ENUCLEACION,

OTOHEMATOMAS.

MARIA ALEJANDRA BELTRAN ZAMBRANO

JULIAN ERNESTO DURAN SALCEDO
ERIKA ALEJANDRA HERNANDEZ RINCON
 ENUCLEACIÓN

Proceso de extracción del

globo ocular, membrana
nictitante y bordes
palpebrales. Esta indicada
siempre que exista un ojo
ciego y doloroso.
 PRE-QUIRURGICO
• Para facilitar la hemostasia durante la intervención
quirúrgica y una recuperación anestésica sin problemas
durante el post-operatorio, se ha descrito el llevar a cabo
una infiltración con anestésicos locales antes de la
enucleación. La solución empleada contiene bupivacaina al
0.5 % y lidocaína al 2% con adrenalina. Esta misma solución
se inyecta retrobulbarmente para que el efecto analgésico
dure varias horas después de finalizada la operación
 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
1. Se realiza una cantotomia lateral amplia
(1-2cm) para mejorar la exposición y se
separan los parpados empleando un
blefaróstato.
6. Se clampa el nervio óptico y el paquete
vascular con un mosquito
curvo y se cortan por delante del mismo
2. Se realiza una incisión perilímbica de
360° sobre la conjuntiva bulbar cerca del
limbo esclerocorneal (a unos 5cm)
dejando un halo de conjuntiva unida al
globo ocular para mejor manejo de este
5. El globo ocular debiera girar libremente
una vez cortadas las inserciones de los
músculos extraoculares, pero permanece
unido al nervio óptico y a la fascia
orbitaria caudal.
3. Se desbrida ampliamente la conjuntiva
y la cápsula de Tenon de la esclera
subyacente con unas tijeras
Metzembaumo Mayo romas y curvas en
dirección posterior hacia el nervio óptico.
4. A medida que se identifican los
músculos extraoculares se van
seccionando
para ir liberando el globo ocular, los
músculos extraoculares y retractor bulbar
se identifican y se cortan en su inserción
escleral.
7. Se extirpa el tercer parpado y
8. Se cierra la conjuntiva y capsula
glándula, para lo cual se puede
Tenon orbitaria con una sutura
colocar previamente un mosquito
simple de material absorbible de
en su base para disminuir la
4l0 o 6l0
hemorragia

10. Se suturan las incisiones

palpebrales utilizando material
9. Cortar 2-3mm de los bordes
reabsorbible de 4l0 o 5l0 es
palpebrales, asegurándose de
preferible empezar colocando
eliminar las glándulas de meibomio
puntos en el centro y al extremos
y la carúncula lagrimal en el canto
de la herida para asegurar la
medial.
correcta posición de ambas
incisiones
 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Técnica de enucleación
Técnica de enucleación
mediante acceso
mediante acceso
subconjuntival o
transpalpebral
transcojuntival

Enucleación del globo

Técnica de enucleación ocular preservando los
lateral músculos, la capsula de
Tenon y la conjuntiva
 POST- OPERATORIO
• Es frecuente que se produzca edema e inflamación postoperatorio, sobretodo si persiste la
hemorragia. Se puede reducir mediante la administración preoperatoria de un
antiinflamatorio (ej. flunixin meglumine IV) y que puede mantenerse vía oral durante 1 o 2
días postoperatorios si fuera necesario, y aplicando frio local inmediatamente después de la
cirugía. Normalmente la inflamación se resuelve en 2 ó 3 días. Se debe avisar al propietario de
que puede aparecer una secreción serosanguinolenta por el orificio nasal ipsilateral durante
los primeros días.

• Igualmente, tras la cirugía se debe instaurar un protocolo de analgesia durante los primeros
dias (metadona,sistémico durante una semana, así como limpiar la herida quirúrgica
diariamente con un antiséptico.

• Los ojos enucleados deben remitirse para realizar un estudio histopatológico y descartar la
presencia de procesos patológicos no sospechados, como neoplasias
OTOHEMATOMAS
DEFINICIÓN

Acúmulo de sangre o líquido

cero sanguinolento en el
pabellón auricular. Se produce
por el rascado o las sacudidas de
la cabeza que muchas veces se
deben a una otitis (inflamación
de los oídos).
 CLINICA
HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO

Los hematomas inicialmente son blandos,

fluctuantes, con contenido líquido, pero con el
tiempo se vuelven firmes y espesan como resultado
de la fibrosis. Entonces el pabellón auricular puede
adquirir la apariencia de una “coliflor”.
TRATAMIENTO
Otohematomas
No se debe hacer nada si su tamaño no es importante.
pequeños:

Otohematomas
medianos: Puedan tratarse con punción-aspiración y compresión. Se ha
de tener cuidado de que la aguja no penetre en el cartílago.

Realización de cirugías simples con el perro anestesiado

Otohematomas
o sedado son suficientes para solucionarlo, se persigue
grandes:
vaciar el contenido hemorrágico para conseguir una
aposición de los tejidos, reducir los depósitos de fibrina
y evitar una recidiva
 TECNICAS QUIRUGICAS
Hacer una incisión en S sobre la superficie
cóncava del pabellón auricular y exponer el
hematoma y sus contenidos de extremo a
extremo.
Remover el coágulo de fibrina e irrigar la
cavidad.
Pueden ser colocados a través del cartílago sin
incorporar el tegumento sobre la superficie
cóncava del pabellón o pueden ser puntos de
espesor completo.
Colocar un amplio número de puntos de manera
que no existan bolsas en las cuales se puedan
acumular líquidos.
Colocar suturas con ¾ a 1 cm de largo a través de
la piel sobre la superficie cóncava del pabellón
auricular y cartílago subyacente.
Colocar los puntos en paralelo a los vasos auriculares
(verticales más que horizontales).
No ligar las ramas de la arteria auricular caudal
visibles sobre la superficie convexa de la oreja.
No suturar la incisión porque la misma posibilita
la continuidad del avenamiento. Colocar un
apósito protector liviano sobre la oreja y ésta
apoyarla contra la cabeza. Extraer el vendaje y
los puntos en 10 a 14 días.
 TECNICAS QUIRUGICAS
Aspirar los contenidos del hematoma utilizando una aguja grande
Si el contenido de fibrina es mínimo se puede colocar
(calibre 14 o 16) insertada en el mismo en su margen más distal.
una cánula mamaria en el lugar del procedimiento.
Insertar la cánula a través del orificio de la aguja y suturarla al
Recortar la mitad del collar de la cánula para facilitar la
pabellón (la cánula es colocada en la zona más distal del
permanencia del tubo contra el pabellón auricular.
hematoma).

Se emplean tiras más largas sobre la superficie cóncava del

mismo. Se coloca la oreja apoyada sobre la parte superior de la
Se puede utilizar un drenaje de látex fenestrado de ¼
cabeza, cubriendo la incisión con apósito no adherente.
de pulgada en vez de una cánula mamaria.
se aplica un relleno de yeso sobre la oreja y se utiliza Vetrap o un
Después del procedimiento quirúrgico se procede al
estoquinete (cortar un orificio para la oreja no afectada) como
vendaje de la oreja del animal. primero se le colocan
capa externa. Para finalizar el vendaje es asegurado a la cabeza
tiras cortas de cinta en el margen rostral y caudal de la
craneal o caudalmente con Elastikon o cinta de 1 pulgada que es
superficie convexa del pabellón auricular.
aplicada tanto sobre el pelaje como el apósito.
TECNICAS QUIRUGICAS
 ATENCIÓN Y VALORACIÓN
POSOPERATORIAS
1. Un vendaje puede ser utilizado para proteger la oreja de la contaminación y traumatismo autoinfligido después de la
reparación del otohematoma.

2. prestar especial atención al control del dolor. El uso de narcóticos está indicado en el postoperatorio inicial
(morfina en las primeras 24-48 horas y buprenorfina en días sucesivos).

3. La zona intervenida deberá protegerse mediante vendajes y collares isabelinos

4. vigilar la posible aparición de inflamaciones intensas que pueden llegar a comprometer la respiración .

5. Las curas de las heridas las realizaremos diariamente con clorhexidina al 0,05% los dos primeros días y en los días
siguientes, siempre habrá que calentar las soluciones de lavado previamente.
6. Conviene realizar toma de muestras intraquirúrgicas para realizar un cultivo y antibiograma y asegurar así la
correcta utilización de las terapias antibióticas.

7. Los drenajes pueden mantenerse hasta 7 días. Si se coloca un sistema de lavado-drenaje

realizaremos 2-3 lavados diarios con SSF templado. Nunca realizaremos lavados a través de tubos
de drenaje.
PREVENCIÓN

La prevención se basa en la
limpieza de los conductos
auriculares de rutina cada vez que
se bañe un animal y control
periódico veterinario.
 
 MATERIALES DE SUTURA E
INSTRUMENTOS ESPECIALES

Para la sutura de la oreja se

emplea material
monofilamento, no absorbible
(polipropileno o nailon) o
absorbible (polidioxanona,
poliglecaprona 25 o
poligluconato) 3-0 o 4-0. Otros
materiales que pueden ser
utilizados en los animales con
hematomas aurales son los
tubos mamarios plásticos
 BIBLIOGRAFIA
• Juncosa, J. J. (2018). Hospital Clínico Veterinario CEU-Universidad Cardenal Herrera. Obtenido de
https://www.studocu.com/es/document/universidad-ceu-cardenal-herrera/clinica-de-animales-de-compania/apu
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• Moya, A. R. (s.f.). anatomia aplicada de los pequeños animales. Obtenido de tratamiento quirurgico del
otohematoma del perro: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-
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• http://repositorio.uaaan.mx:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/3344/BLANCA%20ARGENTINA%20DE%20L
A%20TORRE%20FACCUSEH.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Diapositiva de cierre. No la debes modificar.