Trastorno Bipolar

Casandra Reynoso MI
Es un trastorno cró nico y recurrente que se
caracteriza por una fluctuació n en el estado
de á nimo del paciente.
Manía

Hipomanía

Depresión
-Episodio Maníaco:
Estado de animo persistentemente elevado,
expansivo o irritable, aumento de las actividades y
energía del px. 7 dias min. duració n.

-Episodio Hipomaníaco:
4 días min. de duració n, no hay psicosis, el cuadro
no afecta las actividades cotidianas del px.

-Episodio Depresivo:
Estado de animo deprimido y pérdida o no del
placer por las actividades cotidianas. 2 semanas
min.
 Epidemiología
-Se estima que la incidencia anual es inferior al 1%.
-Prevalencia en el TBI es de 0-2,4% y en el TBII de
0,3-3,8%.
-Sexo:
1:1, igual a ambos sexos. Episodios depresivos
mas frec. en la mujer, episodios maníacos mas
frec. en el hombre.

-Edad:
TBI; edad media 18 añ os, TBII; 25 añ os.
 -Situació n conyugal:

Má s frecuente en personas separadas y

solteras.

-Situació n socioeconó mica

Má s frecuente en personas que nunca han

estudiado o que comenzaron los estudios y
posteriormente los abandonaron.
 Etiología

-Cromosomas
asociados:
18q, 22q, 21q
-Genes:
GDKH
 Alteraciones fisiopatoló gicas

Aumento en la transmisió n dopaninérgica:

acido homovanílico aumentado en LCR.

Aumento en la sensibilidad de la Aumento en la sensibilidad a la ACTH por

TSH a la TRH. Incremento de parte de las glándulas suprarrenales.
Tiroxina (T4) en plasma.
 Mecanismos de sensibilizació n y Kindling

Dañ o neuronal y autonomía neurobioló gica a

medida que se repiten las crisis.
Clasificació n
 Trastorno Bipolar Tipo I

Para su diagnó stico el px debe tener por lo

menos un episodio maníaco. Luego de éste,
pueden o no presentarse episodios
depresivos o hipomaníacos.
Criterios de diagnó stico, segú n DSM-V
 Trastorno Bipolar Tipo II

Para su diagnó stico el px debe tener uno o

mas episodios depresivos acompañ ado de un
episodio hipomaníaco. La presencia de un
episodio maníaco o mixto excluye el
diagnó stico.
Criterios de diagnó stico, segú n DSM-V
 Diagnó stico

-Se basa en los criterios ya mencionados que se

obtendrá n mediante historia clínica y examen
mental completo del px.

-Observació n de la actitud y estado del paciente.

 Diagnó stico diferencial

-Episodio depresivo mayor: El px también puede

cursar con sintomas de manía o hipomanía pero
éstos suelen tener menor duració n y gravedad.

-Otros trastornos bipolares

-Trastornos de ansiedad: De igual forma se debe

evaluar la duració n de los sintomas.

-TDAH: En niñ os y adolescentes puede confundirse

con TB.
-Trastornos de la personalidad: TLP
 Tratamiento
Hospitalizació n?

• TX farmacoló gico:
1. Episodio Maníaco:
-Eutimizantes: Litio, á cido valproico
-Antipsicó ticos: Atípicos; Risperidona, quetiapina
-Benzodiacepinas: Clonazepam, Lorazepan

2. Episodio Depresivo:
-Antidepresivos: Fluoxetina
-Antipsicó ticos: Atípicos: Olanzapina

3. TEC: Px que no responden al tx o tienen

tendencia suicida.