Ligadura de Vaso

basada en la energía
 La ligadura de vasos es un
componente crítico de todas las
disecciones quirúrgicas
 Métodos Actuales
 Dispositivos mecánicos para
 oclusión:
 Ligaduras/suturas
 Clips
 Grapas
 Ligadura de Vasos
¿Cuáles serían sus opciones?
Coagulación Electroquirúrgica

 Alta frecuencia, alternando corriente

eléctrica
 Genera calor en el tejido
 Corte/vaporización y
coagulación/disecación, fulguración
 Coagulación Electroquirúrgica
 Bipolar  Monopolar
 Forma de onda continua  Forma ondulada
• onda de corte • Coag - interrumpida
 Corriente baja • Corte - continuo
• menos de 1 amp  Corriente baja
 Bajo voltaje • menos de 1 amp
• 320-800 volts  Alto voltaje
• Coag 3000-9000
• Corte - 1350-4000
 Sellaje de Vasos
Avance reciente en la tecnología de la electrocirugía que
combina presión y energía para crear un sello permanente

Desarrollado en respuesta a los requerimientos de los cirujanos de una

opción adicional a los métodos actuales de ligadura de vasos
 Sistema de Sellaje de Vasos
Ofrece una forma alterna de electrocirugía para
proporcionar:

 Fusión confiable, consistente, permanente de las

paredes de los vasos
 Dispersión térmica mínima
 Chamusqueo y pegajosidad reducida
 La fuerza de los sellos es mayor que la de otras
técnicas basadas en energía
 Fuerza de los sellos es comparable a la de técnicas
mecánicas actuales
Sistema de Sellaje de Vasos

 Generador
 Bipolar
 Voltaje Bajo - 180V
 Amperaje Alto - 4A
 Respuesta del Tejido
 Instrumentos
 Presión alta
 Abierto (reusable)
 Laparoscópico (desechable)
 Sistema de Sellaje de Vasos

Bipolar Tradicional Sistema LigaSure™

 Bipolar de Voltaje Alto: 283VRMS  Bipolar de Voltaje Bajo: 125V RMS

 Corriente Baja: < 1 ampere

 Corriente Alta: 4 amperes

 Instrumentos con Fuerza de

 Instrumentos con Fuerza de Alta
Presión
Presión Baja

 Desecación Rápida
 Desecación Lenta

 No se producen chispas, arqueo

 Se producen chispas, arqueo
adherencia del tejido al
adherencia del tejido al
instrumento (pegajosidad) mínima
instrumento (pegajosidad)
 Operación del Sistema
 Aplica presión óptima al abultamiento de
vasos/tejidos
 Ciclo de energía envíada:
• Mide la resistencia inicial del tejido y
selecciona las graduaciones apropiadas
de energía
• Libera pulsos de energía continua de la
retroalimentación
• Las pulsaciones se adaptan a medida
que progresa el ciclo
• Percibe cuando la respuesta del tejido
esta completa y detiene el ciclo
Características del Sellado
 Funde las capas de la Intima
de las paredes de los vasos
 Consistencia parecida al
plástico debida al
remodelamiento del colágeno
 Zona de sellado distintiva,
posiblemente translúcida
 Permanente
 No depende de un trombo
proximal
 Soporta >3 veces la presión
sistólica normal
Criterio para la Selección de
Tejidos
 Vasos de 7mm y más pequeños
 Abultamientos de tejidos que contenienen vaso(s)
 Técnicas de Ligadura
Alcance Recomendado por el Fabricante para Tamaño del Vaso a Aplicarse (mm)

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0

Sutura
Clips *
Sellaje de Vaso
Coag Ultrasónica
Grapas
CS Monopolar
CS Bipolar
Grapas Vasculares

3 tamaños
* de grapas y grapadoras
 Ligadura con Suturas
a los 28 Días
Formación de Adherencias

Sutura

Mesenterio del Colon

 LigaSure™ Sello a
los 28 Días

Lugar del sellado

Tejido adiposo Nuevo

No hay inflamación

Mesenterio del Colon

 Suture 7-DAY H&E Slide (MAG 10X)
INFLAMACION Y NECROSIS AGUDA

SUTURA

TEJIDO ADIPOSO
LigaSure™ 7-DAY Hematoxylin and Eosin (H&E) Slide (MAG 10X)
NECROSIS
INFLAMACION VASO SELLADO
LigaSure

RBC'S TEJIDO ADIPOSO

 LigaSure™ a los 14-DIAS H&E ( MAG 4X)
VASO NORMAL

TEJIDO
ADIPOSO

VASO NORMAL
 Aplicaciones Quirúrgicas
Aprobadas
 Cirugía general sin excepciones
• Operaciones abiertas
• Operaciones laparoscópicas
 Cirugía ginecológica excepto
ligadura de trompas
• Operaciones abiertas
• Operaciones laparoscópicas
 Urología
• Nefrectomía
• Prostatectomía
Coagulación Bipolar Electroquirúrgica
 Limitaciones
 Beneficios
 Costo
 Reduce el riesgo de
accidentes por corrientes
desviadas
 Cirujano con amplia
experiencia
 Disponible al momento
 No requiere de electrodos
de retorno
 Limitado a vasos más pequeños
que 2 mm - fuerza de prorrupción
impredecible en vasos mayores
 Se requieren aplicaciones
multiples con frecuencia
 Alguna dispersión térmica lateral
 Instrumentos existentes aplican
una fuerza baja que es insuficiente
para deformar la pared de
colágeno en los vasos
 Desempeño del instrumento esta
relacionado con las características
de fuerza del generador
 Relativamente lento
 Sellado de Vasos
 Beneficios  Limitaciones
 Resultados confiables-fuerza de  Disponibilidad
prorrupción alta en vasos de 7
mm  Tecnología poco conocida
 Efectivo en abultamientos
• Cirujanos con
grandes de tejidos sin vasos
aislantes experiencia limitada.
 Dispersiión térmica mínima • Curva de conocimiento
 Pegajosidad y chamuzcado sobre nueva tecnología.
reducido
• Aplicaciones quirúrgicas
 Tiempo de sellaje reducido
no exploradas a
 Disminución potencial en tiempo
de operación
plenitud
 No reemplaza unidad
 Reduce el riesgo de accidentes
por corrientes desviadas electroquirúrgica estándar
 No requiere electrodo de retorno
 Accesorios del
Sistema LigaSure™
LigaSure™ Std
LigaSure™ Max
LigaSure™ Xtd
LigaSure™ Lap
 MANDIBULAS
Cierre unilateral
Punta tipo Delfín
Disección y acceso
ancho de la punta 2.6 mm
Largo de 18 mm
Ancho del Sello
4.6 mm
2.2 mm a cada lado luego
de cortar
Sello de seguridad
4.5 mm
INSTRUMENTO
Cuerpo de 5mm
Nuevo diseño ergonómico
Activación manual y de pedal
Rotación de 179o
Dispersión térmica promedio de 1.5mm
Largo del instrumento 37cm
LigaSure Atlas™
Aplicaciones del
Sistema LigaSure™
Colectomia
Gastrectomia
Histerectomia