Manejo preoperatorio de pacientes de

cirugía de emergencia y electiva

 Objetivos
 Disminuir complicaciones que el paciente podría tener en el acto operatorio

 Reducir la morbilidad y la mortalidad

 Facilitar su recuperación

 Asegurar una atención optima

 Preoperatorio
PREOPERATORIO DE EMERGENCIA.

E. relativa : No debe pasar las 12 horas

E. Absoluta : que no debe pasar de las 3h
E. extrema :No permite el mínimo retraso

CUIDADO PREOPERATORIO
 Valoración preoperatoria del paciente Quirúrgico
Riesgo Anestésico-Quirúrgico
 Escala de riesgo (clasificación ASA

 Grado de complejidad quirúrgica

 VALORACIÓN INICIAL O REVISIÓN PRIMARIA Y
RESUCITACIÓN
 Una adecuada ventilación y oxigenación tisular y una correcta hemodinámica

 Nivel de consciencia, coloración de piel y determinar el pulso

 Se realizará hemograma, bioquímica, estudio completo de coagulación, gasometría

venosa y pruebas cruzadas para reservar y transfundir sangre en caso necesario

Hora Dorada
 VALORACIÓN INICIAL O REVISIÓN PRIMARIA Y
RESUCITACIÓN

 Reanimación con líquidos

 Control de la acidosis metabólica

 Sedación y analgesia

 Control de la glucemia

 profilaxis de la úlcera de estrés

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS AL RECONOCIMIENTO
PRIMARIO

VALORACION SECUNDARIA
 Anamnesis
 Exploración física
 Pruebas de laboratorio
 Estudios de imagen
 PACIENTE POLITRAUMATIZADO:MANEJO

 Notificación
 Evaluación
 Vía aérea
 Control de hemorragia /SHOK
 Inmovilización
 Traslado
 PACIENTE POLITRAUMATIZADO:MANEJO
EVALUACION PRIMARIA Y RESUCITACION
Hospitalario
Preparación de: Aérea M hemorragia masiva
 personal Buena respiración A vis aérea
 Equipo Circulación
 Insumos R respiración
Déficit neurológico C circulación
Rayos x y laboratorio Exposición /entorno
Precauciones universales
H hipotermia
Fracturas
 CIRUGIA ELECTIVA
Programado tanto por el medico como por el paciente

Fase Preoperatoria
Decisión de efectuar Quirófano
 Valoración Preoperatoria
Análisis general de la condición del paciente

Valoración del paciente

Antecedentes médicos: Diabetes, E. respiratoria, E. cardiaca, Artritis reumatoide, Fiebre reumática,
enfermedad valvular o presencia de prótesis, E.drepanocítica
Antecedentes quirúrgicos: Intervenciones anteriores, Complicaciones de la cirugía previa

Antecedentes anestésicos: Apnea por suxametonio, Fiebre maligna

Hábitos sociales: Tabaquismo, Alcohol, Abuso de droga
Fármacos: Warfarina, Ácido acetilsalicílico y clopidogrel, Anticonceptivos orales, Esteroides, Inmunosupresión
diuréticos, Inhibidores de la monoaminooxidasa

Alergias :Anestésicos, antimicrobianos, sustancias para preparar la piel, p. ej., yodo; , apósitos para la
herida, p. ej., apósitos adhesivos
 Manejo de trastornos médicos preexistentes

 Diabetes
 Asma
 Enfermedad pulmonar obstructiva
 Cardiopatía
 Cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria
 Ictericia obstructiva
 Insuficiencia renal crónica
 Bibliografía

López .J,Pareja F. . (2015). Cirugía de urgencias . España: gatsu.

Ellis ,H.,Watson,C.. (2012). Cirugia general ,diagnóstico y

tratamiento. Bogotá : Manual moderno

Leticia ,C (2017). “Factores asociados a la suspensión de cirugías” [tesis doctoral].UNSA

GRACIAS