DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y

TRATAMIENTO- LUPUS
ERITEMATOSO CUTÁNEO
CRÓNICO
JOSE ANTONIO VARGAS NAUPA
DIAGNÓSTICO
• Se necesitan 4 de los 11 criterios cínicos y de
laboratorio enlistados en el cuadro --------------
• Los anticuerpos contra dsDNA y Smith son
específicos (> 90 y > 95%, respectiva- mente) pero
no sensibles (50 a 60% y 30%, respectivamente).
• Los títulos de anticuerpos contra dsDNA se pueden
correlacionar con la actividad de la enfermedad, en
particular la enfermedad renal.
• El anticuerpo contra Smith y títulos de ANA no se
correlacionan con la actividad de la enfermedad.
• En SLE con frecuencia se observan niveles séricos
de complemento disminuidos, pero pueden
normalizarse en la remisión.
PRONÓSTICO
• La raza negra y la oriental, junto con un nivel
socioeconómico bajo, son los factores
demográficos que influyen de forma más
negativa sobre la supervivencia.
• Aquellos que presentan enfermedad renal y
neurológica, así como la coexistencia de un
síndrome antifosfolípido.
• La existencia de hipertensión arterial en el
momento del diagnóstico.
• Los pacientes con mayor edad al comienzo de la
enfermedad parecen tener peor pronóstico.
TRATAMIENTO
PÉNFIGO

Doris Patiño Lizarbe

 PÉNFIGO
Enfermedad autoinmune, caracterizada por ampollas intraepidérmicas en piel y
mucosas.
Pérdida de cohesión entre células epidérmicas – Acantólisis.
La producción de auto anticuerpos contra
proteínas específicas de las uniones
intracelulares (desmosomas) lleva a la
separación de las células, proceso
denominado acantólisis.
PÉNFIGO VULGAR
• Enfermedad mucocutánea que origina vesículas.
• Peor pronostico.
• Hombres y mujeres mayores de 40 años.
• Compromiso mucoso 60%
mucocutáneo – denudación de piel.
• Boca, piel, cara, cuello, axila, ingle y tronco.
• Ardor y dolor en las zonas con erosión.
• Cicatrizan sin fibrosis.
• Hiperpigmentación posinflamatoria.

SIGNO DE
NIKOLSKI
PÉNFIGO FOLIACEO
• Presenta ampolla subcórnea.
• Rara vez ampollas intactas.
• Presentan erosiones superficiales,
eritema, descamación y formación de
costras, en principio en áreas seborreicas.
PÉNFIGO ERITEMATOSO
• Lesiones cutáneas de pénfigo
superficial y hallazgos clínicos de
lupus eritematoso como eritema
facial en alas de mariposa.
• Zonas seborreicas.
• Anticuerpos antinucleares positivos.
PÉNFIGOIDE AMPOLLOSO
• Vesículas tensas grandes en las
superficies flexoras en el tronco.
• Vesículas subepidérmicas con
infiltrado rico en eosinófilos.
DIAGNOSTICO

• Clínica
• Histopatología
• Inmunofluorescencia directa: depósitos de IgG sobre superficie de queratinocitos.
• Inmunofluorescencia indirecta: Ac IgG.
• ELISA