COMUNICACIÓN

INTERAURICULAR
 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:

Defecto del tabique

interauricular que
permite el paso de
la sangre entre
aurícula derecha e
izquierda, C I-D
EPIDEMIOLOGIA:

9.24/ 1000 nacidos cardiopatías

congénitas CIA.
10-15 % cardiopatías congénitas en el
adulto.
Defecto del desarrollo del tabique IA.
> sexo femenino 2:1 a 3:1
La supervivencia natural por encima de
los 50 años es sólo del 50%
 FISIOPATOLOGIA

•Cortocircuito I-D

•Tamaño determina la gravedad.

•Sobrecarga diastólica de VD
TIPOS DE COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR

1. Septum secundum
2. Septum primum
1
3. Seno venoso
4. Seno coronario
CUADRO CLÍNICO:
Presentación Clínica:
• Fatiga, infecciones
de vías respiratorias
altas, disnea de
Cortocircuito esfuerzo, ausencia
I-D: de cianosis.

• Cianosis, fatiga
fácil, hipocratismo
digital ,
Inversión del insuficiencia
cortocircuito: cardiaca severa.
 EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO

Cortocircuito Cortocircuito
Cortocircuito Insuficiencia
I-D D-I
D-I cardiaca

Asintomático
Asintomático HT
HT pulmonar
pulmonar

Infecciones
Infecciones Arritmias
Arritmias
respiratorias
respiratorias auriculares
auriculares
 DIAGNOSTICO

Auscultación
• Foco pulmonar
• Desdoblamiento fijo y constante de 2º ruido
• Soplo diastólico
• Soplo expulsión

ECG
• Desviación eje cardiaco a la derecha
• Bloque incompleto de rama derecha

RX tórax
• Aumento de vascularidad pulmonar
• Cardiomegalia
• Prominencia de silueta hiliar
ECG
RX DE TORAX:
Crecimiento
auricular
derecho

Crecimiento
ventricular
derecho

Dilatación
de arteria
pulmonar
ECO DOPLER
CATETERISMO CARDIACO:

> 40 años cuantificar grado HT pulmonar

con RVP > 12 U/ml, no cirugía.
Cuantificar el F$ pulmonar y F$ sistémico.
Determinar si es conveniente el cierre del
defecto.
Qp : Qs es > 1,5: 1intervención quirúrgica.
 COMPLICACIONES:

Arritmias Embolias Insuficiencia

supraventriculares paradójicas cardiaca derecha

Hipertensión Endocarditis
arterial pulmonar (muy rara)
 PRONOSTICO
Tolera durante la DIAGNOSTICO
infancia. PRECOZ
 Cirugía 5-10 años

Los primeros
síntomas  Mortalidad baja
aparecen >30 años
 Solución definitiva
 TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO PREVENIR

En niños grandes y
adultos jóvenes, antes
de que se desarrolle
hipertensión pulmonar
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
En general está indicado el cierre del defecto ya sea
quirúrgicamente o por medio de un dispositivo “oclusor” a través de
un catéter.

Tienen indicación de cierre cuando el QP/QS > 1,5.

Si el cierre se hace antes de los 25 años, la supervivencia, a largo

plazo, es similar a la población general.
CONTRAINDICACIONES

Resistencia
Síndrome de
vascular
Eisenmenguer
pulmonar
TRATAMIENTO QUIRURGICO

Colocación de
Estereotomía parche de
Auriculotomía Determinación
media o pericardio o
oblicua seno coronario
toracotomía cierre directo
con sutura
 TRATAMIENTO POR AMPLATZERS

Control
Oclusor septal ecocardiográfic
Vía percutánea
Amplatzer oy
fluoroscopio
A: incisión axilar, con las referencias de la areola mamaria y la escápula. B: cicatriz axilar, de
unos 5 cm de longitud. C: cicatriz axilar, con brazo derecho en abducción. D: cicatriz axilar,
oculta bajo el brazo derecho

 
HEPARINIZAR
Cuidados post-operatorios

Catéter Catéter
Repidirador
endovenoso urinario

Tubo
Monitoreo
torácico
cardiaco
(drenaje)
COMPLICACIONES:

Embolismo gaseoso
Obstrucción
Perforación
Alteración
Arritmias
Endocarditis
Tromboembolismo
venosa
A función
o AOsistémica
auriculares
con
de
tardía.
hemopericardio
válvulas
y pulmonar
AV
GRACIAS!!!!!!