CASO CLÍNICO

Fractura de Cadera :Radiografías de

personas adulta mayor, que han sufrido
caída, hospitalizadas en el Traumatología.
 A. Se clasifica esta fractura como 31-A1.2

Imagen 1
 B. características clínicas
Equimosis o hematoma en la zona del impacto.
Impotencia funcional.
Deformidad en la zona afectada (elevación del trocánter mayor).
Miembro inferior acortado y en rotación externa.
Existe Dolor moderado a severo (puede ser asintomático o leve).
C. Plan de tratamiento
1. Fundamental es inmovilizar rápidamente, para evitar tromboembolia.
2. El tratamiento quirúrgico es de elección lo antes posible (evitar la necrosis
avascular de la cabeza femoral).
3. Manejar hasta cirugía con:
 Reposo
 Dieta hiposódica
 CFV c/ 12h
 NaCl 9% 100cc
 Metamizol 1g / tramadol 50g EV c/ 12h
4. Realizar riesgo quirúrgico.
MANEJO QUIRÚRGICO: Opciones para el manejo
tornillo de compresión + placa lateral
Placa de compresión axial dinpamica
Tornillo de compresión + placa de estabilización trocantérica
Reemplazo Protésico
A. Se clasifica esta fractura como 31-B2.1

Imagen 2
 B. características clínicas
Equimosis o hematoma en la zona del impacto.
Impotencia funcional.
Deformidad en la zona afectada.
Miembro inferior acortado y en rotación externa.
Existe Dolor moderado a severo.
 C. Plan de tratamiento
1. Fundamental es inmovilizar rápidamente, para evitar tromboembolia.
2. El tratamiento quirúrgico es de elección
3. Manejar hasta cirugía con:
 Reposo
 Dieta hiposódica
 CFV c/ 12h
 NaCl 9% 100cc
 Metamizol 1g / tramadol 50g EV c/ 12h
4. Realizar riesgo quirúrgico.
El tratamiento quirúrgico Vs conservador es debatido para fx no desplazadas
Criterios para tratamiento conservador en fx no desplazadas:
 Pacientes ancianos
 Múltiples comorbilidades
 Pacientes que ya no deambulan
 Demencia severa
Actualmente no existen estudios nivel I, II, que comparen los resultados
86% de unión en px con fracturra impactada del cuello femoral
30% Riesgo muerte en el 1er año
90% mortalidad en pacientes con fx desplazada secundaria a comorbilidades.
Tipos:
Reparación interna mediante tornillos. Se insertan tornillos de metal en el hueso para
mantenerlo unido mientras la fractura se cura. A veces, los tornillos están sujetos a una
placa de metal a lo largo del fémur.
Reemplazo total de cadera. El extremo superior del fémur y la cavidad en el hueso
pélvico se reemplazan con prótesis. Los estudios muestran cada vez más que el
reemplazo total de cadera es más conveniente y está relacionado con mejores
resultados a largo plazo en adultos sanos que viven de forma independiente.
Reemplazo parcial de cadera. Si los extremos del hueso roto están desplazados o
dañados, el cirujano puede extraer la cabeza y el cuello del fémur e instalar un
reemplazo de metal (prótesis). El reemplazo parcial de cadera puede ser recomendable
para adultos que tienen otras enfermedades o un deterioro cognitivo, o que ya no viven
de forma independiente.