universidad tcnica de

comercializacin y desarrollo

PRCTICA1

Integrantes:

Jessica Duarte
Liz Lonardi.
Sany Lpez.
Nancy Rivas.
Gladys Zarza.

SEMIOLOGA
DEL
ABDOMEN.

INTERROGATORIO.

Los motivos de consulta ms frecuentes son:

Dolor
Abdominal.

Distencin
Abdominal.

Nauseas

Hematemesis.

Vomito

Constipacin.

Diarrea

Perdida
de Peso

EXAMEN FSICO.

Buena iluminacin

Abdomen totalmente descubierto.

Paciente cmodo y relajado
Paciente debe vaciar su vejiga
previamente

Tenga las manos calientes

y la uas cortas.

Divisin del Abdomen en Cuadrantes.

Cuadrante superior
derecho:
Cuadrante superior
izquierdo:
Cuadrante inferior derecho:
Cuadrante inferior
izquierdo:

Divisin del Abdomen en Secciones o Regiones.

Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquierdo
Flanco derecho
Mesogastrio
Flanco izquierdo
Fosa ilaca derecha:
Fosa ilaca izquierda:
Hipogastrio:

EXAMEN FSICO.
La exploracin fsica del Abdomen comprende:

INSPECCION

PALPACION

PERCUSIN

AUSCULTACION

INSPECCION

de pie, por
delante, de perfil y
por detrs

Esta tcnica permite observar:

1. MORFOLOGA:
2. ESTADO DE LA PARED
3. ESTADO DE LA
SUPERFICIE

PALPACION

El paciente debe estar cmodo, tranquilo y relajado, en posicin de

decbito dorsal, excepto para maniobras especficas. La temperatura de
las manos del examinador debe ser adecuada, para evitar resistencias
del pacienteLa palpacin permite reconocer la sensibilidad y
temperatura de la piel, su trofismo y la presencia de tumefacciones,
depresiones, contracturas y soluciones de continuidad de la pared.

PERCUSIN

La percusin abdominal permite reconocer dos variedades

de ruidos: timpanismo y matidez. Su extensin y
localizacin en posicin de decbito dorsal y en los
decbitos r laterales, permite obtener informacin sobre la
presencia de derrame en cavidad libre, agrandamientos de
rganos o tumoraciones.

AUSCULTACION

En condiciones normales la auscultacin del abdomen slo

revela la presencia de ruidos hidroareos. La comprobacin de
su ausencia o exacerbacin tiene suma importancia
semiolgica en la fisiopatologa intestinal. Se debe explorar
tambin la presencia de soplos en el trayecto artico y de
ambas ilacas, as como en las zonas paraumbilcales (arterias
renales).

Inspeccin Tangencial del Abdomen

Maniobra de contraccin del abdomen,

con oposicin.

Maniobra de contraccin del abdomen

mediante elevacin de las piernas.

Inspeccin Tangencial del Abdomen

Inspeccin Tangencial del Abdomen

Inspeccin Tangencial del Abdomen

Palpacin del abdomen: examen de la

Tensin del Abdomen

Palpacin monomanual de hgado

Paciente decbito dorsal, examinador
a la derecha del paciente. La mano
derecha del examinador se coloca a
la derecha del paciente por debajo
del reborde costal. La mano se
coloca de plano paralelo al reborde
y se le pide al paciente inspirar
profundamente y se deslizan los
dedos hacia arriba tratando de
percibir en la inspiracin el
contacto con el borde heptico,
utilizando los dedos para delimitar
el borde inferior, con esto se trata
de lograr de ver el tamao, la
superficie y la consistencia del
hgado.

Palpacin del hgado, mano

en cuchara
El examinador coloca su
mano derecha en forma
transversal al borde heptico
con los dedos flexionados en
forma de cuchara y la palma
mirando hacia arriba. Se
presiona suavemente debajo
del reborde costal, mientras
se indica al paciente que
inspire profundamente. Los
pulpejos de los dedos
perciben el deslizamiento del
borde heptico.

Palpacin del hgado, maniobra del

enganche de Mathieu
Es una maniobra de palpacin bimanual.
El examinador colocado a la derecha del
paciente y a la altura del trax, mirando
los pies del paciente. Sus manos se
colocan en forma oblicua entre s,
contactando ambos dedos medios y los
dedos ndices sobrepuestos y elevados de
tal forma que los pulpejos de los ltimos
tres dedos de ambas manos formen una
lnea recta paralela al borde heptico. La
palpacin se realiza con los dedos
semiflexionados. Se comienza en la fosa
iliaca derecha, siguiendo la lnea
hemiclavicular hacia arriba y deprimiendo
la pared con ambas manos de abajo hacia
arriba, como queriendo enganchar con
movimientos circulares el borde heptico.

Palpacin del hgado, maniobra de Gilbert

Es una palpacin bimanual, examinador
coloca sus manos en forma perpendicular
entre s unidas por el extremo de sus
dedos entre s, la mano izquierda cruza en
forma perpendicular al borde heptico, y
la derecha es perpendicular a la
izquierda. La palpacin se inicia en la
fosa iliaca derecha con los extremos de
los dedos ubicados en la lnea
hemiclavicular. Se realizan depresiones
rpidas y suaves en la pared abdominal
hasta comprobar un aumento de
resistencia, en dicho lugar se indica al
paciente que efecta una inspiracin
profunda. El borde heptico es percibido
por los pulpejos de la mano izquierda y el
borde radial del ndice derecho. Esta
maniobra es utilizada en palpacin de
hgados blandos.

Palpacin del hgado, maniobra

de Chauffard
Tambin es un mtodo bimanual con
mano oponente. Examinador coloca su
mano derecha en la misma forma
descrita para la palpacin
monomanual del hgado; mano
izquierda se coloca transversalmente
por debajo del paciente ubicando los
pulpejos de los dedos en el ngulo
costomuscular derecho por debajo de
la duodcima costilla. Mano izquierda
apoyada en el plano de la cama,
realiza impulsiones por flexin
metacarpofalngica de los tres dedos
medios como desplazando el hgado
hacia arriba, los pulpejos de la mano
derecha percibe el choque del borde
heptico (llamado peloteo heptico).

Palpacin del hgado, maniobra

de Gemes
Mtodo bimanual con mano
oponente pasiva. Examinador
coloca su mano izquierda en la
regin posterior en direccin
oblicua hacia abajo y adentro,
cruzando casi perpendicularmente
la duodcima costilla (la mano de
sostn). La mano derecha palpa
con la tcnica ya referida de la
mano en cuchara.

Palpacion del rion

Posicion del pcte :

Boca arriba con su antebrazo derecho Flexionado y a poyado sobre el torax

Posicion del Fisio:

De pie a lado a evaluar Una mano por de bajo en la parte dorsal en la zona lumbar y la otra mano sobre la pared abdominal
Instruciones del pcte:

respire profundamente

Posicion del pcte:

De pie con el brazo por ensima del torax y la otra mano bien alineada
Posicion del fisio :

De pie el lado a evaluar la mano izq se coloca en pinza en la region lateral del abdomen debajo del reborde costal, la otra mano apoyada de plano con la punta de los dedos en la fosa iliaca .
Instruciones al pcte:

inspire profundamente

Posicion del pcte:

de cubito lateral con los brazo

delante del torax
Posicion del fisio:

de pie el lado a evaluar la

mano izq se coloca en la zona
lumbar dirigida en sentido
caudal y la otra mano apoya de
plano sobre la fosa iliaca.
derecha hunda con las puntas
de los dedoa mientras asciende
en la espiracion
Instruciones del pcte:

respire profundamente

Posicion del pcte:

de cubito supino cuerpo alineado

Posicion del fisio:

de pie el lado a evaluar la mano izq ubicada en la region lumbar con la punta de los dedos indice y medio en contacto con el espacio costomuscular.La otra mano por debajo del abdomen frente al presunta masa renal relizando impulsiones hacia
arriba para la palpacion del rion
Instruciones al pcte:

respire pronfundamente.

Palpacin monomanual del Ciego.

El paciente se halla en decbito dorsal. El examinador, ubicado a la derecha

de aqul, palpa con su mano derecha colocada en sentido transversal al eje del
ciego la palpacin se efecta deslizando los dedos semiflexionados en sentido
perpendicular al eje del rgano

Palpacin del ciego. Maniobra de Sigaud

puede complementarse conprimiendo el colon ascendente con una

pinza formada por la mano Izquierda, cuyo pulgar hace presin en el
flanco derecho, oponidose a los cuatro ltimos dedos colocados en la
regin lumbar. La maniobra de Sigaud produce una distensin del ciego
que facilita su palpacin.

GRACIAS POR
SU ATENCION