigidez, hidratación, lidocaína, reticulación (mono o bifásica)
 Riesgo bajo de transmisión de enfermedades infecciosas o reacción alérgica
 COMPARACIÓN CON OTROS RELLENOS DÉRMICOS

 HA no es inmunogénico a diferencia del colágeno, que si se deriva de la fuente bovina

 Longevidad de los rellenos HA en comparación con otros rellenos dérmicos (6m-2años)
 Posible reversibilidad con la enzima hialuronidasa (vitrase, Hyelenex, amphadase)
 INTERFAZ DE DISPOSITIVO DE TEJIDOS

 HA propiedades : volumen, osmóticos, viscoelásticos ,mecánicos, bioquímicos

 HA dermis con el sistema linfático ayuda a regular el contenido de agua
 Efecto de hinchazón puede encontrase hasta 26 semanas posterior inyección
 Grupos carboxilo terminales (COOÀ)-/ no adhesión celular, reactividad y migración
 El cambio en la morfología de los fibroblastos y aumento colágeno por NASHA
Las secciones de tejido se tiñeron para el C-terminal de procolágeno tipo I, y los fibroblastos
teñidos positivamente (flechas) aparecen de color rojo oscuro.Los núcleos celulares fueron
contrateñidos con hematoxilina (azul)
(B) Los fibroblastos se examinaron con microscopia .Las dagas denotan fibras / fibrillas
de colágeno en la matriz extracelular.Las flechas denotan retículo endoplásmico rugoso .
Se cree mecánicamente estirar los fibroblastos, el HA inyectado induce señalización
de cambios en la superficie de los fibroblastos que en última instancia conducen a
una mayor producción de colágeno como se muestra en este esquema
 USOS FUTUROS DEL ÁCIDO HIALURÓNICO EN INGENIERÍA DE TEJIDOS

 Material de recubrimiento administración de fármacos

 Hidrogel con neurotróficos /regeneración neuronal
 Cultivo queratinocitos / quemaduras extensas
 Hidrogel tejido endotelial corneal
 Prevenir remodelación ventricular IAM
 Como tinta biológica impresión 3D de órganos
 EFECTOS ADVERSOS

 La complicación más grave de los rellenos HA/ inyección en vasculatura facial

 Hematomas, eritema, hinchazón, dolor, picazón, infección,alérgicas,necrosis

 Herpes labial recurrente después de la inyección de productos NASHA

 Evitar anticoagulantes, ASA, y vitamina E 1- 2 SS / valaciclovir por 3 días

GRACIAS POR SU ATENCION…