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MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD


ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO
GAS-GSRS-F-111 Ver 01

ANEXO DE CONTRATO
DOCUMENTO CONTROLADO

RUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL


EN SALUD CONTRATO
MODALIDAD EVENTO
ESE TAMBO OTROSI CAU-241-C19

GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL


RIESGO EN SALUD
Elaborado por: Coordinador de Cohortes Revisado por: Profesional de Aprobado por: Director de Gestión y
de Alto Impacto Calidad Seguimiento del Riesgo en Salud
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en Febrero de 2021 1
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TABLA DE CONTENIDO

Pág.
1 PRESENTACIÓN.....................................................................................................5
1.1 DE LA POBLACIÓN SUJETO..................................................................................5
1.2 DEL MODELO DE PRESTACION............................................................................5
1.3 DE LOS RIESGOS IDENTIFICADOS EN LA VALORACION INTEGRAL.................6
1.4 DEL REPORTE DE INFORMACION........................................................................6
1.5 DEL REPORTE DE LA RESOLUCIÓN 4505............................................................7
1.6 DE LA PRESENTACIÓN DE RIPS...........................................................................8
1.7 DE LOS DESCUENTOS POR FALTA DE OPORTUNIDAD, VERACIDAD Y
CALIDAD DEL DATO EN LOS REPORTES DE INFORMACIÓN GENERADOS Y
ENTREGADOS POR PARTE DEL PRESTADOR...............................................................9
1.8 DE LOS INDICADORES EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS...................10
1.9 DE LAS AUDITORIAS............................................................................................11
1.9.1. Para la RIAMP....................................................................................................11
1.9.2. Para la RPMS.....................................................................................................11
1.10 DE LOS PLANES DE MEJORA..............................................................................14
1.11 DE LA DEMANDA INDUCIDA................................................................................14
1.12 DE LA ATENCIÓN PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 14
1.13 DE LA ATENCION MATERNO PERINATAL..........................................................15
1.14 DE LA ESTIMACION DE LAS INTERVENCIONES................................................16
1.15 OBSERVACIONES SOBRE LAS INTERVENCIONES DE LAS RPMS A REALIZAR
SEGÚN RIESGO O DEMANDA........................................................................................17
1.16 DEL SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS ESTIMACIONES
PROGRAMADAS Y DE LOS RESULTADOS EN SALUD ESPERADOS..........................17
DOCUMENTO CONTROLADO

1.17 DE LA ATENCION A LOS AFILIADOS CON PRESENCIA DE ALTERACIONES


CARDIO-CEREBRO-VASCULAR-METABÓLICAS MANIFIESTAS (hipertensión, diabetes,
obesidad y dislipidemias)..................................................................................................19
1.18 INDICADORES RUTA POLACIÓN CON RIESGO O PRESENCIA DE
ALTERACIONES CARDIO-CEREBRO-VASCULAR-METABÓLICAS MANIFIESTAS........20
1.19 DEL SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LOS RESULTADOS EN SALUD
ESPERADOS.................................................................................................................... 21
1.20 DEL RESULTADO DE LA CALIFICACIÓN.............................................................22
1.21 GESTIÓN DEL RIESGO.........................................................................................22
1.22 DE LOS CRITERIOS TÉCNICOS PARA LA VALIDACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS.................................................................................................................... 23
1.23 VARIOS.................................................................................................................. 24

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LISTA DE TABLAS

Pág.
Tabla 1. Información obligatoria a presentar: RIPS, resolución 4505 y las bases de
seguimiento de ASMET SALUD EPS SAS (citologías, mamografías, gestantes, implantes
subdérmico, pacientes crónicos, entre otras). 5
Tabla 2. Porcentaje de descuento a aplicar 9
Tabla 3. Indicadores de Gestión del Riesgo RPMS y RIAMP 18
Tabla 4. Indicadores de Gestión Ruta de riesgo-cerebro-vascular metabólico 19
Tabla 6. Criterios técnicos para la validación de las actividades realizadas 22
Tabla 7. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para niños y niñas
en primera infancia. 25
Tabla 8. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para niños y niñas
en infancia 28
Tabla 9. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para los
adolescentes 30
Tabla 10. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para los jóvenes
35
Tabla 11. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para los adultos 40
Tabla 12. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para la vejez
(personas adultas mayores) 49
Tabla 13. Esquema de intervenciones/atenciones en salud RIAMP. 55
Tabla 14. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para las personas
con Hipertensión Arterial. 72
Tabla 15. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para las personas
con Diabetes Mellitus tipo 2 78
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1 PRESENTACIÓN

El Modelo de atención integral en salud de ASMET SALUD EPS S.A.S. – MAIAS,


contempla la adopción progresiva de las Rutas Integrales de Atención en Salud— RIAS
que incluyen la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud,
la Ruta de Atención Materno Perinatal y las rutas integrales de atención en salud de
grupos de riesgo y eventos específicos; conforme a lo establecido por el Ministerio de
Salud y Protección Social mediante las resoluciones 429  y 3202 de 2016, la resolución
3280 de 2018 y la resolución 276 del 4 de febrero de 2019.

El MAIAS, contempla dentro de sus líneas de acción y priorización la modificación del


mapa individual de riesgos, cuya base fundamental es la identificación de los riesgos en
salud de su población afiliada, la caracterización e intervención de los mismos mediante
una atención integral, de calidad y con profundo respeto a las personas en su diversidad y
su entorno, buscando resultados favorables en salud, una atención humanizada y el
control y estabilización de la siniestralidad.

Son alguna características del MAIAS, la Integralidad de las acciones de los servicios de
salud, que implica la solución integral de los problemas de salud de nuestros usuarios,
con enfoque de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación y
rehabilitación de la salud, procurando que los distintos servicios requeridos lleguen
oportunamente a los usuarios que lo necesiten; la Continuidad, que se entiende como la
relación a largo plazo que se establece entre los prestadores de los servicios de salud y
los usuarios. Lo que requiere del liderazgo de los prestadores y coordinación efectiva con
los demás prestadores de la red integral de prestadores de servicios de salud de ASMET
SALUD EPS S.A.S.
DOCUMENTO CONTROLADO

El objeto del presente anexo, el cual hace parte del acuerdo de voluntades entre el
prestador de servicios de salud y ASMET SALUD EPS S.A.S., establece las condiciones
mínimas de operación para garantizar en una primera fase (vigencia 2019), la
implementación de las atenciones individuales de valoración integral, de detección
temprana, de protección específica, de tratamiento y educación para la salud de nuestros
afiliados, en los diferentes momentos del curso de vida según: la ruta de promoción y
mantenimiento de la salud (RPMS), la Ruta Integral de Atención Materno-Perinatal
(asociadas a los contratos antes denominados PEYDT) y la Ruta para las personas con
presencia de alteraciones cardio-cerebro-vascular-metabólicas manifiestas (asociada a
los contratos de morbilidad); según las directrices de obligatorio cumplimiento definidas
por el MSPS. Las intervenciones de los grupos de riesgo no especificados en este anexo,
deberán prestarse de acuerdo a los lineamientos normativos y operativos vigentes.

1.1 DE LA POBLACIÓN SUJETO.

La población sujeto de las intervenciones serán los afiliados activos a ASMET SALUD
EPS S.A.S. que se delega y es objeto del acuerdo de voluntades, de acuerdo a su
momento del curso de vida, condición de riesgo en salud y el territorio donde resida.

1.2 DEL MODELO DE PRESTACION.

Para facilitar el acceso de los afiliados a los servicios e intervenciones objeto del contrato,
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el prestador atenderá en modalidad intramural y extramural en los puntos de atención


habilitados para tales fines. La programación de salidas extramurales, en especial las
dirigidas a grupos de riesgo o poblaciones específicas, se dará a conocer con la debida
anticipación a los siguientes correos electrónicos de ASMET SALUD EPS SAS: . Con el
fin de poder articular y aunar esfuerzos con ASMET SALUD EPS SAS para la
convocatoria y demanda inducida de nuestros afiliados a dichas jornadas y poder lograr
mayor efectividad.

1.3 DE LOS RIESGOS IDENTIFICADOS EN LA VALORACION INTEGRAL.

Si durante la valoración integral de nuestros usuarios, se llegara a identificar la presencia


de riesgos en salud, el prestador deberá derivar oportunamente al usuario a la(s) ruta(s)
del grupo de riesgo a la que aplique y/o a los servicios de salud requeridos para el manejo
de su condición. En caso de que estos servicios estén incluidos dentro del contrato, el
prestador procederá a garantizar la atención según los estándares de oportunidad
previamente convenidos. De lo contrario, efectuará la remisión a los prestadores que
formen parte de la red establecida por ASMET SALUD EPS S.A.S. Si se identifican
dificultades para el acceso del afiliado a estos servicios, el prestador deberá notificarlo de
inmediato a ASMET SALUD EPS S.A.S. a través de correo electrónico a
operaciones.cauca@asmetsalud.com

1.4 DEL REPORTE DE INFORMACION.

Para efectos de seguimiento mensual y evaluación de los resultados en salud y de la


prestación efectiva de los servicios contratados, el prestador suministrará la información a
través de los reportes de obligatorio cumplimiento y las estructuras de seguimiento a
DOCUMENTO CONTROLADO

grupos de riesgo concertadas con ASMET SALUD EPS S.A.S. que se describen a
continuación (Tabla 1), con la debida confiabilidad, calidad y oportunidad. En el marco de
las resoluciones números 3374 de 2000 (Versión 7 de Enero de 2019), 4505 de
2012, 2175 de 2015; en el RUAF, historia clínica (en esta, debe estar documentada la
totalidad de intervenciones individuales de las rutas y seguir de manera estricta las
directrices de obligatorio cumplimiento para la operación de las mismas) y otros que
apliquen:

Tabla 1. Información obligatoria a presentar: RIPS, resolución 4505 y las bases de seguimiento de
ASMET SALUD EPS SAS (citologías, mamografías, gestantes, implantes subdérmico, pacientes
crónicos, entre otras).
REGISTRO PERIODICIDAD FECHA MODO ENTREGA

Los 10 primeros días de Magnético


cada mes
RIPS Mensual
Validador de RIPS de la plataforma Health & life
  (H&L)
Hasta el día 25 del mes
RESOLUCIÓN Aplicativo 4505 de la plataforma Health & Life (H&L)
Trimestral siguiente a la finalización
4505 ASMET SALUD SAS
del trimestre
Registro Mensual   Los 5 primeros días de PAIWEB - Correo electrónico
vacunación cada mes profesionalesgirscauca@asmetsalud.com formatos
establecidos por SSD
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Eventos interés en
Permanente Según la norma SIVIGILA
salud pública
Vía correo
Seguimiento a
Mensual  Los 3 primeros días de profesionalesgirscauca@asmetsalud.com en base
gestantes***
cada mes estandarizada por SSD del Cauca.
Seguimiento riesgo
Magnético en base estandarizada por SSD del
cardiovascular y Mensual  
Cauca.
metabólico***
Diferentes Bases: Mensual Los 3 primeros días de cada Vía correo
Base de datos de mes profesionalesgirscauca@asmetsalud.com
citologías
alteradas, Base de
datos de citologías,
Base de datos de
planificación
familiar, Base
seguimiento a
Implantes, Base de
datos de
seguimiento a
pacientes con TBC:
DOCUMENTO CONTROLADO

GAS-GSRS-F-91 -
Ajustado (Base
antigua): se usa
para los
seguimientos y
reporte de
información de los
pacientes
notificados en el
año
2020.6861_GAS-
GSRS-F-91
Tuberculosis (Base
Nueva): se usa en
seguimientos y
reporte de
información de los
usuarios
diagnosticados y
notificados en el
2021, Base de
seguimiento
pacientes EPOC,
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Base de
seguimiento a IVE,
Base de violencia
de sexual, Base de
seguimiento Bajo
peso al nacer,
Base de datos
seguimiento sífilis
gestacional y
congénita, Base de
seguimiento
gestantes VHB,
Base de
desnutrición y Base
de conoce tu peso
riesgo saludable
Reporte resolución Los 5 primeros días de cada Correo electrónico
Mensual
1552 mes vencido monica.pinzon@asmetsalud.com
Resultados de Semanal
Vía correo
laboratorio clínico (inmediato para Semanal
profesionalesgirscauca@asmetsalud.com
(priorizados)*** alterados)

La entrega de estructuras de seguimiento definidas por ASMET SALUD EPS S.A.S. podrá
ser reemplazada por otros registros que contengan las variables de interés requeridas o
DOCUMENTO CONTROLADO

por el suministro de las mismas a través de interoperabilidad. De igual manera podrán ser
reemplazadas si el MSPS incluye el reporte de las mismas dentro del sistema de
información en salud.

La información reportada, deberá corresponder fielmente a los servicios prestados a los


usuarios y a los hallazgos clínicos objetivos y subjetivos derivados de la atención, los
cuales deberán contar con los soportes y registros correspondientes en la historia clínica.
El prestados se compromete a suministrar o permitir el acceso a los soportes que se
requieran con fines de auditoria según el caso.

1.5 DEL REPORTE DE LA RESOLUCIÓN 4505

El prestador deberá cargar el reporte estipulado en la misma, de manera completa,


correcta, veraz y con la calidad exigida por parte del MSPS, dicho reporte deberá ser
validado y cargado en el aplicativo 4505 de la plataforma Health & Life (H&L) de ASMET
SALUD EPS S.A.S., conforme lo definido en el Instructivo Guía Usuarios 4505 o
documento que lo modifique.

Las atenciones e intervenciones realizadas por los profesionales de la Salud propenderán


por determinar los riesgos individuales en salud que tienen los usuarios de ASMET
SALUD EPS S.A.S., aplicando las Guías de práctica clínica, protocolos, entre otros y
según el riesgo identificado de manera coherente, secuencial, continua, permanente, con
seguimiento en el tiempo y las frecuencias de manera individual. En lo que aplique, la
evaluación de dichos riesgos deberá reportarse en la estructura de la resolución 4505.
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El prestador deberá registrar en el reporte de la resolución 4505, las condiciones de los


afiliados que impidan la realización de las actividades programadas según lo indicado en los
lineamientos técnicos para el reporte de esta resolución, dejando el debido soporte en la
historia clínica.

Las condiciones que no son contempladas en la resolución 4505 y que sean concertadas
con ASMET SALUD EPS S.A.S., se reportarán en medio Magnético, con los soportes
clínicos correspondientes. Dichas novedades serán aplicadas a la población objeto de cada
actividad según corresponda, y se verán reflejadas en el proceso de liquidación final.

ASMET SALUD EPS S.A.S. para la validación de los registros, evaluará de manera
trimestral no solo la estructura, sino el contenido, la coherencia y el uso adecuado de las
opciones de respuesta para cada variable a reportar y descontará lo definido cuando la
información tenga un porcentaje alto de inconsistencias en calidad del dato (por ejemplo,
ausencia de dato, concordancia y la presencia de comodines que no apliquen).

ASMET SALUD EPS S.A.S., realizará la asistencia técnica, capacitación, monitoreo y


retroalimentación al prestador de su red de servicios, al igual que verificará la veracidad
de la información reportada por medio de fuentes alternas como historia clínica, RUAF,
SIVIGILA, PAI WEB, entre otras.

ASMET SALUD EPS S.A.S., realizará la asistencia técnica, capacitación, monitoreo y


retroalimentación al prestador de su red de servicios, al igual que verificará la veracidad
de la información reportada por medio de fuentes alternas como historia clínica, RUAF,
SIVIGILA, PAI WEB, entre otras.
DOCUMENTO CONTROLADO

Las novedades que afecten a la población objeto de las actividades, se deberán reportar
en la resolución 4505, con el fin de ir realizando los ajustes correspondientes al
cumplimiento o ejecución.

1.6 DE LA PRESENTACIÓN DE RIPS

El prestador, presentará los RIPS, según lo establecido en la Resolución 3374 de 2000


modificado por la resolución 1531 de 2014 y otras que la modifiquen y/o complementen y
deberá utilizar los códigos CUPS que a la fecha de la prestación del servicio y según
normatividad se encuentren vigentes, CIE 10, Finalidades y CUM vigentes (según
INVIMA) que hacen parte del ATC referido en los esquemas de intervenciones relacionados
en los cuadros del 1 al 7 al final de este documento. Cumpliendo con los requisitos de
finalidad, sexo, edad y frecuencia definidos por los lineamientos técnicos y operativos de
las rutas. De presentarse codificaciones diferentes, estas actividades serán no pertinentes,
no conciliables y no serán reconocidas en la evaluación de ejecuciones de actividades.

El prestador deberá garantizar que todas las atenciones prestadas y registradas en la


historia clínica hayan sido cargadas en los RIPS y que sean facturadas según las tarifas
convenidas.

El prestador deberá utilizar el validador de RIPS de la plataforma Health & life (H&L), a
través del servicio en línea suministrado por ASMET SALUD EPS S.A.S., de tal manera que
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cuando presente sus RIPS estén acordes con lo esperado y especificado anteriormente,
para lo cual presentará certificado de validación emitido por el mismo. Si el prestador remite
sus RIPS sin realizar la prevalidación y estos reportan errores al presentar la cuenta en la
validación, no se radicara la cuenta hasta tanto se suministre el registro corregido. Si este
hecho ocurre para IPS con giro directo, se sacara del listado de prestadores con este tipo
de pago y, solo se incluirá nuevamente hasta tanto se realice la respectiva corrección de los
RIPS.

ASMET SALUD EPS SAS dará asistencia técnica, para la corrección de errores, para
solicitarla, el prestador deberá comunicarse al correo monica.pinzon@asmetsalud.com.

NOTA: El parto así se contrate por paquete, deberá ser facturado aparte o independiente
de la atención del recién nacido. Con el fin de poder contar o rastrear esta actividad en el
aplicativo Argos, igualmente se deberá facturar la actividad debidamente realizada.

Para el caso de medicamentos que hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018
se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en los
esquemas de intervenciones de los cuadros 1 al 7 (ver al final de este documento). Este
CUM deberá ser reportado en los registros de información del prestador de servicios de
salud (RIPS) que hacen parte de las cuentas mensuales, y deberá corresponder al producto
entregado al usuario.

1.7 DE LOS DESCUENTOS POR FALTA DE OPORTUNIDAD, VERACIDAD Y


CALIDAD DEL DATO EN LOS REPORTES DE INFORMACIÓN GENERADOS Y
ENTREGADOS POR PARTE DEL PRESTADOR DOCUMENTO CONTROLADO

ASMET SAUD EPS SAS realizará seguimiento mensual a la oportunidad, veracidad y


calidad en los datos registrados y entregados por el prestador a ASMET SALUD EPS
S.A.S. (ver Tabla 1). La falta de estos requisitos (el cumplimiento oportuno, según las
fechas establecidas por ASMET SALUD EPS S.A.S, confiable, suficiente y con la calidad
mínima aceptable) en los reportes de información que son generados y entregados por el
prestador a ASMET SALUD ESP SAS podrá generar un descuento correspondiente al 10%
del valor de la facturación mensual correspondiente al periodo evaluado, el porcentaje de
descuento se aplicará se realizará teniendo en cuenta el siguiente ponderado (ver tabla 2):

De igual manera, estos incumplimientos, serán objeto de reporte ante las autoridades
competentes para que se investigue y se impongan las sanciones a que hubiera lugar.

Tabla 2. Porcentaje de descuento a aplicar


Indicador Peso porcentual
Falta de oportunidad en la entrega de
información (Tabla 2. Reporte Información por
3%
parte del Prestador). Por retrasos mayores o
iguales a 2 días.
a. Falta de veracidad y calidad en los datos
registrados en los reportes de información
(Tabla 2. Reporte Información por parte del 7%
Prestador). Por errores o inconsistencias en
uno o más datos y en uno o más registros.
Total: 10%
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ASMET SALUD EPS S.A.S. dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a la
presentación de la factura con todos sus soportes, y/o entrega de reportes, revisará,
formulará y comunicará al prestador los descuentos por falta de oportunidad, veracidad
y/o calidad en el registros ya mencionados, a través de un oficio con los resultados de la
evaluación de la información reportada en los registros y/o las bases. Estos descuentos
por falta de oportunidad, veracidad y/o calidad del dato en los registros, NO serán
conciliables.

Los resultados deficientes por falta de oportunidad, veracidad y/o calidad del dato en los
registros, podrán generar descuento del 10% del total de la facturación del periodo
evaluado. El valor a descontar, será imputable en la liquidación del contrato. Queda a
criterio de la sede departamental la aplicación del descuento, con base en los resultados
en salud del prestador, del comportamiento frente al cumplimiento de sus obligaciones
contractuales, como parte de la red y de la mejora continua con base en planes de mejora
establecidos.

Cuando se cumplan los criterios para aplicar el descuento, este será registrado por el
profesional de riesgo departamental en el formato para el reporte de descuentos por
incumplimientos en la entrega de información a cargo del prestador y entregado a cuentas
médicas para el proceso de liquidación.

NOTA: Los descuentos por falta de oportunidad, veracidad y calidad en los datos
registrados en los reportes de información que son generados y entregados por el prestador
a ASMET SALUD ESP S.A.S. serán aplicados en su totalidad a los contratos para la
atención según las Rutas Integrales, si solo si y solo si, un mismo prestador tiene contratos
DOCUMENTO CONTROLADO

tanto de atención integral a rutas como de recuperación o morbilidad. Si el prestador sólo


tiene contratos de recuperación o morbilidad, el descuento por falta de oportunidad,
veracidad y calidad en los datos registrados en los reportes de información que son
generados y entregados por el prestador a ASMET SALUD ESP S.A.S. serán aplicados en
su totalidad a este contrato.

1.8 DE LOS INDICADORES EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS

Para el seguimiento y evaluación de los prestadores que hacen parte de las Redes
Integral de Prestadores de Servicios de Salud de ASMET SALUD EPS S.A.S., se han
escogido una serie de indicadores que permitan medir el acceso real y efectivo de
nuestros afiliados a los servicios de salud ofertados por cada prestador, al igual que los
atributos de calidad como accesibilidad, integralidad, continuidad, oportunidad,
resolutividad y equidad. Como consecuencia de lo anterior, de los resultados de salud
obtenidos para la población atendida.

Con base en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC), la Resolución 1446


de 2006, reglamentaria del Decreto 1011 de 2006, la Resolución 256 de 2016, entre otros
que los modifiquen o complemente, las partes convienen realizar la evaluación de
INDICADORES para la monitorización de la CALIDAD de los servicios prestados a los
usuarios de ASMET SALUD EPS S.A.S., conforme el modelo integral de auditoria de
ASMET SALUD EPS S.A.S

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Los indicadores que permitirán evaluar, rankear y analizar los avances en el progreso de
la implementación de las intervenciones de las rutas o los resultados en salud son los
descritos en el Anexo de indicadores

1.9 DE LAS AUDITORIAS

ASMET SALUD EPS S.A.S. realizará AUDITORÍAS trimestrales al prestador o según


cronograma definido (el cual dependerá y se establecerá con base en los resultados de
los indicadores priorizados y de los resultados del seguimiento de los planes de mejora),
tendientes a la supervisión, control y evaluación de las obligaciones contractuales y que
hacen parte de este anexo, para poder tomar las medidas concertadas y pertinentes para
su corrección, en caso de irregularidades o desviaciones encontradas.

El prestador, suministrará el personal, las áreas, el material y toda la documentación e


información necesaria para el cumplimiento de las auditorias que requiera practicar y
programe con él de manera concertada.

El personal de ASMET SALUD EPS S.A.S., en las auditorias verificará entre otras cosas,
mediante revisión de las historias clínicas, el cumplimiento de las Guías de Práctica cínica
(GPC), Protocolos, sentencias, listas de chequeo, escalas, dotación de los kits,
clasificaciones, gráficas de evaluación y demás recomendaciones y documentos
relacionados en la Resolución 3280 de 2018 y las normas que la modifiquen, deroguen o
adicionen, como por ejemplo:

1.9.1. Para la RIAMP


DOCUMENTO CONTROLADO

 Protocolo-atencion-embarazada-menor-15
 Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del
embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15
 Sentencia C 355 y la jurisprudencia complementaria
 Protocolo de vigilancia en salud publica mortalidad neonatal y perinatal tardía
 Guía de práctica clínica. Del recién nacido: sano - 2013 Guía No. 02
 Lista de chequeo para el tamizaje de riesgo durante la atención preconcepcional
 Escala de riesgo biopsicosocial de Herrera y Hurtado
 Condiciones para remitir a mayor nivel una unidad de cuidado obstétrico de mayor
complejidad
 Escala de depresión Postnatal de Edinburgo (EPDS)
 Escala Obstétrica de alerta temprana
 Clasificación de Choque y evaluación de la respuesta
 Contenido del Kit de Emergencia obstétrica para instituciones de baja complejidad.
 Gráfica evaluación nutricional de la embarazada Atalah – Índice de Masa Corporal para
Edad Gestacional.
 Evaluación de la técnica de lactancia
 Recomendaciones de salida para madres, padres y familiares de recién nacidos
 Factores de riesgo para evento tromboembólico durante la gestación-parto y puerperio

1.9.2. Para la RPMS


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a) Primera Infancia

 La aplicación directa de la Escala Abreviada de Desarrollo-3


 El test m-Chat para tamizaje de autismo de manera específica a todos los niños entre
los 18 y los 30 meses de edad
 Las gráficas de los patrones de crecimiento OMS para niñas, niños y adolescentes
menores de 18 años
 La clasificación nutricional/antropométrica según lo establecido en la Resolución 2465
de 2016 o la normatividad vigente que la sustituya.
 Valorar la agudeza visual a partir de los tres (3) años de edad usando opto tipos
morfoscópicos o angulares; los primeros (opto tipos convencionales de Snellen de
letras, números, direccional de figuras o C del Landolt, entre otros) y los segundos
(New York Flash, dados guerreros o los cubos de fooks).
 La lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído, alteraciones
auditivas, vestibulares y de la comunicación
 Cuestionario VALE

b) Infancia:

 Valoración o actualización de la conformación y dinámica de la familia a través del


familiograma
 Apgar familiar
 Test de la figura humana de Goodenough Harris
 La clasificación nutricional/antropométrica según lo establecido en la Resolución 2465
DOCUMENTO CONTROLADO

de 2016 o la normatividad vigente que la sustituya


 Las gráficas de los patrones de crecimiento OMS para niñas, niños y adolescentes
menores de 18 años
 Evaluación de la la evolución de los estadios de Tanner
 Valoración durante la consulta de la agudeza visual usando optotipos morfoscópicos o
angulares. Los primeros son optotipos convencionales de Snellen de letras, números,
direccional de figuras o C del Landolt, entre otros y los segundos incluyen New York
Flash, dados guerreros o los cubos de fooks.
 Lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído, alteraciones
auditivas, vestibulares y de la comunicación
 Cuestionario VALE
 El instrumento de tamizaje Reporting Questionnaire for Children (RQC).

c) Adolescentes:

 Instrumento de valoración de la identidad


 Instrumento valoración de la autonomía
 Gráficas de los patrones de crecimiento OMS para niñas, niños y adolescentes
menores de 18 años
 Seguimiento a la evolución de los estadios de Tanner
 Valorar en la consulta la agudeza visual usando optotipos morfoscópicos o angulares;
los primeros (optotipos convencionales de Snellen de letras, números, direccional de

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figuras o C del Landolt, entre otros) y los segundos (New York Flash, dados guerreros
o los cubos de fooks).
 Lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído, alteraciones
auditivas, vestibulares y de la comunicación
 El instrumento de tamizaje Reporting Questionnaire for Children (RQC) para los
adolescentes entre 12 y 15 años y Self Report Questionnaire (SRQ) a partir de los 16
años.
 El instrumento Substance Involvement Screening Test (ASSIST)
 El instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) para consumo de
alcohol.

d) Joven:

 Familiograma
 Apgar familiar
 Res 2465 de 2016 o la normatividad vigente que la sustituya.
 Finnish Risk Score
 Tablas de Estratificación de la OMS.
 Valorar la agudeza visual usando optotipos morfoscópicos o angulares; los primeros
(optotipos convencionales de Snellen de letras, números, direccional de figuras o C del
Landolt, entre otros) y los segundos (New York Flash, dados guerreros o los cubos de
fooks).
 Lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído, alteraciones
auditivas, vestibulares y de la comunicación
 Preguntas Whooley para tamización de depresión y cuestionario GAD-2 para
DOCUMENTO CONTROLADO

tamización de los trastornos de ansiedad.


 Instrumento Substance Involvement Screening Test (ASSIST)
 Instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (para consumo de
alcohol).
 Evaluación de sobrecarga del cuidador con la escala Zarit.

e) Adulto y vejez:

 Preguntas Whooley para tamización de depresión y Cuestionario GAD-2 para


tamización de los trastornos de ansiedad.
 Instrumento Substance Involvement Screening Test (ASSIST)
 Instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) para consumo de
alcohol.
 Realizar la evaluación de sobrecarga del cuidador con la escala Zarit.
 Familiograma
 Apgar familiar
 Clasificación nutricional/antropométrica según lo establecido en la Resolución 2465 de
2016 o la normatividad vigente que la sustituya.
 Finnish Risk Score.
 Tablas de Estratificación de la OMS.
 Tablas de Framinghan.

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Para la ruta de atención de la población con riesgo o presencia de alteraciones cardio —


cerebro —vascular — metabólicas manifiestas:

 Guía de práctica clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico y tratamiento del


sobrepeso y la obesidad en adultos. Guía No.52
 Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes
mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años- Guía No. GPC-2015-51.
 Guía de práctica clínica. Hipertensión arterial primaria (HTA) - 2013 Guía No. 18.
 Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en la población mayor de 18 años 2014
 Guía No. 27

1.10 DE LOS PLANES DE MEJORA

Las partes realizaran posterior a las auditorias, un análisis de causalidad de los resultados
deficientes y formularan el correspondiente plan de mejoramiento con su respectivo
cronograma de seguimiento. Cuando se presente incumplimiento sucesivo de tres (3)
seguimientos a dicho plan, ASMET SALUD EPS S.A.S., para el caso de la Empresa Social
del Estado, aplicara lo dispuesto en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007 y podrá solicitar
la autorización para contratar con una IPS diferente.

El prestador, participará en las reuniones convocadas por ASMET SALUD EPS S.A.S. para
acordar los compromisos que harán parte del plan de mejoramiento y en caso de
incumplimiento a dicho plan, ASMET SALUD EPS S.A.S. informará a las entidades de
inspección, vigilancia y control, para que tomen los correctivos e impongan sí es el caso
DOCUMENTO CONTROLADO

las sanciones pertinentes.

1.11 DE LA DEMANDA INDUCIDA.

Al ser un contrato en modalidad de evento se entenderá que la tarifa acordada para la


realización de las actividades estimadas, incluye la demanda inducida.

Para el caso de las mamografías, estas serán objeto de demanda inducida por parte del
prestador, sin que medie valoración u orden médica. Si alguno de estos servicios no son
ofertados o no forman parte de los servicios contratados, el prestador deberá realizar la
inducción a la demanda y direccionamiento conforme a la ruta de atención y red de
prestadores establecida por ASMET SALUD EPS SAS. Las actividades de las rutas de
atención no requerirán autorización.

EL PRESTADOR DEBE TENER EN CUENTA QUE ES IMPORTANTE QUE A CADA


USUARIO ATENDIDO, SE LE REALICEN TODAS LAS INTERVENCIONES O
ACTIVIDADES QUE SE LE DEBEN REALIZAR SEGÚN CADA MOMENTO DE CURSO
DE VIDA. Con base en esto, el prestador planeará la prestación de dichos servicios a los
usuarios de ASMET SALUD EPS SAS.

1.12 DE LA ATENCIÓN PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

La ejecución del conjunto de intervenciones en salud dirigidas a los afiliados en sus


diferentes momentos del curso de vida, que tienen como finalidad la valoración integral, la
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detección temprana, la protección específica y la educación para la salud, con el fin de


potenciar o fortalecer las capacidades para el cuidado de la salud de las personas,
minimizar el riesgo de enfermar o derivar oportunamente a rutas de grupo de riesgo o a
los servicios de salud requeridos para el manejo de su condición de salud, se llevaran a
cabo en el contexto de los lineamientos normativos y el MAIAS. La prestación de las
intervenciones contempladas en la resolución 276 de 2019, aplicará a partir del 1 de
enero de 2021 y se irá concertando progresivamente su implementación entre las partes.

Los aspectos técnicos de cada grupo de intervenciones y que hacen parte de este anexo,
se presentan esquematizadas según curso de vida y frecuencia, en los siguientes cuadros
(ver al final de este documento):

Cuadro 1: Esquema de intervención/atenciones en salud individuales para niños y niñas


en primera infancia. Aquí se encuentran todos los procedimientos que se deben realizar a
todas las niñas y niños de 8 días a 5 años, 11 meses y 29 días afiliados a ASMET Salud
EPS.

Cuadro 2: Esquema de intervención/atenciones en salud individuales para niños y niñas


en infancia. Aquí se encuentran todos los procedimientos que se deben realizar a todas
las niñas y niños de 6 a 11 años, 11 meses y 29 días afiliados activos de ASMET SALUD
EPS S.A.S.

Cuadro 3. Esquema de intervención/atenciones en salud individuales para los


adolescentes. Aquí se encuentran todos los procedimientos que se deben realizar a todos
los adolescentes de 12 a 17 años, 11 meses y 29 días, afiliados a ASMET SALUD E.P.S
S.A.S.
DOCUMENTO CONTROLADO

Cuadro 4. Esquema de intervención/atenciones en salud individuales para los jóvenes.


Aquí se encuentran todos los procedimientos que se deben realizar a a todos los Jóvenes
de 18 a 28 años, 11 meses y 29 días Afiliados activos de ASMET SALUD E.P.S S.A.S.

Cuadro 5. Esquema de intervención/atenciones en salud individuales para los adultos.


Aquí se encuentran todos los procedimientos que se deben realizar a todas las personas
de 29 a 59 años, 11 meses y 29 días, afiliados activos de ASMET SALUD EPS S.A.S.

Cuadro 6. Esquema de intervención/atenciones en salud individuales para las personas


adultas mayores (vejez). Aquí se encuentran todos los procedimientos que se deben
realizar a todas las personas de 60 años y más, afiliados activos de ASMET SALUD EPS
S.A.S

Nota: en estos cuadros podrá encontrar no solo los esquemas de intervención/atenciones


en salud que le debe realizar el prestador a la población en cada momento de curso de vida
según la Resolución 3280 de 2018, sino también los respectivos códigos y finalidades que
soportan la información de la atención. Por lo tanto, el prestador deberá ajustar sus
sistemas de información de tal manera que se estandarice el uso de estos códigos. Los
códigos CIE10, en el momento de diligenciar la estructura de RIPS en el plano AC deben
estar diligenciados en los campos de diagnóstico. Esto por ejemplo nos permitirá rastrear de
una manera más eficiente las actividades que están inmersas en la atención integral en
salud como son la valoración del crecimiento y desarrollo, la valoración del estado
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nutricional antropométrico y la valoración de la salud visual; con el fin de poder realizar el


seguimiento al cumplimiento de las intervenciones y por ende el seguimiento de las
cohortes.

1.13 DE LA ATENCION MATERNO PERINATAL

El prestador cumplirá con las siguientes intervenciones individuales consideradas como


de PROTECCIÓN ESPECIFICA y DETECCIÓN TEMPRANA en esta RIAMP:
 Atención preconcepcional
 Interrupción voluntario del embarazo (IVE)
 Control prenatal
 Curso de preparación para la maternidad y la paternidad
 Consulta de odontología
 Consulta de nutrición
 Atención del parto
 Atención del puerperio
 Atención del recién nacido
 Control del recién nacido

Los aspectos técnicos de intervenciones de la RIAMP y que hace parte de este anexo, se
presentan esquematizadas con, procedimientos, CUPS y frecuencia, en el cuadro 7
Esquema de intervenciones/atenciones en salud RIAMP (ver al final de este documento).

NOTA 1: En estos cuadros podrá encontrar no solo los esquemas de


intervención/atenciones en salud que le debe realizar el prestador a la población en cada
DOCUMENTO CONTROLADO

momento de curso de vida según la Resolución 3280 de 2018, sino también los respectivos
códigos y finalidades que soportan la información de la atención. Por lo tanto, el prestador
deberá ajustar sus sistemas de información de tal manera que se estandarice el uso de
estos códigos. Los códigos CIE10, en el momento de diligenciar la estructura de RIPS en el
plano AC deben estar diligenciados en los campos de diagnóstico. Esto por ejemplo nos
permitirá rastrear de una manera más eficiente el cumplimiento de las actividades que están
inmersas dentro de cada esquema y permitir el seguimiento de la cohorte.

NOTA 2: El parto así se contrate por paquete, deberá ser facturado aparte o
independiente de la atención del recién nacido. Con el fin de poder contar o rastrear de
manera independiente estas dos actividades.

1.14 DE LA ESTIMACION DE LAS INTERVENCIONES.

El prestador planeará el desarrollo de las actividades a realizar en el transcurso de la


presente anualidad teniendo en cuenta la cantidad actividades programadas (con base en
las frecuencias según edad) en el Formato en Excel denominado: MATRIZ DE
ESTIMACIONES 2021 DE ENERO A DICIEMBRE DE 2021 REGIMEN CONTRIBUTIVO,
el cual hace parte integral de este anexo. Estas estimaciones serán calculadas por el
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) o por ASMET SALUD EPS S.A.S.

Dichas estimaciones serán entregadas de manera SEMESTRAL por ASMET SALUD


EPS S.A.S., una vez sean publicadas por el MSPS en el Sistema Integral de
Información SISPRO y serán notificadas al prestador de inmediato, para que las incluya
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en su planeación y programe las estrategias para ejecución. Sin embargo, en el caso en


que no se cuenten con las estimaciones del MSPS al inicio de cada vigencia, estas serán
calculadas y entregadas por ASMET SALUD EPS S.A.S. Pero, una vez el MSPS realice la
publicación en SISPRO, ASMET SALUD EPS S.A.S. notificara de inmediato al prestador
para que realice los respectivos ajustes.

Los aspectos técnicos de cada grupo de intervenciones y que hacen parte de este anexo,
se presentaron esquematizadas en los cuadros del 1 al 7 y se encuentran al final de este
documento.

1.15 OBSERVACIONES SOBRE LAS INTERVENCIONES DE LAS RPMS A REALIZAR


SEGÚN RIESGO O DEMANDA

Hay actividades que deben realizarse según el riesgo identificado por el profesional que
realiza la atención en salud, según la exposición al riesgo o demanda del usuario, y
aunque cuentan con estimaciones, el número de actividades máximas a realizar deberán
ser ajustadas o concertadas con el prestador (según frecuencias de uso e históricos).
Dichas intervenciones son:

a. El tamizaje de hemoglobina en la primera infancia.


b. La prueba rápida treponémica, prueba rápida de VIH con asesoría pre y post y
consentimiento informado, prueba rápida para Hepatitis B y C (excepto en vejez).
c. Prueba de embarazo.
d. Las actividades de protección específica para los adolescentes (excepto la aplicación
de barniz de flúor, profilaxis y remoción de placa bacteriana y vacunación (según
esquema y antecedente vacunal).
DOCUMENTO CONTROLADO

e. El tamizaje de riesgo cardiovascular (glicemia, perfil lipídico, creatinina y uro análisis),


la colposcopia con biopsia y el estudio de coloración en biopsia, en la atención del
joven.
f. Las actividades de protección específica para los adolescentes (excepto la profilaxis y
remoción de placa bacteriana y vacunación (según esquema vigente y antecedente
vacunal) en la atención del joven.
g. Crio cauterización de cuello uterino, colposcopia cérvico uterina, biopsia cérvico
uterina, biopsia de mama, biopsia de próstata, las actividades de protección específica
(excepto la profilaxis y remoción de placa bacteriana, vacunación (según esquema
vigente y antecedente vacunal)) y la educación individua (su contenido dependerá de
la valoración y criterio del profesional pero conforme las directrices para la atención en
salud y educación para la salud del MSPS) en la atención del adulto.

1.16 DEL SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS ESTIMACIONES


PROGRAMADAS Y DE LOS RESULTADOS EN SALUD ESPERADOS

El seguimiento o monitoreo al porcentaje de ejecución de las intervenciones o actividades


programadas por cada momento de curso de vida y que se encuentran en el formato en
Excel denominado: MATRIZ DE ESTIMACIONES 2021 (el cual hace parte integral de este
anexo) será trimestral. Dichos resultados serán comunicados con la misma periodicidad al
prestador con el fin de realizar de manera conjunta un análisis de causalidad de los
resultados deficientes y formulará el correspondiente plan de mejoramiento con su
respectivo cronograma de seguimiento. Cuando se presente incumplimiento sucesivo de
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dos (2) seguimientos a dicho plan, ASMET SALUD EPS S.A.S., para el caso de la
Empresa Social del Estado, aplicara lo dispuesto en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007
y podrá solicitar la autorización para contratar con una IPS diferente.

El prestador, participará en las reuniones convocadas por ASMET SALUD EPS S.A.S. para
acordar los compromisos que harán parte del plan de mejoramiento. Y en caso de
incumplimiento a dicho plan, ASMET SALUD EPS S.A.S. informará a las entidades de
inspección, vigilancia y control, para que tomen los correctivos e impongan sí es el caso
las sanciones pertinentes.

El prestador deberá articularse para la prestación de los servicios de salud a los usuarios
de ASMET SALUD EPS SAS, con las UNIRAS e IPS que realicen caracterización y/o APS
y deberá responder de manera oportuna a las solicitudes, requerimientos y
realimentaciones que estas le realicen.

Nota: para fines de la evaluación de las ejecuciones o liquidación del contrato, solo se
reconocerá como valor máximo, el número de actividades estimadas para la vigencia
contractual, por cada curso de vida. Por ejemplo, si el cumplimiento del prestador en la
atención en salud por medicina general en primera infancia es del 150%, solo se
reconocerá para el pago, el número de actividades estimadas según la matriz. Aquellas
que excedan el número de actividades pactadas, no serán reconocidas para pago, %,
excepto que se pueda certificar con el sistema de información respectivo, un número de
afiliados mayor a los entregados inicialmente con la firma del contrato.

En el caso de la RIAMP, específicamente en el caso de la atención para el cuidado


prenatal y la atención en salud bucal, las actividades deberán garantizarse al 100% de las
DOCUMENTO CONTROLADO

gestantes de la base de datos del prestador. Es decir, la sede departamental de ASMET


SALUD EPS S.A.S., podrá realizar la evaluación de la ejecución, no con base en la
estimación, sino teniendo en cuenta la base de datos de gestantes del prestador, la cual
debe reportar sin falta mes a mes. El mismo criterio de evaluación podrá aplicar para las
actividades de la atención del parto, del puerperio y la atención para el cuidado del recién
nacido.

Adicional al seguimiento a la ejecución de las estimaciones, el contratista analizará los


resultados en salud que generan en ciertos momentos de curso de vida (priorizados por
ASMET SALUD ESP S.A.S. para la vigencia), las distintas intervenciones realizadas. Con
el fin de evaluar si los servicios de salud prestados consiguen mantener o aumentar la
salud de los afiliados en cada uno de los territorios en donde ASMET SALUD ESP S.A.S.
hace presencia. Para el análisis de estos resultados, se realizará la medición de los
siguientes indicadores para la RPMS y RIAMP (ver tabla 3):

Tabla 3. Indicadores de Gestión del Riesgo RPMS y RIAMP


Meta para la
NOMBRE DEL INDICADOR
anualidad
1.1. Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera
≥85%
vez antes de  las 12 semanas de gestación.
1.2. Porcentaje de tamización para virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) en gestantes (en cada trimestre e incluido el parto para los 100%
casos que aplique y según fecha de captación de la gestante).

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Meta para la
NOMBRE DEL INDICADOR
anualidad
1.3. Proporción de gestantes que cuentan con serología trimestral (según
100%
fecha de captación de la gestante).
Número de casos de Morbilidad Materna Extrema* 0
Número de casos de Sífilis congénita** 0
1.4. Porcentaje de esquemas completos de vacunación en niños
menores de un año (todos los biológicos que le apliquen al menor de ≥95%
1 año).
1.5. Proporción de mujeres entre los 50 y 69 años con remisión, o
≥70%
demanda inducida para la toma de mamografía en la vigencia. 
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad que utilizan algún
≥65%
método anticonceptivo
Porcentaje de mujeres con toma de citología cervicouterina ≥80%
Cumplimiento de actividades de planes de mejora concertados para el
≥80%
periodo evaluado

Los indicadores de MME y sífilis congénita tendrán las siguientes exclusiones para el
prestador:
 La exclusión del resultado de este indicador dependerá de la gestión que realice y
demuestre el prestador frente la gestante de alto riesgo obstétrico y frente a las
actividades de la RPMS (anticoncepción).
 La exclusión del resultado de este indicador dependerá de si el prestador demuestra
notificación a Asmet Salud EPS SAS del caso, por ejemplo: de la inasistencia al CPN,
de las usuarias que no se encuentren en el municipio y por lo tanto no ha sido objeto
DOCUMENTO CONTROLADO

de actividades de la RPMS (anticoncepción).

1.17 DE LA ATENCION A LOS AFILIADOS CON PRESENCIA DE ALTERACIONES


CARDIO-CEREBRO-VASCULAR-METABÓLICAS MANIFIESTAS (hipertensión,
diabetes, obesidad y dislipidemias)

 Este apartado aplica para los contrato de morbilidad o recuperación.


 El prestador con un contrato de morbilidad o recuperación deberá cumplir con los
ítems que se describen a continuación y con los de la parte superior de este anexo,
correspondientes a:

- De la población sujeto
- De los riesgos identificados en la atención integral
- Del reporte de información
- Del reporte de la resolución 4505:
- De la presentación de RIPS:
- De los descuentos por falta de oportunidad, veracidad y calidad del dato en los
reporte de información generados y entregados por parte del prestador
- De los indicadores en la prestación de los servicios
- De las auditorias
- De los planes de mejora

Una vez realizada la valoración integral y las actividades de tamizaje para la identificación
de riesgo cardiovascular y metabólico a la población sujeto, se procederá a realizar las
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atenciones para la confirmación diagnóstica, estratificación clínica del RCV y riesgo renal
y el tratamiento conforme a lo establecido en la ruta de atención a los afiliados con
presencia de alteraciones cardio-cerebro-vascular-metabólicas manifiestas y las guías de
práctica clínica del MSPS. Con el propósito de identificar oportunamente factores de
riesgo y para evitar la progresión de la enfermedad, las complicaciones por eventos
evitables, la discapacidad o muerte de nuestros usuarios.

Los aspectos técnicos de las intervenciones de la ruta y que hace parte de este anexo, se
presentan esquematizadas con las intervenciones/atenciones y frecuencias, en los
siguientes cuadros (ver al final de este documento):

Cuadro 8: Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para las


personas con Hipertensión Arterial.

Cuadro 9: Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para las


personas con Diabetes Mellitus tipo 2.

1.18 INDICADORES RUTA POLACIÓN CON RIESGO O PRESENCIA DE


ALTERACIONES CARDIO-CEREBRO-VASCULAR-METABÓLICAS MANIFIESTAS

Los indicadores que permitirán evaluar y analizar los avances en el progreso de la


implementación de las intervenciones de esta ruta, expresado en los resultados en salud y
por los cuales debemos aunar esfuerzos son (ver tabla 4):

Tabla 4. Indicadores de Gestión Ruta de riesgo-cerebro-vascular metabólico


DOCUMENTO CONTROLADO

Meta para la
NOMBRE DEL INDICADOR
anualidad
Captación de diabetes mellitus de personas de 18 a 69 años ≥80%
Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años ≥50%
Proporción de pacientes diabéticos controlados ≥50%
Proporción de hipertensos y diabéticos con LDL en metas clínicas ≥60%
Proporción de pacientes hipertensos controlados menores de 60 años ≥60%
Proporción de pacientes hipertensos controlados mayores de 60 años ≥60%
Porcentaje de pacientes con enfermedades precursoras, estudiados
≥70%
para ERC.

Adicional a la evaluación de la atención integral realizada a estos usuarios, se analizarán


los resultados en salud que generan en estos pacientes (priorizados por ASMET SALUD
ESP S.A.S. para la vigencia), las distintas intervenciones realizadas. Con el fin de evaluar
si los servicios de salud prestados consiguen mantener o aumentar la salud de los
pacientes en cada uno de los territorios en donde ASMET SALUD ESP S.A.S. hace
presencia.

Nota: El objetivo con todos estos esfuerzos conjuntos, es poder estandarizar durante las
fases de implementación de las RIAS, el seguimiento nominal a cohortes, puesto que
cada uno de nuestros usuarios no solo debe acceder a una serie de actividades,
procedimientos o intervenciones según momento de curso de vida y según
caracterización del riesgo, sino que también deben cumplir con las frecuencias
establecidas por la norma. Por ello, de manera paulatina el prestador deberá ir ajustando
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sus modelos de atención y de operación, de manera progresiva y según las


características del territorio, para que el 100% de nuestros usuarios puedan accedan a las
atenciones en salud que les correspondan.

1.19 DEL SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LOS RESULTADOS EN SALUD


ESPERADOS

ASMET SALUD EPS S.A.S. para cada vigencia, evaluará la pertinencia de la oferta, la
operación del proceso de atención en salud para su población y el desempeño del
proveedor. De tal manera que la prestación de los servicios de salud, vayan más allá del
número de unidades producidas (o vendidas) y se centre en los resultados del producto o
del programa de atención establecido para cada momento de curso de vida o grupo de
riesgo. Se evaluará entonces si los servicios de salud prestados consiguen mantener o
aumentar la salud de los afiliados en cada uno de los territorios en donde ASMET SALUD
ESP S.A.S. hace presencia. Para ello, se definen los parámetros a través de los cuales se
evaluaran los prestadores de servicios, con el fin de asegurar que estén en capacidad de
suministrar los servicios de manera integral conforme lo exige la normatividad vigente y de
acuerdo con los requisitos de empresa.

Dichos servicios de salud, deberán prestarse de manera concordante con los


requerimientos normativos, en este caso, según la resolución 3280 de 2018 y el MAIAS.
Para su medición, el prestador deberá garantizar los flujos de información sistemáticos
con oportunidad, pertinencia y calidad.

Para el análisis de estos resultados del prestador, se tendrá en cuenta la medición de los
indicadores de las tablas 3 y 4. (según el contrato que aplique (RPMS y RIAMP o contrato
DOCUMENTO CONTROLADO

de morbilidad/recuperación).

De los resultados de la medición y evaluación de estos indicadores, de acuerdo con


criterios de desempeño y resultados, se obtendrá una calificación que será un insumo
para que ASMET SALUD EPS S.A.S: 1. Ajuste los instrumentos, mecanismos y modos de
contratación de servicios según los resultados obtenidos en cada territorio, 2. Elabore el
Ranking de prestadores, con el fin de incentivar el mejoramiento de resultados en el
ejercicio de sus funciones. 3. Definir la continuidad o no del prestador. Para el caso de las
Empresa Social del Estado, aplicara lo dispuesto en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007
y podrá solicitar la autorización para contratar con una IPS diferente.

1.20 DEL RESULTADO DE LA CALIFICACIÓN

a) Calificación trimestral mayor o igual al 80%: Prestador con alto desempeño.


b) Calificación trimestral mayor o igual al 60% e inferior al 79%: Prestador Con aceptable
desempeño. El prestador tendrá plan de acción y seguimiento periódico.
c) Calificación trimestral Inferior al 59 %: Prestador con bajo desempeño. Requerirá plan
de mejoramiento, medida de seguimiento especial y notificación de los resultados a
los entes de inspección, vigilancia y control, si no hay adherencia y cumplimiento a los
planes de mejora y si continúa con la tendencia a la no mejora en los resultados de
los indicadores.

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Alto Impacto Seguimiento del Riesgo en Salud
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Si para el primer semestre de la siguiente anualidad, el prestador no logra superar el


puntaje mínimo de confiabilidad (60 % o más), será causal de análisis para definir
continuar o no con el acuerdo de voluntades en el año siguiente. Para el caso de las
Empresa Social del Estado, aplicara lo dispuesto en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007
y podrá solicitar la autorización para contratar con una IPS diferente.

1.21 GESTIÓN DEL RIESGO

Para ASMET SALUD EPS S.A.S. es importante que el prestador cumpla con el conjunto
de acciones que le corresponden a cada uno de sus afiliados, con el fin de disminuir la
probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo, o el
empeoramiento de una condición previa. Es por ello que se requiere que los usuarios
atendidos se agrupen según los riesgos presentados. Para efectos del cumplimiento de lo
establecido en el MAIAS y en las Rutas Integrales de Atención en Salud.

Nota final: El objetivo con todos estos esfuerzos conjuntos, es poder estandarizar durante
la fase de implementación de las RIAS, el seguimiento nominal a cohortes, puesto que
cada uno de nuestros usuarios no solo debe acceder a una serie de actividades,
procedimientos o intervenciones según momento de curso de vida y según
caracterización del riesgo, sino que también deben cumplir con las frecuencias
establecidas por la norma. Por ello, de manera paulatina el prestador deberá ir ajustando
sus modelos de atención y de operación, de manera progresiva y según las
características del territorio, para que nuestros usuarios puedan acceder al 100% de las
atenciones en salud que les correspondan.
DOCUMENTO CONTROLADO

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Alto Impacto Seguimiento del Riesgo en Salud
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1.22 DE LOS CRITERIOS TÉCNICOS PARA LA VALIDACIÓN DE LAS ACTIVIDADES


REALIZADAS

Tabla 5. Criterios técnicos para la validación de las actividades realizadas


PROGRAMA ACTIVIDAD CRITERIO TÉCNICO
Se adoptarán lineamientos de circulares o resoluciones emitidas
por MSPS o secretaría de salud departamental en las cuales se
adoptan estrategias para la aplicación de vacunas con esquemas
diferentes a las contempladas en el PAI, las cuales deben ser
entregadas a la EAPB, como soporte para la evaluación de
ejecuciones.
Para las coberturas no alcanzadas se tendrá en cuenta
certificados de desabastecimiento o número de vacunas
enviadas efectivamente a la ESE, notificadas oficialmente por
parte de la SDSD, soportes que serán entregados a la EAPB,
como soporte para la evaluación de indicadores de resultado.
Se tendrá en cuenta la entrega oportuna y calidad de
diligenciamiento de la base y registros normativos que le
PAI

TODAS
sean solicitadas.
Se tendrá en cuenta el esquema de vacunación de los niños y
niñas. Si los esquemas de vacunación están atrasados o si se
superan las edades máximas, se procederá a notificar al
prestador ante los entes de control, inspección y vigilancia.
Para la evaluación de esquemas completos, se tendrá en
cuenta la revisión nominal aportada a la EAPB, para aquellos
casos en que la población con la que se calcularon las
DOCUMENTO CONTROLADO

estimaciones sea discordantes con la que tiene el prestador en


cada territorio.

Toda la información reportada será verificada y evaluada con


base en PAIWEB.
APLICACIÓN Se aplicará flúor barniz
DE FLUOR
Se tendrán en cuenta las novedades reportadas en 4505 y casos
de fluorosis reportados debidamente al SIVIGILA
SALUD ORAL

Se tendrán en cuenta disentimientos informados firmados por los


usuarios, los cuales serán entregados a la EAPB, como soporte
para la evaluación de los indicadores.
TODAS las actividades como son sellantes y detartraje, se
estimaran y se deberán facturar por boca.
No se realizarán glosas por parte de los técnicos de cuentas
médicas, por la facturación de actividades de salud oral en un
solo usuario el mismo día, siempre y cuando el número de
actividades sean razonables y pertinentes en frecuencia y edad.
ANTICONCE
PCIÓN (PF)

La ESE garantizara en las historias clínicas la descripción de la


TODOS asesoría en derechos humanos sexuales y reproductivos, la
educación sobre métodos anticonceptivos, evaluación de
criterios de elegibilidad y escogencia de los usuarios del método.

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PROGRAMA ACTIVIDAD CRITERIO TÉCNICO


Se tendrá en cuenta la cobertura de MEF para los métodos
anticonceptivos en general, pudiendo compensar el no
cumplimiento de algunos con el cumplimiento superior al 100%
de otros.
Se tendrá en cuenta la entrega oportuna y calidad de
diligenciamiento de la base de seguimiento de implantes
subdérmicos y otras que le sean solicitadas.
La ESE garantizará la anticoncepción de emergencia (por medio
del proveedor de medicamentos durante semana y por parte de
la IPS o E.S.E durante el fin de semana) a las usuarias que así lo
soliciten.
Se tendrá en cuenta el registro adecuado de las atenciones
recibidas por parte de las gestantes, principalmente tamizajes
para ITS-VIH/SIDA, registro completo de tratamiento para sífilis
gestacional, la toma de las serologías trimestrales, y el
CPN

TODAS
direccionamiento de aquellas diagnosticadas con VIH hacia IPS
de atención integral.
Se tendrá en cuenta la entrega oportuna y calidad de
diligenciamiento de la base de seguimiento de gestantes.
Se tendrán en cuenta disentimientos informados firmados por las
usuarias cuando no acepten la toma de citología por cuestiones
religiosas, culturales, entre otros.
El tiempo máximo de entrega de resultados a la usuaria es de
CITOLOGÍAS

cinco (10) días hábiles después de recibir el reporte de parte de


la IPS en caso de que tenga contratado toma y lectura.
DOCUMENTO CONTROLADO

Para las citologías anormales debe gestionar la cita de


colposcopia de la usuaria y direccionar en el momento de
TOMA DE reclamar el resultado
CITOLOGÍA Se tendrá en cuenta la entrega oportuna y calidad de
diligenciamiento de la base que le sea solicitada, para lo
cual la información consignada debe ser coherente con la
clasificación Bethesda.
Se tendrá en cuenta el correcto reporte y diligenciamiento de la
4505, para la conciliación de actividades de las RIAS.
TODOS LOS PROGRAMAS
Se tendrá en cuenta la entrega oportuna y calidad de
diligenciamiento de las bases que le sean solicitadas.

1.23 VARIOS

 El prestador se compromete a participar activamente de las reuniones, capacitaciones


u otras actividades que promueva ASMET SALUD EPS S.A.S. para la articulación e
integración de prestadores de sus RIPSS, acorde con el MAIAS.
 El prestador Implementará las Estrategia AIEPI – IAMI, en los componentes que le
apliquen.
 El prestador, suministrará la información y soportes clínicos de todas las variables
objeto de reporte para la cuenta de Alto Costo, en cumplimiento con la normativa
vigente.

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 El prestador, se obliga a no divulgar a terceros información epidemiológica relacionada


con los pacientes afiliados a ASMET SALUD EPS S.A.S. salvo que se trate de
requerimientos efectuados por los organismos de Vigilancia y control del Estado.
 Ninguna de las intervenciones de las rutas, requerirá autorización previa como requisito
para la prestación de los servicios, siempre y cuando se presten a los afiliados activos de
ASMET SALUD EPS S.A.S. en los términos y condiciones estipulados en este anexo
técnico.
 La información consignada en los cuadros del 1 al 7, se presenta al prestador de forma
pedagógica, con el fin de facilitar la planeación de las actividades y orientar la
parametrización de sus sistemas de información. Pero se debe tener en cuenta que esta
información no sustituye ni reemplaza las directrices, normas o lineamientos vigentes.

 El prestador frente a la Vigilancia y control en Salud Pública:

a. Realizar las acciones para detectar y confirmar los eventos sujetos a vigilancia en
Salud Publica definidos por el Instituto Nacional de Salud Pública, que le apliquen.
b. Garantizar el acceso al diagnóstico (que le apliquen) de los eventos de interés en salud
pública, siguiendo los lineamientos nacionales.
c. Garantizar la atención integral de los eventos de interés en Salud Pública (que le
apliquen), de acuerdo con los lineamientos de manejo clínico y según la normatividad
vigente definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

DOCUMENTO CONTROLADO

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Tabla 6. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para niños y niñas en primera infancia.
DIRECTRICES
DE
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN MESES (M) O AÑOS (A)
OBLIGATORIO
FINALIDAD CIE10 CUMPLIMIENTO
9-11
1M 2-3 M 4-5 M 6-8 M 12-17 M 18-23 M 24-29 M 30-35 M 3A 4A 5A
M
Se debe valorar
la agudeza visual
4 Z001 (control de a partir de los
salud de rutina del tres (3) años de
niño) ,Z762 edad.
(Consulta para la
4  
atención y
supervisión de la
4 X   X     X   X   X   X Valorar el
salud de otros
crecimiento y
niños o lactantes
desarrollo (físico,
sanos). CIE 10
4 motriz, cognitivo
SEGÚN
y
HALLAZGOS, SE
socioemocional);
4 DEBE
el estado
DILIGENCIAR
nutricional y
COMO
4 DOCUMENTO CONTROLADO

antropométrico
DIAGNOSTICO
(desnutrición-
4 RELACIONADO.
obesidad); la
  X   X X   X   X   X  
4 salud visual.

Z012 (Examen
odontológico), CIE
4 10 SEGÚN
HALLAZGOS SE
Atención en
DEBE   Una vez al año a partir de los 6 meses de edad
salud bucal
DILIGENCIAR
COMO
4
DIAGNOSTICO
RELACIONADO

3
Valoración,
Z713. (CONSULTA
3 promoción y
PARA Según hallazgos y
apoyo de la
INSTRUCCIÓN Y X criterio del  
técnica de
3 VIGILANCIA DE LA profesional
lactancia
DIETA)
materna
3
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DIRECTRICES
DE
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN MESES (M) O AÑOS (A)
OBLIGATORIO
FINALIDAD CIE10 CUMPLIMIENTO
9-11
1M 2-3 M 4-5 M 6-8 M 12-17 M 18-23 M 24-29 M 30-35 M 3A 4A 5A
M
3

4 NA   Según el riesgo identificado - Una vez   .

3 NA   Semestral a partir del año de edad

3 NA   Semestral a partir del año de edad Atención en


salud bucal
DOCUMENTO CONTROLADO

NA Según criterio del


3   profesional a partir de
los 3 años
NA
3
z232
3

3 z271 Según Manual


técnico
administrativo
3 z278   X X X   X X   X del PAI. Capítulo
16. Esquema de
Nacional
3 z240 Vacunación
3
z246
3
3 z243
3 z258
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DIRECTRICES
DE
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN MESES (M) O AÑOS (A)
OBLIGATORIO
FINALIDAD CIE10 CUMPLIMIENTO
9-11
1M 2-3 M 4-5 M 6-8 M 12-17 M 18-23 M 24-29 M 30-35 M 3A 4A 5A
M
3 z251
3 z258

3 z274

3 NA   X   X X    

A partir de los dos años de edad, dos veces al


3 NA    
año

3 NA * Hijos de madres con  


antecedente de bajo peso
para la edad gestacional DOCUMENTO CONTROLADO

3 NA    
y/o delgadez durante el
periodo de lactancia y que
estén sin fórmula láctea
3 NA  

3 NA A partir del año de edad, dos veces  


 
3 NA al año. Junto con la suplementación  

3 NA 
Según
 
3 Según valoración y criterio del profesional se establecerán los ciclos y contenidos de educación requeridos procedimiento de
NA  conforme a las directrices para la atención en salud y de educación para la salud educación para
la salud
3 NA 
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Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y finalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes. Para el caso de medicamentos que
hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018 se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en el esquemas de intervención. Tabla 7.
Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para niños y niñas en infancia
DIRECTRICES

FINALIDAD
DE
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. CIE10 CUMPLIMIENT
/CONSULTAS
3495 de 2019) O
6 7 8 9 10 11  
CONSULTA DE
890201 4
PRIMERA VEZ
Atención en
salud por CONSULTA DE
medicina CONTROL O
general 890301 4
DE
SEGUIMIENTO

CONSULTA DE Z001 (control de


890283 4
PRIMERA VEZ salud de rutina del
Atención en Valorar: el
niño). Z762 crecimiento y
salud por CONSULTA DE (consulta para X   X   X  
especialista en CONTROL O atención y
desarrollo
pediatría 890383 4 (físico, motriz,
DE supervisión de la
VALORACIÓN INTEGRAL

cognitivo y
DOCUMENTO CONTROLADO

SEGUIMIENTO salud de otros


niños o lactantes socioemocional)
CONSULTA DE sanos. CIE 10 ; el estado
890263 4 SEGÚN nutricional y
Atención en PRIMERA VEZ
HALLAZGOS SE antropométrico
salud por DEBE
especialista en CONSULTA DE DILIGENCIAR
(desnutrición-
medicina CONTROL O COMO obesidad); la
890363 4
familiar DE DIAGNOSTICO salud visual.
SEGUIMIENTO RELACIONADO

CONSULTA DE
890205 4
PRIMERA VEZ
Atención en
salud por CONSULTA DE   X   X   X
profesional de CONTROL O
enfermería 890305 4
DE
SEGUIMIENTO

Atención en Z012 (EXAMEN


ODONTOLÓGICO).
salud bucal por CONSULTA DE Atención en
890203 4 EL CIE 10 SEGÚN UNA VEZ AL AÑO
odontología PRIMERA VEZ HALLAZGOS, SE salud bucal
general DEBE
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DIRECTRICES

FINALIDAD
DE
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. CIE10 CUMPLIMIENT
/CONSULTAS
3495 de 2019) O
6 7 8 9 10 11  
CONSULTA DE RELACIONAR
CONTROL O COMO
890303 4
DE DIAGNOSTICO
SEGUIMIENTO RELACIONADO
TEMPRANADETECCIÓN

Una vez entre los 10


902211 HEMATOCRITO 4
y 13 años
Atención en
Tamización salud por
para Anemia Z130   medicina
(Sólo Mujeres). general y
902213 HEMOGLOBINA 4   enfermería.

topicación de
flúor en barniz
997106 NA 3 DOCUMENTO CONTROLADO Dos veces al año (1 por semestre)

control de
placa dental
997310 NA 3 Dos veces al año (1 por semestre)

Atención en
PROTECCIÓN ESPECÍFICA

aplicación de  
997102 sellantes de 3 salud bucal
Aplicación de fotocurado
Según necesidad
sellantes  aplicación de
997101 sellantes de 3
autocurado

Según esquema Según Manual


993_
PAI
3 NA
técnico
administrativo
VIRUS del PAI.
Vacunación 993513 Papiloma  3 Z258   Según esquema vigente
Capítulo 16.
Humano [VPH] Esquema de
Nacional
TÉTANOS Y Vacunación
993120  3 Z271
DIFTERIA [TD]
Educación Según valoración y criterio del profesional se establecerán los ciclos Según
EDU

9902_ NA 3  
individual y contenidos de educación requeridos conforme a las directrices procedimiento
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DIRECTRICES

FINALIDAD
DE
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. CIE10 CUMPLIMIENT
/CONSULTAS
3495 de 2019) O
6 7 8 9 10 11  
SALUDCACIÓN PARA LA

educación
Educación 9901_
grupal
dirigida a la
familia Educación
9902_
individual
de educación
para la atención en salud y de educación para la salud.
para la salud.
Educación
9901_ NA
grupal

Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y finalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes
DOCUMENTO CONTROLADO

Tabla 8. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para los adolescentes


FINALIDAD DIRECTRICES
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS DE
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. 3495 de CIE10 OBLIGATORIO
/CONSULTAS
2019) CUMPLIMIENT
12 13 14 15 16 17 O
VALORACIÓN INTEGRAL

Consulta de primera Z003(examen del Valorar el


890201 5 estado del desarrollo crecimiento y
vez
Atención en salud del adolescente). EL desarrollo
por medicina general Consulta de control o CIE 10 SEGÚN (físico, motriz,
890301 5
de seguimiento HALLAZGOS SE cognitivo y
DEBE DILIGENCIAR X   X   X   socioemocional
Consulta de primera COMO ); el estado
890263 5
vez DIAGNOSTICO nutricional y
Atención en salud
por medicina familiar RELACIONADO antropométrico
Consulta de control o
890363 5 (desnutrición-
de seguimiento
obesidad); la
Atención en salud 890205 Consulta de primera 5   X   X   X salud visual.
por profesional de vez
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS DE
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. 3495 de CIE10 OBLIGATORIO
/CONSULTAS
2019) CUMPLIMIENT
12 13 14 15 16 17 O

consulta de control o
enfermería 890305 5
de seguimiento

Z012((examen
odontológico). EL CIE
consulta de primera 10 SEGÚN
Atención en salud 890203 5
vez HALLAZGOS, SE Atención en
bucal por Una vez al año
DEBE RELACIONAR salud bucal
odontología general
COMO
consulta de control o DIAGNOSTICO
890303 5
de seguimiento RELACIONADO
Prueba rápida
906039 NA 4
treponémica
Prueba rápida para
906249 NA 4
VIH
DETECCIÓN TEMPRANA

DOCUMENTO CONTROLADO

educación individual Según exposición al riesgo (Relaciones sexuales sin uso


 NA
990201 en salud, por 4 de preservativo)
Asesoría pre y pos medicina general
test VIH  

educación individual
990204 en salud, por 4
enfermería
Tamizaje para 902213 Hemoglobina 4 Una vez entre los
anemia (solo Z130 Una vez entre los 14 y 17
10 y 13
mujeres)* 902211 Hematocrito 4
En caso de retraso menstrual u otros síntomas o signos
Prueba de embarazo 904508 NA 4  NA
de sospecha
PROTECCIÓN

Atención en salud Consulta de primera Z300,   Por demanda Atención en


por medicina 890201 vez por medicina 3 Z304,Z305,Z308,Z309 salud para la
general, medicina general anticoncepción
familiar, ginecología
o enfermería para la Consulta de primera
asesoría en 890250 vez ginecología y 3
anticoncepción - obstetricia
Consulta primera 890263 Consulta de primera 3
vez. medicina familiar
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS DE
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. 3495 de CIE10 OBLIGATORIO
/CONSULTAS
2019) CUMPLIMIENT
12 13 14 15 16 17 O

Consulta de primera
890205 3
vez por enfermería
Consulta de control o
890301 de seguimiento por 3
medicina general
Atención en salud
por medicina Consulta de control o
general, medicina de seguimiento
890350 3
familiar, ginecología ginecología y
o enfermería para la obstetricia
asesoría en Consulta de control o
anticoncepción - 890363 de seguimiento 3
Control medicina familiar
Consulta de control o
890305 de seguimiento por 3
enfermería
Inserción de DOCUMENTO CONTROLADO

dispositivo
697101 NA 3 Z301
intrauterino
anticonceptivo [DIU]
ESPECÍFICA

Extracción de
dispositivo
977100 NA 3
anticonceptivo  NA
intrauterino
[DIU] sod      
Inserción de Z309
anticonceptivos 861801 NA 3
subdérmicos Z308
Extracción de
anticonceptivos
861203 NA   NA 
subdérmicos por
incisión
Suministro de
anticoncepción oral G03CA03 estradiol 3  NA
ciclo e inyectable
Suministro de
NA NA 3  NA
preservativos
Método hormonal G03AC03 levonorgestrel 3 NA
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS DE
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. 3495 de CIE10 OBLIGATORIO
/CONSULTAS
2019) CUMPLIMIENT
12 13 14 15 16 17 O

Levonorgestrel y
G03AA07 3
oral Progestina Etinilestradiol
Noretisterona y
G03AB04 3
estrógeno
Implante subdérmico
de Levonorgestrel o 861801 NA 3 NA
Etonorgestrel
Inyección de Acetato
de G03AC06 Medroxiprogesterona 3 NA
Medroxiprogesterona
Topicación de flúor Aplicación de barniz
997106 3  NA Dos veces al año (1 por semestre)
en barniz de flúor
Profilaxis y remoción control de placa
997310 3  NA Dos veces al año (1 por semestre)
de placa bacteriana dental
Detartraje
997301 NA 3  NA Según necesidad
supragingival
DOCUMENTO CONTROLADO

Atención en
aplicación de salud bucal
997101 sellantes de 3  NA
Aplicación de autocurado
Según necesidad   
sellantes aplicación de
997102 sellantes de 3  NA
fotocurado

993_ Según esquema PAI 3 NA 


Según Manual
Vacunación contra técnico
993513 virus papiloma 3 Z258 administrativo
humano [VPH] del PAI.
Vacunación Según esquema vigente
Capítulo 16.
Esquema de
Vacunación Nacional
combinada contra Vacunación
993120 3 Z271
tétanos y difteria
[TD]

Según valoración y criterio del profesional se S+G18:M50egú


EDU

Educación individual 9902_ NA 3  NA


establecerán los ciclos y contenidos de educación n procedimiento
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PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS DE
PROCEDIMIENTOS
CUPS CUPS (Res. 3495 de CIE10 OBLIGATORIO
/CONSULTAS
2019) CUMPLIMIENT
12 13 14 15 16 17 O
CACIÓN PARA LA SALUD

9901_ educación grupal 3


Educación dirigida a
la familia
9902_ educación individual 3 requeridos conforme a las directrices para la atención en de educación
salud y de educación para la salud. para la salud

Educación grupal 9901_ NA 3

Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y finalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes. Para el caso de
medicamentos que hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018 se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en el esquemas
de intervención.
DOCUMENTO CONTROLADO

Tabla 9. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para los jóvenes


DIRECTRICES
Descripción del FINALIDAD DE
PROCEDIMIENTOS / FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS
CUPS CUPS (Res. 3495 CIE10 OBLIGATORIO
CONSULTAS CUMPLIMIENTO
de 2019)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Consulta de primera Valorar el


890201 5
VALORACIÓN INTEGRAL

Atención en salud vez crecimiento y


por medicina Z000 (Examen desarrollo (físico,
general médico general). EL motriz, cognitivo
Consulta de control CIE 10 SEGÚN y
890301 5
o de seguimiento HALLAZGOS SE socioemocional);
X  X
DEBE DILIGENCIAR el estado
Consulta de primera COMO nutricional y
890263 5 DIAGNOSTICO antropométrico
Atención en salud vez
RELACIONADO (desnutrición-
por medicina obesidad); la
familiar Consulta de control
890363 5 salud visual.
o de seguimiento
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del DE
PROCEDIMIENTOS / FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS
CUPS CUPS (Res. 3495 CIE10 OBLIGATORIO
CONSULTAS CUMPLIMIENTO
de 2019)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Z012((EXAMEN
Consulta de primera ODONTOLOGICO).
Atención en salud 890203 5 EL CIE 10 SEGÚN
vez
bucal por HALLAZGOS, SE Atención en
1 vez cada dos años
odontología DEBE RELACIONAR salud bucal
general COMO
Consulta de control DIAGNOSTICO
890303 5
o de seguimiento RELACIONADO

907106 Uroanálisis

903841 Glucosa en suero


Tamizaje de
riesgo 903895 Creatinina en suero
Z136 (Examen de Atención en
cardiovascular:
pesquisa especial salud por
glicemia basal, 903868 Triglicéridos 4 Según clasificación del riesgo*
para trastornos enfermería,
perfil lipídico, 903818 Colesterol total cardiovasculares) medicina general
DOCUMENTO CONTROLADO

creatinina, uro
Colesterol de alta
DETECCION TEMPRANA

análisis 903815
densidad
Colesterol de baja
903816
densidad

Prueba rápida Atención en


906039 NA 4 NA
treponémica salud por
enfermería,
Según exposición al riesgo (Relaciones sexuales
medicina general
sin uso de preservativo)
o medicina
familiar en la
Prueba rápida juventud
906249 NA
para VIH
4 Z717
Asesoría pre y pos 990201-
NA
test VIH 990204
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del DE
PROCEDIMIENTOS / FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS
CUPS CUPS (Res. 3495 CIE10 OBLIGATORIO
CONSULTAS CUMPLIMIENTO
de 2019)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Prueba rápida
906317 NA 4  NA
para Hepatitis B

Una vez en estas edades,


Prueba rápida cuando se identifiquen
906263 NA  4 NA  
para Hepatitis C antecedentes de transfusiones
de sangre antes de 1996
Prueba de En caso de retraso menstrual u otros síntomas o
904508 NA 4 NA
embarazo signos de sospecha
Según lo
892901 Toma de muestra 4 Tamización de establecido en
Z014 (Examen de
Tamizaje de oportunidad, a partir del el
pesquisa especial
cáncer de cuello   criterio y evaluación de procedimiento
para tumor del cuello
uterino (citología) Estudio de antecedentes y factores para el tamizaje
898001 4 uterino. Tamizaje de
coloración asociados de cáncer de
cuello uterino cáncer de cuello
DOCUMENTO CONTROLADO uterino
Colposcopia 702203 colposcopia 4
Estudio de Según hallazgos de la pruebas de
Biopsia NA  
898101 coloración en 4 tamización
cervicouterina
biopsia

Consulta primera vez


PROTECCIÓN ESPECÍFICA

890201 3
Atención en salud medicina general
por medicina
general, medicina
familiar, Consulta vez
Atención en
ginecología o especialista por Z300,
890250 3 Por demanda salud para la
enfermería para la ginecología y Z304,Z305,Z308,Z309
anticoncepción
asesoría en obstetricia
anticoncepción -
Consulta primera
Consulta de primera
vez.
890263 vez por medicina 3
familiar
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del DE
PROCEDIMIENTOS / FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS
CUPS CUPS (Res. 3495 CIE10 OBLIGATORIO
CONSULTAS CUMPLIMIENTO
de 2019)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Consulta de primera
890205 3
vez por enfermería

Consulta de control
890301 o de seguimiento por 3
medicina general

Atención en salud Consulta de control


por medicina o de seguimiento por
890350 3
general, medicina ginecología y
familiar, obstetricia
ginecología o
enfermería para la
asesoría en
Consulta de control
DOCUMENTO CONTROLADO

anticoncepción -
Control 890363 o de seguimiento por 3
medicina familiar

Consulta de control
890305 o de seguimiento por 3
enfermería

VASECTOMÍA
637300 NA 3
SOD

Ablación u
oclusión de Z309
trompa de Falopio 662202 NA 3
bilateral por
laparoscopia
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del DE
PROCEDIMIENTOS / FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS
CUPS CUPS (Res. 3495 CIE10 OBLIGATORIO
CONSULTAS CUMPLIMIENTO
de 2019)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Ablación u
oclusión de
trompa de Falopio 662201 NA 3
bilateral por
laparotomía

Inserción de
dispositivo
anticonceptivo 697101 NA 3
intrauterino [DIU]
sod

Extracción de
dispositivo
977100 NA 3
anticonceptivo
intrauterino DIU
DOCUMENTO CONTROLADO

Inserción de
anticonceptivos 861801 NA 3
subdérmicos
Extracción de
anticonceptivos
861203 NA 3
subdérmicos por
incisión
Suministro de
anticoncepción
G03CA03 NA  NA
oral ciclo e
inyectable
Método hormonal NA 
G03AC03 levonorgestrel  NA
oral Progestina
Método hormonal levonorgestrel y
G03AA07  NA
oral Progestina etinilestradiol
Implante
subdérmico de noretisterona y
G03AB04  NA
Levonorgestrel o estrogeno
Etonorgestrel
  861801 inserción de 3
anticonceptivos
subdérmicos
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PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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DIRECTRICES

FINALIDAD
Descripción del DE
PROCEDIMIENTOS / FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS
CUPS CUPS (Res. 3495 CIE10 OBLIGATORIO
CONSULTAS CUMPLIMIENTO
de 2019)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Inyección de
Acetato de Medroxiprogesteron
G03AC06  NA
Medroxiprogestero a
na
Suministro de
ATC  NA  NA
preservativos
Profilaxis y
Control de placa
remoción de placa 997310 3  NA Por demanda  
dental
bacteriana
Detartraje Detartraje
997301 3  NA 1 vez cada año
supragingival supragingival Atención en
salud bucal
993_ Según esquema PAI 3  NA Según necesidad

Según Manual
 Z271 (Necesidad de técnico
Vacunación Vacunación
inmunización contra administrativo del
combinada contra
DOCUMENTO CONTROLADO

993120 3 Difteria Pertusis. Según esquema vigente PAI. Capítulo 16.


tétanos y difteria [td]
Tétanos combinado Esquema de
- para mujeres
(DPT). Nacional
Vacunación
EDUCACIÓN PARA

Educación grupal 9901_ NA


LA SALUD

Según valoración y criterio del profesional se Según


Educación dirigida 9902_ Educación individual establecerán los ciclos y contenidos de educación procedimiento de
3  NA
a la familia requeridos conforme a las directrices para la educación para la
9901_  Educación grupal atención en salud y de educación para la salud. salud
Educación
9902_ NA
individual
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ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y finalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes. Para el caso de medicamentos que
hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018 se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en el esquemas de intervención.Tabla 10.
Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para los adultos
DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
consulta de primera vez
890201 por medicina general 7

Consulta de primera vez Valorar el crecimiento


890263 por especialista en 7 Z000. (Examen
médico general). y desarrollo (físico,
medicina familiar
Atención en EL CIE 10 SEGÚN motriz, cognitivo y
salud por Consulta de control o de HALLAZGOS SE socioemocional); el
medicina general 890301 seguimiento por medicina 7 DEBE X X X X X X estado nutricional y
VALORACIÓN INTEGRAL

o medicina general DILIGENCIAR antropométrico


familiar COMO (desnutrición-
DIAGNOSTICO
Consulta de control o de obesidad); la salud
RELACIONADO
seguimiento por visual.
890363 especialista en medicina 7
familiar
DOCUMENTO CONTROLADO

Z012 (EXAMEN
ODONTOLOGICO)
Atención en . EL CIE 10
890203 Consulta de primera vez 7 SEGÚN
salud bucal por
HALLAZGOS, SE Atención en salud
profesional por DEBE
1 vez cada dos años
bucal
odontología DILIGENCIAR
general COMO
Consulta de control o de DIAGNOSTICO
890303 seguimiento 7
RELACIONADO

Tamizaje de
DETECCIÓN TEMPRANA

cáncer de cuello Detección Virus del


908436 Papiloma Humano PCR 4
uterino (ADN
VPH)
Tamizaje de
Según lo establecidos en procedimiento de tamizaje de Tamizaje de cáncer de
cáncer de toma de muestra para Z124
892901 estudio citológico 4 cáncer de cuello uterino cuello uterino
cuello uterino
(citología)
cuello uterino Estudio de coloración en
898001 citología 4
(citología)
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DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
Técnicas de
inspección visual A partir de los 30 hasta los 50 años en zonas rurales
892904 NA 4
con ácido acético dispersas
y lugol
escisión de pólipo en
673101 cuello uterino [cérvix]
4 NA 
Criocauterización
de cuello uterino
resección de lesión cuello
673102 uterino
4  NA
Según hallazgos de la prueba de tamización
Colposcopia
702203 NA 4  NA
cervico uterina

Biopsia cervico Estudio de coloración


898101 4  NA
uterina básica en biopsia

Cada dos años


Mamografía Tamizaje para cáncer
DOCUMENTO CONTROLADO

876802 4   a partir de los


bilateral de mama
50 años.

890201 7
Tamizaje para Actividad que se debe
cáncer de mama realizar dentro de la
(valoración 890263 consulta, previa 7   Anual a partir de los 40 años
Z123 (Examen de
clínica de la sensibilización del pesquisa especial Tamizaje de cáncer
mama) 890301 usuario 7 para tumor de la mama
mama).
890363 7
Biopsia por punción
851101 con aguja fina de
Biopsia de mama
4 Según hallazgos de la pruebas de tamización
mama
Biopsia de mama con
851102
aguja (trucut)

Tamizaje para Z125 (EXAMEN DE


Antígeno específico de
cáncer de 906611 4 PESQUISA   Tamizaje de Tamizaje de cáncer de
próstata fracción libre
próstata (PSA ) ESPECIAL PARA oportunidad próstata
Tamizaje para 890201 Actividad que se debe 7 TUMOR DE LA  
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DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
890263 realizar dentro de la 7
cáncer de
consulta previa
próstata (Tacto 890301 7
sensibilización del
rectal )
890363 usuario 7
Según
Biopsia cerrada de PROSTATA) hallazgos de
601101 próstata por abordaje 4
transrectal las pruebas de
Biopsia de
  tamización
próstata
Biopsia cerrada de
601102 próstata por abordaje 4  
perineal

Tamizaje para
cáncer de colon* Cada dos años
(Sangre oculta en 907009 4   a partir de los
DOCUMENTO CONTROLADO

NA
materia fecal por 50 años
inmunoquímica )

Z121 (Examen de
pesquisa especial Tamizaje de cáncer de
De acuerdo con la para tumor de colon
GPC esta tecnología intestino).
se considera como Según
prueba de tamizaje a resultados
Colonoscopia 4523_ 4  
realizar cada 10 años, prueba de
según disponibilidad y sangre oculta
umbral de costo
efectividad..

Según
Biopsia de colón 4525_ NA 4  
hallazgos
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DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
endoscópicos
907106 Uroanálisis 4

903841 Glucosa en suero 4


Tamizaje de
riesgo 903895 Creatinina en suero 4
cardiovascular y Z136 (Examen de
metabólico: 903868 Triglicéridos 4 pesquisa especial
Quinquenal
glicemia basal, para trastornos
perfil lipídico, 903818 Colesterol total 4 cardiovasculares)
creatinina, uro
Colesterol de alta
análisis 903815 4
densidad
Colesterol de baja
903816 densidad
4

Prueba rápida Según exposición al riesgo (relaciones sexuales sin


906039 NA 4 NA
treponémica protección) Atención en salud por
DOCUMENTO CONTROLADO

Prueba rápida medicina general


906249 NA 4
para VIH
990201 Z717
Asesoría pre y
- NA 4 Según exposición al riesgo (relaciones sexuales sin
pos test VIH
990204 protección)

Prueba rápida
906317 NA  4  NA
para Hepatitis B

Entre los 50 y
Prueba rápida 90626 Antecedentes de transfusiones de
NA  4  NA 79 años una
para Hepatitis C 3 sangre antes de 1996
vez en la vida
Prueba de En caso de retraso menstrual u otros
904508 NA 4  NA  
embarazo síntomas o signos de sospecha
PROTECCI

Atención en 890201 Consulta primera vez 3 Z300, Por demanda Por demanda Atención en salud para
salud por medicina general Z304,Z305,Z308, para la la anticoncepción
ÓN

medicina general, Z309 población


medicina familiar, masculina
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DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
Consulta vez
especialista por
890250
ginecología y
obstetricia
ginecología o
enfermería para
la asesoría en Consulta de primera
anticoncepción - 890263 vez por medicina
Consulta familiar
primera vez.

Consulta de primera
890205
vez por enfermería

Consulta de control o
890301 de seguimiento por DOCUMENTO CONTROLADO

medicina general
ESPECÍFICA

Atención en Consulta de control o


salud por de seguimiento por
890350
medicina general, ginecología y
medicina familiar, obstetricia
ginecología o
enfermería para
la asesoría en
anticoncepción - Consulta de control o
Control 890363 de seguimiento en
medicina familiar

Consulta de control o
890305 de seguimiento por
enfermería

VASECTOMÍA
637300 NA 3 Z309 Por demanda
SOD
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ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59

ABLACIÓN U
OCLUSIÓN DE
TROMPA DE
662202 NA
FALOPIO
BILATERAL POR
LAPAROSCOPIA

ABLACIÓN U
OCLUSIÓN DE
TROMPA DE
662201 NA
FALOPIO
BILATERAL POR
LAPAROTOMÍA DOCUMENTO CONTROLADO

Por demanda  

Inserción de
dispositivo
intrauterino 697101 NA
anticonceptivo
[DIU] sod

Extracción de
dispositivo
intrauterino 977100 NA 3
anticonceptivo
[DIU] sod

Inserción de
anticonceptivos 861801 NA 3
subdérmicos
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
Extracción de
anticonceptivos
861203 NA 3  NA
subdérmicos por
incisión

Suministro de
anticoncepción G03CA
NA
oral ciclo e 03
inyectable

G03AC
LEVONORGESTREL
03
 NA
G03AA LEVONORGESTREL
Método hormonal 07 Y ETINILESTRADIOL
oral Progestina
DOCUMENTO CONTROLADO

 NA
G03AB NORETISTERONA Y
04 ESTROGENO

Implante
subdérmico de
861801 NA 3
Levonorgestrel o
Etonorgestrel

Inyección de
Acetato de G03AC
medroxiprogesterona  NA
Medroxiprogester 06
ona

Suministro de Por demanda según parámetros establecidos en el


 ATC  NA  NA  NA  
preservativos documento de directrices

Profilaxis y
Atención en salud
remoción de 997310 control de placa dental 3 NA 1 vez cada dos años
bucal
placa bacteriana
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
GAS-GSRS-F-111 Ver 01

DIRECTRICES DE

FINALIDAD
FRECUENCIA SEGÚN EDAD EN AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS CUMPLIMIENTO
CUPS CIE10
/CONSULTAS (Res. 3495 de 2019)
55 -
29 - 34 35 -39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
59
Detartraje
997301 NA 3 NA Según necesidad
supragingival

993_ Según esquema PAI 3    

Z271 (Necesidad
de inmunización Manual técnico
Vacunación VACUNACIÓN contra Difteria Según esquema vigente administrativo del PAI.
COMBINADA CONTRA
993120 TÉTANOS Y DIFTERIA
3  Pertusis. Capítulo 16. Esquema
[TD] - Para mujeres Tétanos de Nacional
combinado Vacunación
(DPT).

Educación
EDUCACIÓN PARA

9902_ NA 3  NA
individual DOCUMENTO CONTROLADO
LA SALUD

Según valoración y criterio del profesional se


Educación 9901 EDUCACIÓN GRUPAL 3 Según procedimiento
establecerán los ciclos y contenidos de educación
dirigida a la de educación para la
EDUCACIÓN requeridos conforme a las directrices para la atención
familia 9902 3  NA salud
INDIVIDUAL en salud y de educación para la salud.

Educación grupal 9901 NA 3

Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y ffinalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes . Para el caso de
medicamentos que hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018 se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en el esquemas
de intervención.
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
GAS-GSRS-F-111 Ver 01

Tabla 11. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para la vejez (personas adultas mayores)
DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas

Consulta de
Atención en primera vez
890201
salud por por medicina
general

Consulta de
medicina general primera vez
890263 Z000.(Examen
o por medicina
familiar médico general). EL
CIE 10 SEGÚN
Atención en
Consulta de HALLAZGOS SE
7 Una vez cada tres años salud por
control o de DEBE DILIGENCIAR
medicina general
VALORACIÓN INTEGRAL

medicina COMO
890301 seguimiento
familiar. DIAGNOSTICO
por medicina
general RELACIONADO DOCUMENTO CONTROLADO

Consulta de
control o de
  890363 seguimiento
por medicina
familiar

Z012 (examen
Consulta de odontológico). EL CIE
Atención en 890203 10 SEGÚN
primera vez
salud bucal por HALLAZGOS, SE Atención en
7 Una vez cada dos años
odontología DEBE RELACIONAR salud bucal
general COMO
DIAGNOSTICO
Consulta de RELACIONADO
890303 control o de
seguimiento
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
GAS-GSRS-F-111 Ver 01

DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas

Tamizaje para Detección


cáncer de cuello virus del
908436 4 NA
uterino (ADN - papiloma
VPH) humano PCR
Según el
Toma de procedimient
muestra para o tamizaje de Tamizaje de
Tamizaje de 892901 4 NA cáncer de
estudio cáncer de cuello
cáncer de cuello citológico cuello uterino uterino
uterino
(citología) Estudio de  
898001 coloración en 4  NA
DETECCIÓN TEMPRANA

citología
Colposcopia
702203 NA 4 NA
cervico uterina
Según
DOCUMENTO CONTROLADO

Estudio de hallazgos de
la pruebas de Tamizaje de
Biopsia coloración
898101 4 NA tamización cáncer de cuello
cervicouterina básica en
uterino
biopsia

Tamizaje para
MAMOGRAFÍA cáncer de Cada dos años hasta los 69
876802 4  
BILATERAL mama años
(Mamografía)
Z123 (Examen de
890201 Actividad que pesquisa especial Tamizaje de
Tamizaje para se debe para tumor de la cáncer mama
cáncer de mama realizar dentro mama).
(valoración 890263 de la consulta 7 Anual a hasta los 69 años  
clínica de la previa
mama) 890301 sensibilización
890363 del usuario
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas

Biopsia por
punción con
851101
aguja fina de
Biopsia de mama Según hallazgos de la Tamizaje de
4  
mama pruebas de tamización cáncer mama
Biopsia de
851102 mama con
aguja (trucut)

Antígeno
Tamizaje para
específico de Tamizaje de oportunidad - Cada 5 años
cáncer de 906611 4 NA
próstata hasta los 75 años
próstata ( PSA)
fracción libre

890201 Actividad que


se debe
DOCUMENTO CONTROLADO

Tamizaje para
realizar dentro
cáncer de 890263 Tamizaje de oportunidad - Cada 5 años
de la consulta, 7
próstata (Tacto hasta los 75 años
previa
rectal ) 890301 sensibilización
del usuario Tamizaje de
890363   cáncer de
próstata
Biopsia
cerrada de Z125
601101 próstata por 4
abordaje
transrectal
Biopsia de Según hallazgos de la pruebas de
próstata tamización
Biopsia
cerrada de
601102 próstata por 4
abordaje
perineal
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas

Sangre oculta
Tamizaje para en materia
cáncer de colon* fecal
Sangre Oculta (determinació Tamizaje de
en materia fecal 907009 4 Cada 2 años hasta los 75 años
n de cáncer de colon
hemoglobina
por humana
inmunoquímica específica)

De acuerdo
con la GPC
esta Z121 (Examen de
tecnología se pesquisa especial
 
considera para tumor de
como prueba intestino).
de tamizaje a
DOCUMENTO CONTROLADO

Colonoscopia 4523_ 4 Según resultados prueba de sangre oculta


realizar cada Tamizaje de
10 años, cáncer de colon
según
disponibilidad
y umbral de
costo
efectividad..

Biopsia de colón 4525_ NA 4 Según hallazgos endoscópicos

Tamizaje de 907106 Uroanálisis 4 Z136 (Examen de Quinquenal   Atención en


riesgo pesquisa especial salud por
cardiovascular: Glucosa en para trastornos medicina general
903841
glicemia basal, suero cardiovasculares) en la vejez
perfil lipídico,
creatinina, uro Creatinina en
903895
análisis suero
903868 Triglicéridos
903818 Colesterol
total
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PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas
Colesterol de
903815
alta densidad
Colesterol de
903816
baja densidad
Prueba rápida
906039 4 NA
treponémica
Prueba rápida
906249 4
para VIH
Z717
Asesoría pre y 990201 - Según exposición al riesgo
4
pos test VIH 990204
NA
Prueba rápida
906317 4 
para Hepatitis B DOCUMENTO CONTROLADO

NA 
Prueba rápida
906263  4 Entre los 50 y 79 años una vez en la vida  
para Hepatitis C

Consulta
PROTECCIÓN ESPECÍFICA

primera vez
890201
Atención en salud medicina
por medicina general
general, medicina
familiar, ginecología Consulta de Z300,
Atención en
o enfermería para la primera vez 3 Z304,Z305,Z308,Z30 Por demanda solo para la población masculina  
890263 anticoncepción
asesoría en medicina 9
anticoncepción - familiar
Consulta primera
vez. Consulta de
890205 primera vez
por enfermería
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas

Consulta de
control o de
890301 seguimiento
por medicina
Atención en salud general
por medicina
general, medicina Consulta de
familiar, ginecología control o de
o enfermería para la 890363 seguimiento
asesoría en por medicina
anticoncepción - familiar
Control
Consulta de
control o de
890305
seguimiento DOCUMENTO CONTROLADO

por enfermería

Vasectomía sod 637300  NA 3 Z302 Por demanda    


Suministro de Por demanda según parámetros establecidos en el documento Atención en
preservativos
NA NA  NA  NA
de directrices anticoncepción

Profilaxis y
Control de
remoción de 997310 3 NA 1 vez cada dos años
placa dental Atención en
placa bacteriana
salud bucal
  Detartraje
997301  NA 3 NA Según necesidad
supragingival

Manual técnico
administrativo
Vacunación Z251 (Necesidad de
del PAI. Capítulo
Vacunación 993510 contra 3 inmunización contra Según esquema vigente
16. Esquema de
influenza influenza (GRIPE)).
Nacional
Vacunación
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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DIRECTRICES
DE

FINALIDAD
Descripción del
FRECUENCIA SEGÚN EDAD AÑOS OBLIGATORIO
PROCEDIMIENTOS / CUMPLIMIENT
CUPS CUPS (Res. CIE10
CONSULTAS 3495 de 2019) O
60 - 63 - 66 - 69 72 75 78 80 años y
62 65 68 -71 -74 -77 -79 mas
SALUDEDUCACIÓN PARA LA

Educación
9902_  NA
individual
Educación
Educación 9901_
grupal Según valoración y criterio del profesional se establecerán los Según
dirigida a la
familia Educación ciclos y contenidos de educación requeridos conforme a las procedimiento de
9902_ 3  NA
individual directrices para la atención en salud y de educación para la educación para
salud. la salud

Educación
9901_  NA
grupal

Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y ffinalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes. Para el caso de medicamentos que
hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018 se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en el esquemas de intervención. Tabla 12.
DOCUMENTO CONTROLADO

Esquema de intervenciones/atenciones en salud RIAMP.

PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)
ATENCIÓN PARA EL CUIDADO

Consulta s al menos un (1) año antes de planear


Consulta inicial Consulta de primera vez por
890201 AC 10 la gestación. CIE 10 (Z316,
preconcepcional medicina general
Z318, Z319)
Consulta de control o de
Control preconcepcional
890301 seguimiento por medicina AC 10 CIE 10 (Z316, Z318, Z319)
de seguimiento
general
Hepatitis B antígeno de En la consulta de ingreso
906317
superficie [ag hbs]
Antígeno superficie
AP 4
hepatitis B
906318 Hepatitis b antígeno e [ag hbe]

Citología 892901 Toma de muestra para estudio AP 4


citológico
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

Estudio de coloración básica en


898001
citología

Glicemia en ayunas 903841 Glucosa en suero AP 4

911015
911016
911017
Hemoclasificación NA AP 4
911018
911019
911020
902207
902208
Hemograma NA AP 4
902209
902210
DOCUMENTO CONTROLADO

Hemoparásitos extendido de
902214
Hemoparásitos (en gota gruesa
AP 4
zonas endémicas) Hemoparásitos extendido de
PRECONCEPCIONAL

902215
sangre periférica
906127
IgG G toxoplasma NA AP 4
906128
906241
IgG G rubéola NA AP 4
906242
IgG G varicela 906247 NA AP 4

Prueba treponémica
906039 NA AP 4
rápida para sífilis

Urocultivo con 901236


concentración mínima NA AP 4
inhibitoria (CMI) 901237

VIH (prueba rápida), con Virus de Inmunodeficiencia


906249
asesoría pre y pos-test y Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS AP 4
consentimiento 906250 Virus de Inmunodeficiencia
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

Humana PRUEBA
CONFIRMATORIA
ANTÍGENO P 24 Virus de
906302
informado. Inmunodeficiencia Humana 1

990201 -990204 Asesoría pre y pos test VIH

Suplementación con Código ATC NA


AM NA
ácido fólico B03BB01 NA

890203 Consulta de primera vez


Atención por
AC 6 NA
odontología general Consulta de control o de
890303
seguimiento

890206 Consulta de primera vez Según criterio médico


Atención por nutrición AC 6
Consulta de control o de
890306 DOCUMENTO CONTROLADO

CIE 10 (Z316, Z318, Z319)


seguimiento

890208 Consulta de primera vez  

Atención por psicología AC 6


Consulta de control o de
890308  
seguimiento

890209 Consulta de primera vez  


Atención por trabajo
Consulta de control o de AC 6
social 890309  
seguimiento

890250 Consulta de primera vez  


Interconsulta por
AC 6
ginecología y obstetricia Consulta de control o de
890350  
seguimiento
 
INTERRUPC

La consulta inicial por CIE 10 (Z303, Z357, Z358, Z359, T742, O350,
Consulta de primera vez por
medicina para asesoría 890205 AC 6 O351, O352, O353, O354, O355, O356, O357,
enfermería
de opciones frente al O358, O359)
embarazo:
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

• valoración de la salud
Consulta de primera vez por
mental y del estado 890201
medicina general
emocional.
• Orientación y asesoría
frente a las causales de Consulta de primera vez por
890250
la sentencia C-355 de ginecología y obstetricia
2006.

Consulta de primera vez por


  890208
psicología

Consulta de primera vez por


  890209
trabajo social
911015
911016
911017
Hemoclasificación NA AP 4
911018 DOCUMENTO CONTROLADO

911019
911020
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

Según criterio médico


CODIGO ATC 
Inmunoglobulina anti-D NA AP 3
J06BB01
902207
902208
Cuadro hemático NA AP 4
902209
902210
Virus de Inmunodeficiencia
906249
Humana 1 Y 2 anticuerpos
Virus de Inmunodeficiencia
906250
Humana prueba confirmatoria
VIH (prueba rápida), con
asesoría pre y pos-test y
IÓN

AP 1 A toda mujer embarazada


consentimiento ANTÍGENO P 24 Virus de
906302
informado. Inmunodeficiencia Humana 1

990201- 990204 Asesoría pre y pos test VIH


MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

Tamizaje para sífilis con


prueba treponémica 906039 NA AP 4
rápida
Ecografía obstétrica
881431 En sospeche de un embarazo ectópico,
transabdominal
Ecografía AP 4 enfermedad trofoblástica u otra alteración de la
Ecografía obstétrica gestación.
881432
transvaginal
721003
732201
735301
735930
735931 CIE 10 (Z303, Z357, Z358, Z359, T742, O350,
735980 AP 3 O351, O352, O353, O354, O355, O356, O357,
Interrupción del 740001 O358, O359)
embarazo farmacológica NA
o no farmacológica 740002 DOCUMENTO CONTROLADO

740003
750301
750302
CODIGO ATC
G02AD06 AM NA NA
MISOPROSTOL
Consulta de primera vez por
890201 AC 3
medicina general
Código ATC
G03CA03
Asesoría y provisión
anticonceptiva post G03AC03 RPMS
aborto G03AA07 NA AM NA
G03AA08
G03AC06
G03AB04
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

1-2 semanas después para evaluar su salud en


Consulta de control o de general, confirmar la ausencia de complicaciones
Consulta de y reforzar los aspectos educativos y las acciones
890301 seguimiento por medicina AC 6
seguimiento preventivas iniciadas durante la atención inicial.
general
CIE 10 (Z300)
Consulta de primera vez por
890201
Primera consulta medicina general CIE 10 (Z340, Z348, Z349, Z350, Z351, Z352,
AC 6
prenatal Consulta de primera vez por Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z59)
890205
enfermería

Pruebas de IgG para 906127 En los casos en que no se conozca el estatus de


NA AP 4
toxoplasma infección por toxoplasma.
906128
ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRENATAL

906129 Si se tiene IgG(-) e IgM (+), se repite IgG a las 2


IgM para toxoplasma NA AP 4
semanas.
906130
DOCUMENTO CONTROLADO

Prueba de avidez Si las pruebas de IgG e IgM para toxoplasma son


ANTICUERPOS Ig G 906134 NA AP 4 positivas y si la gestación es menor a 16
Toxoplasma semanas.

Inmunoglobulina (Ig) M 906129 Si la IgG toxoplasma es negativa. Tamizar


para toxoplasma de NA AP 4 mensualmente a las gestantes seronegativas
Control para identificar seroconversión.
906130

906241 En mujeres no vacunadas previamente, antes de


Pruebas de IgG, para
NA AP 4 la semana 16 si no ha sido realizada en la etapa
Rubeola
906242 preconcepcional.
Virus de Inmunodeficiencia
906249
Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS
Prueba rápida para VIH Virus de Inmunodeficiencia
(VIH 1-VIH 2). Con 906250 Humana PRUEBA Realizar en cada trimestre de la gestación, en el
consejería pre y post y CONFIRMATORIA AP 4 momento del parto y durante la lactancia
consentimiento ANTÍGENO P 24 Virus de materna.
informado. 906302
Inmunodeficiencia Humana 1

990201- 990204 Asesoría pre y pos test VIH


MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

Hepatitis B ANTÍGENO DE
906317
Antígeno de superficie SUPERFICIE [Ag HBs]
para Hepatitis B – Hepatitis B ANTÍGENO e [Ag AP 4 Una vez al inicio del cuidado prenatal
HbsAg. 906318 HBe] SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Prueba treponémica
906039 NA AP 4 En cada trimestre de gestación.
rápida para sífilis
En mujeres con sífilis gestacional, Realizar en
prueba no treponémica
906915 NAl AP 4 cada trimestre de gestación y reportar en
(VDRL)
diluciones.

Cuando la altura uterina sea menor del percentil


881431
10 o mayor del percentil 90.
Ecografía obstétrica NA AP 4
881437 Entre la semana 18 y semana 23 + 6 días.
881432  
DOCUMENTO CONTROLADO

Ecografía obstétrica con Entre las 10 semanas + 6 días y 13 semanas+ 6


Ecografía Genética 881436 AP 4
translucencia nucal días para tamizaje de aneuploidías.

Toma de muestra para estudio


892901
citológico
Tamizaje de cáncer de Si no se ha realizado este en la consulta
AP 4
cuello uterino preconcepcional o RPMS.
Estudio de coloración en
898001
citología

Glicemia. 903841 Glucosa en suero AP 4 NA

Prueba de tolerancia
oral a la glucosa 903844 Glucosa curva de tolerancia AP 4 Entre la semana 24 y 28 de gestación.
(PTOG) con 75 gr
902207
902208
Hemograma NA AP 4 Al inicio y En la semana 28 de gestación.
902209
902210
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

911015
911016
911017
Hemoclasificación NA AP 4 Al inicio.
911018
911019
911020
Tamización para
cultivo especial para otros
estreptococo del grupo Entre la semana 35 a 37 de gestación. - Ultimo
901210 microorganismos en cualquier AP 4
B con cultivo rectal y trimestre
muestra
vaginal

902214
Gota gruesa NA AP 4 Una mensual en zonas endémicas para malaria.
902215
Tamizaje para 906131
enfermedad de Chagas: 906132 DOCUMENTO CONTROLADO

Anticuerpos IgG e IgM NA AP 4 En zona endémica


para Trypanosoma 906133
cruzi
901235
901236
Urocultivo y 901237 De seguimiento en gestantes que reciben
NA AP 4
antibiograma 901001 tratamiento para bacteriuria asintomática.
901002
901003
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

EVALUACIÓN EN Para gestantes que manifiesten mantener


Prueba de tamizaje ALTERACIONES consumo durante el embarazo. Para detección
940301 AP 4
ASSIST EMOCIONALES (AFECTIVAS) temprana y valoración del riesgo por consumo de
O DE CONDUCTA sustancias psicoactivas y alcohol.

DOCUMENTO CONTROLADO

Para prevenir el riesgo de ITS, incluida en zonas


Suministro de condones NA NA NA NA
de riesgo para Zika.

CODIGO ATC
Ácido fólico NA AM NA Hasta la semana 12 de gestación.
B03BB01
CODIGO ATC
Calcio NA AM NA A partir de la semana 14.
 A12AA04

CODIGO ATC Excepto las gestantes con valores de


Hierro NA AM NA
hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL.
 B03AA07
Toxoide tetánico Vacunación combinada contra
993120 AP 3 Según antecedente vacunal.
diftérico del adulto (Td) tétanos y difteria [Td]

Influenza estacional 993510 Vacunación contra influenza AP 3 A partir de la semana 14.

Vacunación combinada contra


Tétanos, difteria y Tos
993122 difteria, tétanos y tos ferina AP 3 A partir de la semana 26.
ferina acelular (Tdap)
[DPT]

Ácido acetil salicílico B01AC06 NA AM NA A partir de la semana 12 de gestación y hasta el


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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

día del parto en mujeres con un criterio de alto


N02BA01 riesgo, o con dos o más factores de riesgo
moderado para preeclampsia.
Desparasitación NA AM NA A gestantes en segundo y tercer trimestre de
antihelmíntica embarazo que habiten en zonas de alto riesgo
de infección por geohelmintos (no acueducto, no
alcantarillado, agricultoras o mineras, grupos
étnicos y áreas con altos índices de Necesidades
Básicas Insatisfechas), con Albendazol a dosis
única de 400 mg vía oral.

CODIGO ATC
DOCUMENTO CONTROLADO

P02CA03
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

Consulta de control o de Gestación de curso normal en mujer nulípara: 10


890301 seguimiento por medicina CPN durante la gestación, si esta es multípara,
general se programarán mínimo 7 CPN.

Control prenatal de
AC 6
seguimiento

Consulta de control o de CIE 10 (Z340, Z348, Z349, Z350, Z351, Z352,


890305
seguimiento por enfermería Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z59)
DOCUMENTO CONTROLADO
Y

Curso de preparación 933700 Entrenamiento pre, peri y post AC 6 • Una (1) sesión antes de la semana 14
para la maternidad y la parto sod
paternidad • Tres (3) sesiones en el segundo trimestre y
PARA LA MATERNIDAD

• Tres (3) sesiones en el tercer trimestre.


PREPARACIÓN
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)
EN

Se realizará dos veces durante el embarazo


890203 Consulta de primera vez (idealmente en el primer y segundo trimestre) -
ver Lineamiento de la RPMS

Consulta odontológica
AC 6
general
ATENCIÓN

Consulta de control o de CIE 10 (Z340, Z348, Z349, Z350, Z351, Z352,


 890303
seguimiento Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z59)
SALUD BUCAL
 A NUTRICIÓNATENCIÓN RA LA PROMOCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Y

Al menos una vez, de preferencia al inicio del


control prenatal.

DOCUMENTO CONTROLADO

Consulta inicial de
890206 Consulta de primera vez
nutrición

CIE 10 (Z340, Z348, Z349, Z350, Z351, Z352,


Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z59)

AC 6

Al menos dos controles, dependiendo de la


evolución de la paciente, de acuerdo al criterio
Consulta de control o de
Control por nutricionista 890306 del profesional. CIE 10 (Z340, Z348, Z349, Z350,
seguimiento
Z351, Z352, Z353, Z354, Z355, Z356, Z357,
Z358, Z59)

Atención del parto 732201 NA AP 3 CIE 10 (Z380, Z381, Z382, Z383, Z384, Z385,
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

735301
735930
Z386, Z387, Z388) 
735931
735980

Prueba treponémica
906039 NA AP 4 NA
rápida

Si el resultado de la prueba treponémica rápida


VDRL o RPR 906915 NA AP 4
esta es positivo.

Virus de Inmunodeficiencia
906249
Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS
TENCIÓN DEL PARTO

Virus de Inmunodeficiencia
DOCUMENTO CONTROLADO

Prueba rápida para VIH 906250 Humana PRUEBA


(VIH 1-VIH 2) con CONFIRMATORIA En caso de no haberse realizado en el tercer
asesoría pre y post y AP 4
trimestre.
consentimiento
informado
ANTÍGENO P 24 Virus de
906302
Inmunodeficiencia Humana 1

990201- 990204 Asesoría pre y pos test VIH

902207
Hematocrito y 902208
NA AP 4 NA
Hemoglobina 902209
902210

Antígeno de superficie 906318 AP 4 Si no cuenta con tamizaje


NA
de hepatitis B
906317      
902214
Gota gruesa NA AP 4 En zona endémica de malaria
902215
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


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/CONSULTAS 3495 de 2019)

Atención del puerperio 890301 NA AC 1 CIE 10 (Z390, Z391, Z392)

Suministro de anticonceptivos:

Inserción de DIU (T de
Cu o sistema
697101 AP 3
intrauterino de
Levonorgestrel)

662201
Ablación u Oclusión 662202
AP 3
tubárica bilateral. 662203
ATENCION DEL PUERPERIO

662204

Inserción de Implante DOCUMENTO CONTROLADO


Antes del alta hospitalaria, si bajo decisión
subdérmico de NA informada se ha optado por ello.
861801 AP 3
Levonorgestrel o
Etonorgestre

Inyección de Acetato de
G03AC06
Medroxiprogesterona

AM NA
G03CA03
Método hormonal oral G03AC03
Progestina G03AA07
G03AB04
Condones  ATC NA NA NA

Consulta de control o de
Consulta ambulatoria
890301 seguimiento por medicina AC 1 Entre el 3° y el 7 ° día post parto.
post parto
general
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)

Consulta de control o de
Atención del recién
890301 seguimiento por medicina AC 2 CIE 10 (Z390, Z391, Z392)
nacido
general
ATENCION PARA EL CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO

Tamizaje de Z134 (EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL


HORMONA ESTIMULANTE
hipotiroidismo congénito 904902 4 PARA CIERTOS TRASTORNOS DEL
DEL TIROIDES
con TSH neonatal DESARROLLO EN EL NIÑO)

AP
DOCUMENTO CONTROLADO

Aplicación Vitamina K 992901 NA 3  

911015 4  
911016 4  
Hemoclasificación 911017 4  
NA
neonatal 911018 4  
911019 4  
911020 4  
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


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En el caso de tratarse de hijo de madre con


Vacuna contra hepatitis Hepatitis B, se atenderá según el lineamiento
993503 NA 3
B específico de atención integral en salud para el
niño.

Vacuna de BCG 993102 NA 3 NA

DOCUMENTO CONTROLADO

Tamizaje auditivo Inmitancia acústica


954302
neonatal: emisiones (impedanciometría) Preferiblemente a las 24 horas de nacido o antes
otoacústicas (EOA) o AP 4 de la salida de la institución de salud; de lo
respuesta auditiva de contrario, en los primeros siete días de vida
tallo (RATE).

Inmitancia acústica
954304
multifrecuencia
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
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Tamizaje de cardiopatía
congénita: pulso
oximetría pre-ductal (en A las 24 horas de nacido y en caso de continuar
893812 Registro de oximetría cutánea AP 4
miembro superior en el hospital, a las 48 horas nuevamente.
derecho) y post-ductal
(en miembros inferiores)

DOCUMENTO CONTROLADO

Desde el período neonatal y se mantendrá hasta


Suplementación con CODIGO ATC el inicio de la alimentación complementaria a los
NA AM NA
hierro hijos de madres con alimentación subóptima
durante la gestación y la lactancia

B03AA07

Tamizaje visual 950601 Medición de agudeza visual AP 4 NA

Certificado de recién
 NA  NA  NA  NA  NA
nacido vivo
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PROCEDIMIENTOS Descripción del CUPS (Res.


CUPS ARCHIVO FINALIDAD FRECUENCIAS/OBSERVACIONES/ CIE10
/CONSULTAS 3495 de 2019)
NACIDOATENCIÓN PARA EL SEGUIMIENTO AL RECIÉN

Una sola vez, durante los primeros cinco días del


Consulta de control o de
Control del recién egreso hospitalario, idealmente entre los tres y
890301 seguimiento por medicina AC 2
nacido los cinco días posteriores al alta. CIE 10 (Z390,
general
Z391, Z392)

DOCUMENTO CONTROLADO

Nota: sólo se reconocerán CUPS, CIE 10 y finalidades que a la fecha de la prestación del servicio y según normatividad se encuentren vigentes. Para el caso de
medicamentos que hacen parte de las rutas de la resolución 3280 de 2018 se reconocerán los CUM vigentes (según INVIMA) que hacen parte del ATC referido en el esquemas
de intervención. Tabla 13. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para las personas con Hipertensión Arterial.

TIPO DE CODIGO CIE 10 RELACIONADOS CON


TIPO DE RCV PROCEDIMIENTO O CONSULTA FRECUENCIA
CONSULTA CUPS HTA
INGRESO RIESGO Consulta de primer vez por medicina general 890201 Enfermedades hipertensivas: Al ingreso
CARDIOVASCULAR Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente I110, I119, I130, I131, I132, I139,
903841 Una vez
BAJO a orina (glicemia basal) I10X, I120, I129, I150.
Parcial de orina 907106 Una vez
Cuadro hemático o hemograma hematocrito y 902207 Enfermedades isquémicas: I200, Una vez
leucograma I201, I208, I209, I210, I211, I212,
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TIPO DE CODIGO CIE 10 RELACIONADOS CON


TIPO DE RCV PROCEDIMIENTO O CONSULTA FRECUENCIA
CONSULTA CUPS HTA
Triglicéridos 903868 Una vez
Colesterol Total 903818 Una vez
Colesterol HDL 903815 Una vez
Colesterol LDL 903827 Una vez
Creatinina sérica 903825 Una vez
Electrocardiograma 895100 Una vez
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027 Una vez
-903028
Consulta de primer vez por medicina general 890201 Al ingreso
Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente
903841 Una vez
a orina (glicemia basal)
Parcial de orina 907106 Una vez
Cuadro hemático o hemograma hematocrito y
902207 Una vez
leucograma
Triglicéridos 903868 Una vez
RIESGO Colesterol Total 903818 Una vez
DOCUMENTO CONTROLADO

CARDIOVASCULAR Colesterol HDL 903815 I213, I214, I219, I220, I221, I228, Una vez
MODERADO I229, I230, I231, I232, I233, I234,
Colesterol LDL 903827 Una vez
I235, I236, I238,I240, I241, I248,
Creatinina sérica 903825 I249, I250, I251, I252, I253, I254, Una vez
Electrocardiograma 895100 I255, I256, I258, I259. Una vez
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027 Enfermedad cerebrovascular: Una vez
-903028 I600, I601, I602, I603, I604, I605,
Consulta de primera vez por medicina I606, I607, I608, I609, I610, I611,
890302 I612, I613, I614, I615, I616, I618, Una vez
especializada (medicina interna)
I619, I620, I621, I629, I630, I631,
Consulta de primer vez por medicina general 890201 Al ingreso
I632, I633, I634, I635, I636, I638,
Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente I639, I64X, I650, I651, I652, I653,
903841 Una vez
a orina (glicemia basal) I658, I659, I660, I661, I662, I663,
RIESGO
CARDIOVASCULAR Parcial de orina 907106 I664, I668, I669, I670, I671, I672, Una vez
ALTO Cuadro hemático o hemograma hematocrito y I674, I678, I679, I688, I690, I691,
902207 I692, I693, I694, I698. Una vez
leucograma
Triglicéridos 903868 Una vez
Colesterol Total 903818 Una vez
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TIPO DE CODIGO CIE 10 RELACIONADOS CON


TIPO DE RCV PROCEDIMIENTO O CONSULTA FRECUENCIA
CONSULTA CUPS HTA
Colesterol HDL 903815 Una vez
Colesterol LDL 903827 Una vez
Creatinina sérica 903825 Una vez
Electrocardiograma 895100 Una vez
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027 Una vez
-903028
Consulta de primera vez por medicina
890302 Una vez
especializada (medicina interna)
Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Una vez
Consulta de primer vez por medicina general 890201 Al ingreso

Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente


903841 Una vez
a orina (glicemia basal)
Parcial de orina 907106 Una vez
Cuadro hemático o hemograma hematocrito y
902207 Una vez
leucograma DOCUMENTO CONTROLADO

Triglicéridos 903868 Una vez


Colesterol Total 903818 Complicaciones renales: N188, Una vez
RIESGO N189, N19X, N170, N171, N172,
CARDIOVASCULAR Colesterol HDL 903815
N179, N180, N159
Una vez
MUY ALTO Colesterol LDL 903827 Una vez
Creatinina sérica 903825 Una vez
Electrocardiograma 895100 Una vez
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027 Una vez
-903028
Consulta de primera vez por medicina
890302 Una vez
especializada (medicina interna)
Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Una vez
Consulta de control o seguimiento por
890301 Semestral
SEGUIMIENTO

medicina general
RIESGO Consulta de control o seguimiento por
890305 Semestral
CARDIOVASCULAR enfermería
BAJO Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente
903841 Anual
a orina (glicemia basal)
Parcial de orina 907106 Anual
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TIPO DE CODIGO CIE 10 RELACIONADOS CON


TIPO DE RCV PROCEDIMIENTO O CONSULTA FRECUENCIA
CONSULTA CUPS HTA
Cuadro hemático o hemograma hematocrito y
902207 Cada 2 años
leucograma
Triglicéridos 903868 Anual
Colesterol Total 903818 Anual
Colesterol HDL 903815 Anual
Colesterol LDL 903827 Anual
Creatinina sérica 903825 Anual
Electrocardiograma 895100 Cada 2 años
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027 Anual
-903028
Consulta de control o seguimiento por
890301 Semestral
medicina general
Consulta de control o seguimiento por
890305 Cada 4 meses
enfermería
Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente
903841 Anual
a orina (glicemia basal)
Parcial de orina 907106 Anual
DOCUMENTO CONTROLADO

Cuadro hemático o hemograma hematocrito y


902207 Cada 2 años
leucograma
RIESGO Triglicéridos 903868 Semestral
CARDIOVASCULAR Colesterol Total 903818 Semestral
MODERADO
Colesterol HDL 903815 Semestral
Colesterol LDL 903827
Creatinina sérica 903825 Semestral
Electrocardiograma 895100 Anual
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027
-903028
Consulta de control o seguimiento por
890302 Anual
medicina especializada (medicina interna)
RIESGO Consulta de control o seguimiento por
CARDIOVASCULAR medicina general 890301
ALTO Consulta de control o seguimiento por
enfermería 890305
Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente 903841 Anual
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TIPO DE CODIGO CIE 10 RELACIONADOS CON


TIPO DE RCV PROCEDIMIENTO O CONSULTA FRECUENCIA
CONSULTA CUPS HTA
a orina (glicemia basal)
Parcial de orina 907106 Semestral
Cuadro hemático o hemograma hematocrito y
902207 Cada 2 años
leucograma
Triglicéridos 903868 Semestral
Colesterol Total 903818 Semestral
Colesterol HDL 903815 Semestral
Colesterol LDL 903827
Creatinina sérica 903825 Semestral
Electrocardiograma 895100 Semestral
903026
Microalbuminuria- Albuminuria -903027
-903028
Consulta de control o seguimiento por
890302 Cada 4 meses
medicina especializada (medicina interna)
Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Cada 2 años
RIESGO Consulta de control o seguimiento por DOCUMENTO CONTROLADO

890301
CARDIOVASCULAR medicina general
MUY ALTO Consulta de control o seguimiento por
890305
enfermería
Glucosa en suero, LCR u otro líquido diferente
903841 Anual
a orina (glicemia basal)
Parcial de orina 907106 Semestral
Cuadro hemático o hemograma hematocrito y
902207 Cada 2 años
leucograma
Triglicéridos 903868 Semestral
Colesterol Total 903818 Semestral
Colesterol HDL 903815 Semestral
Colesterol LDL 903827
Creatinina sérica 903825 Semestral
Electrocardiograma 895100 Semestral
Microalbuminuria- Albuminuria 903026
-903027
-903028
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
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ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
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TIPO DE CODIGO CIE 10 RELACIONADOS CON


TIPO DE RCV PROCEDIMIENTO O CONSULTA FRECUENCIA
CONSULTA CUPS HTA
Consulta de control o seguimiento por
890302 Cada 3 meses
medicina especializada (medicina interna)
Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Cada 2 años

DOCUMENTO CONTROLADO
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Tabla 14. Esquema de intervenciones/atenciones en salud individuales para las personas con Diabetes Mellitus tipo 2

TIPO DE CIE 10 RELACIONADOS FRECUENCIA/


CONDICION CLINICA PROCEDIMIENTO O CONSULTA CÓDIGO CUPS-CUM
CONSULTA CON DM AÑO

Consulta de primer vez por medicina Diabetes mellitus y otras


890201 Al ingreso
general causas(hiperglicemia,
Glucosa en suero, LCR u otro líquido hipoglicemia, pie
903841 Una vez
diferente a orina (glicemia basal) diabético): E100, E101,
Parcial de orina 907106 E102, E103, E104, E105, Una vez
Cuadro hemático o hemograma hematocrito E106, E107, E108, E109,
902207 E110, E111, E112, E113, Una vez
y leucograma
Triglicéridos 903868 E114, E115, E116, E117, Una vez
E118, E119, E120, E121,
Colesterol Total 903818 Una vez
E122, E123, E124, E125,
Colesterol HDL 903815 E126, E127, E128, E129, Una vez
Creatinina sérica 903825 E130, E131, E132, E133, Una vez
DIABETES MELLITUS Electrocardiograma 895100 E134, E135, E136, E137, Una vez
INGRESO SIN Consulta de primera vez por medicina E138, E139, E140, E141,
COMPLICACIONES especializada (medicina interna o
DOCUMENTO CONTROLADO
890302 E142, E143, E144, E145, Una vez
endocrinología) E146, E147, E148, E149,
Consulta de primera vez por medicina E160, E161, E162, E781,
890302 H360, I739, I744, I771, I775, Una vez
especializada (oftalmología)
L984, R02X, R739, S912,
Consulta de primer vez por psicología- S913, S984, T874, T875,
890208 Una vez
Valoración T876, Y835
Consulta de primera vez por nutrición y
890206 Una vez
dietética

Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Una vez

Hemoglobina Glicada 903426- 903427 Una vez


Consulta de control o seguimiento por
890301 Trimestral
medicina general
Consulta de control o seguimiento por
890305 Semestral
DIABETES SIN enfermería
SEGUIMIENTO
COMPLICACIONES Parcial de orina 907106 Semestral
Cuadro hemático o hemograma hematocrito
902207 Cada 2 años
y leucograma
Triglicéridos 903868 Anual
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD DOCUMENTO
ANEXO CONTRATORUTAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD 2021 CONTRATO MODALIDAD EVENTO CONTROLADO
GAS-GSRS-F-111 Ver 01

TIPO DE CIE 10 RELACIONADOS FRECUENCIA/


CONDICION CLINICA PROCEDIMIENTO O CONSULTA CÓDIGO CUPS-CUM
CONSULTA CON DM AÑO

Colesterol Total 903818 Anual


Colesterol HDL 903815 Anual
Creatinina sérica 903825 Semestral
Electrocardiograma 895100 Anual
Consulta de control o seguimiento por
medicina especializada (medicina interna o 890302 Anual
endocrinología).
Consulta de control o seguimiento por
890302 Anual
medicina especializada (oftalmología)
Consulta de control o seguimiento por
890308 Anual
psicología - Psicoterapia individual
Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Cada 2 años
Hemoglobina Glicada 903426- 903427 Trimestral
Parcial de orina 907106 Semestral
Cuadro hemático o hemograma hematocritoDOCUMENTO CONTROLADO

902207 Cada 2 años


y leucograma
Triglicéridos 903868 Semestral
Colesterol Total 903818 Semestral
Colesterol HDL 903815 Semestral
Creatinina sérica 903825 Semestral
Electrocardiograma 895100 Anual
DIABETES CON
COMPLICACIONES Consulta de control o seguimiento por
medicina especializada (medicina interna o 890302 Trimestral
endocrinología)
Consulta de control o seguimiento por
890302 Anual
medicina especializada (oftalmología)
Consulta de control o seguimiento por
890308 Anual
psicología - Psicoterapia individual
Ecocardiograma modo M y bidimensional 881232 Cada 2 años
Hemoglobina Glicada 903426- 903427 Trimestral
MACROPROCESO GESTIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
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CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO


1 04/02/2021 Versión inicial del documento

DOCUMENTO CONTROLADO

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