FACULTAD DE CIENCIAS

MÉDICAS
ESCUELA ACADÉMICO
PROFESIONAL DE MEDICINA
Entender el ámbito de acción de la psiquiatría, sus recursos y herramientas terapéuticas,
paradigmas y evolución de la investigación.
• CURSO: SALUD MENTAL

• DOCENTE: DR. MARCO ORLANDO SERRANO GARCÍA

• ALUMNOS:
• BRICEÑO ESQUIVEL, EDWAR
• CHUQUIPUMA ESPINOZA, RUBEN
• ESPINOZA QUISPE, MARYORI
• LAIZA MALLQUI, YALILA MARINELA
• NARRO BALTAZAR, DIEGO
• ROJAS HUARCAYA, JOSEPH
• SOLIS DEPAZ, CARLOS

• CICLO: XII

TRUJILLO - PERÚ
 Psiquiatría (de: psyche = alma, iatréia = curación, iatros = médico), es
una práctica teórica altamente tecnificada. Actualmente se le considera
DEFINICIÓN: la rama antropológica o humanista de la medicina.

SIGLO XIX Surge como una

Èmilie Littré: La rama científica del cuerpo Rama de la medicina, que
psiquiatría es la parte de la médico, una época tardía que se ocupa del estudio,
medicina que trata las ya existía referencia a prevención, tratamiento y
enfermedades mentales, enfermedades mentales y
rehabilitación de los
tratamiento en manuales
mientras que la neurología medico de gran antigüedad. trastornos psíquicos.
las del sistema nervioso.

Asociación Española de Psiquiatría. Manual. Del Residente en Psiquiatría. AEP[ internet], 2009 [citado 12 abril 2021]; (1): 5-10
CONCEPTO Hasta las mas moderna
PRIMITIVO: La perspectiva bioquímica y
genética de la enfermedad
enfermedad mental mental, como una
como un castigo expresión mas de la
divino por ruptura de alteraciones del órgano o
algún tabú. de sus funciones
fisiológicas.

El loco esta poseido por algún

demonio o es directamente
castigado por Dios.
 HISTORIA
El hombre primitivo, atribuyendo un origen sobrenatural a la
enfermedad mental, realizo el primer enfoque terapéutico de
esta.

Confirman los restos de cráneos trepanados encontrados en

Perú, a través de cuyos agujeros los espíritus malignos tenían la
posibilidad de escapar

Los síntomas que el sujeto presentaba orientaban hacia la clase

de espíritus (buenos o malos) que intervenían

El exorcismo se convirtió entre los antiguos hebreos, los griegos,

los chinos y los egipcios en una práctica frecuente

Primero realizaron los hechiceros y luego los sacerdotes, con el fin de

expulsar los espíritus malignos del cuerpo del enfermo
CULTURA GRIEGA Y ROMANA
Emplearon 3
Primeros en Templos de la
tratamientos:
estudiar Leyes salud de
inducción del
enfermedades universales, Asclepio: siglo
sueño,
mentales conexión entre VI a.C. en
interpretació
“científico” cada parte y el Tesalia de uso
n de los
separando el todo, la causa terapéutico de
sueños y el
estudio de la y el efecto. los
diálogo con el
mente-religión fenómenos
paciente.
oníricos
 HIPÓCRATES
• (460-377 a.C.) sostuvo que las enfermedades se producían por un
desajuste de los 4 humores esenciales: bilis negra, bilis amarilla, flema
y sangre.
• Personalidades melancólicas, coléricas, flemáticas y
sanguíneas.

• Sitúa en el cerebro la capacidad para pensar, sentir o soñar.

• Pionero en describir y clasificar racionalmente enfermedades como
epilepsia, manía, paranoia, delirio tóxico, psicosis puerperal, fobias
e histeria.
• doctrina de los temperamentos
PLATÓN
• (429-347 a.C.) Consideró que los trastornos mentales eran en
parte orgánicos, éticos y divinos.
• Su obra Fedro clasifica la locura en 4 tipos: profética, ritual,
poética y erótica.
• Método curativo la dialéctica verbal entre médico y paciente, un
diálogo destinado a curar mediante el conocimiento filosófico.

ARISTÓTELES
• (384-322 a.C.) Continuó con las concepciones hipocráticas
acerca de las perturbaciones de la bilis.
 • Primero en sugerir que las enfermedades mentales eran procesos normales
exagerados
• Descripciones clínicas de diversas enfermedades y se centró en el bienestar
de los pacientes

• Estableció que la manía y la melancolía podían presentarse como dos

extremos de una misma enfermedad
• Personalidades pre-psicopáticas

• Sostuvo que el pronóstico es determinante en la naturaleza de la

ARETEO enfermedad.
(30-90 d.C.)
Hizo una labor de síntesis de los conocimientos existentes, dividiendo las causas
de los trastornos psíquicos :

• Orgánicas (lesiones craneoencefálicas, alcohol, cambios menstruales).

• Mentales (temores, contratiempos económicos, desengaños amorosos).

Sostiene que la salud psíquica depende de la armonía adecuada de las partes

racional, irracional y sensual del alma.

GALENO
(130-200)
CULTURA EGIPCIA
En sus templos un tipo de medio
ambiente estimulaba a los pacientes
con actividades recreativas

En el templo de Imhotep (c. 2850

a.C.), el primer médico egipcio
conocido, se practicaba el sueño de
incubación

• Edward Smith: "localización de las

funciones mentales"

Describieron el trastorno emocional

"histeria" por los griegos: una
malposición del útero
CULTURA INDIA- ISRAELI

Su influencia sobre la
psiquiatría reside en el
budismo.

Analizan los textos del La

La locura
Excitaciones
locura como
como catatónicas
Excitaciones un
un castigo
castigo de
catatónicas yy ataques
de Dios.
Dios. En
ataquesEnepilépticos
la
la biblia
biblia enfermedad
epilépticos atribuidos
atribuidos aa
enfermedad
Antiguo Testamento e posesiones
Licantropía mental
posesiones
mental
Licantropía afectó de
afectó aldedemoniacas.
Saúl
demoniacas.
Saúl
al rey
rey Nabucodonosor
Nabucodonosor
interpretan la locura
como un castigo de
Dios.
EDAD MEDIA
 PSIQUIATRÍA EN LA EDAD
MEDIA:
 Con la caída del Imperio Romano, las ideas de la
cultura grecorromana sufren una involución.

 La Iglesia excluyó a la Psiquiatría de la Medicina, pero no

pudo abolirla, y reapareció bajo el nombre de
Demonología.

ENFERMEDADES MENTALES FUERON DE NUEVO CONSIDERADAS COMO POSESIONES DEMONÍACAS

PSIQUIATRÍA EN LA
EDAD MEDIA:

 Renació el primitivismo y la brujería, y con ello

el modelo sobrenatural de la enfermedad
mental.

 La actitud hacia los enfermos variaba entre el

rechazo y la tolerancia.
PSIQUIATRÍA EN LA
EDAD MEDIA:
 Personajes destacados:

Arnau de Vilanova: fue uno de los más prestigiosos médicos de la edad

media, destaco entre vario médicos árabes.

Razés: el “Galeno persa”. Describió ampliamente varias enfermedades

mentales y alguna curación usando métodos psicoterapéuticos.

Avicena: médico persa, el máximo exponente de la medicina árabe.

Maimonides: Médico y Filósofo de religión judía.

PSIQUIATRÍA EN LA
EDAD MEDIA:
 La brujería constituyó un fenómeno típico, pero La Inquisición
persiguió cruelmente a las brujas, muchas de las cuales eran
personas con trastornos mentales (por ejemplo la "locura de los
danzantes“).
EL RENACIMIENTO
EL RENACIMIENTO:
 Tiene su inicio tras la toma de Constantinopla por los turcos.
 En esta época se destruyó toda la herencia científica de la
época clásica.
EL RENACIMIENTO:
 Ofreció la promesa de un nuevo espíritu de humanismo y conocimiento, pero
terminó por convertirse en una de las peores épocas en la historia de la
Psiquiatría.

 La brujería y las posesiones demoníacas fueron las explicaciones más

comunes para las enfermedades mentales.

 El tratamiento prescrito era la tortura y la cremación

con ello liberar el alma del desdichado.

EL RENACIMIENTO:
 Hay que destacar también en este periodo la
Primera Revolución Psiquiátrica, consistente
en la fundación del primer hospital psiquiátrico
del mundo, en Valencia en 1409, por el sacerdote
Fray Juan Gilbert Jofré. Posteriormente, desde
1412 a 1489 se fundaron en España cinco
centros similares y en 1567 se formó el primer
centro mental en el Nuevo Mundo (México).
EL RENACIMIENTO:
 Personajes destacados:

Vives (1492-1540), considerado como el padre de la Psiquiatría moderna y

primer Psiquiatra.

Paracelso (1493-1541), médico y alquimista Suizo, innovador y

controvertido, escribió un pequeño libro titulado "Sobre las enfermedades
que privan de la razón".

Vesalio (1514 - 1564) autor del célebre texto anatómico "De humani corporis
fabrica“, la cual fue una obra cumbre de la anatomía.
 En él expone que las enfermedades mentales no son de origen divino, sino por causas
naturales. Ofrece una nueva clasificación de éstas en cinco grupos: epilepsia, manía,
locura verdadera, baile de San Vito y "suffocatio intellectus".

La locura verdadera la subdivide a su vez en cinco tipos:

 Lunáticos, insanos, vesánicos, melancólicos y obsesos.
 SIGLO XVII Y PRINCIPIOS DEL SIGLO XVIII:
Esta época puede considerarse como un período de Caracterizado por una imagen sombría
transición entre todo un largo trazo
de la historia
Finales del siglo xviii con Pinel

Construir un edificio psiquiátrico humano, regio y recio,

donde el paciente tenga las máximas posibilidades de
recuperación.

Platter (1536-1614)

Zacchia (1584-1659)

Sydenham (1624-1689)

Burton (1577-1640)
 Finales del siglo XVIII y siglo XIX

Revolución Francesa

Francia una figura destacada en la psiquiatría

fue nombrado por la comuna revolucionaria de París

liberó a los alienados de las cadenas

Philippe Pinel (1745-1826)

Famosa Nosographie Philosophique (1798)

Traité Médico-Philosophique de la Manie (1801)

 clasificación de los trastornos psíquicos:

Melancolía
Philippe Pinel (1745-1826)

Manía

Demencia

Eidiocia
 Padre de la psiquiatría americana
Estados Unidos
Introduce en el Hospital de Pensilvania métodos basados en la
Benjamin Rush (1745-1813) terapia moral

Escribió el primer tratado de psiquiatría americano

métodos de tratamiento algo peculiares

Dorothea Dix (1802-1887)

presentó en 1848 un informe al Congreso

Exponía la situación de los enfermos

mentales en las cárceles, hospicios y asilos

fundación de 32 hospitales
 En el transcurso del siglo xix la psiquiatría

En Francia
discípulo y sucesor publica en 1837 Des
Maladies Mentales Claridad
de Pine

Esquirol (1772-1840)

Subrayó el papel de las

Definió las Agudeza emociones en la
alucinaciones Clínica etiología de estas
enfermedades

Monomanía
 Alemania
inicia la nueva y brillante etapa
psiquiatría no encuentra su modo de expansión y de la psiquiatría alemana
desarrollo hasta mediados de siglo

Griesinger (1817-1868)

modelo organicista

las enfermedades mentales son

trastornos cerebrales
 características que marcan el desarrollo de la psiquiatría durante el siglo xix:

características que marcan el desarrollo de la psiquiatría durante el siglo XIX

La base es una «psiquiatría pesada»

El interés nosográfico despierta una ilimitada devoción por la clínica

el modelo orgánico-médico de enfermedad:

* anatomoclínica, fisiopatológica, etiopatológica

alteración biológica subyacente:

* la redefinición de algunos signos psicopatológicos.
*signos psicopatológicos.
*la introducción de la dimensión temporal y longitudinal.
*valoración de la psicopatología de la conducta no verbal.
*Incorporación de la subjetividad
BARROCO (1600 – 1740)

En este período, tienen lugar grandes avances en

múltiples áreas de la medicina (Anatomía,
Fisiología, Histología, etc.), sin embargo la
Psiquiatría no presentó grandes cambios.

Los pacientes psicóticos permanecían recluidos

en asilos, pues se les consideraba una especie de
"alienados".
 Destacó Thomas Sydenham (1624-1689)
 George Ernst Stahl (1659 - 1734) que dividió las enfermedades
psiquiátricas en dos grandes grupos:
Plantea, que la histeria no sería una enfermedad del
útero, sino del cerebro, y la existencia de la histeria  Simpáticas:
masculina.
 En las que se encontraba afectación de algún
órgano.

 Patéticas:

 En las que no se hallaba patología orgánica.

 LA ILUSTRACIÓN (1740 - 1800)
 Los enfermos mentales ya no eran quemados en la
hoguera, pero su suerte tampoco mejoro durante la
ilustración.

 Unos eran internados en los hospitales, mientras que

otros vagaban solitarios, siendo objeto de desprecios,
burlas y maltratos.

En 1656, un edicto en Francia estableció asilos para insanos. En estos centros se encerraban enfermos
mentales junto con indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crónicos.
 Philippe Pinel (1745-1826), quien plantea que no deben construirse nuevas hipótesis sino
centrarse en la observación y descripción de hechos.

ESTA FUE SU MAYOR CONTRIBUCIÓN

 Con Pinel tiene lugar un cambio de actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales para
que fuesen considerados como seres humanos merecedores de un tratamiento médico.
A cargo de la Bicêtre, liberó a los pacientes de sus
cadenas en 1793; dos años después hizo lo mismo
en la Salpêtrière, donde fue nombrado director
(1975

Llamó a su labor “tratamiento moral”, y

muchos de sus principios conservan su
valor hasta hoy.
 TRATAMIENTOS EN LA
PSIQUIATRIA DEL SIGLO
XX
 EL NACIMIENTO DE LA PSIQUIATRÍA ORGANICISTA

el siglo XX va forjándose un nuevo concepto de enfermedad mental orgánica + biologicista

REPRESENTANTES
 - EMIL KRAEPELIN: Se centro en la clinica(signos) como herramienta diagnóstica y terapéutica superior a la formulación de
hipótesis e incluso a la anatomía patológica
Logros: Describió por primera vez la dementia praecox (más tarde conocida como esquizofrenia) y la psicosis maníaco-
depresiva.
 - EUGEN BLEULER: sostiene que las enfermedades psiquiátricas son causadas principalmente por trastornos biológicos o
genéticos .
Logros: invento el termino esquizofrenia y autismo (sustituyendo al término propuesto por Kraepelin)
- SIGMUND FREUD: sostiene que la mente humana existen mecanismos no evidentes, o conscientes capaces de generar
alteraciones psiquiátricas ademas de intentar comprender al enfermo mental.
Logros: desarrolla el psicoanálisis(conocer el subconciente)/ Elaboró una teoría de la personalidad(mecanismos mentales
inconscientes de defensa del yo)
 TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS MÁS RELEVANTES EMPLEADOS DURANTE EL SIGLO XX
1) PIROTERAPIA: induccion de fiebre en el paciente para curar enfermedades mentales (psicosis y agitación psicomotriz)
1.1. Malarioterapia  se inyectaban 5 c.c. de sangre de pacientes con paludismo+ quinina o esanofele( frenar paludismo)
1.2. Absceso de fijación se inyectaba esencia de trementina 1 o 2 c.c. en la región glútea provocando un abseso// paciente obtenia una
temperatura >39 grados
2) TRATAMIENTOS DE CHOQUE: buscaba que los pacientes convulsionaran( incompatibilidad con la esquizofrenia)
2.1. Cardiazol (Pentilenotetrazol) su antecesor fue el alcanfor(causaba vómitos y dolor muscular en el punto de inyección), Se administraba
1cc. de solución al 10% hasta 10-12 cc. por kilo de peso por vía endovenosa rápida.
2.2. Coma insulínico se inyectaban una dosis de 24 y 300 U de insulina al paciente, induciéndole un coma por 30min- 1 hora, se despertaba
al paciente con suero glucosado por vía intravenosa.
2.3. Electroshock aplicacion de descargas eléctricas para provocar una convulsion tonico-clonica / Se administraba un voltaje de entre 80 a
90 voltios, con una intensidad de 300 a 600 amperios durante 2 décimas de Segundo/ demostro efectividad tambien en los síndromes
depresivos.
3) LA PSICOCIRUGÍA
Leucotomía  sugerían que una lesión del lóbulo frontal podía alterar aspectos de la personalidad, la emoción y la interacción social(caso de
Phineas Gage): desde ahi se empieza a conocer la relación entre los lóbulos frontales, la emoción y la toma de decisiones.
- Egas Moniz interrumpir las líneas de comunicación entre los lóbulos frontales y el resto del cerebro/ Moniz taladraba dos orificios en el
cráneo del paciente para inyectar alcohol puro en los lóbulos frontales y así destruir el tejido con intención de mejorar la conducta.
- FreemanDesarrolla lo que se conoce como “lobotomías industriales”/ consistía en introducir con un golpe de martillo este punzón de
metal a través del techo de la órbita (que comunica directamente con el lóbulo frontal) seccionando las fibras nerviosas
CLASIFICACIONES INTERNACIONALES