Manual de Enfermeria Zamora PDF

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CIRUGÍA TORÁCICA
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULATADOS

ENFERMERÍA ESPERADOS
Conservar la función Respiración ineficaz - Auscultar y percutir el tórax con frecuencia El paciente conserva
respiratoria y el relacionada con la para conocer lo adecuado de la ventilación: una respiración eficaz:
intercambio gaseoso alteración funcional permite detectar la dificultad respiratoria frecuencia respiratoria
eficaces. debida a abertura de la temprana. y gases en sangre
cavidad pleural y - Aspirar las secreciones hasta que el paciente normales, no hay
depuración ineficaz de pueda eliminarlas con eficacia. sibilancias o estertores
la vía aérea. - Realización de terapia respiratoria e incentivo crepitantes; es capaz
respiratorio (ejercicios de inspiración y de expectorar las
expiración). secreciones.
Aliviar el dolor al Dolor relacionado con
paciente. el procedimiento - Administrar analgésicos para aliviar el dolor,
quirúrgico, al toser y al permitir que el paciente respire más profundo
respirar. y tosa con mayor eficacia.
- Evitar deprimir los sistemas respiratorio y
vascular con demasiados narcóticos; el
paciente no debe están tan somnoliento que no
tosa.
- Asistir a los pacientes con bloqueo nervioso
intercostal para controlar el dolor.
- Colocarlo en posición correcta en cama.
Evitar las posibles Alto riesgo de - Vigilar en forma contínua el estado El paciente presenta
complicaciones por el complicaciones hemodinamico del paciente: tomar signos signos vitales dentro
procedimiento relacionado con el vitales cada 15 minutos. de parámetros
quirúrgico. procedimiento - Vigilar la frecuencia cardiaca y el ritmo normales, no hay
quirúrgico(toracotomía) mediante auscultación y con ECG, ya que las signos de dificultad
arritmias son frecuentes después de la cirugía respiratoria.
de tórax.
- Vigilar presión venosa central para identificar
de inmediato una hipovolemia y para
descubrir datos de administración excesiva de
líquidos.
- Vigilar el gasto cardiaco y presión en cuña
pulmonar o presiones promedio de aurícula
izquierda.
- Elevar la cabecera de la cama 30 a 40 grados
cuando el paciente esté orientado y se haya
estabilizado su presión arterial.
- Vigilar y atender cuidadosamente el sistema
de drenaje del tórax, que se utiliza para
eliminar el aire o líquido residual después de
la toracotomía.
- Administrar oxígeno húmedo en el
postoperatorio inmediato para asegurar una
oxigenación máxima.
- Vigilar si hay insuficiencia respiratoria y
sensación de opresión en el tórax.
- Observar si hay inquietud, por lo general el
primer signo de hipoxia.
Evitar y tratar las Alto riesgo de El paciente no
infecciones en el infección relacionado - Control de temperatura cada 2 horas, la presenta infecciones
postoperatorio. con el procedimiento hipertermia nos puede indicar que hay un foco en el postoperatorio.
invasivo. de infección.
- Administrar antibióticos según prescripción
médica.
- Realizar curación del sitio de inserción del
tubo con estricta técnica aséptica.
- Vigilar signos de infección alrededor de la
herida: enrojecimiento, calor, rubor o salida de
secreción purulenta.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PARKINSON
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS
DE ENFERMERÍA ESPERADOS
Ayudar al paciente Trastorno de la - Estimular al paciente a que siga un programa de Logra mejoría de
a que tenga una movilidad ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor la movilidad
capacidad funcional relacionado con muscular, mejorar la coordinación y destreza, física; hace
óptima. bradicinesia, rigidez tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y ejercicio y camina
muscular. compensar la falta de movimientos automáticos. todos los días.
- Resaltar la importancia de un programa de
ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar,
jardinería), para conservar la movilidad
articular.
- Aconsejarle que haga ejercicios de estiramiento
para aflojar las articulaciones.
- Enseñarle ejercicios posturales y técnicas para
caminar con el fin de mejorar la marcha pesada
y la tendencia a inclinarse hacia delante.
- Estimularlo a que tome baños calientes, se dé
masajes y haga ejercicios pasivos y activos,
para ayudar a relajar los músculos y los
espasmos musculares dolorosos que acompañan
la rigidez.
- Aconsejar al paciente a que tome periodos
frecuentes de descanso.
Mejorar el estado Ingreso nutricional - Ayudar al paciente a considerar la secuencia de Conserva un
nutricional. inadecuado deglución; cerrar los labios, y con los dientes estado nutricional
relacionado con juntos poner el alimento en la lengua, levantar satisfactorio;
debilidad muscular, la lengua hacia arriba y luego hacia atrás para come con lentitud
incapacidad para deglutir (arriba-atrás-deglutir) y sin sofocarse.
deglutir - Estimular al paciente a hacer un esfuerzo
eficazmente, consciente para masticar, y masticar primero de
sofocación y un lado y luego del otro.
acumulación de - Estimular la ingestión de alimentos con un
saliva. contenido moderado de fibra, pues el paciente
con parkinsonismo tiene problemas graves de
estreñimiento.
Mejorar la Trastorno de la - Recomendar al paciente que tome el Demuestra
comunicación comunicación verbal medicamento que mejora los trastornos del mejoría de la
verbal. relacionado con habla. comunicación
movimiento - Enviarlo al terapeuta del habla para valoración y verbal; practica
reducido de los tratamiento en fase temprana. los ejercicios de
músculos que - Recomendar al paciente que practique leer en habla.
controlan la voz alta frente a un espejo, exagerando los
respiración, símbolos y enunciando deliberadamente.
fonación, - Pedir al paciente que hable en una grabadora
articulación y falta para vigilar los progresos.
de coordinación
Establecer una Depresión por el - Ayudar al paciente a establecer metas El paciente se

reacción positiva de alejamiento social y alcanzables (mejoría de la salud y la movilidad, muestra positivo
apoyo psicológico. trastorno funcional disminución de los temblores). en su tratamiento
por progresión de la - Estimularlo a que participe en forma activa en y participa de él.
enfermedad. su terapéutica y acontecimientos sociales y
diversiones; los parkinsonianos tienden a
deprimirse y aislarse.
- Tener un programa planeado de actividades
durante todo el día; evitar el sueño diurno, la
falta de interés y la apatía.
- Insistir en que la incapacidad puede prevenirse
o retrasarse; ofrecer una confianza realista.
- Tratar de eliminar la ansiedad y los temores del
paciente, que pueden causarle tanta incapacidad
como su enfermedad.
- Proporcionar cuidados y apoyo a la familia que
es vulnerable al estrés emocional y depresión
por tener que convivir con una persona
progresivamente incapacitada.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
Proporcionar Hipoxia, acidosis, - Tener a disposición el equipo de urgencias El niño logra
medidas para aliviar atelectasia e para usarlo en caso de paro cardiaco o oxigenación
la dificultad insuficiencia del respiratorio. adecuada, según
respiratoria. intercambio - Establecer medidas para vigilar el ECG y la puede juzgarse por los
oxígeno-dióxido de frecuencia respiratoria. estudios de gases
carbono relacionado - Colocar al niño en un medio rico en sanguíneos y la
con la falta de oxígeno. estabilidad de la
agente tensoactivo y - Vigilar los gases sanguíneos cuando sea función respiratoria.
a la inmadurez de apropiado.
los pulmones. - Valorar si hay mejoría del color, la
frecuencia y el modelo respiratorio y del
aleteo nasal.
- Observar signos de apnea.
- Colocar al niño en posición que permita la
máxima expansión pulmonar.
- Aspirar cuando se necesite: el reflejo
nauseoso es débil y la tos ineficaz.
Satisfacer las Alto riesgo de - Administrar líquidos intravenosos según El niño no presenta
demandas hipovolemia prescripción médica signos de
metabólicas del relacionado con - Vigilar que no haya hemorragia en la arteria hipovolemia.
paciente para evitar altas demandas umbilical.
la hipovolemia. metabólicas del - Anotar la cantidad de sangre extraída para
paciente. análisis de laboratorio (los lactantes
pequeños pueden presentar anemia por la
extracción de grandes cantidades de sangre
para muestras).
- Preparar y administrar los medicamentos
prescritos.
- Llevar un control estricto de líquidos
administrados y eliminados.
Ventilar al lactante Posibles - Usar las presiones Fio2 más bajas posibles y
con eficacia para complicaciones una frecuencia cíclica para eliminar la El niño logra
evitar las respiratorias toxicidad del oxígeno y reducir al mínimo el oxigenación
complicaciones. relacionadas con la traumatismo mecánico, disminuyendo así adecuada, según
ventilación las complicaciones del tratamiento. puede juzgarse por los
mecánica. - Presión positiva al final de la espiración estudios de gases
(PEEP). sanguíneos y la
- Presión positiva continua de las vías estabilidad de la
respiratorias (CPAP). función respiratoria.
- Respiración con presión positiva o negativa.
- Máscara facial o bolsa.
Conservar la Termorregulación - Ajustar el calor radiante según se requiera.
temperatura del ineficaz relacionada - Cuando el niño pesa menos de 1250g, el Conserva la
niño entre 36. y con el elevado calor radiante debe usarse con cautela, temperatura corporal
36.5 grados cociente superficie debido al incremento en la pérdida de agua adecuada.
centígrados para corporal / peso; y la posibilidad de hiperglucemia.
reducir al mínimo el inmadurez de la - Evitar la abertura frecuente de la
consumo de regulación térmica o incubadora.
oxígeno. prematuridad. - Verificar que el oxígeno se encuentre a 32-
34 grados centígrados de temperatura y 60 a
80% de humedad.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Aliviar la Dificultad respiratoria - Observar signos de dificultad respiratoria: El niño respira sin
insuficiencia relacionada con la Lactantes < de 60 respiraciones por dificultad o con pocas
respiratoria. alteración del flujo de minuto; niños pequeños > 40 respiraciones molestias.
sangre al pulmón y la por minuto indican dificultad respiratoria.
privación de oxígeno. - Buscar si hay retracción xifoidea, tiraje
intercostal o aleteo nasal.
- Colocar al niño en un ángulo de 45 grados
para disminuir la presión de los órganos en
el diafragma y aumentar el volumen
pulmonar.
- Alimentarlo lentamente con periodos
frecuentes de reposo.
- Aspirar la nariz y la garganta si no pueden
expectorar adecuadamente las secreciones.
- Proporcionar oxigenoterapia según esté
indicado.
Proporcionar una Nutrición inadecuada - Alimentarlo lentamente semirrecto; Aumenta de peso y
ingestión ocasionada por la Después de cada onza hacer que eructe. sigue la curva normal
nutricional y de demanda excesiva de - Proporcionar alimentaciones pequeñas y de crecimiento.
líquidos adecuada energía que requiere frecuentes.
para conservar las el aumento de la - Proporcionar alimentos con valor
necesidades de carga de trabajo del nutricional alto.
crecimiento y corazón. - Comunicar si hay vómitos especificando la
desarrollo del niño. cantidad, tipo, relación con la alimentación
o medicamentos.
Preparar al niño Angustia relacionada - Explicarle en términos sencillos lo que se Expresa con claridad
para procedimientos con los le hará. sus temores y
diagnósticos. procedimientos - Alentarlo para que exprese o manifieste pensamientos acerca
diagnósticos y la con juegos sus temores y fantasías. de la enfermedad y la
hospitalización. - Es necesario responder las preguntas del hospitalización, sea
niño en forma completa y sencilla. verbalmente o a través
de juegos.
Evitar las Mayor posibilidad de - Estar pendiente de los síntomas de Hay ausencia de
infecciones. infección relacionada endocarditis infecciosa. infecciones
con las anormalidades - No olvidar la necesidad de la profilaxia (temperatura normal).
hematológicas, contra la endocarditis infecciosa en
postoperatorio. algunos niños que se someten a cirugía.
- Administrar antibióticos según
prescripción médica.
- Realizar curación de la herida quirúrgica
con técnica aséptica una vez esté indicado.
- Control de signos vitales, actuar si hay
hipertermia.
Mejorar el Deterioro del - Proporcionar un medio seguro, con Conserva o mejora el

intercambio intercambio gaseosos oxígeno eficaz. nivel adecuado de
gaseoso. relacionado con el - Explicar al niño cómo le ayudará el oxigenación.
defecto cardiaco; oxígeno.
congestión pulmonar. - Valorar su reacción cuando se suprima
paulatinamente el oxígeno.
- Observar signos de dificultad respiratoria
(taquipnea, retracciones, aleteo nasal,
gruñido, cambio de la voz).
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA (CIRUGÍA)
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE RESULTADOS ESPERADOS
DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
Acepta el diagnóstico de cáncer de
Preparar Ansiedad y temor mama y se adapta positivamente.
psicológicamente relacionado con la - Comenzar con apoyo
a la paciente en el enfermedad emocional cuando se le
preoperatorio, prolongada y posible comenta que quizá requiera
disminuir sus amputación. hospitalización y biopsia.
preocupaciones. - Escuchar las
preocupaciones de la
paciente y aclararle los
conceptos erróneos.
- Resaltar el éxito de los
programas de
rehabilitación, uso de
prótesis y posible
reconstrucción.
- Pedir a las enfermas que
hayan tenido un ajuste
postoperatorio satisfactorio,
que visiten a la paciente.
- Solicitar apoyo del esposo,
otras personas importantes,
o ambos.
- Retrasar al mínimo la
operación, determinar las
necesidades físicas,
nutricionales y
emocionales.
- Administrar un hipnótico Experimenta un cierre aceptable de la
para las preocupaciones de herida y se adapta al programa de
la paciente según rehabilitación.
prescripción.
Restablecer la Deterioro de la - Transmitir cualquier
integridad de la integridad de la piel información positiva
piel. relacionado con la verificada en relación con la
cirugía de mama, extirpación exitosa de todos
drenaje de la herida los tumores, la propagación
y radiación. limitada etc. Esto puede
acelerar la recuperación.
- Trabajar con la paciente en
la preparación para la
anestesia y la cirugía;
describirle cada actividad.
- Después del postoperatorio

promover su comodidad y
reposo; administrarle
analgésicos para el dolor.
- Estimular el apoyo
nutricional y con líquidos Es
según los tolere y desee. Activa, preguntando y participando en
- Colocarla cómoda en su rehabilitación.
posición semifowler; si el
brazo está libre, elevarlo
sobre una almohada; la
porción más distal (mano)
Dar educación Déficit de se coloca más alto para
efectiva. conocimientos facilitar la eliminación de
relacionado con la líquido por gravedad a
exposición limitada través de las vías linfáticas
a la información y venosas.
sobre el tratamiento - Vigilar que los apósitos no
prescrito. estén muy apretados, no
haya signos de hemorragia,
etc. Comprobar que la
aspiración portátil, o
cualquier otro dispositivo
de drenaje, opera
adecuadamente.
- Identificar los signos de
infección: dolor,
hipersensibilidad,
enrojecimiento,
tumefacción; si existen,
indicarle al médico.
- Dar masaje suave a la
incisión cicatrizada con
manteca de cacao para
estimular la circulación y
aumentar la elasticidad de
la piel. Se inicia con
aprobación del médico.
- Hablarle a la paciente y
escucharla, fomentar sus
preguntas y proporcionarle
respuestas útiles.
- Preparar al esposo para su
papel en el apoyo
emocional necesario.
- Explicarle todos los
métodos de rehabilitación y
los ejercicios del brazo
afectado.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Mejorar la Trastorno progresivo - Motivar al paciente a realizar todos los días Muestra mejoría
capacidad de la función ejercicios de estiramiento muscular: para de la función
funcional. motora, sensitiva y reducir al mínimo la espasticidad, contracturas neurológica; hay
visual relacionado articulares, y acortamiento y endurecimiento de movilidad mayor;
con la ciertos grupos musculares. usa técnicas para
desmielinación. - Enseñar a la familia del paciente ejercicios mejorar la
pasivos y según el arco de movimiento, para coordinación.
pacientes con espasticidad grave
- Enseñar el procedimiento de estirar-aguantar-
relajar y estimular al paciente a hacerlo durante
todo el día para relajación.
- Administrar relajantes musculares según
prescripción. para disminuir la espasticidad.
- Aplicar bolsas de hielo (30 minutos) y practicar
estiramiento lento en los músculos afectados;
puede reducir la espasticidad en las fases
tempranas.
- Recomendar al paciente que evite la fatiga
muscular; detener la actividad física justo antes
que ocurra fatiga, y tomar periodos de reposo,
frecuentes y breves. de preferencia acostado.
- Estimular al paciente a dormir en posición
prona, para reducir al mínimo el espasmo flexor
en rodillas y caderas.
- Usar corsé, bastón, muletas o andadera cuando
sea necesario, para conservar al paciente
ambulatorio.
- Preparar para la intervención quirúrgica a los
pacientes con espasticidad y contracturas
graves: para prevenir dichas contracturas e
incapacidad adicional.
Establecer el Trastorno de la - Valorar signos de infección vesical. Enfrenta el

control vesical. función vesical - Valorar si hay retención urinaria. trastorno de la
(micción imperiosa, - Asegurar un ingreso adecuado de líquido (3 a 5 función vesical;
polaquiuria, litros al día), para reducir la cuenta bacteriana tiene un horario de
incontinencia, en orina, reducir al mínimo la precipitación de micción práctico;
retención de orina) cristales urinarios, formación de cálculos y es capaz de
relacionado con costras en la luz de la sonda uretral a cateterizarse a sí
hiperreflexia permanencia. mismo.
pubovesical; - Enseñar al paciente a establecer un horario de
arreflexia micción; cada una y media a dos horas al
pubovesical. principio, alargando los intervalos si el régimen
produce buenos resultados.
- Enseñar la técnica de autocateterización.
Mejorar el control Trastorno de la - Hacer que el paciente ingiera comida a Alcanza el control
rectal. función rectal intervalos regulares; incluyendo alimentos ricos rectal.
relacionado con la en fibra.
afección de la - Establecer la evacuación rectal a misma hora
médula espinal. cada día.
- Estimular al paciente a beber 120 ml de jugo de
ciruela pasa a la hora de acostarse (a la misma
hora todas las noches).
- Insertar un supositorio de glicerina o dulcolax
en el recto 30 minutos antes de la evacuación
planeada, después de realizar una comida (de
preferencia después del desayuno).
- Recomendar al paciente que intente defecar en
el transcurso de 30 minutos después de comer,
usando una posición tan normal para la
defecación como sea posible
Mantener la Trastorno de la - Realizar cambios de posición cada dos horas si Muestra una piel
integridad de la integridad de la piel el paciente está en cama. intacta; cambia de
piel. relacionado a - Cambiar la posición cada 30 minutos si el posición para
inmovilidad, pérdida paciente está en silla de ruedas. aliviar la presión.
sensitiva y - Usar almohadilla de flotación, badana, colchón,
espasticidad. presión neumática alternante y otras
modalidades para apartar la presión de los
puntos óseos y distribuirla sobre una superficie
más amplia.
- Enseñar al paciente a inspeccionar las zonas de
presión (usando un espejo de mango largo para
los sitios posteriores) con el objeto de descubrir
datos de enrojecimiento y calor.
- Evitar el traumatismo, calor, frío y presión en la
piel.
- Prestar cuidadosa atención a la higiene de sacro
y perineo.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Evitar diseminar la Posible - Administrar el antibiótico indicado Toma los
infección. diseminación de la - Ayudar a administrar la inmunoterapia antibióticos
infección específica, si se prescribe (inmunoglobulinas, prescritos según las
relacionada con etc.) indicaciones y
inadecuado manejo. - Vigilar los sitios de inserción de catéteres en cumple con otros
busca de signos de infección. aspectos del
- Lavar las manos aún cuando se hayan tratamiento.
utilizado guantes estériles.
- Ponerse guantes para manejar directamente
sangre, exudados o secreciones.
- Instaurar precauciones de aislamiento según
sea necesario para evitar el contagio entre
pacientes, personal y visitantes.
- Seguir las reglas de la asepsia.
- Utilizar mascarilla desechable de alta
eficacia, que cubra nariz y boca, según
indicaciones.
- Usar la bata cuando sea necesario para evitar
ensuciar la ropa.
- Usar bata estéril en ciertas circunstancias
(quemaduras extensas, heridas)
- Juntar la ropa de cama en bolsas solubles en
agua, utilizar doble bolsa y etiquetar
“aislamiento”.
Mantener el Desequilibrio - Procurar una buena hidratación en el caso de Consigue un
equilibrio hidroelectrolítico pérdida excesiva de líquidos por vómitos, equilibrio
hidroelectrolítico. por fiebre, náuseas, diarrea o diaforesis. hidroelectrolítico
vómito y diaforesis. - Favorecer la ingestión de líquidos. normal, hay
- Administrar los líquidos intravenosos, según turgencia cutánea,
sea necesario. mucosas húmedas,
- Reducir la fiebre según indicaciones. ingestión suficiente
- Administrar antipiréticos. de líquidos, menos
- Control de signos vitales especialmente vómito y diarrea.
temperatura y tensión arterial.
- Pesar al paciente periódicamente, de
preferencia a la misma hora del día, en la
misma báscula.
Aliviar los síntomas Incomodidad (dolor - Usar medios físicos para disminuir la fiebre. Muestra signos de
de la infección. generalizado, mal - Administrar analgésicos según prescripción recuperarse de la
estado general, dolor médica. infección: la
de cabeza) - No descuidar la higiene de la boca. temperatura empieza
relacionada con los - Limitar la actividad física. a disminuir, la
efectos de la - Desarrollar una relación de confianza con el respiración casi se
infección. enfermo y su familia. normaliza, vuelve la
- Administrar gargarismos calientes e sensación de
irrigaciones faríngeas para aliviar la tos. bienestar.
Ineficacia para - Demostrar consideración para los Utiliza estrategias

Mejorar los sobreponerse y sentimientos del enfermo y evitar eficaces para
mecanismos del aislamiento social manifestarle repulsión. sobreponerse a la
paciente para relacionado con las - Alentar a quienes se enfrentan a una enfermedad.
sobreponerse y técnicas de convalecencia prolongada.
favorecer la aislamiento - Aliviar la ansiedad y depresión del enfermo y
adaptación. su familia.
- Reconocer los sentimientos de soledad de la
persona en aislamiento.
- Incluir al enfermo en la toma de decisiones.
- Animar a la familia a comunicar sus
sentimientos, sus expresiones de apoyo y su
afecto.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS
DE ENFERMERÍA
Prevenir las Trastorno de la - Colocar al paciente correctamente en la cama para Logra una movilidad óptima.
deformidades, movilidad física evitar contracturas, aliviar presiones y conservar
desmejoría física relacionado con una buena alineación corporal.
y pérdida del arco hemiplejia, debilidad - Poner una tabla debajo del colchón para dar apoyo
de movimiento. y espasticidad. firme al cuerpo.
- Estimularlo a que permanezca plano en la cama,
excepto cuando realiza las actividades diarias, para
evitar deformaciones en flexión de la cadera.
- Usar tabla para el pie durante el periodo flácido;
luego de apoplejía para conservar los pies
extendidos: se previene el pie péndulo,
acortamiento del tendón de Aquiles y flexión
plantar.
- Evitar la presión excesiva en la parte carnosa del
pie después de aparecer espasticidad.
- Utilizar cojines para colocarlos en las
articulaciones y evitar la fricción y daño de la piel.
- Realizar cambios de posición cada 2 horas.
- Realizar masajes para mejorar la circulación
- Realizar ejercicios de flexión y extensión
- Probar si hay hemianopsia (visión defectuosa en la
mitad del campo visual). Compensa los déficit sensoriales: se
Desarrollar Alteración de la - Poner el botón de llamada, mesa de cabecera, etc., alimenta a sí mismo; gira la cabeza para
habilidades percepción sensorial del lado sano. compensar los déficit de los campos
compensatorias (visual, táctil, - Alentar al paciente a girar la cabeza de un lado a visuales; recuerda mirarse los pies en
para las propioceptiva, otro para tener una visión completa del campo ocasiones; logra habilidad creciente en los
alteraciones de la cinestésica) visual normal. auto-cuidados.
percepción relacionada con el - Hacer que el paciente use sus anteojos.
sensitiva. trastorno de la - Ayudar al paciente a aprender de nuevo la
función cerebral. secuencia de deglución. Adquiere independencia creciente en los
- Pedirle al paciente que realice ejercicios de auto-cuidados.
succión, usando un dedo enguantado, o hielo
- Dar los alimentos y líquidos por el lado sano (si la
boca está caída)
- Recordar al paciente que debe masticar del lado no
afectado.
- Ayudar a establecer metas realistas y añadir una
nueva tarea al día, si es posible.
Déficit de - Hacer que el paciente transfiera de inmediato todas Se comunica con los demás (dentro del
Fomentar la auto-cuidado las actividades de cuidado de sí mismo al lado no límite de su capacidad o incapacidad).
independencia en relacionado con la afectado.
los auto- disminución de la - Alentar al paciente a cepillarse los dientes, peinar el
cuidados. fuerza y la cabello, bañarse y alimentarse.
resistencia; parálisis. - Asegurarse de que el paciente no descuide el lado
afectado.
- Alentar al paciente a vestirse para actividades de
deambulación.
- Valorar la capacidad de comunicación del paciente:
suele establecerla el patólogo para el lenguaje y el
habla, en colaboración con el neurólogo.
Trastorno de la - Dar al enfermo tanta seguridad psicológica como
Establecer una comunicación verbal sea posible.
mejor relacionado con - Proporcionarle tiempo suficiente para hablar y
comunicación afasia, déficit responder: no puede comprender bien los mensajes
con el paciente. motores, déficit que recibe y formular una respuesta bajo presión.
cognoscitivos - Hablar lentamente mientras se hace contacto visual
generalizados o todo con él.
lo anterior. - Mirarlo desde el lado no afectado.
- Evitar hablarle muy deprisa, fuerte o demasiado.
- Proporcionar indicios visuales (gestos,
demostración, cuadros) si el paciente tiene
problemas de comprensión.
- Complementar el habla con gestos cuando esté
indicado. Enfrenta los cambios en el estilo de vida,
- Hablar con él mientras se le atiende. Conocer sus recibe apoyo familiar.
intereses principales.
- Alentarlo a que utilice cualquier forma de
comunicación. Gestos, escritura, dibujos, etc., en
tanto comienza a recuperar el habla.
- Despertar respuestas del paciente; por ejemplo,
“por favor, mueva la cabeza si me comprende”, y
reforzar cada respuesta correcta.
- Hacer participar a la familia en los cuidados para
desarrollar y practicar habilidades que ayuden al
paciente a alcanzar la rehabilitación.
- Ayudar a la familia a adaptarse y ajustarse a la
función residual del paciente.
- Proporcionar cierto tipo de asesoría y sistema de
apoyo a la familia: necesitan dirección y apoyo
Posibilidad de para afrontar el deterioro de la personalidad e
Motivar a la enfrentamiento intelectualidad y los síntomas psiquiátricos.
familia para que familiar ineficaz a - Preparar el alta del paciente para que vaya a su
dé el apoyo los problemas casa, a un centro de rehabilitación o a instalaciones
necesario para el relacionado con la para cuidados especiales.
proceso de magnitud del déficit
rehabilitación. neurológico del
paciente,
enfermedad
duradera, alteración
del estilo de vida
familiar.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON ESCOLIOSIS
Apoyar al niño Inquietudes sobre la - Educar al niño y padres sobre la abrazadera y Conserva una
para que acepte imagen corporal programa de ejercicio suplementario. imagen corporal
su imagen relacionadas con el - Dar incentivos por el cumplimiento del programa positiva, según se
corporal y aspecto de la terapéutico recomendado. pone de manifiesto
aprenda a deformidad o la - Cuidar meticulosamente la piel en las áreas en por las
manejarla. inmovilización con contacto con la abrazadera. comunicaciones
dispositivos poco - Utilizar una camiseta suelta o un elástico debajo verbales y no
atractivos. de la abrazadera para proteger la piel. verbales.
- Ayudar al niño y sus familiares a modificar
actividades normales, como bañarse y vestirse,
para adaptarse a la abrazadera
- Explicar al niño y sus padres la naturaleza de los El niño manifiesta
Apoyar al niño Ansiedad relacionada cuidados inmediatos antes de la cirugía, la menos ansiedad por
para la cirugía con la hospitalización anestesia, los cuidados posoperatorios y el el trastorno; comenta
y ayudar a y operación. aspecto. las inquietudes sobre
disminuir su - Presentar al niño y a sus familiares a una los resultados.
ansiedad. enfermera de la unidad de cuidados intensivos si
se lo trasladará en el postoperatorio. Pedirle que
practique los aspectos de la terapéutica que se
prevén, como respiración profunda y otras rutinas
respiratorias, ejercicios con las piernas,
rodadillos, empleo de cómodo para fracturas etc.
Evitar las Posibilidad de - Buscar signos de hipotensión. Se recupera de la

complicaciones complicaciones - Control de signos vitales. operación sin
después de la postoperatorias - Observar si en la herida hay hemorragia, complicaciones; los
cirugía. graves (trastorno hematoma o infección. signos vitales están
neurológico, choque, - Conservar la integridad tisular, (cambios de dentro de límites
infección, retención posición cada dos horas, usar cremas protectoras normales; mueve las
urinaria, íleo etc.). extremidades; la
paralítico). - Evitar complicaciones respiratorias: llevar a cabo incisión sana.
relacionadas con la ejercicios respiratorios, soplar botellas, presión
cirugía. positiva intermitente, o todos ellos, para
aumentar el intercambio respiratorio.
- Buscar déficit neurológicos: valorar el estado
neurológico en cada turno de enfermería,
incluyendo la dorsiflexión, movilidad de las
piernas, sensación perineal y funcionamiento
vesical.
- Buscar pruebas de retención urinaria, que puede
presentarse por efecto de la anestesia, el
traumatismo neurológico, la hipovolemia o los
fármacos.
- Llevar un control estricto de líquidos
administrados y eliminados.
- Buscar signos de íleo paralítico: observar si hay
ruidos intestinales hipoactivos e hiperactivos,
náuseas, vómitos o dolor abdominal a medida
que se aumenta gradualmente la dieta.
- Evitar la tromboflebitis: hacer que el paciente
ejercite las piernas, aplicar medias elásticas,
observar si en la pierna hay tumefacción,
enrojecimiento o dolor con la dorsiflexión;
asimismo, investigar si hay síntomas torácicos
como disnea, dolor o hemoptisis.
- Conservar la nutrición e hidratación adecuadas.
- Proporcionar un medio seguro para el paciente.
Proporcionar Disminución de la - Permitirle que continúe con tantas actividades Participa en
actividades independencia normales como sea posible. actividades de
para relacionado con la - Fomentar las visitas o el contacto por teléfono distracción e
distracción. inmovilización. con sus compañeros. interacciona con la
- Proporcionarle actividades de diversión. familia y amigos.
- Ser sensible de las preocupaciones del paciente
sobre su imagen corporal e intervenir
adecuadamente.
- Proporcionar tanta intimidad como sea posible
durante el baño, el aseo y los cambios de
enyesado.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CIRUGÍA CARDIACA
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS
Disminuir la Ansiedad relacionada - Evaluar el estado emocional del paciente El paciente experimenta
ansiedad. con temor a lo y tratar de reducir su ansiedad. disminución de la ansiedad.
desconocido, a la - Dar apoyo estando presente, escuchando
muerte y al dolor. y mostrando interés: el paciente afrontará
una crisis de estrés que pone en peligro su
vida.
- Ayudar al paciente y sus familiares a
movilizar las defensas y que haga frente a
sus temores.
Mantener una Posibilidad de trastorno - Utilizar ventilación ayudada o controlada. Mantiene una oxigenación
oxigenación del intercambio gaseoso Se usa apoyo respiratorio las primeras 24 adecuada: gases en sangre
adecuada. relacionado con horas para proporcionar una vía aérea en arterial arterial dentro de
proporción inadecuada caso de paro cardiaco. límites normales para el
entre ventilación y - Auscultar ruidos respiratorios: los paciente, extubado 24 horas
riego. estertores indican congestión pulmonar; después de la operación,
la disminución o ausencia de los ruidos respiración espontánea y
respiratorios indican neumotorax. fácil a una frecuencia de 14
- Analizar los gases arteriales en sangre. a 18 por minuto.
- Utilizar fisioterapia torácica si hay
congestión pulmonar a fin de evitar la
retención de secreciones y atelectacia.
- Aspirar cuidadosamente las secreciones
traqueo-bronquiales, la aspiración
prolongada causa hipoxia y posible paro
cardiaco.
Mantener un gasto - Vigilancia hemodinámica del estado Manifiesta un gasto cardiaco
cardiaco adecuado. Posibilidad de cardiovascular para conocer la eficacia adecuado: presión arterial y
disminución del gasto del gasto cardiaco. frecuencia cardiaca dentro
cardiaco relacionado - Control de signos vitales cada 2 horas de límites normales para el
con manipulación del - Control de líquidos y electrolitos para paciente, piel tibia y seca,
corazón durante la evitar complicaciones e identificarlas lo producción de orina mayor
operación. más pronto posible. de 50 ml por hora.
- Valorar la presión venosa central (PVC)
cada hora: indica el volumen sanguíneo,
el tono vascular y la eficacia del bombeo
del corazón.
- Revisar la diuresis cada 30 a 60 minutos
(por sonda permanente), pues es un índice
del gasto cardiaco y el riego renal.
- Tocar la piel: una piel fría, húmeda,
indica disminución del gasto cardiaco.
Anotar la temperatura y color de las
extremidades.
- Observar si hay síntomas de hipoxia:
intranquilidad, cefalea, confusión, disnea,
hipotensión y cianosis.
- Pueden restringirse los líquidos para
Mantener el evitar la sobrecarga. El paciente logra equilibrio
equilibrio de líquidos Posibilidad de trastornos - Control de líquidos administrados y de líquidos y electrolitos:
y electrolitos. de líquidos y electrolitos eliminados. electrolitos séricos
relacionado con el uso - Medir el drenaje torácico postoperatorio, normales, pulmones
del aparato corazón- que no debe exceder de 200ml/hora las normales a la auscultación,
pulmón. primeras cuatro a seis horas. no hay edema.
- Estar pendiente de cambios en los
electrolitos séricos; es necesario que haya
una concentración específica de
electrolitos en los líquidos intra y
extracelulares para conservar la vida.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CÁNCER DE PULMÓN

Aliviar los Tos y disnea - Enseñar ejercicios de Se alivian la tos y la
síntomas relacionados con el readiestramiento respiratorio para disnea.
respiratorios del tumor pulmonar o, aumentar el desplazamiento
paciente. posible infección diafragmático, con la consecuente
obstructiva, reducción del trabajo respiratorio.
obstrucción de vena - Dar el tratamiento apropiado para la
cava superior o tos productiva (expectorante;
invasión de antimicrobiano) para impedir el
estructuras espesamiento de las secreciones y
adyacentes. la disnea subsecuente.
- Elevar la cabecera de la cama para
fomentar el drenaje por gravedad e
impedir la acumulación de líquido
en la parte superior del cuerpo
Malnutrición (como consecuencia del síndrome El paciente conserva el
Mantener un buen relacionada con el de vena cava superior. equilibrio nutricional; no
estado nutricional estado hay pérdida excesiva de
del paciente. hipermetabólico, - Hacer hincapié en que la nutrición peso.
aversión a los es parte importante del tratamiento
sabores, anorexia del cáncer pulmonar: comer con
por radioterapia, frecuencia pequeñas cantidades de
quimioterapia. alimentos ricos en calorías y
proteínas en vez de tres comidas
diarias.
- Asegurarse que el ingreso de
proteína sea adecuado: usar leche,
huevos, pollo, aves, pescado y
suplementos ingeribles si hay
aversión a la carne.
- Dar nutrición entérica o parenteral
total al paciente mal nutrido que es
incapaz o no está dispuesto a
Alteración de la comer. El paciente manifiesta
Restaurar la mucosa oral disminución de las
integridad de la relacionada con la lesiones de la mucosa
mucosa oral. quimioterapia; oral.
cambios en el pH
oral; disminución o
alteración de la
flora oral. - Realizar enjuagues bucales con
fórmulas magistrales (lidocaína,
Dolor crónico micostatina, hidroxicina o El paciente manifiesta
relacionado con la kaopectate. O enjuagues con agua disminución del dolor.
Disminuir del metástasis tumoral. bicarbonatada.
dolor al paciente. - Vigilar signos de sangrado y
equimosis en la mucosa oral.
Afrontamiento El paciente enfrenta el

individual ineficaz sufrimiento emocional;
Alentar al paciente relacionado con la - Administrar analgésicos según comunica sus
a sobrellevar la vulnerabilidad prescripción médica. sentimientos con relación
enfermedad y a personal a la crisis, - Puede utilizarse radioterapia para al cáncer pulmonar.
afrontar sus enfermedad controlar el dolor si el tumor se ha
estados pulmonar. diseminado a huesos.
emocionales. - Informar cualquier dolor nuevo o
persistente; puede deberse a alguna
otra causa, como artritis.
- Intentar que el paciente exprese

confiadamente cualquier
preocupación; compartirla con los
profesionales de la salud.
- Alentar al enfermo a que
comunique sus sentimientos a las
personas importantes en su vida.
- Esperar que algunos sentimientos
de ansiedad y depresión recurran
durante la enfermedad.
- Alentar a la persona a que
permanezca ocupada y en el
ambiente básico. Que continúe con
sus actividades usuales (trabajo,
diversiones, sexuales) tanto como
sea posible.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESPINA BÍFIDA
Evitar y tratar la Alto riesgo de - Conservar los glúteos y genitales bien limpios. Se evitan las
infección. infección relacionado - No poner pañales al lactante si el defecto se infecciones; los
con la exposición encuentra en la parte baja de la columna. signos de infección
externa de las - Puede aplicarse un cojincillo o una gasa estéril, se reconocen con
meninges y médula o un apósito húmedo, estéril, según la prontitud y se inicia
espinal. preferencia del médico. el tratamiento.
- Es necesario evitar que el recubrimiento de gasa
estéril se adhiera al saco y lo lesione.
- Vigilar signos de infección y avisar al médico.
- Administrar los antibióticos profilácticos
prescritos.
Evitar la Incontinencia fecal y - Utilizar el método de Credé para vaciar la Se usan técnicas para
incontinencia y estreñimiento vejiga si la recomienda el médico: hacer presión la evacuación
el estreñimiento. relacionado con suave, firme, en el abdomen, comenzando en el intestinal y de orina.
trastorno de la área umbilical y hacia abajo hasta la sínfisis del
inervación del pubis, continuar el procedimiento en tanto
esfínter anal y pueda exprimirse manualmente la orina; esta
musculatura técnica suele estar contraindicada en lactantes
intestinal. con reflujo vesicoureteral.
- Enseñar al niño más grande a realizar su
cateterismo vesical cada 4 horas o según
indicación.
- Administrar ablandadores de las heces o
laxantes para aliviar el estreñimiento.
Evitar Posibilidad de - Conservar al lactante boca abajo con las caderas Conserva la
deformaciones y trastorno de la piel ligeramente flexionadas para disminuir la integridad de la piel;
ulceraciones de relacionado con la tensión en el saco. evita la presión
las extremidades inmovilidad y - Poner un cojín de espuma de caucho recubierto duradera; verifica
inferiores. sensación reducida. con un paño suave entre las piernas del lactante posibles zonas de
para conservar sus caderas en abducción y presión.
evitar o contrarrestar la subluxación. Puede
emplearse un pañal arrollado o una almohada
pequeña en vez del cojincillo de espuma de
caucho.
- Cambiar la posición del lactante cuando sea
posible, para aliviar la presión.
- Realizar masajes con una crema protectora, en
especial en tobillos, rodillas, punta de la nariz,
mejillas y barbilla.
- Hacer ejercicios pasivos en el límite de la
movilidad con los músculos y articulaciones
que el lactante no usa en forma espontánea.
- Utilizar un cojincillo de espuma para reducir la
presión del colchón contra la piel del lactante.
Proporcionar Dificultades en los - Alentar a los padres a que hablen sobre su niño La familia comenta
apoyo padres para establecer y cómo se sienten respecto al defecto. los sentimientos que
emocional vínculos afectuosos - Proporcionarles información básica sobre el produce el cuidado
continuo a la debido al nacimiento trastorno, responder a sus preguntas en forma del niño
familia. de un niño sencilla y directa, reforzar las interpretaciones incapacitado; busca
defectuoso. médicas. ayuda cuando es
- Alentarlos a que participen en los cuidados del necesario.
niño desde el inicio. Mostrarles las técnicas para
cargarlo, alimentarlo y proporcionarle los
cuidados comunes.
- Resaltar los aspectos normales y buenos de su
lactante.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ARTRITIS REMAUTOIDE
OBJETIVOS DIAGNÖSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS
DE ENFERMERÍA
Aliviar el dolor y Dolor y rigidez - Motivar el reposo completo en cama Logra el alivio del dolor y rigidez articulaciones; no
el malestar. relacionados con para enfermos con la afección hay datos manifiestos de inflamación articular; puede
inflamación, inflamatoria activa muy diseminada. mover la articulación con libertad.
degeneración y - Acostar al enfermo boca arriba con
deformidad de almohada bajo la cabeza en un
articulaciones y colchón duro, para quitar el peso de
músculos. las articulaciones.
- Aconsejar al paciente que descanse
una o más veces en el día durante 30 a
60 minutos.
- Alentarlo a que repose en cama ocho a
nueve horas por la noche.
- Indicarle que se acueste boca abajo
dos veces al día para evitar la flexión
de la cadera y contractura de la
rodilla.
- No deben colocarse almohadas debajo
de las articulaciones dolorosas, ya que
promueven contracturas por flexión.
- Las articulaciones inflamadas
dolorosas deben ponerse en reposo
con férulas: para permitir localmente
la sinovitis; reducir el dolor, la rigidez
y la tumefacción (en las muñecas y los
dedos); descansar las articulaciones
inflamadas en la posición óptima y
prevenir o corregir deformaciones.
- Aplicar compresas calientes o frías
para reducir el dolor e hinchazón de
las articulaciones.
- Dar masajes suaves para relajar los
músculos.
- Administrar medicamentos anti
inflamatorios, o analgésicos según
prescripción.
Aumentar la Trastorno de la - Alentar al paciente a seguir el Demuestra mayor movilidad y fuerza muscular;
movilidad física movilidad física programa diario prescrito, que se deambula sin ayuda manual.
y fuerza relacionado con compone de ejercicios de
muscular. dolor, deformidad y acondicionamiento y ejercicios
atrofia muscular. específicos para problemas articulares
(después de controlar el proceso
inflamatorio).
- Cerciorarse que el paciente realiza los
ejercicios isométricos, para ayudar a
prevenir la atrofia muscular, que
contribuye a la inestabilidad articular.
- Hacer que el enfermo mueva las
articulaciones por todo el arco de
movimiento una o dos veces al día
para impedir la pérdida del
movimiento articular.
- Pueden usarse muletas o un bastón
que se sostiene en la mano opuesta a Logra la independencia en las actividades de cuidado
la rodilla o caderas afectadas, para de sí mismo incluido el transporte fuera del medio
reducir el esfuerzo en ellas. doméstico.
Déficit del cuidado - Posición apropiada para evitar las
Motivar la de sí mismo contracturas por flexión de caderas, Conserva la nutrición óptima y el peso corporal entre lo
independencia en (alimentación, baño, rodillas y cuello. ideal y 10% por arriba del peso corporal ideal.
diversas higiene, vestido, - Pueden usarse dispositivos de
actividades. excreción) autoayuda para auxiliar las
relacionado con actividades diarias:
fatiga, dolor y - Cubiertos con mangos integrados.
deformidad. - Asientos de silla y de excusado más
elevados.
- Sujetadores especiales en la ropa.
Mejorar el Pérdida de peso y - Varas para vestirse, calzadores
estado anorexia extendidos.
nutricional del relacionadas con la - Permitir un tiempo adicional para que
paciente. reducción del el individuo realice las actividades,
ingreso nutricional. ayudándolo sólo si es necesario.
- Ofrecer una alimentación bien
equilibrada, que incluya alimentos
ricos en proteínas, hierro y vitamina
C.
- Si el paciente es obeso, alentar la
pérdida de peso, con objeto de
impedir el esfuerzo excesivo en las
articulaciones que sostienen el peso
corporal (caderas y rodillas).
Motivar el Trastorno del - Conservar una relación que brinde Desarrolla y conserva un auto concepto positivo,
Auto-concepto concepto de sí sostén: el tratamiento con buenos expresa sus sentimientos y establece relaciones con la
positivo. mismo y alteración resultados suele requerir un largo familia y amigos
en la imagen periodo de terapéutica.
corporal relacionado - Comentar la naturaleza de la
con deformidad y enfermedad y las expectativas
pérdida de la positivas del tratamiento; alentar al
independencia paciente a establecer metas.
- Adoptar una actitud positiva, pero
realista.
- Informar al enfermo que está usted
consciente de sus temores, y que su
futuro es importante para el equipo
que brinda cuidados de la salud.
- Fomentar la independencia en las
actividades sociales, pasatiempos y
actividades familiares.
- Permitir al enfermo participar en la
toma de decisiones sobre el plan
terapéutico.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON GLOMERULONEFRITIS
Promover la Posibles - Mantener reposo en cama durante la fase No hay
curación y evitar complicaciones aguda de la enfermedad. en tanto no complicaciones que
las relacionadas con la desaparezca la hematuria macroscópica y el ponen en peligro la
complicaciones sintomatología de la niño ya no sea hipertenso. vida.
de la enfermedad. enfermedad como - Administrar sedación según prescripción
encefalopatía médica para conservarlo tranquilo y en reposo.
hipertensiva, - Proteger al niño de infecciones, evitar
insuficiencia cardiaca colocarlo con pacientes que tienen fiebre,
congestiva e infecciones de vías respiratorias superiores o
insuficiencia renal cualquier otra enfermedad contagiosa.
aguda. - Administrar antibióticos prescritos por el
médico para eliminar las infecciones que
existan.
- Proteger al niño de enfriamientos o calor
excesivo.
- Proporcionarle escrupulosa higiene diaria,
incluidos cuidados de la boca. Conservar la
piel limpia y seca.
- Proporcionar una dieta adecuada par a la edad
según recomendación de la nutricionista.
-
Mantener el Reducción de la - Llevar un control estricto de líquidos Muestra creciente
equilibrio de producción de orina administrados y eliminados. producción de orina.
líquidos, mejorar relacionada con - Pesar los pañales en niños pequeños para
la producción de trastornos de la estimar la eliminación de orina.
orina. función glomerular. - Pesar diariamente al niño, el peso puede
indicar retención de líquidos.
- Tomar la tensión arterial frecuentemente; si la
presión diastólica es mayor de 100 indica
algún problema y debe comunicarse de
inmediato al médico.
- Poner al niño en reposo en cama y observarlo
muy de cerca en busca de alteraciones
cerebrales.
Mantener el Exceso de volumen - Limitar la ingestión de líquidos según las Cumple con las
equilibrio de de líquido recomendaciones del médico. restricciones
líquidos y relacionado con el - Conservar el reposo en casa. prescritas de
electrolitos. deterioro renal. - Administrar antihipertensores en la forma líquidos; conserva el
prescrita por el médico. peso a un nivel
- Administrar diuréticos según prescripción aceptable con
médica. relación al trastorno.
- Administrar los líquidos intravenosos
indicados por el médico.
- Tomar muestras para electrolitos en sangre.
Proporcionar Ansiedad de los - Explicarle todos los aspectos de las pruebas Cumple con el
apoyo emocional padres y el niño diagnósticas y el tratamiento en términos que régimen terapéutico;
al niño y sus relacionada a la pueda comprender. los padres adquieren
familiares evolución incierta de - Formular un plan de cuidados de enfermería comprensión de la
durante la la enfermedad y que facilite un sistema consistente para los enfermedad del niño,
hospitalización. hospitalización. cuidados del niño. según se pone de
- Permitir que el niño tome algunas decisiones y manifiesto por sus
participe en sus cuidados. Puede decidir preguntas,
cuándo desea bañarse y permitírsele que haga conversación y
ciertas elecciones de la dieta, etc. participación en los
- Conservar la disciplina. Establecer y reforzar cuidados del niño.
los límites convenientes para la conducta del
niño.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CIRUGÍA PROSTÁTICA
Establecer una Disfunción urinaria - Conservar el drenaje vesical adecuado Logra alivio de la
función óptima del (frecuencia, nicturia, mediante sonda a permanencia o cistostomía disfunción
riñón. incontinencia, suprapúbica; la función renal suele mejorar urinaria.
hematuria) relacionada al establecer el drenaje.
con el tumor de - Vigilar muy de cerca a los enfermos; una
próstata y a las vez que se instituya el drenaje, la presión
secuelas de la arterial fluctúa y la función renal puede
intervención disminuir los primeros días después de
quirúrgica. iniciar el drenaje.
- Asegurar una hidratación adecuada; los
pacientes suelen estar deshidratados por auto
limitación de líquidos a causa de la
frecuencia.
- Pesar diariamente al paciente y vigilar la
ingestión y eliminación de líquidos.
- Dar líquidos intravenosos según las
necesidades indicadas por el estado clínico y
Conocer las Posibilidad de las determinaciones de electrolitos séricos. Expresa en forma
expectativas que disfunción sexual - Incentivar al paciente para que exprese sus verbal las
tiene el paciente debida a la cirugía preocupaciones y sus necesidades sexuales. estrategias para
con respecto a la radical y al tratamiento - Comprender las etapas (choque y negación, hacer frente a los
rehabilitación externo por radiación. tristeza, resolución) por las que pasa el temores, la
sexual para poder paciente a causa de la disfunción sexual. disfunción sexual
intervenir. - Esperar algunos sentimientos de depresión, y la ansiedad.
ansiedad, enojo y regresión del paciente.
Prevenir las No muestra
complicaciones Complicaciones - Buscar pruebas de hemorragia en el frasco signos de
postoperatorias. potenciales de drenaje, en apósitos y en el sitio de complicaciones:
(hemorragia, infección incisión. no hay pruebas
urinaria, estenosis de hemorragia o
uretral) debido al - Tomar signos vitales con tanta frecuencia infección.
procedimiento como lo indique el estado clínico; comparar
quirúrgico. con los signos vitales preoperatorios para
valorar el grado de hipotensión presente.
- Observar si la piel está fría, sudorosa, hay

palidez, inquietud, caída de la presión
arterial o aumento de la frecuencia del
pulso.
- Prepararlo para intervención quirúrgica si
persiste la hemorragia.
- Vigilar si hay otras complicaciones
postoperatorias: infección urinaria, choque
Evitar el dolor y séptico, uretritis, o complicaciones tardías:
las molestias. Dolor y molestias estenosis uretral y del meato interno. Informa
relacionadas con disminución de
espasmos vesicales y - Conservar al paciente quieto y tranquilo en las molestias y el
el procedimiento el postoperatorio inmediato, para evitar dolor; toma una
quirúrgico. hemorragias. cantidad mínima
- Utilizar tranquilizantes, sedantes, de analgésicos.
antiespasmódicos y los analgésicos
adecuados para controlar el dolor.
- Dar antiespasmódicos (bromuro de
propantelina) según se indique.
- Explicar al paciente el objetivo de la sonda:
comentarle que la urgencia por orinar se
debe a la presencia de la sonda y el espasmo
vesical. (contracciones dolorosas de la
musculatura de la pared y el cuello de la
vejiga).
- Ayudar al paciente a caminar tan pronto
como sea posible; no sentarlo por periodos
prolongados, ya que ello aumenta la presión
intraabdominal y la posibilidad de
hemorragias.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

Eliminar secreciones Hipoxemia - Administrar medicamentos o inhaladores que El paciente muestra

bronquiales para relacionada con producen bronco dilatación corrección de la
mejorar la ventilación neumopatía - Auscultar el tórax después de la administración hipoxemia.
pulmonar y el obstructiva crónica. de broncodilatadores en aerosol para evaluar la
intercambio de gases. mejoría del flujo de aire y la disminución de los
ruidos respiratorios adventicios.
- Realizar micronebulizaciones para humidificar
el árbol bronquial y licuar el esputo.
- Usar drenaje postural para ayudar a eliminar las
secreciones, ya que las purulentas causan
obstrucción de las vías aéreas.
- Enseñar al paciente a toser
Evitar y disminuir la Posibilidad de - Identificar las manifestaciones iniciales de las El paciente evita la
infección pulmonar. infección infecciones respiratorias: aumento de la diseña, infección y solicita
relacionada con la fatiga; cambio en el color, cantidad y carácter tratamiento cuando
función pulmonar del esputo; nerviosismo; irritabilidad; febrícula. ocurre.
trastornada. - Obtener esputo para frotis y cultivo.
- Administrar los antimicrobianos prescritos
(ampicilina, eritromicina, tetraciclina.
- En pacientes con antibioticoterapia prolongada
hay que hacer cultivos periódicos de esputo en
busca de posible sobreinfección.
- Aconsejar al enfermo que evite estar en
contacto con personas con infecciones de las
vías respiratorias.
- Dar corticosteroides en la forma prescrita; estos
fármacos tienen efecto antiinflamatorio y en
Consecuencia ayudan a aliviar la obstrucción de las

vías aéreas.
Mejorar el estado Alteración de la - Recomendar seis comidas pequeñas diariamente El paciente mejora el
nutricional del nutrición (menor si el paciente tiene diseña: aun un aumento estado nutricional:
paciente. que las necesidades reducido del contenido abdominal puede sincroniza las comidas
corporales) con oprimir el diafragma y causar disnea. para que coincidan con
relación a disnea a la - Ofrecer una dieta hiper proteica con bocadillos los periodos de mejoría
hora de las comidas, entre las comidas para mejorar la ingestión de la respiración;
pérdida de la masa calórica y contrarrestar la pérdida de peso. descansa antes y después
muscular, esputo - Evitar alimentos que producen molestias de las comidas.
pegajoso, depleción abdominales.
de potasio. - Dar oxígeno suplementario cuando el paciente
come, para aliviar la disnea.
Dar apoyo psicosocial Dificultad para - Comprender que el acortamiento constante de la El paciente manifiesta
al paciente. enfrentar los respiración y la fatiga hacen que el paciente sea mejoría de la actitud
problemas e irritable, aprensivo, con ansiedad y deprimido emocional; expresa sus
inestabilidad con sentimientos de impotencia y sentimientos; busca un
emocional desesperación. grupo de sostén.
relacionado con - Valorar si en el enfermo hay conductas de
disnea y fatiga. reacción(enojo, depresión, aceptación.)
- Demostrar una actitud positiva interesada en el
paciente: escucharlo y demostrar que nos
preocupamos por él. Ser sensible a sus temores,
ansiedades y depresión; esto ayuda a
proporcionar alivio emocional y discernimiento.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ANEURISMA INTRACRANEAL
OBJETIVOS DIAGNÖSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS
Modificar las Posibilidad de - Colocar de inmediato al Evita la hemorragia
actividades para hemorragia paciente en reposo absoluto en recurrente; evita la
prevenir la recurrente cama, en un ambiente tranquilo, maniobra de valsalva;
hemorragia relacionada con sin tensiones: la actividad, el cumple con las restricciones
recurrente. expansión del dolor y el estrés pueden elevar de reposo en cama.
aneurisma o arteria la presión arterial y aumentar la
vecina, o sangrado hemorragia.
hacia el espacio - Limitar las visitas, excepto de
subaracnoideo. la familia, a la cual se orienta
para asegurar la tranquilidad.
- Elevar el drenaje venoso del
encéfalo para reducir la presión
arterial intracraneal.
- Reducir la iluminación, pues es
común la fotofobia.
- Evitar cualquier actividad que
aumente la presión arterial y
obstruya el retorno venoso
(maniobra de valsalva,
esfuerzo, estornudo, levantarse
de la cama, flexión aguda, girar
la cabeza y el cuello que afecta
las venas yugulares, fumar,
etc.).
- Indicarle que espire por la boca
durante la micción y la
defecación para disminuir el El paciente manifiesta alivio
Preservar un riego esfuerzo. de la cefalalgia.
cerebral adecuado. Cefalea relacionada - Dar ablandadores de las heces
con expansión del para prevenir el esfuerzo al
aneurisma, defecar.
hemorragia hacia el - Brindar intervención
espacio psicológica apropiada y apoyo
subaracnoideo o emocional para aliviar el temor
síntomas y la ansiedad.
isquémicos. - Utilizar medidas para conservar
la presión arterial sistémica en
un grado estable y evitar una
nueva hemorragia o reducir la
presión sistólica sobre la pared
del aneurisma. El paciente no manifiesta
- Administrar ablandadores de las complicaciones, vitalidad en
Prevenir las heces para evitar esfuerzos, límites aceptables.
complicaciones. pues esto eleva la presión
Alto riesgo de arterial.
complicaciones - Administrar antihipertensivos
relacionado con según prescripción médica.
recurrencia de la - Preparar al paciente para una
hemorragia, intervención quirúrgica cuando
aumento de la su estado sea adecuado y remita
presión su reacción cerebral a la
intracraneal, hemorragia.
angioespasmo. - Vigilar síntomas psicológicos:
desorientación, amnesia.
- Vigilar continuamente al
paciente para identificar algún
deterioro neurológico.
- Conservar un registro
neurológico; vigilar la presión
arterial, el pulso y el grado de
respuestas cada hora: el grado
de reactividad es un indicio del
riego cerebral.
- Vigilar el estado respiratorio: la
reducción del la Po2 en zonas
encefálicas con trastorno de la
autorregulación, incrementa el
infarto cerebral.
- Vigilar la presión intracraneal
en pacientes inconscientes o
con deterioro neurológico
progresivo.
- Cuando el paciente es estable,
se hacen preparativos para
angiograma, y poder identificar
la fuente de la hemorragia
- Vigilar si hay alteraciones de
líquidos y electrolitos; suelen
deberse a una secreción
inadecuada de la hormona
antidiurética (común después de
una hemorragia subaracnoidea),
- Vigilar si hay otras
complicaciones como
hematoma, hidrocefalia, edema
cerebral, insuficiencia
hipofisiaria.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DIABETES
Mantener la Hiperglucemia - Alentar al paciente a ingerir comidas y Logra y conserva
normoglucemia. relacionada con bocadillos regularmente dentro del número de la normoglucemia.
metabolismo calorías prescritas.
inadecuado de la - Recomendar al paciente que se aplique
glucosa. insulina o hipoglucemiantes ingeribles a la
dosis y a la hora prescritos, y usando el
método apropiado.
- Alentar el tratamiento temprano de la
hipoglucemia o la cetoacidosis.
- Recomendar al enfermo entrar en contacto
con el médico si aparecen signos de alergia
local a la insulina, lipodistrofia, edema por
insulina o rebeldía a la insulina.
- Alentar al paciente a vigilar los niveles de
glucosa en sangre y de cetonas en orina si
ocurren síntomas de hipoglucemia o
hiperglucemia.
- Solicitar de inmediato la atención del médico
si es incapaz de comer o hay vómito o
diarrea, y seguir las reglas para días malos
sobre la insulina, dieta, y vigilancia de
glucosa en sangre y orina.
Prevenir y tratar Posibilidad de - Ofrecer al paciente comidas y bocadillos Evita o disminuye
pronto los episodios aparición de planeados según se hayan prescrito y en el la incidencia de
de hipoglucemia. hipoglucemia horario pertinente. hipoglucemia.
relacionada con el - Que ingiera alimento adicional antes de
desequilibrio entre las periodos de ejercicio vigoroso.
necesidades y la dosis - Recibir la dosis prescrita de insulina, a la
de insulina. misma hora, todos los días.
- Vigilar diariamente en el paciente los niveles
de glucosa en sangre.
Prevenir y tratar la Posibilidad de - Evitar que el paciente ingiera alimentos en Previene o reduce
cetosis y aparición de cetosis/ exceso. la incidencia de
cetoacidosis. cetoacidosis - Administrar la dosis prescrita de insulina en cetosis y
relacionada con los momentos planeados. cetoacidosis.
deficiencia de insulina - Continuar con los niveles diarios de ejercicio.
y metabolismo - Vigilar todos los días los niveles diarios de
defectuoso de las ejercicio.
grasas. - Vigilar la orina para descubrir cetonas si hay
aumento de los niveles de glucemia.
- Hacer hincapié en el reconocimiento y
tratamiento tempranos de la hiperglicemia,
para evitar la cetosis.
- Recomendar al paciente que se comunique
con el médico para cambiar la dosis de
insulina o dar mayor dosis de ésta, si está
indicado, por el aumento de la glucosa en
sangre, existencia de cetonas en orina, o
ambas cosas.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE EN POSOPERATORIO DE COLECISTOSTOMÍA, COLECISTECTOMÍA O COLEDOCOSTOMÍA
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS
DE ENFERMERÍA
Disminuir el dolor. Dolor y molestias - Administrar analgésicos según prescripción. El paciente no manifiesta dolor ni
relacionados al - Apretar la incisión en abdomen con las manos o molestias
procedimiento con una almohada cuando el paciente tosa.
quirúrgico. - Motivarlo a que camine tan pronto como se
permita; aplicar una faja abdominal adecuada si
el paciente se siente más cómodo. Está sin complicaciones respiratorias:
Evitar las Alto riesgo de - Alentar al paciente a que haga cuando menos ritmo y modelo respiratorios
complicaciones déficit de volumen diez respiraciones profundas cada hora y se normales, ausencia de fiebre,
respiratorias de líquidos voltee en la cama con frecuencia. movimientos y ruidos respiratorios
comunes en relacionado con la - Colocarlo en posición de fowler baja para normales, tos eficaz.
pacientes obesos y restricción del facilitar la expansión pulmonar.
en quienes se han aporte; náuseas y - Ya que aún puede tener el frasco de drenaje, Sin complicaciones relacionadas con
hecho incisiones en vómitos. colocarlo en una bolsa debajo de la cintura o el drenaje de bilis; sin fiebre ni dolor
a parte alta del ajustarlo de tal forma que se encuentre a la abdominal, signos vitales normales,
abdomen. altura deseada. sin drenaje por fuera de las sondas,
color normal de piel, esclerótica, orina
y heces.
Prevenir las Alto riesgo de - Colocar al paciente en posición Fowler baja y

complicaciones del complicaciones posteriormente de Fowler intermedia según lo
drenaje de bilis. potenciales tolere, para facilitar el drenaje.
relacionado con el - Conectar la sonda al frasco para drenaje a un
drenaje de bilis. lado de la cama; observar que no haya
torceduras, acodamientos o bloqueo de los
tubos.
- Vigilar las instrucciones posopertatorias sobre
la colocación del frasco de drenaje; con
frecuencia se elevan el frasco o los tubos, de tal
forma que la bilis drene por el aparato sólo si se
desarrolla presión en el sistema. Se hace con el
fin de evitar la pérdida total de bilis y promover Conserva la integridad de la piel: así
su flujo normal por el colédoco. como la zona alrededor de la sonda o
- Dejar el tubo con suficiente longitud para que el tubo de drenaje está intacta y sin
el paciente se voltee sin que se desaloje. excoriación.
- Observar, describir y anotar con frecuencia la
cantidad y características del drenaje.
- Después de cinco o seis días de drenaje, puede
pinzarse la sonda T una hora, antes y después de
cada comida, para que el flujo de bilis al
duodeno ayude a la digestión
- Observar en forma sucinta los cambios de color
de la piel, las escleróticas y las heces que
indican si el pigmento biliar desaparece de la
sangre y drena nuevamente al duodeno.
Proteger la piel Alteración de la - Cambiar los apósitos externos con bastante

alrededor de la integridad de la piel frecuencia para facilitar la absorción del
incisión del escape relacionada con el drenaje.
biliar. drenaje de bilis.
- Aplicar pastas de óxido de cinc o vaselina a la
piel para evitar que el drenaje biliar la ataque y
digiera.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CHOQUE CARDIOGÉNICO

Mejorar el gasto Trastorno del gasto - Monitorizar presión invasiva al paciente Muestra mejoría del gasto
cardiaco. cardiaco relacionado (presión en cuña). Los valores están cardiaco: GC mayor de 2.5
con lesión isquémica elevados en pacientes con insuficiencia litros por minuto, IC (índice
masiva del ventrículo ventricular izquierda, valvulopatía mitral, cardiaco) mayor de 2.2
izquierdo. hipertensión pulmonar. litros/m2 presión en cuña
- Medir la presión intra arterial por sondeo menor de 18 torr,
arterial directo. producción de orina mayor
- Administrar continuamente oxígeno a los de 30ml/hora.
porcentajes necesarios para combatir la
hipoxemia.
- Corregir la hipovolemia mediante la
administración de líquidos intravenosos
según orden médica.
- Medir el volumen de orina cada hora: la
diuresis refleja el flujo sanguíneo renal y
el estado de la circulación central.
- Auscultar si hay ruidos cardiacos
adicionales y soplos cada dos a cuatro
horas. Referir las anomalías al médico.
Disminuir la Trastorno del - Auscultar los campos pulmonares cada Muestra disminución de la
congestión pulmonar. intercambio gaseoso dos a cuatro horas y evaluar si hay congestión pulmonar:
relacionado con la estertores y sibilancias. respiraciones espontáneas
congestión pulmonar. - Valorar y registrar la frecuencia dentro de límites de 14-18
respiratoria del paciente, datos de disnea, por minuto, ruidos
tos, hemoptisis, ortopnea. respiratorios normales a la
- Vigilar los gases en sangre arterial para auscultación, cifras de gases
valorar si hay hipoxia y acidosis en sangre arterial dentro de
metabólica. límites normales para el
- Poner al paciente en posición Fowler paciente.
intermedia o completa (disminuye el
retorno venoso)
- Estar alerta a las complicaciones del
tratamiento farmacológico (la aminofilina
puede causar náuseas, vómito,
taquiarritmias)
Mejorar el estado de Alteración del estado - Valorar los cambios de estado mental Muestra mejoría del grado
conciencia. mental relacionado al cada dos horas. usando un método de conciencia: alerta, no hay
trastorno de la irrigación sistemático. (escala de Glasgow) confusión, pupilas iguales y
cerebral. que reaccionan a la luz.
Mantener un riego Trastorno del riego - Valorar si hay síntomas tisulares que Muestra riego tisular
tisular adecuado. tisular relacionado con indiquen insuficiencia cardiaca que adecuado: piel tibia y seca,
la disminución de la progresa a choque lechos ungueales y labios de
irrigación periférica. - Referir de inmediato los síntomas al color normal
médico.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON ASMA
Adoptar medidas Alteraciones de la - Colocar al niño en posición de Fowler alta Muestra mejoría de la
para aliviar la función respiratoria para permitir la máxima expansión función respiratoria;
dificultad (alcalosis o acidosis pulmonar. abatimiento rápido de
respiratoria. respiratoria e - Colocar una mesa acojinada con una los síntomas, valores
hipoxemia), almohada enfrente del niño; permitirle que normales de los gases
relacionadas con extienda los brazos sobre la mesa; esta es en sangre.
trastorno del una posición cómoda para utilizar al
intercambio máximo los músculos accesorios de la
gaseoso. respiración.
- Administrar oxígeno antes que aparezca la
cianosis.
- Se puede emplear humedificación, con
oxígeno o sin él, para reducir la viscosidad
de las secreciones y disminuir el edema y la
inflamación de la mucosa.
- Usar broncodilatadores en aerosol o en
inhalaciones.
Proporcionar Alteración en el - Vigilar signos de deshidratación: falta de
hidratación en estado de turgencia en la piel, ausencia de lágrimas, Tiene una hidratación
condiciones hidratación zonas resecas en los labios, fontanela adecuada; densidad
adecuadas para relacionado con la deprimida, reducción de la excreción urinaria y cifras de
licuar las hiperventilación y a urinaria; orina con densidad elevada, signos vitales, dentro
secreciones y la reducción en la aspecto concentrado. de límites normales;
despegarlas de los ingestión de - Administrar líquidos por vía parenteral. tejidos con turgencia
bronquios y líquidos. - Alentar la ingestión de líquidos. normal.
conservar el - Evitar bebidas gaseosas cuando la
equilibrio respiración sea jadeante.
electrolítico. - Tan pronto como sea posible, el niño debe
tomar una dieta normal.
- Observar signos de sobrecarga líquida y
edema pulmonar, que se pueden producir
por la elevación de la presión negativa
dentro de la cavidad pleural que ocurre
durante el broncoespasmo.
Recomendar al niño Angustia - Proporcionar tratamiento psicológico. Muestra poca
y a los padres que relacionada con la - Conservar la tranquilidad y estabilidad angustia; conducta
adopten medidas dificultad para emocional del niño. calmada y mejoría de
para conservar respirar y la - Conservar el optimismo. la función
salud óptima, hospitalización. - Brindar tratamiento médico de control. respiratoria.
prevenir ataques Vigilar que se cumpla con el régimen
agudos, aliviar prescrito.
síntomas crónicos y - Tratar prontamente las infecciones que se
evitar la presenten y los síntomas respiratorios
incapacidad evolutivos o de reciente aparición.
respiratoria.
Enseñar al niño y Alteración en el - Conservar su habitación sin polvo cuanto El paciente y los
sus padres las mantenimiento de la sea posible. padres tienen
medidas de salud relacionada - Quitar muebles tapizados, cortinas, conocimientos acerca
protección para con el déficit de alfombras, cuadros y otros objetos que del tratamiento de la
evitar los ataques de conocimientos con almacenen polvo. enfermedad y de los
asma. respecto a los - Usar cobertores de algodón o sintéticos y factores de riesgo que
desencadenantes colchas lavables (no afelpadas ni con deben evitar.
físicos, adornos).
medicamentos, - No usar insecticidas u otros artículos en
tratamiento de los pulverizaciones en la recámara.
signos tempranos de - Evitar olores irritantes, como pinturas, humo
alarma secundarios a de tabaco, olores irritantes de la cocina etc.
una información - Evitar bebidas gaseosas, especialmente
insuficiente acerca cuando hay jadeo.
del asma, - No hacer ejercicios físicos que causen jadeo
o acortamiento excesivo de la respiración.
- Tomar sólo los fármacos prescritos por el
médico.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ANGINA DE PECHO
Disminuir el dolor Dolor torácico - Administrar analgésicos según Conserva el equilibrio
precordial. relacionado con la prescripción médica. entre el suministro y
isquemia miocárdica. - Medir con frecuencia los demanda de oxígeno en
signos vitales ortostáticos para el miocardio; no hay
evaluar los efectos dolor torácico, toma
hemodinámicos de los medidas apropiadas
medicamentos. para aliviar el dolor,
- Informar al médico si la llama a la enfermera,
presión diastólica disminuye toma nitroglicerina y
por debajo de 60 torr. suspende la actividad.
- Vigilar el ECG para descubrir
trastornos de la conducción en
pacientes que reciben
diltiacem o verapamil.
- Si aparecen cambios del dolor
anginoso, que se hace más
intenso, dura más o aparece
con mayor facilidad,
Tranquilizar al Ansiedad debida al sospéchese infarto miocárdico
paciente para temor a la muerte agudo. El paciente reduce la
evitar estados de inminente y las - Corregir otros problemas para ansiedad; expresa
ansiedad. incertidumbres sobre reducir la demanda de oxígeno reducción de la
la causa y pronóstico. en el miocardio, como ansiedad y capacidad
hipertensión, hipertiroidismo, para enfrentar los
estenosis aórtica, anemia. problemas.
- Explicar al paciente y la
familia los motivos de la
hospitalización, pruebas
diagnósticas así como los
tratamientos dados.
- Alentar al paciente a expresar
sus temores e inquietudes
sobre la enfermedad por medio
de conversaciones frecuentes:
se transmite al paciente la
disposición a escuchar.
- Contestar las preguntas del
paciente con explicaciones
Intolerancia a la concisas.
Incentivar al actividad por pérdida - Explicar al paciente la
paciente para que del equilibrio entre el importancia de la reducción de El paciente cumple con
identifique las suministro y demanda la ansiedad para ayudar a el grado modificado de
actividades que le de oxígeno en el controlar la angina. actividad; evita las
producen la miocardio. - Administrar medicamentos actividades que
angina y poder para aliviar la ansiedad del desencadenan ataques
evitarlos. paciente: sedantes y anginosos.
tranquilizantes pueden usarse
para prevenir ataques
desencadenados por
agravamiento, excitación o
tensión nerviosa.
- Ayudar al paciente a participar
en la autovaloración para
descubrir los factores y
sucesos que desencadenan
angina, incluyendo la actividad
física, presión emocional,
preocupaciones, familia,
problemas económicos.
- Reducir la actividad por debajo
del punto al cual ocurre dolor
anginoso.
- Debe usarse nitroglicerina
profiláctica para evitar el dolor
que se sabe ocurre en ciertas
actividades (subir escaleras,
acto sexual, exposición al frío)
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE SOMETIDO A UNA AMPUTACIÓN
DE ESPERADOSS
ENFERMERÍA
Reducir la Duelo anticipado - Dar apoyo psicológico, pues saber a qué Manifiesta
ansiedad. relacionado con la atenerse reduce la ansiedad. conducta de auto-
pérdida de la parte - Evitar dar expectativas poco realistas o estimación y se
del cuerpo y los falsas: el adaptarse a una prótesis puede adapta a la
cambios futuros en ser un proceso lento y doloroso. alteración en la
el estilo de vida. - Explicar al paciente que el procedimiento movilidad.
quirúrgico puede considerarse en algunos
casos como reconstructivo, y un primer
paso hacia la rehabilitación en personas
que han sufrido durante mucho tiempo de
enfermedad vascular periférica.
Dolor relacionado - Administrar analgésicos según
Disminuir el con la cirugía, prescripción. Manifiesta
dolor y las sensación de - Explicarle que seguirá “sintiendo” el pie disminución del
molestias. miembro fantasma. durante algún tiempo. Esta sensación dolor.
quizá ayuda a la colocación de la prótesis
en tanto aprende a usarla.
- Evitar el roce de superficies con el
muñón.
Posible hemorragia - Aflojar vendajes en caso de que estén
relacionada con causando mucha presión. No presenta una
Evitar la hemostasia - Elevar un poco el pie de la cama para hemorragia
hemorragia en el inadecuada o que tener el muñón en alto. No flexionar la excesiva después
postoperatorio. se ha roto. cadera subiendo el muñón a una de la operación y
almohada, pues se obtendrá una las cifras
contractura de la cadera en flexión hematológicas
- Vigilar síntomas sistémicos de están dentro de
hemorragia. límites normales.
- Conservar un registro preciso de la
Trastorno de la pérdida de sangre en los apósitos y
imagen corporal sistemas de drenaje.
Apoyar al relacionado con los - Reforzar el apósito según sea necesario, Manifiesta
paciente a efectos negativos mediante técnicas de asepsia. adaptación al
adaptarse a la de la amputación, - Aceptar las frustraciones y conducta del cambio de imagen
imagen corporal. respuesta de los enfermo: el paciente ve la amputación corporal y
demás. como la muerte de una parte de su funciona de forma
cuerpo; es de esperar cierto grado de independiente,
depresión y retraimiento. usa el muñón, usa
- Manifestar una aptitud positiva dispositivos
combinada con la fisioterapia. Esto auxiliares para un
Posible deformidad mejora la perspectiva del paciente. solo brazo si es
relacionada con necesario.
contractura por la
Prevenir inactividad y Evita que se
contracturas. postura. - Envolver el muñón con vendaje elástico formen
para controlar el edema y para formar un contracturas,
cono firme donde se ajuste la prótesis. ejercita el muñón,
- La envoltura suele empezar uno o tres evita las
días después de la operación. posiciones que
- La envoltura del vendaje va de distal a facilitan la
proximal para conservar el gradiente de presentación de
presión y controlar el edema. contracturas, pasa
- Empezar a vendar con tensión mínima y cada vez más
aumentarla conforme cicatrice la herida y tiempo boca abajo
se quiten los puntos. para inhibir la
- Aplanar la piel en los extremos de la contractura por
incisión para asegurar una forma cónica flexión.
del muñón.
- Repetir el vendaje si el enfermo se queja
de dolor más intenso; probablemente esté
demasiado apretado.
- Conservar el muñón siempre vendado
excepto durante el baño.
- La prótesis se mide y adapta cuando haya
ocurrido el máximo encogimiento.
- Permitir que el paciente participe en el
vendaje de su muñón.
- Puede aplicarse una férula cerca al
muñón para controlar el edema.
- Alentar los ejercicios para fortalecer los
músculos necesarios para caminar:
flexión de cadera, abducción, aducción y
extensión.
- Enseñarlo a que evite permanecer lapsos
prolongados sentado con la extremidad.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON DIARREA
Mantener el Desequilibrio - Administrar líquidos y electrolitos según Mantiene un estado
equilibrio hidroelectrolítico prescripción médica. de hidratación
hidroelectrolítico. relacionado con la - Pesar al paciente todos los días para tener una adecuado, conserva
diarrea y la pérdida guía de las necesidades específicas de líquidos el equilibrio
del líquido y su estado. acidobásico e
extracelular. - Cuando se dan alimentos por la boca y líquido hidroelectrolítico;
IV al mismo tiempo, es necesario apegarse valores de
cuidadosamente al volumen prescrito para laboratorio
evitar sobrecarga circulatoria. normales.
Evitar la Posibilidad de - Evitar la diseminación de la infección,

diseminación de infecciones utilizando técnicas adecuadas para el lavado de Se encuentra sin
la infección. adicionales las manos y el uso de bata, según lo indique la infecciones
relacionadas con el política del hospital. secundarias, signos
estado de - Colocar los pañales en las bolsas de reciclaje vitales y valores de
debilitamiento y los una vez usados por el niño. laboratorio
trastornos del estado - Aislar al niño con diarrea hasta tanto no se normales.
nutricional. determine la causa (los gérmenes pueden
diseminarse rápidamente y con facilidad en
lactantes y pequeños), esto se hace según
política de cada hospital.
Proporcionar Alteración del estado - Si la diarrea es leve pueden administrarse
medios y ayudar nutricional soluciones de electrolitos por vía bucal. Restablece un
a reanudar la relacionado con la - Los líquidos suelen aumentarse lentamente de modelo de
ingestión calórica mala absorción. puros, como agua con sabores de gelatinas, a eliminación
y el volumen la fórmula de 50% hasta la dieta regular. En intestinal próximo a
adecuados. niños mayores pueden aumentarse con mayor la normalidad,
rapidez. aumenta de peso,
- A medida que se aumenta la dieta, observar si come mayor
hay vómitos o más heces y comunicarlo de cantidad de
inmediato. alimentos sólidos.
- No deben reanudarse los alimentos muy pronto
ni aumentarlos con rapidez, porque puede
sobrevenir la diarrea.
Evitar el malestar Malestar relacionado - Control de signos vitales con frecuencia.
generado por la con los efectos de la - Anotar las características y número de Disminuyen las
enfermedad. enfermedad y el evacuaciones. molestias y los
tratamiento. - Anotar la actividad, grado de conciencia y dolores abdominales,
signos neurológicos. descansa tranquilo,
- Observar si hay vómitos: Frecuencia y se queja menos,
características. signos vitales
- Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y estables.
características.
- Vigilar si se presenta edema.
- Valorar la conducta del niño para determinar
cómo se siente: la alimentación y el sueño
tranquilo indican que está bastante bien.
- El llanto o las piernas flexionadas sobre el
abdomen suelen indicar dolor.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Instruir y brindar Afrontamiento - Alentar a la familia a formar parte del grupo La familia utiliza
apoyo a la familia. familiar inefectivo de apoyo que funciona para educar sobre los mecanismos eficaces
relacionado con la últimos descubrimientos en la enfermedad de para afrontar el vivir
carga que significa Alzheimer; esto les ayuda a conocer, con una persona con
la enfermedad de anticipar y planear cambios. enfermedad de
Alzheimer. - Advertir a la familia lo que puede esperar. Alzheimer;
- Informar a la familia sobre los cambios que pertenece a un grupo
presenta el enfermo. de apoyo, verbaliza
- Ayudar a la persona que cuida del enfermo a que quizá tengan que
que conserve su propio bienestar físico y colocar al enfermo
mental. en una institución de
- Alentar a la familia a que expresen sus cuidados crónicos.
sentimientos de dolor moral, frustración, ira,
pérdida: es útil que la familia comprenda que
estos sentimientos son normales.
Favorecer, Pérdida de función - Asegurarse que todos los déficit sensoriales El enfermo utiliza
conservar o cognoscitiva y están corregidos, como anteojos, aparatos mecanismos
compensar la memoria relacionada para la sordera, dentaduras postizas etc. compensadores para
pérdida de la con las alteraciones - Abordar al enfermo por el frente, evitar la pérdida de la
función fisiológicas en el aparecer de pronto por detrás. función
cognoscitiva. tejido cerebral. - Hacer contacto ocular, hablar pausadamente cognoscitiva.
y en oraciones cortas.
- Usar comunicación no verbal (lenguaje
corporal): gestos, contacto ocular, sonrisas,
Incontinencia palmadas suaves.
Usar estrategias relacionada con el - Llevar un registro de los hábitos de orinar y El paciente mejora
adecuadas para deterioro defecar. su capacidad para
manejar la cognoscitivo. - Llevar al enfermo al baño según el programa. manejar su
incontinencia. - Dejar la luz del baño encendida en la noche. incontinencia
- Evitar sedantes o hipnóticos de acción
prolongada: pueden hacer que el enfermo no
se despierte durante la noche.
- Darle ropa interior desechable que absorba la
humedad lejos de la piel.
Alto riesgo de lesión - Colocar sonda vesical si está indicado
Promover seguridad relacionado con la - Estudiar el medio para identificar posibles La familia colabora
y reducir la confusión. amenazas a la seguridad, ya que el enfermo para que el paciente
ansiedad. corre el riesgo de caer, quemarse o sufrir esté en un ambiente
accidentes. seguro.
- Reestructurar el ambiente para mayor
bienestar.
- Permitir movilizarse sin riesgo.
- Dar instrucciones o hacer sugerencias si
parece estar perdido.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Fomentar la Alteración de la - Administrar antipiréticos según prescripción El niño se muestra
comodidad y comodidad médica para disminuir la fiebre. más tranquilo,
reposo del niño relacionada con - Utilizar medios físicos para ayudar a disminuir la mantiene la
febril y evitar la fiebre, inflamación fiebre temperatura corporal
deshidratación. conjuntival, piel - Vigilar signos vitales cada dos horas. adecuada.
edematosa que se - Ofrecer líquidos transparentes cada hora cuando
pela, lesiones el niño esté despierto (las paletas heladas a
bucales e menudo se aceptan y pueden calmar las mucosas
inmovilidad. bucales irritadas).
- Valorar la turgencia de la piel, lágrimas, etc.,
para auxiliar la evaluación de la hidratación.
Mantener la Alteración de la - Usar compresas frías y húmedas sobre la piel. La piel permanece
integridad de la integridad de la piel - Evitar el uso de jabón, pues tiende a secarla y intacta; hay buena
piel. relacionado con hace más probable su trastorno. turgencia; no hay
edema y - Elevar las extremidades edematosas. datos de úlceras por
deshidratación. - Si se usa ropa, debe ser de franela suave o tela de decúbito.
algodón.
- Masajear la piel con una crema hidratante.
- Realizar cambios de posición al paciente cada
dos horas.
Fomentar la Intolerancia al - Emplear ejercicios pasivos según el arco de Mejora el arco de
comodidad y movimiento movimiento cada cuatro horas mientras el niño movimiento sin
disminuir el relacionado con esté despierto, pues el movimiento puede verse presentar dolor.
dolor en las dolor articular y limitado.
articulaciones. reposo en cama - Permitir y alentar al niño para que se mueva con
obligatorio. libertad bajo supervisión.
- Proporcionar juguetes blandos y permitir el juego
tranquilo, además de alentar el uso de manos y
dedos.
- Administrar analgésicos según prescripción
médica.
Tratar la Alteración de la - Oscurecer el cuarto; cubrir los ojos con un parche Muestra menor
conjuntivitis. visión relacionado oscuro, pues la conjuntivitis puede causar molestia en los ojos.
con la conjuntivitis. fotosensibilidad.
- Instruir al niño para que evite frotarse los ojos.
- Considerar el uso de lágrimas artificiales para
aumentar la comodidad.
- Administrar las gotas oftálmicas prescritas por el
médico.
Proporcionar Ansiedad y temor en - Explicar los procedimientos al paciente. El niño manifiesta
apoyo el paciente - Alentar a los padres a participar en los cuidados y más tranquilidad y
emocional y relacionados con la ayudarlos a dar sostén al enfermo. colabora en los
actividades de hospitalización y - Permitir al niño periodos de reposo sin procedimientos.
distracción cambios corporales interrupción; esto reduce la irritabilidad.
apropiadas para que ocurren en la - Alentar al niño a expresar sus sentimientos.
la edad. enfermedad.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Lograr la estabilidad Alto riesgo de - Auscultar el corazón para descubrir nuevo El paciente conserva la
hemodinámica. disminución del gasto soplo o cambios en los soplos que estabilidad hemodinámica:
cardiaco relacionado existen. no muestra síntomas de
con la inflamación del - Vigilar la presión arterial y el pulso. insuficiencia cardiaca.
endocardio y cambios - Valorar la distensión venosa yugular.
en la estructura de las - Registrar peso diario..
válvulas cardiacas, - Conectar al paciente a un monitor
aumento del trabajo cardiaco si hay arritmia.
miocárdico.
Mantener un riego Alto riesgo de alteración - Valorar si hay alteración de los procesos El paciente conserva un
tisular adecuado. de la perfusión tisular: mentales, hemoptisis, hematuria, afasia, riego tisular satisfactorio: no
cardiopulmonar/ pérdida de la fuerza muscular, dolor. hay signos ni síntomas de
periférica relacionado - Observar si hay hemorragias en astilla en fenómenos embólicos.
con el alto riesgo de que los lechos ungueales.
se desarrollen émbolos. - Notificar al médico los cambios que se
observen en el estado del paciente.
Mejorar el estado Ingreso nutricional - Valorar el ingreso diario de calorías. El paciente mejora el estado
nutricional del inadecuado relacionado - Comentar las preferencias alimentarias nutricional: aumenta el
paciente. con la anorexia con el paciente. ingreso calórico diario,
- Consultar con el dietista sobre las según corresponda a
necesidades nutricionales del paciente y estatura/peso/edad
sus preferencias en alimentos.
- Alentar la ingestión de comidas reducidas
y bocadillos durante todo el día.
- Registrar el ingreso diario de calorías y el
peso.
- Educar a los miembros de la familia sobre
las necesidades calóricas del paciente.
- Alentar a los miembros de la familia para
que ayuden al paciente a comer y le
traigan sus alimentos favoritos.
Reducir la ansiedad Ansiedad relacionada - Alentar al paciente a expresar sus temores El paciente muestra
del paciente. con enfermedad aguda y sobre la enfermedad y la hospitalización. disminución de la ansiedad.
hospitalización. - Educar al paciente sobre el proceso
mórbido y el tratamiento necesario.
- Explicar todos los procedimientos al
paciente antes de iniciarlos.
- Si se dispone, ofrecer al paciente
literatura sobre su enfermedad.
- Alentar las actividades de distracción,
como televisión, lectura e interacción con
otros pacientes.
- Educar a los miembros de la familia sobre
la enfermedad del paciente y el
tratamiento.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON TRACCIONES (Cutánea y esquelética)
Conservar una Posibles problemas - Revisar el aparato de tracción a intervalos Logra tracción eficaz,
tracción eficaz. provocados por la frecuentes para verificar que la dirección es inmovilización y
inmovilización adecuada y que las cuerdas no están comodidad.
(debilidad obstruidas, que los pesos están en la
musculoesquelética, posición apropiada y que el paciente está
trastornos de la cómodo.
función respiratoria, - Las cuerdas y poleas deben poderse mover
estreñimiento) libremente.
relacionados con el - La tracción debe ser continua para que sea
tratamiento con eficaz, a menos que la prescripción indique
tracción. tracción intermitente, como el caso de la
pélvica.
- Conservar una contracción adecuada
ajustando la posición de la cama.
Conservar intacto Posible daño - Valorar función específica del ciático Conserva funciones
el estado neurovascular poplíteo externo. Solicitar al paciente que neurovasculares
neurovascular de relacionado con la señale su nariz con el dedo gordo del pie, normales:
la extremidad que lesión en sí o por el interrogar si existen sensaciones anormales. sensibilidad,
tiene inmovilidad. tratamiento. - Valorar otros nervios como el cubital, movimientos y
mediano, radial, que pudieran comprimirse. parámetros
- Verificar si la circulación es adecuada circulatorios,
(color, temperatura, movimiento, llenado normales.
capilar de dedos de manos o pies).
- Avisar al médico oportunamente si se
descubren alteraciones neurovasculares.
Conservar la Posible alteración de - Observar con frecuencia las prominencias No manifiesta
integridad de la la integridad de la óseas en busca de datos de presión o degradación de la
piel. piel relacionada con irritación por fricción. piel, no hay
la presión de la - Buscar irritación cutánea cerca de las enrojecimiento por
tracción sobre los bandas de tracción. puntos de presión.
tejidos blandos. - Investigar presión bajo el cabestrillo del
hueso poplíteo.
- Debe informarse al médico cualquier queja
de sensación urente bajo el vendaje de
tracción.
- Debe prestarse cuidados a la espalda a
intervalos regulares, ya que el paciente está
en posición supina.
- Aliviar la presión sin perder la eficacia de la
tracción.
Evitar la infección Posible infección por - Vigilar signos de infección, sobre todo No presenta infección
en el sitio del invasión bacteriana alrededor del clavo, tales como calor, en el sitio de inserción
clavo. relacionada con la enrojecimiento o fiebre. de la tracción, no hay
tracción esquelética - Realizar curaciones diarias en el sitio de inflamación,
en su sitio de inserción de los clavos. enrojecimiento, dolor
inserción - Administrar antibióticos según prescripción. excesivo, no hay
- Usar técnica aséptica durante los cambios de fiebre.
gasas alrededor del clavo.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Disminuir el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgésicos según prescripción Consigue alivio del
con el médica. dolor, utiliza
postoperatorio. - Evitar inyectar cerca de la herida quirúrgica. medidas para
- Alternar los sitios de inyección IM. reducir el dolor y
- Ayudar al paciente a cambiarse de posición. afirma estar
cómodo.
Prevenir - Control de signos vitales con frecuencia. Manifiesta

complicaciones. Posibles - Elevar la extremidad operada y aplicar bolsas homeostasia, los
complicaciones de hielo según las indicaciones. signos vitales están
relacionadas con la - Si se descubre algún trastorno neurovascular, dentro de límites
reacción sistémica al avisar al cirujano y aflojar el vendaje y el normales y no hay
estrés de la enyesado de inmediato. signos de
operación, lesión - Conservar una ventilación pulmonar tromboflebitis,
ortopédica o satisfactoria, evitar administrar fármacos úlceras por
inmovilidad. depresores de la respiración o utilizar dosis decúbito, etc.
mínimas.
- Cambiar de posición cada dos horas para
movilizar secreciones y evitar la obstrucción
bronquial.
- Animarlo para que realice los ejercicios de
flexión y extensión para fortalecer los
músculos.
- Envolver las extremidades inferiores con
vendajes elásticos o medias elásticas.
- Administrar anticoagulantes profilácticos
según indicaciones (heparina, warfarina,
aspirina etc.).
- Proporcionar una dieta normal equilibrada.
Evitar la infección. - Vigilar la aparición de signos y síntomas de Cicatriza la herida;

Alto riesgo de infección en la herida. no hay líquido de
infección - Administrar antibióticos según prescripción. drenaje ni signos de
relacionado con - Realizar curación de las heridas con técnica infección.
rotura de la aséptica.
integridad de la piel. - Evitar contaminar la herida con otro tipo de
secreciones (deposiciones, orina, etc.).
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CÁNCER DE BOCA
Disminuir el dolor y Alteración del bienestar - Aplicar anestésico local para facilitar la El paciente manifiesta
la inflamación de la (dolor) relacionada con deglución sin dolor. disminución del dolor y la
boca. inflamación maligna de - Aplicar lanolina a los labios secos y inflamación.
los tejidos bucales. agrietados.
- Administrar antibióticos prescritos para
ayudar a controlar infecciones.
- Administrar analgésicos según
Alto riesgo de prescripción.
Conservar una vía aspiración relacionado - Cuando el paciente se recupera de la El paciente no presenta
aérea permeable. con efectos de la anestesia, elevar la cabecera de la cama aspiración en el
anestesia en el para comodidad, facilitar las respiraciones postoperatorio
postoperatorio. profundas y la expectoración, y disminuir
el edema.
- Aspirar cuantas veces de requiera; es
necesario tener precauciones para no
lesionar la línea de sutura y los tejidos
sensibles.
- Colocarlo en pronación o supinación con
la cabeza hacia un lado, o lateralmente;
La postura debe facilitar el drenaje y
evitar la aspiración.
- Observar si el paciente tiene signos de
deterioro respiratorio, como cambios de
Nutrición deficiente por los signos vitales, disnea e inquietud.
Conservar el estado ingestión de cantidades - Después de la terapéutica intravenosa, El paciente conserva un
nutricional y el de inadecuadas de líquido y alimentarlo con sonda naso-gástrica o por estado nutricional
electrolitos alimentos, relacionada gastrostomía. satisfactorio.
adecuados. con el dolor y la - Dar alimentos blandos, líquidos y no
dificultad para masticar irritantes: no demasiado calientes o fríos
y deglutir, y por ni muy condimentados.
salivación excesiva. - Permitir al paciente que tome sus comidas
en privado si lo desea
Conservar limpia la Alteración de la - Irrigaciones bucales, con solución salina El paciente conserva
boca para comodidad integridad de la mucosa normal, peróxido de hidrógeno diluido, integridad de la mucosa
y ayudar al proceso bucal relacionada con bicarbonato de sodio o enjuagues bucal.
de cicatrización. efectos de la alcalinos.
quimioterapia. - Lavar suavemente, utilizando una sonda
entre la mejilla y los dientes para aflojar
el moco.
- Vaporizar para proporcionar humedad a
los tejidos traumatizados y evitar la
formación de costras.
Proporcionar técnicas Deterioro de la - Durante el preoperatorio, preparar al El paciente demuestra
de comunicación comunicación verbal paciente para la comunicación en el destreza para hablar con
para que pueda por la tendencia a postoperatorio, ya que puede no ser capaz claridad; cuando su boca
expresarse. inhibir movimientos de de hablar por algunos días después de la está adolorida usa una
la mandíbula y la boca a cirugía: practicar con lectura de los pizarra para expresarse.
causa de las lesiones labios, señales con las manos, pizarra,
dolorosas. parpadeo y tarjetas llamativas (con
palabras o imágenes.
- Enviar al paciente con un especialista en
patología o terapia del lenguaje, si tales
servicios están indicados.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON ATRESIA ESOFÁGICA, Y EN EL POSOPERATORIO
Conservar Dificultad respiratoria - Colocar al paciente en posición semi flowler para No muestra signos
permeables las y trastornos del evitar o disminuir el reflujo de jugos gástricos al de dificultad
vías aéreas intercambio de árbol traqueobronquial. respiratoria,
para evitar la oxígeno/dióxido de - Aplicar fisioterapia en la forma indicada por el conserva el
disminución de carbono, relacionados médico. intercambio
oxígeno, la con la excesiva - Realizar aspiración de secreciones nasofaríngeas adecuado de
apnea y la secreción para mejorar la respiración y evitar la aspiración. oxígeno-dióxido de
aspiración de nasofaríngea y el - Colocar al niño un calentador radiante con carbono;
secreciones. reflujo de secreciones humedad alta para ayudar a licuar las secreciones concentración
gástricas al interior y el moco viscoso. normal de gases en
del árbol - Administrar oxígeno según se necesite. sangre; signos
traqueobronquial. - Vigilar signos de dificultad respiratoria: vitales estables.
retracciones, cianosis peribucal, intranquilidad,
aleteo nasal, aumento de la frecuencia
respiratoria y cardiaca, etc.
Ayudar a Alteración de la - La alimentación puede proporcionarse por la Ingestión adecuada

conservar la ingestión de boca, gastrostomía o rara vez por sonda para de nutrientes, deseos
nutrición nutrientes relacionada alimentación en el esófago, según el tipo de de comer, aumento
adecuada para con el reflujo operación practicada y el estado del niño. de peso.
promover la traqueoesofágico. - La alimentación por gastrostomía se puede
cicatrización, iniciar antes de que el esófago cicatrice.
el crecimiento - Tomar las debidas precauciones para que no
y el desarrollo. penetre aire al estómago, que pueda producir
distensión y reflujo del contenido gástrico
- La alimentación bucal puede iniciarse 10 a 14
días después de la anastomosis.
- No permitir que el niño se fatigue durante la
comida. Observar la frecuencia cardiaca.
- Intentar que cada comida resulte una experiencia
agradable para el niño. Tener paciencia y
emplear siempre la misma técnica.
- Alentar a los padres a que participen en la
alimentación de su hijo.
Evitar las Posibilidad de - Control de signos vitales. No se presentan
complicaciones complicaciones. Ej.: - Vigilar signos que nos pueden indicar complicaciones: hay
inminentes de inestabilidad de la neumotórax: dificultad respiratoria grave, estabilidad en la
la reparación temperatura corporal cianosis, inquietud, pulsos débiles. temperatura, valores
esofágica. relacionada con - Evitar la aspiración durante la alimentación. de laboratorios en
prematurez. - Estar pendiente de que el niño no presente niveles normales,
dificultad para la deglución, vómito o salida de signos vitales
líquido ingerido, tos, ahogamiento y cianosis estables.
durante la alimentación.
Fomentar la Angustia de los - Preparar a los padres para que aprendan todos los Los padres expresan
participación padres relacionada aspectos de los cuidados de su hijo. verbalmente que
de los padres con la enfermedad del - Iniciar un programa temprano de enseñanza para comprenden la
en el niño y la los padres. Ofrecerles la literatura disponible y enfermedad y el
aprendizaje de incertidumbre acerca ayudarlos a que se familiaricen con los recursos tratamiento de
los cuidados y de la atención que de la comunidad. control; se
atención del debe prestarse a su - Iniciar la referencia a la enfermera de la involucran en la
lactante y su hijo. comunidad para la continuidad de los cuidados atención del niño y
aceptación por en casa. en la formación de
ellos y la - Alentar a los padres a que expresen sus lazos afectivos con
familia. sentimientos, temores y preocupaciones. él.
- Ayudar a desarrollar una relación sana entre los
padres y el niño: visitas frecuentes, llamadas
telefónicas, contacto físico entre el niño y los
padres.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON DERMATOSIS
Reducir el dolor, Dolor y malestar - Conservar un medio fresco y húmedo: el Se alivia el prurito
malestar y prurito. relacionado con las prurito se agrava por calor, sustancias y el dolor.
terminaciones químicas e irritantes físicos.
nerviosas irritadas en - Eliminar los irritantes y jabones fuertes.
lesiones abiertas. - Darse baños tibios y refrescantes o aplicar
apósitos frescos y húmedos: la evaporación
gradual de agua a partir del apósito enfría la
piel y alivia el prurito.
- Tratar la resequedad (xerosis) según se
prescriba.
Mantener la Posible alteración de la - Evitar el baño y la exposición excesivos a Cumple el
integridad de la integridad dérmica jabones, solventes etc. tratamiento según
piel. relacionada con - Aplicar con frecuencia un emoliente para se prescribió
cambios en la función humedecer la piel, en especial después del realizando las
de barrera que cumple baño o aplicación de compresas. medidas
la piel. - Aplicar las lociones o pomadas prescritas. necesarias.
- Proporcionar medicamentos analgésicos y
antiprurítico según se prescriba.
- Administrar tranquilizantes o sedantes según
se prescriba y sea necesario.
- Instruir al paciente para que se abstenga de
automedicarse con linimentos o lociones que
son objeto de publicidad comercial.
Posibilidad de - Proporcionar baños en tina y apósitos Mantiene un
Mantener el desequilibrio de húmedos para aflojar los exudados y equilibrio de
equilibrio de líquidos y electrolitos escamas. líquidos y
líquidos y relacionados con la - Quitar los medicamentos con aceite mineral electrolitos
electrolitos. pérdida de líquidos antes de aplicar medicamento fresco. adecuado.
tisulares y suero en la - Usar soluciones levemente astringentes para
piel descubierta. precipitar las proteínas y reducir el escape de
líquido.
- Administrar antibióticos según se prescriba y
esté indicado.
Posibilidad de - Proteger la piel sana contra maceración al No se manifiestan
Evitar la infección. infección relacionada aplicar apósitos húmedos. infecciones
con la penetración de - Quitar la humedad de la piel palmeando con durante el
microbios a través de suavidad y evitando la fricción. tratamiento.
roturas en la piel. - Proteger con cuidado al paciente contra
lesión térmica por apósitos húmedos
calientes.
- Recomendar al enfermo que use filtros
solares para prevenir la lesión actínica
(cambios químicos por luz ultravioleta).
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EPILEPSIA
Controlar las crisis Alteración de la - Administrar antiepilépticos según Control sus crisis;
y prevenir las conciencia relacionada prescripción. toma el
recurrencias. con la aparición de - Indicar al paciente que conserve un medicamento según
crisis epilépticas. registro de los fenómenos que rodean sus se prescribió.
convulsiones (número, duración, tiempo en
que ocurren, tipos de sueño/alimentación),
para ayudar a determinar la buena
adaptabilidad terapéutica y del enfermo.
- Dar oxígeno: ocurre cierto paro
respiratorio en el pico de cada convulsión,
lo que produce congestión venosa e
hipoxia encefálica.
- Tomar muestra de sangre para glucosa,
nitrógeno ureico en sangre, electrolitos y
niveles de anticonvulsivos, para descubrir
anomalías metabólicas y como guía para la
conservación de la homeostasia
bioquímica.
- Iniciar la administración de goteo
intravenoso: solución salina Isotónica por
vía IV para conservar la presión arterial;
glucosa IV si la hipoglucemia es la causa,
el goteo de glucosa detendrá la crisis.
- Se añade tiamina al goteo si se sospecha
deficiencia vitamínica.
Prevenir la lesión Posibilidad de - Dar con lentitud anticonvulsivo El paciente no
encefálica durante complicaciones (lesión intravenoso (diazepam, fenitoína, presenta
las crisis encefálica, arritmias fenobarbital): para asegurar complicaciones.
convulsivas. cardiacas) relacionadas concentraciones eficaces en suero y tejido
con los cambios encefálico. Utilizar ventilación mecánica
funcionales durante el según sea necesario.
estado convulsivo - Vigilar en forma continua los signos
generalizado. vitales y neurológicos.
- Emplear vigilancia electroencefálica, para
conocer la naturaleza y la abolición
(después de la administración de
diazepam) de la actividad epiléptica.
- Interrogar (a un miembro de la familia)
para saber si hay antecedentes de epilepsia,
uso de alcohol o drogas, traumatismo, o
infección reciente.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON FIEBRE REUMÁTICA
Disminuir el Dolor relacionado - Preguntar al niño si tiene dolor o molestia (ver El niño manifiesta
dolor y las con la poliartritis. así mismo la expresión facial cuando se mueve, alivio del dolor lo
molestias. ya que los niños suelen negar el dolor pensando que se reconoce por
que así podrán irse a casa). su expresión facial.
- Describir la localización del dolor cuando ocurra:
si hay calor, tumefacción, enrojecimiento o
hipersensibilidad.
- Administrar analgésicos y antiinflamatorios
según prescripción médica.
- Determinar si el niño tiene debilidad muscular o
movimientos sin propósito, rápidos.
Disminuir la Intolerancia al - Explicar al niño que es necesario que repose Conserva su energía
carga de ejercicio relacionado (suele prescribirse durante 4 a 12 semanas, según mediante el descanso
trabajo del con la debilidad la gravedad de la enfermedad y la preferencia del y la limitación de
corazón hasta muscular. médico). actividades.
que haya - Asegurar que el niño guardará reposo en cama
remitido la sólo el tiempo necesario.
reacción - Organizar los cuidados de enfermería para
inflamatoria proporcionarle periodos de descanso sin
aguda. interrupción.
- Enseñarle a utilizar el timbre para llamado.
- Ayudarlo a reanudar sus actividades en forma
muy gradual una vez que no tenga síntomas en el
reposo, y los indicadores de inflamación aguda se
hayan estabilizado.
Evitar las Posibilidad de - Administrar la penicilina benzatinica G Se previenen las
infecciones. infecciones intramuscular cada 28 días. infecciones durante
relacionado con la - Se recomienda profilaxia continua durante toda el tratamiento de la
administración de la niñez y algunos años de vida adulta, con fiebre reumática.
esteroides. frecuencia por tiempo indefinido.
- Cuando esté indicado, se da profilaxia adicional
para evitar una endocarditis infecciosa.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EMBOLIA PULMONAR.
Evitar recurrencias y Alteración de la - Administrar heparina (IV). Detiene la formación El paciente previene la
la extensión de la perfusión tisular: adicional de trombos y prolonga el tiempo de recurrencia: toma los
tromboembolia. pulmonar coagulación de la sangre; es anticoagulante y anticoagulantes
relacionada con la antitrombótica. prescritos para impedir
interrupción del - Dar warfarina sódica como anticoagulante; la trombo embolia
flujo sanguíneo (previene la formación y extensión de trombos adicional; evita estar
pulmonar secundaria por éstasis en el sistema venoso); puede sentado durante lapsos
al alojamiento de un administrarse en forma simultánea al principio o duraderos; evita el
émbolo. después de cinco a seis días de tratamiento con alcohol y
heparina. medicamentos
- Administrar fármacos trombo líticos (urocinasa, expendidos sin receta,
estreptocinasa) según se indique, con el objeto usa medidas de sostén.
de producir lisis de los trombos en el sistema
venoso profundo y de los émbolos en la
circulación pulmonar, que causan una corrección
más rápida de la trombosis/embolia y restablecen
las características normales de la circulación
pulmonar.
Evitar las Posibilidad de - Tener a disposición protamina para neutralizar la El paciente manifiesta
complicaciones de los hemorragia con heparina en episodios de hemorragia aguda. comprender la
anticogulantes relación al - Tener a disposición fitomenadiona para necesidad de evitar la
(hemorragias). tratamiento trombo contrarrestar los efectos de los fármacos que hemorragia: aplica
lítico/ de deprimen la protombina (warfarina sódica), el presión al sitio de
anticoagulación. efecto secundario más importante es la punción después de
hemorragia. toma de laboratorios,
vigila signos de
hemorragia (equimosis,
sangre en orina, heces).
El paciente muestra
mejoría de la función
pulmonar: no hay
disnea, taquipnea o
Restablecer la función Alto riesgo de la - Proporcionar ayuda respiratoria para eliminar la frote pleural; se
pulmonar. alteración del gasto hipoxia. Oxígeno con máscara facial o sonda auscultan ruidos
cardiaco relacionado nasal, vigilar los signos vitales, ECG y gases en respiratorios normales.
con la insuficiencia sangre arterial.
ventricular derecha - Dar líquidos IV, vasopresores, o ambas cosas,
secundaria a la para preservar la presión de llenado de ventrículo
obstrucción de la derecho y aumentar la presión arterial.
arteria pulmonar. - Administrar analgésicos y sedantes según de
indique para controlar el dolor y la aprensión.
- Tratar la insuficiencia cardiaca cuando exista.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON FRACTURAS MAXILOFACIALES
Evitar la infección. Alto riesgo de infección - Irrigar el desgarro con solución salina El paciente no manifiesta
y de alteración de la fisiológica normal en grandes cantidades. signos de infección, y se
perfusión tisular - Prepararse para desbridamiento y sutura prepara adecuadamente para
relacionada con lesión de desgarros. cirugía.
de los tejidos, edema y - Aplicar apósitos de presión estériles para
mala posición de la controlar la tumefacción, evitar tensión en
mandíbula. los puntos y conservar el área tan limpia
como sea posible. para reducir al mínimo
infecciones o evitarlas.
- Profilaxis para el tétanos en la forma
prescrita.
- Dar antibióticos. según se prescriban.
- Preparar al paciente para radiografía a fin
de establecer un método para reducir e
inmovilizar las fracturas.
Aspirar el contenido Alto riesgo de - Conectar la aspiración naso-gástrica a un El paciente no presenta
gástrico según sea aspiración relacionado aspirador de presión baja, aspirar área vómito ni náuseas.
necesario para con alteración de la nasofaríngea y cavidad bucal.
reducir el peligro de función digestiva. - Administrar antieméticos en la forma
aspiración. prescrita, si se prevé que el paciente
vomite.
Permitir al paciente Deterioro de la - Proporcionarle un medio de El paciente es capaz de
comunicarse comunicación verbal comunicación, como una pizarra o algún establecer una
utilizando ayudas. debido al edema, el sistema de señales. comunicación comprensible.
dolor y la fractura de - Levantar la cabecera de la cama para que
mandíbula, con la esté cómodo y se facilite la respiración.
consiguiente fijación - Administrar analgésicos según
intermaxilar. prescripción, y líquidos endovenosos si el
paciente no puede nutrirse
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PACIENTE CON ABORTO TERAPÉUTICO
Evitar la Posible hemorragia - Tomar y registrar los signos No hay hemorragia; los
hemorragia. relacionada con el vitales. signos vitales están
aborto. - Vigilar hemorragia (contar dentro de límites
apósitos); observar normales; hematocrito y
características y volumen de hemoglobina dentro de
sangre. límites aceptables; la
- Conservar todos los tejidos y hemorragia vaginal
coágulos expulsados para su disminuye visiblemente.
examen. No hay infección, no
hay fiebre, ni exhudado
fétido o síntomas
Prevenir las Alto riesgo de urinarios.
infecciones. infección
relacionado con la
dilatación cervical;
maniobra del - Verificar que las
aborto. exploraciones, etc., se realicen
en condiciones de asepsia. Logra alivio del dolor,
- Administrar antibióticos según aplica técnicas de
prescripción. relajación y respiración.
Reducir el - Control de signos vitales,
dolor. Dolor relacionado especialmente de temperatura.
con el - Vigilar signos de infección en
procedimiento la herida quirúrgica.
quirúrgico. - Realizar curación diaria de la
herida quirúrgica.
- Permanecer con la paciente
hospitalizada si está en trabajo
de parto, para reducir ansiedad
y dolor.
- Administrar analgésicos según
Duelo relacionado sea necesario.
con la pérdida del - Si el aborto es inevitable,
producto. explicarle que el dolor de las
contracciones cesa al expulsar
el embrión y las membranas.
- Enseñarle técnicas de
relajación y respiración.
- Establecer si se trataba de un
embarazo deseado.
- Ayudar a la madre a expresar
sus sentimientos acerca del
embarazo y el significado de su
terminación para ella.
- Dar a la paciente el tiempo y la
oportunidad de experimentar el
duelo.
- No decirle que “se puede
volver a embarazar” ya que
cada embarazo tiene su propio
significado y este embarazo es
una pérdida irreparable.
- Poner a la paciente en contacto
con un clérigo si esos son sus
deseos.
- Confirmar que el médico trate
con la paciente la posibilidad
de volver a embarazarse y
cualquier tratamiento necesario
para conducir un embarazo
hasta su terminación.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
Restablecer la Desequilibrio - Administrar líquidos intravenosos si está Alcanza y conserva
hidratación y el hidroelectrolítico indicado, para corregir la deshidratación, el equilibrio
equilibrio de relacionado con los alcalosis metabólica y deficiencia de hidroelectrolítico,
líquidos. vómitos frecuentes. electrolítos. buen estado de
- Control estricto de líquidos administrados y hidratación;
eliminados. experimenta menos
- Peso diario, sirve como guía para calcular las crisis de vómitos,
necesidades de líquidos parenterales. piel con turgencia
- Tomar muestras para electrolitos en sangre. normal.
Evitar los Alteración del estado Mejora el estado
vómitos y nutricional. falta de - Colocar sonda nasogástrica a drenaje. nutricional, retiene
mejorar su estado desarrollo relacionado - Cuando inicie alimentación bucal, dar raciones los alimentos,
nutricional. con los vómitos. pequeñas, frecuentes, con lentitud. muestra mayor
- Alentar al paciente para que eructe antes, actividad y aumento
durante y después de la alimentación. de peso.
- Dar alimentación más espesa.
- Mantener al paciente en posición semisentado
durante la alimentación, colocarlo ligeramente
sobre el lado derecho, para ayudarlo al
vaciamiento gástrico.
- Moverlo lo menos posible después de comer.
Proporcionar Alteración del - Mantener los cuidados de la boca: labios Manifiesta mayor
comodidad al bienestar relacionado húmedos. bienestar, descansa
niño. con el hambre - Mantener un contacto físico o proximidad de por periodos más
constante, o con el la enfermera o la madre. largos, se muestra
procedimiento - La estimulación auditiva o visual puede satisfecho después
quirúrgico. calmarlo. de las comidas, no
- Palpación mínima de la “aceituna” pilórica; hay signos de
esto disminuye el peligro de infecciones peristaltismo
postoperatorias de la herida por contusión de la marcado o distensión
pared abdominal y excoriación de los tejidos abdominal.
en el sitio quirúrgico.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PACIENTE CON DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
Restituir Posible choque - Administrar líquidos por vía IV y sangre total No hay estado de
líquidos relacionado con para restituir la pérdida, según prescripción choque, signos vitales
corporales para hemorragia. médica. estables; no hay
evitar el - Vigilar concentración de fibrinógeno. hemorragia.
choque. - Vigilar presión arterial, pulso, respiración y
foco fetal, para descubrir choque inminente y
valorar el estado del feto.
- Vigilar hemorragia vaginal y la altura del
fondo para descubrir hemorragias ocultas
activas.
Restaurar la Alto riesgo de - Administrar líquidos o sangre según No hay sufrimiento
perfusión alteración de la prescripción. fetal.
tisular fetal. perfusión tisular (fetal) - Vigilar foco fetal de manera continua para
relacionado con la confirmar el bienestar del feto.
insuficiencia - Proporcionar oxigenoterapia si está prescrito.
uteroplacentaria. - Conservar a la paciente en decúbito lateral
para que el útero no comprima la vena cava y
así favorecer el riego sanguíneo a los
espacios intervellosos.
- Prepararla para parto inmediato: vaginal si el
desprendimiento es leve y el cuello está
dilatado; cesárea más a menudo, porque
permite el parto inmediato.
Reducir la Ansiedad relacionada - Conservar a la paciente y la pareja Muestra menor
ansiedad. con el resultado informados de lo que está sucediendo y del ansiedad, hace
incierto, programa de atención médica. preguntas.
modificaciones en los - Reforzar los aspectos positivos del estado de
planes del parto. la mujer sin dar falsas esperanzas; hacer que
la pareja escuche el foco fetal.
- Explicar los procedimientos que pudieran ser
necesarios.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON CIRROSIS
Disminuir el riesgo Sangrado potencial - Anticiparse a las manifestaciones de Experimenta una
de sangrado. relacionado con la hemorragia, como equimosis, petequias y disminución del riesgo
alteración de los epistaxis, e iniciar las medidas preventivas. de sangrado. (Ausencia
mecanismos de - Conservar un medio seguro para evitar las de melena,
coagulación y a la lesiones. hematemesis y
hipertensión portal. - Evitar traumatismos como sonarse la nariz con epistaxis; no hay
fuerza, usar cepillo de dientes duro y agujas petequias, formación
para inyección de gran calibre. de hematomas o
- Aplicar presión prolongada después de las equimosis)
punciones arteriales y venosas, y de todas las
inyecciones.
- Observar e informar si hay signos de
hematemesis y melena.
Mejorar el estado Alteración de la - Valorar el estado y las necesidades Aumenta el consumo
nutricional. nutrición nutricionales. de sustancias
relacionada con - Ayudar al paciente a vencer la anorexia, la nutritivas: consume
dieta inadecuada, pérdida de peso y la fatiga. una dieta basada en las
anorexia, náuseas, - Proporcionar cuidados especiales para la boca si necesidades
vómitos. el paciente tiene hemorragias gingivales. nutricionales y
- Tomar en cuenta los alimentos que prefiera el vitamínicas específicas;
paciente. elimina el alcohol de la
- Si el paciente tiene náuseas o anorexia grave, dieta; recobra peso sin
puede ser necesaria la alimentación por sonda; que aumenten el edema
incluir leche e hidrolizado de almidón. No o la ascitis.
aumentar las proteínas de la dieta si está
elevado el nivel de amoniaco en suero.
- Ajustar la nutrición del paciente si tiene ascitis
o edema: Restringir la ingestión de sodio a 200-
500mg diariamente (menos de 10 mEq/dia,
conservar la ingestión calórica y de vitaminas;
Dar proteínas según se toleren.
Mantener la Alteración de la - Observar la piel y controlar el prurito Presenta piel intacta,

integridad de la integridad de la piel - Administrar los medicamentos prescritos para el sin signos de
piel. relacionada con prurito; estar pendiente de efectos secundarios, excoriación o
edema, ictericia y como náuseas, diarrea o estreñimiento y infección; disminuye el
alteración de la depleción de vitamina K que origina rascado; la piel muestra
respuesta hemorragias. turgencia normal, sin
inmunitaria - Cambiar al paciente de posición con frecuencia edema.
para evitar las úlceras por presión-
- Estimular el consumo de alimentos ricos en
vitamina C.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON BRONQUIECTASIAS

DE ESPERADOS
ENFERMERÍA
Despejar las Características - Realizar drenaje postural adecuado El paciente respira con
vías aéreas respiratorias y de los segmentos afectados para mayor facilidad.
para mejorar la depuración de la drenar por gravedad las áreas de
respiración. vía aérea bronquiectasia, reduciendo así el
ineficaces grado de infección y la cantidad de
relacionados con secreciones.
la producción. - Fomentar la ingestión abundante de
líquidos para reducir la viscosidad
del esputo y facilitar la
expectoración.
- Utilizar vaporizadores para
proporcionar humedad y conservar
líquidas las secreciones.
- Administrar expectorantes y
broncodilatadores cuando esté
indicado. El paciente responde
Disminuir el Posible riesgo de - Preparar al paciente para bien al tratamiento
riego de infección broncoscopia cuando sea necesario antimicrobiano.
infección relacionada con el drenar el esputo, eliminar un
bronquial. trastorno cuerpo extraño, o ambas cosas
bronquial
- Administrar el tratamiento
antimicrobiano orientado por los
antibiogramas de los microbios
cultivados a partir de esputo.
- En pacientes con infecciones
repetidas se dan periodos breves de
antimicrobianos profilácticos
durante los meses invernales.
- Preparar al paciente para la
intervención quirúrgica cuando el
tratamiento conservador es
inadecuado.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ASMA BRONQUIAL
Crear Depuración ineficaz - Administrar oxígeno durante el Mejora la
características de las vías aéreas ataque agudo. función
óptimas de la relacionada con - Elevar la cabecera de la cama; respiratoria.
depuración de la constricción usar almohadas adicionales.
vía aérea y de la bronquial. - Regular la temperatura y
respiración. humedad para producir niveles
cómodos.
- Aumentar la ingestión de
líquido para adelgazar las
secreciones bronquiales.
Aliviar la Ansiedad - Usar fisioterapia torácica para Usa mecanismos
ansiedad. relacionada con la eliminar los tapones mucosos. de
disnea grave. - Actuar con calma, tranquilizar enfrentamiento a
al paciente durante el ataque. los problemas
- Administrar sedantes suaves y para controlar la
tranquilizantes según se ansiedad por el
prescriba. trastorno que
- Permanecer con el enfermo sufre.
hasta que ceda el ataque.
Evitar el Disnea y posible Conserva la
espasmo y la insuficiencia función
obstrucción respiratoria - Hacer interconsulta con terapia respiratoria sin
bronquial. relacionada con respiratoria para la realización presentar ataques
espasmo y de micronebulizaciones que de espasmo y
obstrucción contengan medicamentos que obstrucción
bronquiales. mejoren la obstrucción. bronquiales.
- Administrar oxígeno según
necesidad.
- Evitar los cambios bruscos de
temperatura.
- Colocar al paciente en posición
semifowler
- Verificar la saturación de
oxígeno
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON ANEMIA
Asegurar el reposo Fatiga que se - Planear los cuidados de enfermería para El niño experimenta
adecuado. relaciona con la asegurar periodos prolongados en que el menos fatiga,
reducción de la niño no sea molestado por las rutinas del incrementa su
capacidad de la hospital, procedimientos, tratamientos, etc. actividad y mejora su
sangre para - Observar los signos iniciales de fatiga, apetito.
transportar oxígeno a irritabilidad, hiperactividad, etc.
los tejidos. - Administrar sangre según prescripción
Evitar las Alto riesgo de - Comprobar si el niño conserva buena Se encuentra sin
infecciones y buscar infección relacionado higiene corporal general. infecciones, tiene
signos de infección. con debilitamiento - Proporcionar una dieta alta en vitaminas, temperatura normal.
general. calorías y hierro.
- Proporcionar suplementos alimenticios y
vitaminas cuando sea necesario.
- Evitar exponerlo a otros niños con resfríos,
infecciones etc.
- Tener siempre la seguridad de lavarse muy
bien las manos y advertir a los visitantes
que también lo hagan.
- Informar al médico cualquier aumento de
la temperatura.
Reducir al mínimo Angustia relacionada - Permitir que el niño maneje equipo usado Muestra comprensión
las ansiedades del con la hospitalización para pruebas y procedimientos básica de las pruebas
niño y asegurar su y el dolor de los (torniquetes, jeringas, etc.) diagnósticas, sea en
colaboración procedimientos - Explicarle todos los procedimientos y el forma verbal o
durante la diagnósticos (punción plan terapéutico en forma que pueda mediante el juego.
hospitalización. venosa, punción en comprenderlos.
los dedos). - Dejarlos que limpien la zona para
venipuntura o punción digital.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DORSAL
Evitar lesiones de Posible lesión de - Estabilizar la columna durante la valoración Manifiesta función
médula espinal. médula relacionada diagnóstica en busca de fracturas o neurológica normal;
con fractura, desplazamientos. sensibilidad,
desplazamiento - Vigilar el estado neurológico (movimientos movimiento y fuerza
vertebral, o ambos. y sensibilidad de las extremidades). de las extremidades
- Proporcionar cuidados de enfermería según dentro de límites
el estado del paciente y su régimen normales.
terapéutico (ejem: laminectomía y fusión,
fijación interna, enyesado.
Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgésicos y relajantes El paciente manifiesta
con fractura vertebral musculares según sea necesario, ya que el disminución del dolor.
y espasmo muscular dolor puede ser intenso.
concomitante. - Animar al paciente a que ruede de lado a
lado. No debe sentarse durante la fase
aguda.
- Ayudar al paciente a ponerse la abrazadera o
apoyo para la espalda cuando camine, y
quitarla al acostarse.
Evitar las Posibles - Aplicar medidas para evitar el riesgo de Conserva la
complicaciones complicaciones trombo embolias: medias elásticas, alentar homeostasia; no hay
coexistentes con relacionadas con la el movimiento activo de los tobillos, datos de íleo
las fracturas de fractura de columna e administrar anticoagulantes según paralítico, éstasis
columna o la inmovilización. prescripción a pacientes de alto riesgo. urinaria,
inmovilización - Ayudar al enfermo a caminar (con calzado) estreñimiento, etc.
cuando ceda el malestar, y cuando haya
determinado que no hay déficit neurológico
ni desplazamientos vertebrales.
- Animar al sujeto a hacer los ejercicios
prescritos para la espalda.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON FRACTURAS DE PELVIS
Favorecer el riego Posible shock - Vigilar signos vitales y nivel de conciencia. Conserva funciones
tisular adecuado. relacionado con - Vigilar signos de shock (hipotensión, vitales, los signos
hemorragia bradicardias). vitales son estables,
intraabdominal y - Interpretar datos de laboratorio. no hay datos de
lesión en órganos - Buscar sangre en orina. hemorragia y la
internos. - Vigilar la función intestinal. función de vejiga e
- Ayudar al paciente con el régimen intestino están dentro
terapéutico prescrito. de límites normales.
Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgésicos y antiinflamatorios Consigue estar

con la fractura y según prescripción. cómodo, reduce el uso
traumatismo de - Movilizar el paciente en bloque para evitar de analgésicos y no se
tejidos blandos. movimientos que produzcan más dolor. queja de dolor.
- Utilizar inmovilizadores (yeso, vendajes,
cabestrillo pélvico) para mantener una
posición fija.
Promover la Problemas para
ambulación y las afrontar las - Ayudar al paciente con cabestrillo pélvico. Logra mejorar su
actividades dificultades - Dar atención a la piel debajo del cabestrillo movilidad, camina
cotidianas. relacionados con la para evitar las escaras. con ayuda y usa
limitación en la - Movilizar al paciente en bloque. bastón o andador si es
movilidad. - Alentar el ejercicio (de piernas, necesario.
respiratorios, isométricos) y las actividades
que reduzcan al mínimo las complicaciones
por inmovilización.
- Ayudar al paciente a que recupere
gradualmente la actividad y ambulación.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA
Alcanzar y Alteración de la - Brindar una dieta rica en calorías y Muestra mejoría del
conservar la nutrición por defecto proteínas, y poca o moderada cantidad de estado nutricional,
nutrición adecuada relacionado con grasas. manifestada por el
que permita el anorexia; - Las enzimas pancreáticas ausentes, serán aumento de peso.
crecimiento y disminución de la reemplazadas con extractos de páncreas de
desarrollo del niño. absorción de origen animal, para normalizar las heces y
nutrientes / grasas; lograr buena nutrición y crecimiento.
aumento del trabajo - Brindar suplementos dietéticos de fácil
respiratorio. absorción y que requieren un mínimo de
enzimas digestivas para su absorción.
Prevenir las Alto riesgo de - Suministrar pequeñas cantidades de Se disminuyen los

infecciones infección medicamento o de agua en forma de gotitas signos de infección.
pulmonares y relacionado con para penetrar a la vía respiratoria.
mejorar la función mocos espesos, - Motivar la terapia respiratoria.
respiratoria, bacterias - Enseñar ejercicios respiratorios: indicar al
reduciendo la oportunistas, niño que espire lentamente con los labios
viscosidad de las debilidad apretados, para prolongar la espiración.
secreciones. generalizada. - Usar vaporizaciones si está indicado.
- Administrar los antibióticos prescritos si
hay infección.
Fomentar la Alteraciones en la - Dar la oportunidad para que los padres Los padres
participación de los relación padres-hijos aprendan todos los aspectos de los cuidados demuestran
padres en el relacionadas con la de su niño. comprensión de la
aprendizaje de los hospitalización, la - Comentar que todo el apoyo y ayuda que le enfermedad y pueden
cuidados y atención enfermedad y los proporcionen durante la hospitalización explicar las
del niño y estimular mecanismos facilitará sus cuidados en casa. atenciones que deben
en ellos y los inadecuados para - Interconsultar a trabajo social que puede prestar en el hogar.
familiares la enfrentar la ayudar a los padres a comprender mejor su
aceptación del niño situación. situación familiar y sus sentimientos sobre
y su enfermedad. el niño y la fibrosis quística.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESTREÑIMIENTO Y DIARREA
Restaurar la función Estreñimiento - Corregir las costumbres dietéticas para El paciente manifiesta
intestinal. relacionado con la incluir líquidos adecuados, frutas frescas regularidad en las
reducción del aporte de y vegetales, cereal íntegro y pan. deposiciones.
líquidos; disminución - Reducir los alimentos muy procesados
del aporte de líquidos; (dulces) y los de alto contenido en grasa.
disminución del aporte - Sugerirle un vaso pequeño con jugo de
de alimentos con ciruelas o de limón en agua tibia todas las
volumen; inactividad; mañanas.
inmovilidad; déficit de - Si es posible, estimularlo a que participe
conocimientos de en ejercicios activos diariamente;
hábitos intestinales caminatas breves, natación.
apropiados; ausencia de - Fomentar un horario regular para evacuar
privacidad en la cada día.
defecación. - Evítese tomar laxantes si es posible. Si es
necesario, sugerirle un laxante que forme
volumen. Como el metamucil, que no
irrita el intestino: dos cucharaditas
colmadas en un vaso con agua, una o dos
veces al día, seguidas de un segundo vaso
con agua.
- Pensar en la hospitalización si la diarrea
Corregir la diarrea y Diarrea relacionada con no se resuelve y hay deshidratación El paciente presenta
evitar la infección; cambios en la importante. deposiciones más
deshidratación. dieta; alimentación; - Eliminar los factores causales, como el consistentes.
trastornos estrés y alimentos, en tanto se establece la
gastrointestinales; causa.
estrés; efectos de la - Administrar líquidos intravenosos si hay
medicación; deshidratación.
impactación. - Alentar al paciente a que tome líquidos,
como jugos, sopas y caldos; evitar la
leche, frutas y mucha fibra.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESCLEROSIS SISTÉMICA PROGRESIVA
Mejorar el ingreso Alteración de la - Elevar la cabeza de la cama mientras come y, Conserva una
nutricional. nutrición (menor que por lo menos, hasta una hora después de nutrición óptima,
las necesidades comer. y el peso corporal
corporales) relacionado - Dar antiácidos antes o después de las comidas dentro de límites
con dificultad para y a la hora de acostarse, para reducir la normales con
deglutir en la dispepsia. relación a la edad
esofagitis. - Proporcionar alimentos que sean blandos, y conformación
pero que formen bolo (ejemplo: papas, del cuerpo.
budines.
- Proporcionar orientación nutricional si hay
Mantener la Trastornos de la afección intestinal grave o datos de mal Conserva la
integridad de la integridad de la piel absorción. integridad de la
piel. relacionados con la - Lubricar la piel con crema tópica y piel; no hay datos
esclerodermia. lubricantes de vaselina para prevenir las de fisuras o
fisuras y úlceras. úlceras por
- Evitar el jabón y otros secantes. sequedad.
- Vigilar con cuidado la temperatura corporal,
Mantener un riego Cambios en la pues disminuye la secreción de sudor. Cumple con las
tisular óptimo hacia irrigación tisular instrucciones para
la piel y órganos debidos al fenómeno - Evitar la exposición al frío y traumatismo en la salud para
corporales. de Raynaud. las manos (lo que agrava el fenómeno de evitar la
Raynaud). exacerbación del
- Los fármacos vaso-activos y fenómeno de
antiinflamatorios pueden ser de utilidad para Raynaud,
aumentar el riego sanguíneo. aumentando así el
riego tisular.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EDEMA PULMONAR

Mejorar la Trastorno del - Auscultar con frecuencia los campos El paciente mejora la
oxigenación. intercambio gaseoso pulmonares, observando si hay sibilancias oxigenación: respira sin
relacionado con la durante la inspiración y espiración, dificultad a una frecuencia
proporción inadecuada estertores finos y húmedos que aparezcan de 14 a 18 veces por
entre ventilación y al principio en las bases pulmonares y se minuto; pulmones normales
riego. extienden hacia arriba. a la auscultación, gases en
- Administrar oxígeno en altas sangre dentro de los límites
concentraciones para aliviar hipoxia y normales para el paciente,
disnea. debe notarse que no hay tos
- Tomar mediadas par reducir el retorno ni esputo.
venoso al corazón: colocar al paciente en
posición erecta, con la cabeza y los
hombros arriba, los pies y las piernas
colgando hacia abajo: para favorecer el
almacenamiento de sangre en las
porciones dependientes del cuerpo por
gravedad; para disminuir el retorno
venoso.
Mejorar la función Alteración de la - Inyectar diuréticos IV para reducir el El paciente no presenta

respiratoria. respiración (disnea, volumen sanguíneo y la congestión signos de dificultad
ortopnea, sibilancias) pulmonar produciendo una diuresis respiratoria.
relacionado con el rápida.
exceso de líquido en los - Colocar sonda vesical para llevar un
pulmones. control estricto de líquidos administrados
y eliminados.
- Vigilar los valores de electrolitos, ya que
la pérdida de potasio puede ser
importante.
- Puede administrarse aminofilina cuando
está indicado para aliviar el
broncoespasmo.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PACIENTE EMBARAZADA
Apoyar a la Problemas - Indicarle a la paciente que se necesitan por lo Comprende los
paciente para relacionados con menos ocho horas de descanso en la noche. motivos para la fatiga,
sobreponerse a alteraciones físicas - En los últimos meses, dormir de costado con un establece y cumple
los cambios del embarazo: fatiga, cojín pequeño bajo el abdomen, puede favorecer con un horario que
físicos, molestias, ingestión el descanso. incluye suficiente
psicosociales y nutricional, - Es importante que descanse durante el día en descanso y evita las
en el estilo de polaquiuria, lapsos frecuentes de 15 a 30 minutos. actividades agobiantes
vida. movilidad, - La paciente debe evitar estar de pie por mucho como estar de pie
estreñimiento. tiempo, sobre todo durante el tercer trimestre. durante lapsos
- Enseñar a la paciente los ejercicios que puede prolongados.
realizar.
- Instruir a la paciente sobre la importancia que
tiene una buena nutrición para ella y el feto,
hacerla que planee una nutrición diaria
adecuada.
- Hablarle sobre los métodos de lograr
satisfacción sexual durante la gestación.
Reducir la Ansiedad - Hacer que la paciente o la pareja expongan sus La pareja se prepara
ansiedad y relacionada con la percepciones y esperanzas acerca del trabajo de para el parto,
prepararse para incertidumbre con parto y el parto. conversa sobre sus
el trabajo de respecto al trabajo - Alentar a la pareja a que asista a clases de esperanzas, asiste a
parto. de parto y parto. educación para el parto. clases y se prepara
- Hacer que la paciente o la pareja conozcan el para los cambios en el
área de partos y el personal. estilo de vida que
- Conversar sobre la utilidad de los ejercicios provocará la presencia
respiratorios como instrumento para enfrentar el del niño.
parto; animarla a que los practique y utilice.
- Hacer que la paciente sepa cuándo debe
presentarse al centro de partos u hospital
(primigrávida: cuando las contracciones se
presenten cada 5 a 10 minutos; multigrávida:
cuando las contracciones sean regulares).
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON COLITIS

Realizar medidas de Alteración del - Dar sedantes y tranquilizantes Manifiesta disminución
bienestar para el bienestar (dolor tipo no sólo para proporcionar del dolor; funciona bien
reposo y relajación cólico en la parte reposo general, sino para sin analgésicos.
del tubo digestivo. inferior del abdomen, disminuir el peristaltismo y
en especial antes de la dar descanso al intestino
defecación) en relación inflamado.
con el proceso - Aliviar los espasmos rectales
patológico. dolorosos (producidos por las
evacuaciones diarreicas
frecuentes) con supositorios
anodinos.
- Informar la presencia de
cualquier distensión
abdominal repentina, ya que
puede indicar megacolon
tóxico.
- Reducir la actividad física al
Suplir las mínimo, o proporcionar Demuestra mejoría en el
necesidades Nutrición inadecuada y periodos frecuentes de ingreso de alimentos y
nutricionales y de alteración del reposo. líquido; evita los
líquido. equilibrio de líquidos y - Tener el cómodo o el cuarto alimentos indigeribles.
electrolíticos por los de baño próximo a la cama,
efectos de diarrea, ya que la urgencia de las
náusea y vómito. evacuaciones puede ser un
problema.
- Si el paciente está muy grave,
hay que sostenerlo
restituyendo por vía
parenteral vitaminas, líquidos
y electrolitos (el potasio es
muy importante)
- Cuando se reanudan la
alimentación y los líquidos
por vía bucal, hay que
seleccionar los que no irriten
la mucosa en forma
mecánica, térmica o química.
Si fracasan puede prescribirse
dieta elemental; el objeto de
esta última es proporcionar
poco residuo, que permita
descansar al intestino bajo.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA(CID)
Prevenir y controlar Déficit de volumen de - Administrar componentes de la sangre para El paciente no presenta
la hemorragia. líquidos: hemorragia restitución (concentrados plaquetarios, plasma hemorragias.
relacionada con la fresco congelado o crioprecipitado).
disminución de los - Administrar medicamentos por vía bucal o a
factores de la través de tubos intravenosos, cuando sea
coagulación. posible; evitar las inyecciones IM.
- Evitar el manejo excesivo de la piel o quitar
cintas adhesivas.
- Estudiar las heces, orina y vómito para
descubrir sangre oculta.
- Vigilar signos vitales
- Medir la pérdida de sangre; pesar las vendas y
lencería.
- Permanecer tranquila durante episodios
hemorrágicos; ayudar al paciente a controlar el
miedo.
Mantener una buena Alto riesgo de la - Evaluar el color de la piel y las mucosas, si El paciente manifiesta
perfusión tisular. alteración de la hay petequias manos y pies fríos y moteados, buen riego tisular y
perfusión tisular: hemorragia gingival, hemorragia nasal, orgánico.
periférica relacionado conjuntivas y escleróticas con hemorragia o
con micro trombos de ictericia, hemoptisis.
fibrina, plaquetas o - Interrogar sobre dolores óseos y articulares,
ambas cosas, trombos alteraciones de la visión(hemorragia retiniana.
que obstruyen la micro - Evaluar la función cardiopulmonar; buscar
circulación y taquipnea, ortopnea, taquicardia, palpitaciones
funcionamiento e hipotensión ortostática, que reflejan una
orgánico. oxigenación tisular inadecuada, disminución
del volumen sanguíneo, o ambos.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CARDIOPATÍA PULMONAR (Cor Pulmonale)
OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS

ENFERMERÍA
Restaurar la función Características - Mejorar la ventilación y corregir la hipoxemia, con El paciente muestra mejoría de
respiratoria. ineficaces de la su consecuente hipertensión pulmonar: usar la función respiratoria:
respiración (disnea) ventilador mecánico u oxígeno continuo a flujo disminución de la hipoxemia,
relacionado con bajo para reducir la presión en el tronco de la mejoría de las características
hipertrofia ventricular arteria pulmonar y la resistencia vascular respiratorias, cifras normales de
derecha e hipertensión pulmonar. gases en sangre, etc.
pulmonar. - Vigilar los gases en sangre arterial como guía para
evaluar la ventilación alveolar.
- Evitar depresores del sistema nervioso central
(narcóticos, barbitúricos, hipnóticos) que tienen
una acción depresora en los centros respiratorios.
Deterioro del
Contrarrestar la intercambio gaseoso - Combatir infecciones respiratorias, que suelen
hipoxemia y la relacionado con la precipitar la cardiopatía pulmonar; las infecciones
hipercapnia. disfunción cardio respiratorias causan retención de dióxido de
pulmonar. carbono e hipoxia, y originan constricción de las
arteriolas pulmonares, con la consiguiente
hipertensión pulmonar.
- Administrar vasodilatadores y beta-adrenérgicos

Exceso de volumen según se ordene
Mantener un equilibrio de líquido relacionado El paciente mantiene el peso
hidroelectrolítico del con efectos - Administrar diuréticos para reducir la presión en adecuado, muestra menos fatiga,
paciente. secundarios de la arterias pulmonares al disminuir el volumen y sigue un régimen dietético
medicación y sanguíneo total. para reducir la ingestión de sal.
disfunción cardio - Restringir la ingestión de sodio.
pulmonar. - Vigilar el valor de electrolitos en sangre.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON AMIGDALECTOMÍA Y ADENOIDECTOMÍA
Al ingresar el niño, Angustia y temor del - Explicar al niño por qué ingresó al hospital Experimenta angustia y
valorar la niño y de los padres y qué le sucederá. temor en grado
preparación relacionados con la - Ayudar a los padres a preparar al niño mínimo, y manifiesta
psicológica para su operación. hablándoles primero en términos generales mecanismos
hospitalización y sobre su hospitalización. apropiados para
cirugía. - Ponerlo en contacto con otros niños de la enfrentar la operación.
unidad, en especial los que se recuperan de
cirugía.
- Corregir cualquier confusión que pueda
tener.
Evitar la Posibilidad de - Examinar el vómito en busca de sangre Logra condiciones
hemorragia hemorragia fresca. postoperatorias
postoperatoria. postoperatoria, - Inspeccionar la garganta en busca de estables, signos vitales
relacionada con la rezumamiento de sangre. normales y ausencia de
cirugía. - Tener a mano el equipo de urgencia: hemorragia.
equipo de aspiración, material para
efectuar taponamiento.
Proporcionar Dolor y malestar - Administrar analgésicos y Experimenta malestar

bienestar al niño y relacionados con la antiinflamatroios según prescripción. mínimo, comprobado
disminuir el dolor. cirugía - Los líquidos fríos dan un poco de alivio por signos vitales
para el dolor de garganta y también evitan normales, capacidad
la deshidratación y la elevación de la para deglutir y
temperatura. conducta tranquila.
- Un collar de hielo, proporciona alivio
(retirarlo si el niño muestra signos de
intranquilidad).
- Enjuagar la boca con agua fría o solución
alcalina.
- Conservar al niño y el ambiente limpios de
sangre proveniente de secreciones. para
reducir la angustia.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL
Ayudar al Alteración de la - Enseñar los ejercicios a los Muestra mejoría
paciente en el movilidad padres del niño. del arco de
programa de relacionada con la - Colocar férulas nocturnas en movimiento
fisioterapia disminución del muñecas, rodillas, caderas y articular y de la
para conservar arco de tobillos para lograr reposo y fuerza muscular.
o aumentar el movimiento alivio del dolor, evitar o corregir
grado de articular y de la deformaciones, conservar la
movilidad fuerza muscular articulación dañada en posición
articular, y la por la enfermedad. funcional.
fuerza y el - Conocer la aplicación apropiada
tono muscular. de la férula y ayudar al paciente a
ajustarla.
- Un baño de tina caliente antes de
los ejercicios y después de
Disminuir las periodos de reposo prolongados,
molestias y el Alteración de la puede hacer que los ejercicios Sufre malestar
dolor. comodidad sean menos dolorosos. mínimo, hay
relacionada con - Incentivar al paciente a realizar signos vitales
inflamación ejercicios todos los días en el estables, aumento
articular. límite completo de la movilidad. de la movilidad,
La inactividad produce rigidez. uso de mecánica
- Administrar medicamentos corporal
antiinflamatorios y analgésicos apropiada.
según prescripción médica.
- Las actividades de diversión
deben estimular el movimiento
basándose en la tolerancia del
niño.
- Usar almohadas en las
articulaciones mientras duerme.
- Levantar las extremidades por 10
minutos para ayudar a disminuir
la inflamación.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA (Osteoartritis)
Aliviar el dolor y Dolor relacionado con - Suministrar anti-inflamatorios cuando esté Logra el alivio del dolor
malestar. degeneración articular inflamada la sinovial. articular; no es necesario
y espasmo muscular. - Administrar analgésicos para contrarrestar el administrar el analgésico.
dolor.
- Usar férulas, abrazaderas, collares cervicales,
tracción, corsé lumbo sacro, para descansar
las articulaciones afectadas, de lo contrario
podrían agravarse los síntomas y también
acelerar la degeneración.
- Utilizar calor, pues alivia el dolor, el espasmo
muscular y la rigidez y permite un programa
constante de ejercicios más eficaz.
- Enseñar al enfermo a usar la posición
correcta y las mecánicas corporales.
- Recomendar al paciente que duerma con una
toalla enrollada debajo del cuello, para aliviar
la osteoartritis cervical.
- Que utilice muletas, abrazaderas o bastón
cuando esté indicado, para reducir el esfuerzo
por el peso en las caderas y las rodillas.
- Alentar el uso de ejercicios posturales para
corregir la mala postura.
- Hacer que el paciente use zapatos correctores
y sostén entre los metatarsianos para los
trastornos de los pies. Auxilian el tratamiento
de la artritis de la rodilla.
- Hacer hincapié en la importancia del
programa de reducción de peso bajo
supervisión médica y de enfermería, para
reducir el estrés en las articulaciones que
sostienen el peso corporal.
Aumentar la Trastorno de la - Motivar al paciente a conservarse tan activo Demuestra mayor
movilidad física. movilidad física como sea posible sin causar dolor; evitar las movilidad; deambula sin
relacionado con dolor actividades que lo despiertan. ayuda manual.
y limitación del - Utilizar ejercicios en el límite de la movilidad
movimiento articular. para conservar el movimiento de las
articulaciones y el tono muscular para apoyo
de las articulaciones; prevenir el
estrechamiento capsular y de los tendones y
evitar deformaciones.
- Prevenir deformaciones por flexión y
aducción; si se evitan, es más posible que
desaparezca el dolor.
- Utilizar ejercicios isométricos y graduables
para mejorar el vigor de los músculos
alrededor de la articulación afectada.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON GLOMERULO NEFRITIS AGUDA

Promover la Alteración de los - Fomentar el reposo en cama durante la fase Logra la
función renal. modelos de agudam hasta que la orina se aclare y se estabilización de
eliminación de orina normalicen el nitrógeno de la urea, sanguínea, la la función renal:
relacionados con creatitina y la presión arterial. evaluaciones
disfunción renal. - Restringir en forma moderada las proteínas de normales de orina
la dieta si hay oliguria y está elevado el y sangre; presión
nitrógeno de la urea sanguínea. arterial normal
- Medir y anotar la ingestión y la eliminación
- Dar líquidos según sean las pérdidas del
paciente orina, respiración, heces, y llevar un
registro diario del peso corporal.
Prevenir las Alto riesgo de - Reconocer y tratar con prontitud cualquier No se presentan
complicaciones. complicaciones e infección recurrente. complicaciones.
infección - Vigilar si hay síntomas de insuficiencia renal:
relacionadas con náusea, fatiga, vómitos, disminución de la
disfunción renal. diuresis.
- Valorar si hay: encefalopatía hipertensiva,
insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.
- Hay que pensar en la diálisis si no es posible
controlar la uremia y la retención de líquidos.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESTREÑIMIENTO
DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS
OBJETIVOS DE ENFERMERÍA ESPERADOS
Restaurar el Estreñimiento - Revisar conjuntamente la dieta diaria y fomentar la El paciente:

funcionamiento intestinal. relacionado con la toma de alimentos ricos en residuos y fibras (frutas, . Recuperará su hábito
reducción del aporte verduras, hortalizas, cereales), según preferencias. intestinal normal.
de líquidos; - Establecer una pauta para la toma de un mínimo de . Adecuará sus hábitos
disminución del 2.000 ml/día de líquidos, si no existen higiénico- dietéticos a
aporte de alimentos contraindicaciones. los requerimientos
con volumen; - Establecer un plan de ejercicio moderado y regular. actuales.
inactividad; Si no está contraindicado, aconsejar ejercicios que . Expresará una
inmovilidad; déficit aumenten el tono muscular abdominal reducción o la
de conocimientos de - Si tolera el salvado, iniciar su toma con moderación, eliminación del dolor al
hábitos intestinales aumentando gradualmente la cantidad. defecar, si es aplicable.
apropiados; ausencia - Explicar los efectos negativos de ignorar
de privacidad en la repetidamente el reflejo de defecación cuando se
defecación. presenta.
- Explicar la eficacia de la toma de 1-2 vasos de agua
Dolor y sangrado tibia en ayunas.
relacionado con la - Evitar a ser posible, el uso de laxantes. En algunos
defecación. casos, y previa consulta con el médico, aconsejar el
empleo de ablandadores de las heces.
- Si hay fecalomas, intentar romperlos mediante tacto
rectal y eliminar manualmente los trozos. Si no es
posible, valorar la conveniencia de aplicar un enema
de limpieza.
- Comprobar si la persona sigue algún tratamiento
farmacológico que pudiera contribuir al problema: en
caso necesario, que consulte al médico.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS

Proporcionar Molestias intestinales, - Durante el episodio agudo, satisfacer las El paciente informa de
descanso al intestino diarrea o estreñimiento, necesidades nutricionales y de líquidos función intestinal cercana a
y aliviar el relacionadas con la con tratamiento intravenoso; no dar nada lo normal; no hay diarrea ni
estreñimiento. irregularidad del por la boca. estreñimiento.
intestino. - Conservar el tratamiento antimicrobiano
prescrito para reducir la infección.
- Para el dolor, el analgésico de elección
es la meperidina, porque causa menos
espasmo que otros analgésicos.
- Cuando esté indicado, utilizar
ablandadores de las heces.
- Administrar aditivos para volumen a fin
de contrarrestar la tendencia al
estreñimiento; un laxante prescrito con
frecuencia para ablandar las heces.
- Pueden utilizarse enemas de retención
de agua y aceite para tratar localmente la
inflamación reblandeciendo las masas
fecales.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ABCESO PULMONAR

Restaurar la función Alteración de la - Realizar drenaje postural: Las posiciones por El paciente logra mejoría
respiratoria del función respiratoria asumir dependen de la localización segmentaria de la función
paciente. (tos, diseña, del absceso. respiratoria: temperatura
producción de - Realizar percusión, tos y ejercicios respiratorios. dentro de límites
esputo) con relación - Preparar al paciente para broncoscopia normales, expectoración
a la neumopatía terapéutica, con objeto de drenar el absceso. con menor esputo
supurada. - Administrar los antimicrobianos adecuados purulento, mejora el
basándose en el cultivo y los estudios de aspecto en la radiografía.
sensibilidad de los microorganismos: es común
que haya infecciones mixtas y quizá se necesiten
varios antibióticos.
- Dar dieta hiperprotéica o hipercalórica: las
infecciones crónicas se acompañan de un estado
catabólico que requiere calorías.
- Administrar analgésicos prescritos por el El paciente manifiesta

Disminuir las Alteración de la médico. disminución del dolor.
molestias y el dolor al comodidad (dolor - Alentarlo a que asuma la responsabilidad de
paciente. torácico y cefalea) lograr y conservar un estado óptimo de salud
relacionado con el mediante un programa planeado de buena
trastorno nutrición, reposo y regular ejercicio, esto
subyacente. contribuirá a mejorar su comodidad.

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PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CIRUGÍA TORÁCICA

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULATADOS

Establecer una Depresión por el - Ayudar al paciente a establecer metas El paciente se

Mejorar el Deterioro del - Proporcionar un medio seguro, con Conserva o mejora el

- Después del postoperatorio

Establecer el Trastorno de la - Valorar signos de infección vesical. Enfrenta el

Ineficacia para - Demostrar consideración para los Utiliza estrategias

Evitar las Posibilidad de - Buscar signos de hipotensión. Se recupera de la

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

Afrontamiento El paciente enfrenta el

- Intentar que el paciente exprese

- Observar si la piel está fría, sudorosa, hay

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

Eliminar secreciones Hipoxemia - Administrar medicamentos o inhaladores que El paciente muestra

Consecuencia ayudan a aliviar la obstrucción de las

Prevenir las Alto riesgo de - Colocar al paciente en posición Fowler baja y

Proteger la piel Alteración de la - Cambiar los apósitos externos con bastante

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

Evitar la Posibilidad de - Evitar la diseminación de la infección,

Prevenir - Control de signos vitales con frecuencia. Manifiesta

Evitar la infección. - Vigilar la aparición de signos y síntomas de Cicatriza la herida;

Ayudar a Alteración de la - La alimentación puede proporcionarse por la Ingestión adecuada

Mantener la Alteración de la - Observar la piel y controlar el prurito Presenta piel intacta,

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgésicos y antiinflamatorios Consigue estar

Prevenir las Alto riesgo de - Suministrar pequeñas cantidades de Se disminuyen los

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

Mejorar la función Alteración de la - Inyectar diuréticos IV para reducir el El paciente no presenta

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS ESPERADOS

- Administrar vasodilatadores y beta-adrenérgicos

Proporcionar Dolor y malestar - Administrar analgésicos y Experimenta malestar

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

Restaurar el Estreñimiento - Revisar conjuntamente la dieta diaria y fomentar la El paciente:

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

- Administrar analgésicos prescritos por el El paciente manifiesta

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