Está en la página 1de 177

ENTRENAMIENTO EN SUTURAS

tyco / Healthcare / Latin America


AGENDA

•Anatomía, terminología y técnicas quirúrgicas


•Planos anatómicos y procesos de cicatrización
•Suturas absorbibles y competencia
•Suturas no absorbibles y mallas
•Agujas

tyco / Healthcare / Latin America


PLANOS ANATOMICOS Y HERIDAS

tyco / Healthcare / Latin America


PLANOS ANATOMICOS DEL ABDOMEN

A Cuadrante Superior Derecho


B Cuadrante Superior Izquierdo
C Cuadrante Inferior Derecho
D Cuadrante Inferior Izquierdo
E Area Epigástrica
F Flancos Derecho e Izquierdo
G Area Periumbilical
H Area Suprapúbica

tyco / Healthcare / Latin America


INCISIONES DEL ABDOMEN

Media
Supra-umbilical
Subcostal o Pararectal derecha
de Kocher o Izquierda
Mc Burney

Inguinal o
Media
de Mc Vay
Infra-umbilical

tyco / Healthcare / Latin America


PLANOS DEL ABDOMEN

Piel

Tejido celular
subcutaneo

Fascia Anterior

Músculo

Fascia Posterior
Peritoneo

tyco / Healthcare / Latin America


PLANOS DEL INTESTINO

Mesenterio Lúmen
Mucosa
Sub Mucosa o
Muscular
Serosa

Viaje Intraluminal

tyco / Healthcare / Latin America


LA PIEL

•Superficie del cuerpo:


•20 ft2
•Peso :
• De 5 a 8 Libras
•Funciones :
•Retiene los líquidos del cuerpo
•Proteje contra la invasión bacterial
•Aisla el cuerpo física y quimicamente
•Provee protección a los receptores sensoriales
•Regula la temperatura del cuerpo
•Imágen Cosmética / expresión
tyco / Healthcare / Latin America
FUNCIONES DE LA PIEL

EPIDERMIS

• Es la capa mas delgada


• Brinda protección contra los rayos ultravioleta
• Proteje contra la contaminación externa
• Previene la perdida de liquidos y la deshidratación
• Se regenera cada mes

tyco / Healthcare / Latin America


FUNCIONES DE LA PIEL

DERMIS

• Es una capa activa y viva


• Brinda sosten, fuerza y proteje contra las lesiones.
• Regula el calor
• Produce colageno
• Transmite las sensaciones

tyco / Healthcare / Latin America


FUNCIONES DE LA PIEL

CAPA SUBCUTANEA

• Localizada bajo la dermis, contiene tejido sebáceo, vasos


sanguíneos y terminaciones nerviosas. Aísla, refuerza y
protege contra la perdida de calor y protege los órganos
vitales.

tyco / Healthcare / Latin America


LAS HERIDAS

HERIDA:

Es una alteracion o interrupción en la integridad o función de


la piel

HERIDA CRONICA:

Es una destrucción del tejido resultado de alguna enfermedad


subyacente.
Las heridas pueden considerarse crónicas si no sanan en un
periodo adecuado de cicatrización.

tyco / Healthcare / Latin America


CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
•LIMPIAS: Realizadas en condiciones de asepsia ideales no infectadas
que no penetran el tracto G.I., urinario, genital o respiratorio y se
cierran por primera intención.

•LIMPIAS CONTAMINADAS: Se penetra el tracto G.I., genital o


urinario bajo circunstancias controladas. No hay evidencia de infección
o violación a la técnica quirúrgica.

•CONTAMINADAS: Toda herida accidental y de evolución corta no


quirúrgica con contaminación importante y/o con presencia de material
G.I. no programado.

•SUCIAS INFECTADAS: Heridas traumaticas con mas de 24 horas


con presencia de infección.

tyco / Healthcare / Latin America


CICATRIZACION

QUE ES?

Es un proceso fisiológico, mediante el cual se restaura la


integridad de los tejidos lesionados, a través de la
neoformación tisular que deja por resultado una entidad
anatómica secundaria afuncional llamada cicatriz

tyco / Healthcare / Latin America


TIPOS DE CICATRIZACION
POR 1ra INTENCION:
- Afrontamiento de los bordes de la herida con ayuda de
suturas, grapas o adhesivos quirúrgicos, generalmente en
heridas limpias.

POR 2da INTENCION:


- No se afrontan los bordes de la herida, dejando que ésta cree
un sello con tejido de granulación de células epiteliales que
migran desde los bordes sanos de la piel hacia la herida,
generalmente en heridas sucias, sucias contaminadas o úlceras.

POR 3ra INTENCION:


- Injerto, sitio de la herida que necesita tejido de donación,
generalmente en quemaduras, úlceras o trauma.

tyco / Healthcare / Latin America


PERIODO CRITICO DE CICATRIZACION
FASE DE INFLAMACION
•SUBSTRATO De 0 a 48 horas
FASE DE SUBSTRATO
Del 1 al 3 día
FASE DE MIGRACION
•PROLIFERATIVA Del 3 al 5 día
FASE PROLIFERATIVA
Del 5 al 12 día
FASE DE REMODELACION
•REMODELACION Del 12 al 25 y continua

tyco / Healthcare / Latin America


FASE DE INFLAMACION
De 0 a 48 horas
FASE DE SUBSTRATO
Del 1 al 3 día

HEMOSTASIA:
Seguido a la lesión ocurre
una vasoconstricción
transitoria y un sello natural
como resultado de la
formación del coágulo

tyco / Healthcare / Latin America


FASE DE MIGRACION
Del 3 al 5 día
FASE PROLIFERATIVA
Del 5 al 12 día

tyco / Healthcare / Latin America


FASE DE REMODELACION
Del 12 al 25 y continua

tyco / Healthcare / Latin America


SUTURAS QUIRURGICAS

tyco / Healthcare / Latin America


SUTURAS QUIRURGICAS

QUE ES UNA SUTURA?

Es una hebra de material que se utiliza para afrontar


los tejidos en una herida o para ligar vasos

•Hebra sin Aguja = Ligadura

•Hebra con Aguja = Sutura

tyco / Healthcare / Latin America


HISTORIA DE LAS SUTURAS

2500 AC

tyco / Healthcare / Latin America


HISTORIA DE LAS SUTURAS

tyco / Healthcare / Latin America


TIPOS DE SUTURADO

Puntos Interrumpidos Continua Intradermica Horizontal Interrumpida


puntada de colchón

Continua Superficial Puntada secilla Doble Puntada cerca y lejos


o Sutura de “Smead-Jones”
tyco / Healthcare / Latin America
TIPOS DE ANUDADO

tyco / Healthcare / Latin America


TIPOS DE ANUDADO

NUDO DE CIRUJANO

Doble lazada inicial


y tres sencillas

tyco / Healthcare / Latin America


TIPOS DE ANUDADO

NUDO CUADRADO

2 lazadas sencillas:
Nudo / Nuda o
Derecha / Izquierda

tyco / Healthcare / Latin America


APLICACIONES

Sutura de Retención Sutura de Ligadura

tyco / Healthcare / Latin America


APLICACIONES

Sutura de Tendón Sutura Intestinal

tyco / Healthcare / Latin America


OBJETIVO DE LA LAS SUTURAS

Mantener afrontado el tejido

a n a
s s
tr a
en
o mi
t a d
f ron
a
e n er
ant
M

tyco / Healthcare / Latin America


LA SUTURA IDEAL

•Monofilamento
•Aplicable a cualquier procedimiento
•Manipulable
•Minima reaccion Tisular
•Alta resistencia tensil
•Seguridad de nudo
•Absorbible
•Absorcion predecible
•Esteril

Moynihan 1912

tyco / Healthcare / Latin America


LA SUTURA CORRECTA

Que es “USP” = “United States Pharmacopoeia”

Es un promedio médico el cual determina el calibre de las


hebras de sutura.

Ejemplo: “difiere solamente del USP en tamaño”.

Que es la FDA = “Food and Drug Association”

Todo material que cubre los estandares USP es aprobado


por la FDA.

SYNETURE es aprobada FDA


tyco / Healthcare / Latin America
CALIBRES DE LAS SUTURAS

Diámetro de un cabello
humano

7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0

A más 0’s más fino el calibre

tyco / Healthcare / Latin America


MEMORIA

Tendencia de la sutura, una


vez fuera de la envoltura, a
regresar a la posición que
tenía dentro de la misma

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

• Procedimientos
• Calibre
• Aguja
• Absorbible / No-Absorbible
• Seguridad en el Nudo
• Predecible
• Manejable
• Reacción
• Economía
• Administración del inventario

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

Clasificación

• Multifilamento / Monofilamento

• Absorbible / No-absorbible

• Natural / Sintético

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

Monofilamento / Multifilamento

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

Absorbible / No-absorbible

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

Tiempo / Resistencia

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

Natural / Sintético

tyco / Healthcare / Latin America


¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!
ABSORBIBLE NO ABSORBIBLE

• Capaz de ser disuelto por • Removido o encapsulado


procesos biológicos naturales en vida del paciente

• Pérdida de tejido

• Medición en días

• Enzimático o Hidrólisis

tyco / Healthcare / Latin America


SUTURAS QUIRURGICAS ABSORBIBLES

Origen Productos Marcas Presentación Material

CAT-GUT Multifilamento Tripa quirúrgica sacada de la


Cat-Gut
simple ensortijado o serosa del intestino de la res
Catgut retorcido
Animal

CAT-GUT Multifilamento Tripa quirúrgica sacada de la


Cat-Gut ensortijado o serosa del intestino de la res,
cromado Catgut retorcido bañada en sales de cromo
recubierto

Acido poliglicólico DEXON* II Multifilamento Acido glicólico 90% y ácido


Lactomer 9.1 POLYSORB* Trenzado láctico 10% recubierto con
Poliglactin 910 Vicryl Recubierto policaprolato o estearato de
Sintético

calcio, POLYSORB y Vicryl


Acido poliglicólico Safil
Poligliconato
Glicomer 631 MAXON* Acido glicólico 60%,
Polyglitone 6211
Polidioxanona
BIOSYN* Monofilamento
Poliglecaprone 25
carbonato de trimetileno
CAPROSYN*
PDS 26% y dioxanona 14%, en el
Monocryl BIOSYN*

tyco / Healthcare / Latin America


SUTURAS QUIRURGICAS NO ABSORBIBLES
Origen Productos Marcas Presentación Material
Anacap Multifilamento Seda sacada del capullo de las larvas del
Seda SOFSILK* trenzado
Permahand recubierto gusano de seda recubierta con silicón o cera
Natural

STEEL*
Monofilamento Aleación 316 L de hierro, carbono y cromo
FLEXON*
Acero Multifilamento Acero ensortijado o retorcido recubierto de PTFE
recubierto
DERMALON*
Ethilon Monofilamento Polyamida, polímero alifático
MONOSOF*
Nylon SURGILON* Multifilamento Polyamida recubierta con silicón
Nurolon recubierto
TI-CRON* Multifilamento
trenzado Dacron recubierto con silicón
recubierto
Sintético

Poliester Ethibond
SURGIDAC*
Mersilene No recubierto Dacron no recubierto
Polipro- SURGIPRO II* Estereoisomero cristalino isotáctico de polipropileno
pileno Prolene
Monofilamento
Monofilamento de tercera generación de
Polibu- NOVAFIL* Monofilamento fibras poliestéricas elásticas
VASCUFIL* Monofilamento
tester recubierto Polibutester recubierto con Politribolato
Pronova
tyco / Healthcare / Latin America
¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!

Resistencia Tensil
• Capacidad de resistencia de la hebra de mantener
afrontados los bordes de la herida por un tiempo
determinado.

-------------------------------------------------------------

• La resistencia tensil debe mantenerse hasta que se lleve


a cabo la cicatrización

• “La masa no es resistencia tensil”

tyco / Healthcare / Latin America


7 Días
70 Días

15 Días
90 Días
15 Días
119 Días

14 Días
56 Días

30 a 40 Días
90 Días
26 Días
70 Días

26 Días
70 Días

26 Días
70 Días

70 Días
180 Días
Resistencia Tensil y Absorción

70 Días
220 Días
tyco / Healthcare / Latin America
¡CUANDO HABLAMOS DE SUTURAS!
tyco / Healthcare / Latin America
SUTURAS

Absorbibles No Absorbibles
• DEXON* II bi-color
• DEXON* II Violeta
• SOFSILK*
• DEXON* “S” • DERMALON*
• POLYSORB* • MONOSOF*
• MAXON* • SURGILON*
• BIOSYN*
• SURGIPRO II*
• CAPROSYN*
• CHROMIC GUT
• NOVAFIL*
• PLAIN GUT
• VASCUFIL*
• TI-CRON*
• SURGIDAC*
• STEEL*
• FLEXON*
tyco / Healthcare / Latin America
SUTURAS ABSORBIBLES Y COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


ABSORBIBLE NATURAL

• Enzimático

• Potencialmente Reactivo

• Impredecible

tyco / Healthcare / Latin America


Tripa Quirúrgica
Cat - Gut
Nombre Genérico : Tripa Quirúrgica
Estructura & Multi-filamento virtual
Recubrimiento: Torcida y Pulida
Tratamiento: Sales Crómicas para Cat Gut Crómico
Color: Café Claro - Cromo /Gamuza Pálido

Característica: Simple, Absorbible

Usos Comunes: Ligaduras, Tejido Suave, Tejido Graso

Ventajas: Manipulable
Orgánico, Reacción tisular, Susceptible a
Desventajas:
infectarse, absorción enzimática

tyco / Healthcare / Latin America


Tripa Quirúrgica

Simple Crómica
Pérdida Tensil:

7-10 días 12-15 Días

Absorción:

70 días 90 Días

tyco / Healthcare / Latin America


Nuevo Empaque

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


Absorbible Sintética

POLYSORB*

DEXON* • Absorción por


Hidrólisis
MAXON*

BIOSYN*
=> • Inerte

• Fuerte
CAPROSYN*

tyco / Healthcare / Latin America


S.S.A. es la sutura más común

 Resistencia tensil y perfil de absorción predecible.


 No reactiva.
 Manejable.
 Disponible en numerosas combinaciones de
aguja/sutura.

tyco / Healthcare / Latin America


Dexon* II - Bicolor
Nombre Genérico: Acido poliglicólico
Estructura y
recubrimiento: Trenzada y recubierta
Color: Beige y Bi-color
Característica: Absorbible
Usos comunes: Amplio uso quirúrgico en tejidos blandos
Ventajas: Fuerza, confiabilidad, data clínica extensa
Absorción por hidrólisis

tyco / Healthcare / Latin America


Dexon* II - Bicolor

• DEXON* II es una sutura trenzada,


sintética y absorbible.
• Compuesta 100% de ácido glicólico.
• Recubierta con policaprolato.

tyco / Healthcare / Latin America


Dexon* II - Bicolor

• Recubierta con policaprolato.


• Menor textura al pasar por los
tejidos.
• Minimo arrastre tisular

tyco / Healthcare / Latin America


POLYSORB*
Nombre Genérico: Lactomer 9.1
Estructura & Multifilamento
Recubrimiento: Trenzada y Recubierta
Color: Incoloro, Violeta
Característica: Absorción por hidrólisis
Indicaciones
Comunes: Amplio uso en cirugía, tejidos blandos
Ventajas: Fuerza, Confiabilidad, Data Clínica Extensa.
Absorción por hidrólisis

tyco / Healthcare / Latin America


POLYSORB*

Descripción:
Es una hebra multifilamento de sintetico
absorbible Lactomer 9.1 recubierta con
una mezcla de caprolactona, copolimero
glicolido y lactilato de calcio (Estearato).

Indicaciones:
Esta sutura tiene un amplio uso en cirugía esta indicada en la
aproximación y ligadura de tejidos blandos que deban recibir un
soporte de afrontamiento a no mas de 30 días, ej. Músculo, Fascia,
intestino, piel y otros.

tyco / Healthcare / Latin America


POLYSORB*

Trenzado más fino

Nudo menos abultado y mayor Menor memoria de empaque


Seguridad de nudo
tyco / Healthcare / Latin America
POLYSORB*

tyco / Healthcare / Latin America


COMPARACION DE RESISTENCIA TENSIL
Polysorb 1 / Vicryl 1 / Dexon 1
Sem
a na 16
1
14
POLYSORB* VICRYL* DEXON II*
12

10

0
POLYSORB* VICRYL* DEXON II*
Fase 1 14 9.4 11.5
Fase 2 8.7 6.9 7.8
Fase 3 4 4 4

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


BIOSYN*

Nombre Genérico: Glycomer 631


Estructura y
Recubrimiento: Monofilamento
Color: Incoloro, Violeta
Característica: Absorbible por hidrolisis
Indicaciones Comunes: Amplio uso en cirugía
Ventajas: Resistencia, Confiabilidad, Data Clínica
extensa, puede usarse en presencia de infección,
Suficiente resistencia tensil y corta absorción

tyco / Healthcare / Latin America


BIOSYN*

• BIOSYN* Glicomer
Poliéster Sintético
631. 60% glicólico
• 75% 2da semana 10 %. y/o 14% dioxanone
• 40% 3ra semana in-
vivo 30%. y/o 26% carbonato
• Absorción de de trimetileno
90 y 110 días.

tyco / Healthcare / Latin America


Fuerza en
Kgms. BIOSYN*

tyco / Healthcare / Latin America


BIOSYN*
-+--------------------
• Excepcional agarre en la lazada. SIMETRICO
• Se requiere menor tensión para
alcanzar seguridad en el nudo versus un
absorbible sintético trenzado.
• Debe aplicar tensión continua
uniforme.
ASIMETRICO
Punto de
Tensión

tyco / Healthcare / Latin America


BIOSYN*
Reune lo mejor de los monofilamentos absorbibles

CAPROSYN MONOCRYL BIOSYN* MAXON* PDS II

Resist. 14 14 30 70 70
Tensil

Abs. 56 119 90 180 220


119 Días

90 Días

180 Días
53 Días

210 Días
70 Días

70 Días
30 Días
14 Días
14 Días

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN*

Nombre Genérico: Polyglytone 6211


60% Glicolido, 20% Caprolactona,
10% carbonato de trimetileno y
10% lactide.
Estructura: Monofilamento
Color: Incoloro
Característica: Absorción por hidrolisis
Indicaciones En donde se utilice CatGut Crómico
Comunes: Fuerza, Confiabilidad,
Ventajas: Absorción por hidrólisis

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN*

Descripción:
Es una hebra monofilamento de poliéster sintético
absorbible Polyglitone 6211 que es una mezcla de glicólido,
caprolactona, carbonato de trimetileno y lactida.

Indicaciones:
Esta sutura tiene un amplio uso en cirugía esta indicada en la
aproximación y ligadura de tejidos blandos que deban recibir
un soporte de afrontamiento a no mas de 15 días, ej. Músculo,
Fascia, intestino, piel y otros, basicamente en donde se este
utilizando o se pudiera utilizar CatGut Crómico.

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN*

Desempeño de resistencia tensil

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN*

COMPARACION DE RESISTENCIA TENSIL INICIAL


(USP nudo) calibre 3/0 KgF

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN*

ABSORCION

Dia 56 en el tejido (bajo aumento)

3% de la sutura 91% de la sutura

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN*

tyco / Healthcare / Latin America


CAPROSYN* vs Cat - Gut

• Resistencia inicial superior


• Resistencia in vivo superior
• Reactividad tisular mínima
• Resistencia al deshilache
• Características superiores en el manejo quirúrgico

tyco / Healthcare / Latin America


MAXON*
Nombre Genérico : Poligliconato. 62% AC, Glicolico 38%
Carbonato de trimetileno.
Construcción:
Monofilamento
Color:
Característica: Incoloro (claro) y verde
Absorbible
Indicaciones Comunes:
Aplicación quirúrgica general donde una
sutura absorbible sea apropiada
Ventajas:
Soporte excelente a largo plazo, absorción
eventual
Desventajas:
No está indicada cuando se requiere un
soporte extendido para el tejido

tyco / Healthcare / Latin America


MAXON*
Comparación de Resistencia Tensil

MAXON PDS II
2 semanas 70%
80%
4 semanas 50%
60%
6 semanas 25%
40%
8 semanas 12%
20%

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


SUTURAS NO ABSORBIBLES , MALLAS

tyco / Healthcare / Latin America


NO - ABSORBIBLES

Natural Sintético

• Seda • Nylon
• Acero • Polipropileno
• Polibutester
• Poliester

tyco / Healthcare / Latin America


DERMALON* / MONOSOF*

Nombre Genérico: Poliamida (nylon)


Construcción: Monofilamento
Color: Azul, negro, incoloro
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Amplia aplicación en cirugía,
especialmente cuticular, oftálmica
Ventajas: Inerte, resistente, económica,

tyco / Healthcare / Latin America


MONOSOF*

Oftalmología

tyco / Healthcare / Latin America


Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


NOVAFIL*
Nombre Genérico: Polibutester
Tereftalato de butileno 82%
Tereftalato de glicol politetrametileno 18%
Construcción: Monofilamento
Color: Incoloro (claro), azul
Característica No absorbible
Indicaciones Comunes: Cuticular, cierre general,
ortopedia, oftalmología
Ventajas: Inerte, manipulable, elástico

tyco / Healthcare / Latin America


Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


SURGIPRO* - SURGIPRO II*
Nombre Genérico: Polipropileno
Construcción: Monofilamento, no recubrimiento
Color: Azul
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Cardiovascular, cuticular,
aplicación general en cirugía
Ventajas: Inerte, resistencia tensil indifinida, no
biodegradable, no trombogénica, segura
ante la presencia de infección,
altamente visible

tyco / Healthcare / Latin America


SURGIPRO II *
Anastomosis de la Aorta

•Las secciones proximal y distal posteriores de la aorta


son unidas por una sutura continua.
tyco / Healthcare / Latin America
SURGIPRO*
La sutura mas utilizada para las Jaretas

tyco / Healthcare / Latin America


Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


Lanzamiento

SURGIPRO II

Septiembre 2002

tyco / Healthcare / Latin America


SURGIPRO II*

Objetivo

• Establecer a USS+DG como un competidor


importante en el rango de la cirugía
CardioVascular.

tyco / Healthcare / Latin America


SURGIPRO II*

Estrategia

•Crear un portafolio CV de alta calidad


•Mejorar el desempeño de materiales y agujas
•Reestablecer credibilidad con los cirujanos CV
•Mejorar margenes enfocando especialidades

tyco / Healthcare / Latin America


tyco / Healthcare / Latin America
SURGIPRO II*
Que hace a nuestra aguja superior?

• Nuevo recubrimiento
Silicon, (Electro Curado)
• Acero 455
• Nueva geometria de punta
Syneture • Pulida a laser
RADIUS OF GROUND PARTS
METROLOGY DATA

0.006

0.005

RADIUS O F NEEDLE P O INT (IN)


0.004

0.003 Ethicon C-1


USS CV-1
0.002

0.001

0
0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 0.1 0.11 0.12
LOCATION FROM POINT (IN)

Ethicon
tyco / Healthcare / Latin America
SURGIPRO*  SURGIPRO* II
 Fuerza de penetracion
100
Surgipro - CV1
80
Force (grams)

60
Prolene - BV1
40
SURGIPRO II - CV1
20

0
1 2 3 4 5 6 7 8
# de Punciones

tyco / Healthcare / Latin America


SURGIPRO II*
Una hebra mas durable !
•Prueba de coeficiente de
fricción, 300 ciclos

Prolene 5/0

SURGIPRO* II 5/0

tyco / Healthcare / Latin America


Nuestra primera experiencia con
SURGIPRO* II
•Hospital San Pablo P.R.
•Cuenta CV 100% J+J
•6 cirujanos CV
•“Key opener” Surgipro II
•Resultados:

tyco / Healthcare / Latin America


Nuestra experiencia en Argentina
con SURGIPRO* II
•Fundación Favaloro
•Cuenta CV 100% J+J
•5 cirujanos CV
•“Key opener” Surgipro II
•Resultados:

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


VASCUFIL*
Nombre Genérico: Polibutester:
Tereftalato de butileno 82%
Tereftalato de glicol politetrametileno 18%
Construcción: Monofilamento
Recubrimiento: Politribolato:
Glycolide 9%
Caprolactone 51%
Poloxamer 188 40%
Color: Incoloro (claro), azul
Característica No absorbible
Indicaciones : Cardiovascular
Ventajas: Inerte, mano excelente

tyco / Healthcare / Latin America


VASCUFIL*
Memoria
• Menos memoria que Prolene.
• Dispensa con más suavidad
desde el envase
• Al correr el nudo no se
deshace.
• La orientación longitudinal
provoca memoria.
• Moléculas unidireccionales
producen un material más
rígido, menos fácil de dirigir.

tyco / Healthcare / Latin America


VASCUFIL*

• Resistente al deshilache
• Mas fuerte
• A diferencia del polipropileno, el
polibutester no se deshilacha.
• Una sutura deshilachada compromete
la resistencia y seguridad del nudo.
• Es más difícil de pasar a través del
tejido calcificado...

tyco / Healthcare / Latin America


VASCUFIL*
Oportunidades para crecer en el 2003
Objetivo
• Aumentar la participación en el segmento de mercado que
abarca la cirugía vascular
Estrategias
• Lanzar VASCUFIL para cirugía
vascular
– Concentrarse en procedimientos
vasculares
• Fem-pops
• AAA
– Vender las ventajas de :
• Memoria quirúrgica mínima
• Manejo superior del material
• Riesgo reducido de fractura
tyco / Healthcare / Latin America
COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


SURGILON*
Nombre Genérico: Poliamida (nylon) Multifilamento.
Construcción &
Recubrimiento: Trenzado, recubierto con silicón
Color: Negro
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Ligadura, neurocirugía, cuticular
Ventajas: Se palpa y anuda como seda,
pero es más fuerte y menos reactivo

tyco / Healthcare / Latin America


Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


SOFSILK*
Nombre Genérico: Seda Multifilamento
Construcción &
Recubrimiento: Trenzada, recubierta con silicón o cera
Color: Negra
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Ligadura, oftalmología, neurología, piel,
cirugía de intestinos, dental
Ventajas: Manejable, seguridad en el nudo, suavidad

tyco / Healthcare / Latin America


Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


TI-CRON*
Nombre Genérico: Poliéster
Construcción &
Recubrimiento: Multifilamento, capa de silicón (Ticron),
polibutileno (Surgidac)
Color: Blanco, azul, verde (Surgidac)
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Ligadura, cardiovascular, oftalmología,
ginecología, veterinaria
Ventajas: Resistencia tensil alta, vida de la flelxibilidad
extensa, suave. No trombogénica, baja elongación, tapones de
gasa pre-tejida

tyco / Healthcare / Latin America


TI-CRON*

Descripción:
Es una hebra de poliester
compuesta de polietileno de
tereftalato con un revestimiento
de silicona uniforme.

Indicaciones:
Esta indicada para el uso en la aproximación y ligadura de
tejidos blandos, incluyendo el uso en tejido cardiovascular,
oftálmico, oseo y neurológico.

tyco / Healthcare / Latin America


CARACTERISTICAS BENEFICIOS
•Alta resistencia de tracción lineal y de
•Poliester nudo
•Apoyo permanente e indefinido
•Resistencia a la flexión continuada
•Mínima reacción tisular

•Facilita el paso a través del tejido


•Siliconizada •Mínimo arrastre tisular
•Optima seguridad de nudo

•Aguja CardioPoint “Series •Mas fuerte


•Mantiene su filo después de múltiples
300” Recubierta en silicona pasadas
a través de tejido calcificado
•Reduce el arrastre tisular

•Empaque •Versatil
•Sobres de 10 hebras
•Agujas accesibles en un paso
•Se fija al campo
tyco / Healthcare / Latin America
TI-CRON* vs. Ethibond

Resistencia tensil al tirón del nudo en libras

TI-CRON*

Ethibond

tyco / Healthcare / Latin America


TI-CRON*
Reemplazo de Válvula Mitral

tyco / Healthcare / Latin America


TI-CRON*
Reparacion de menisco y hombro

MANGUITO ROTADOR :
• Ti Cron 2 HOS-10
SUTURA DE MENISCO:
• Ti-cron 2/0 CS-10
LIG. CRUZADO ANTERIOR:
• Polysorb 1 GS-21 / Surgidac 2 HOS-10
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR:
• Surgidac 5 KV 37
DESPREND. DE RETINA:
SURGIDAC 4/0, 5/0 D-1, DO-5, SS-14 D/A tyco / Healthcare / Latin America
Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


STEEL*

Nombre Genérico: Acero Inoxidable


Construcción: Monofilamento
Color: acero
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Reparación del esternón, reparación
de tendón, cirugía maxilofacial
Ventajas: Inerte, resistente

tyco / Healthcare / Latin America


STEEL*
• Resistencia máxima, resistente a la fatiga en la flexibilidad,
facilita el manejo y anudado aún en los tamaños grandes

Incisión de Esternotomia Mediana

La incisión de la piel se extiende desde la depresión del esternón


hasta un punto medio entre el sifoide y el ombligo.
tyco / Healthcare / Latin America
Nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


FLEXON*
Nombre Genérico: Acero Inoxidable
Construcción &
Recubrimiento: Multifilamento, con capa de
PTFE
Color (recubrimiento): Naranja, blanco, incoloro
Característica: No absorbible
Indicaciones Comunes: Marcapasos cardíaco
temporal
Ventajas: Inerte, resistencia

tyco / Healthcare / Latin America


Empaque
OBJECTIVOS
• Proteger & preservar la estabilidad y esterilidad
del producto de fuerzas externas, ej.: polvo, aire y
humedad
• Contaminación microbial
• Proporciona información fácil de aplicar sobre el
producto
• Proporciona una transferencia segura y estéril del
producto desde el paquete hasta el campo estéril

tyco / Healthcare / Latin America


El nuevo empaque

tyco / Healthcare / Latin America


Montando la Aguja
• Acceso en un solo paso
• Seguridad para las tenazas del portagujas

tyco / Healthcare / Latin America


PAQUETES DE SUTURA POR PROCEDIMIENTO

•Conveniente.
•Costo efectivo.
•Reduce desperdicio.
•Reducción de inventario.
•Ahorro de tiempo al preparar
la cirugía.
•Las suturas vienen
dispuestas en la secuencia
operatoria.
•Fácil identificación en la caja
del procedimiento y del
nombre del cirujano.
tyco / Healthcare / Latin America
MALLAS

tyco / Healthcare / Latin America


DEXON* MESH

Es un tejido de malla estéril formado por filamentos no coloreados


preparados a partir de un homopolímero del ácido glicólico. El
material es inerte, no colágeno y no antigénico.

Dexon Mesh esta indicada para proporcionar un soporte externo a


los órganos traumatizados y preservar potencialmente su
estructura y funcionalidad.
Puede utilizarse como soporte en suspensión pélvica para elevar el
intestino delgado durante radioterapia
tyco / Healthcare / Latin America
MALLA DE SURGIPRO*
COMPARACION EN FUERZA DE
PRORRUPCION

•Provee la construcción
CARGA en Kgm.

tradicional de las mallas de


monofilamento.

•Es mas fuerte que la malla de


Marlex.

DESPLAZAMIENTO en mm.
tyco / Healthcare / Latin America
MALLA DE SURGIPRO*
El sistema para hernia mas completo del mercado

•Monofilamento
•Multifilamento
•Hernia-Mates
•Versatack

tyco / Healthcare / Latin America


COMPETENCIA

tyco / Healthcare / Latin America


IVS*
TUNNELLER

Solución integral para


La incontinencia femenina
y La reparación del piso pélvico

tyco / Healthcare / Latin America


IVS* TUNNELLER
PROCEDIMIENTO DE SLING
MEDIURETRAL LIBRE DE ESFUERZO

• El IVS-Tunneller se introduce a
través de una incisión vaginal, y
se inserta hacia arriba detrás de la
sínfisis púbica para salir por
encima del pubis.

• El sistema de entrega coloca la


cinta de malla de polipropileno
de multifilamentos

• Este paso se repite luego


bilateralmente para crear una
sling en la mitad de la uretra que
provee apoyo uretral libre de
esfuerzo.

tyco / Healthcare / Latin America


IVS - TUNNELLER
TECNICA POSTERIOR
PARA EL TRATAMIENTO DEL PROLAPSO
DE LA CAVIDAD VAGINAL

GENERALMENTE EL
IVS POSTERIOR
REQUIERE 3
NIVELES DE
REPARACION

Nivel 1 – La cinta refuerza el


complejo ligamento utero-sacro

Nivel 2 – Refuerzo de la
aponeurosis recto-vaginal

Nivel 3 – Reparación del cuerpo


perineal

tyco / Healthcare / Latin America


Por qué somos superiores
• PUNTA CONICA NO
TRAUMATICA

• MANIJA DE ALA DELTA


FIJA Y CURVA DE 90o

• CINTA DE POLIPROPILENO
MULTIFILAMENTOS

tyco / Healthcare / Latin America


Nuestra competencia (TVT) REVESTIMIENTO
PLASTICO
• La cinta monofilamento de Polipropileno esta recubierta
por una revestimiento plastico que esta seccionado y
traslapa en el punto medio.
• Las dos agujas de acero inoxidable, estan ligadas a la cinta
y al revestimiento.

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS

Selección de la Aguja
• Trauma mínimo al tejido
• Agudeza
• Rigidez - que doble antes de partirse
• Resistencia a la corrosión
• Esterilidad

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS
Anatomía de una aguja
quirúrgica

Punta Largo de cuerda


Ensamblaje

Radio

Diámetro

Largo Cuerpo

tyco / Healthcare / Latin America


Tipos de Agujas

o Redonda

Redonda-Cortante

tyco / Healthcare / Latin America


Forma de las agujas

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS
Area de ensamble
• Area de ensamblaje - el radio es más
cercano entre la aguja y la hebra de
sutura.
• Reduce trauma adicional
• Previene goteo en procedimientos
anastomóticos.

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS
Primeras agujas quirúrgicas

Ojo Cerrado

Ojo Francés

tyco / Healthcare / Latin America


AGUJAS
ENSAMBLE - Atraumático
• Perforado en Canal & Láser
• La sutura se inserta y se moldea el metal

tyco / Healthcare / Latin America


Aplicaciones
1/4 de Círculo
Areas pequeñas y planas • Ojo
• Microcirugía

Nuestras agujas:
• SS-24
• SS-14
• SS-29

tyco / Healthcare / Latin America


Aplicaciones
3/8 de Círculo • Oftalmica
heridas superficiales • Piel (Plastica y Cuticular)
• Microcirugía
• Cardiovascular

Nuestras agujas:
• P-10, P-12, etc.
• CV-1, CV-11, etc.
• KV-1, KV-11, etc.
• HE-1, HE-6, etc.
• MV-175-8, MVK-100-4

tyco / Healthcare / Latin America


Aplicaciones
• Ojo
1/2 Círculo • Músculo
heridas semiprofundas • Cavidad Nasal / Oral
• Pelvis
• Tracto Gástrico
• Grasa Subcutánea
• Cardiovascular
Nuestras agujas:
• GS-21, GS,24, GS-22, etc.
• BGS-21, BGS-28, etc.
• V-20, V-26, V-30, etc.
• CV-25, CV-23, etc.

tyco / Healthcare / Latin America


Aplicaciones
• Anal (Hemorroidectomía)
1/2 Círculo • Cavidad Oral
heridas semiprofundas • Laparoscopia
• Pelvis
• Tracto Urogenital
(Aplicación Primaria)

Nuestras agujas:
• GU-46
• GU-45
• GU-44

tyco / Healthcare / Latin America


Aplicaciones
Recta Cortante y Recta Redonda
• Piel
Recta punta Curva de 1/2 (Ski)
• Endoscopia
• Nervio
• Tendón

Nuestras agujas:
• SC-2
• SC-10
• SC-1
• ESK
• EST

tyco / Healthcare / Latin America


POP-OFF / D-TACH
• Separación de aguja solamente cuando el cirujano así lo desea

tyco / Healthcare / Latin America


Por qué somos mejores
• Nuevo recubrimiento
• Acero 455
• Nueva geometría de punta
• Pulida a laser

Competencia: Nuestro Sistema:


Acanalado Taladrado a Láser Ethicon
tyco / Healthcare / Latin America
Proceso de electropulimiento
• El nuevo proceso “dip coat electropolishing” para mejorar la
gudeza y el filo de las agujas

Superficie electropulida

Proceso de cinta “Poligrat conveyer”

tyco / Healthcare / Latin America


Agujas CV SURGALLOY* & OPTIVIS*
OPTIVIS* •Maxima visibilidad
•Desempeño superior

SURGALLOY* •Mantiene su filo sobre


la decima pasada
•Reduce el riesgo de
flexión en tejido duro o
calcificado.
PENETRACION EN MULTIPLES PASADAS MOMENTO DE FLEXION
11%
11% MAS
MAS
FUERZA DE PENETRACION grm.

RESITENCIA AL DOBLAJE gcm.


27%
27% MAS
MAS FUERTE
FUERTE
AFILADA
AFILADA 30%
30% MAS
MAS
FUERTE
FUERTE

13%
13% MAS
MAS
AFILADA
AFILADA

tyco / Healthcare / Latin America


Agujas oftálmicas SE
• El mejoramiento de la aleación, permite reducir el diametro
de la ajuja

tyco / Healthcare / Latin America


Agujas cuticulares plásticas P
• El mejoramiento de la aleación, permite tener filos mas
durables

tyco / Healthcare / Latin America


Ahora es !!

DermaX*
Deslizandose a través de oceanos
de tejido con precisión y control

tyco / Healthcare / Latin America


DermaX* Diseñada por computador

tyco / Healthcare / Latin America


% de reducción de la fuerza de penetración
90

80

70
USS/DG DermaX*
60
PC- Ethicon PC-5
50
5 PS-
Ethicon PS-2
40 2
83.9
30 DX-19 65.6 DGL-
Sharpoint
DermaGlide* DGL-19
20 19
35.9
10 41.6
0

Compania y Aguja Promedio de DermaX* % de Reduccion


Penetracion en grms. del promedio de penetr.
USS/DG DermaX* 35.9
DX-19
Ethicon PC-5 83.9 57%
Ethicon PS-2 65.6 45%
Sharpoint 41.6 14%
DermaGlide* DGL-19
tyco / Healthcare / Latin America
Resultados de la evaluacion inicial mundial

Caracteristicas de Mejor que Tan buena No tan


la aguja la actual como la buena
actual como la
actual
Penetracion Inicial: 90.48% 4.76% 4.76%
Filo
Penetracion despues 78.57% 11.90% 7.14%
de multiples pasadas:
Filo y suavidad
Control de Precision 66.67% 26.19% 4.76%
ubicacion profunda:
Manejo
En Comparacion a 71.43% 4.76% 16.67%`
nuestro competidor

tyco / Healthcare / Latin America


AREA DE PENETRACION DE PUNTA

DX-19 PS-2 PC-5

.00023 .00032 .00030

tyco / Healthcare / Latin America


Comparación de reistencia al paso por el tejido
• DermaX penetra mas suave y se mantiene suave, por
necesitar menor fuerza de la muñeca del cirujano
140

120

Ethicon PC-5

100

Dermax
Force (grams)

80

60

40

20

0
1 2 3 4 5 6 7 8

# Passes Through Membrane

tyco / Healthcare / Latin America


Posicionamiento de la Aguja Cosmetica

Medida DermaX* Ethicon; Objetivo Ethicon; Objetivo


principal secundario
11mm DX-11 P-1

13mm DX-13 PC-1 P-3

16mm DX-16 PC-3 PS-3

16mm DXH-16 PC-12 PS-4; CPS-3


(1/2 (17mm)
circulo)
19mm DX-19 PC-5 PS-2

tyco / Healthcare / Latin America


Con DermaX, recomendemos
Punción perpendicular No pinzar la punta
dando presion a lo largo
del cuerpo de la aguja

Pinzar por debajo de la punta

SI
tyco / Healthcare / Latin America
En donde enfocarnos

• Cirugia Plástica

tyco / Healthcare / Latin America


Somos la alternativa de calidad !

tyco / Healthcare / Latin America


Como respaldar estos argumentos

• Fuerza de penetracion (use la tabla)


• Grosor de punta (use data)
• Inconsistencia en los tipos de agujas
• Linea mas completa de suturas para ofrecer
• Precios competitivos (contractual)

tyco / Healthcare / Latin America


Donde hacer nuestra promoción ?

•Quirófano

•Descanso de Cirugía

•Congresos o Eventos

•Adquisiciones o Compras

•Facultades de Medicina y Enfermeria

tyco / Healthcare / Latin America


Como hacer una promoción profesional ?

•Venta en quirófano
•Mostrando el producto al cirujano
•Promoción en el momento quirúrgico
•Presentaciones “Side by Side”
•Utilizando la nueva herramienta

tyco / Healthcare / Latin America


Tácticas y Estrategias

?
•Que vamos a vender

•A quien le vamos a vender


VENDER
•A donde vamos a vender

•Cuanto vamos a vender

tyco / Healthcare / Latin America


Como vender suturas Syneture en Latinoamérica
11.500 Codigos 12 Especialidades
Quirurgicas
10 Millones
de procedimientos
? Hospitales
Codigos por pais

Especialid.
Procedim.
tyco

tyco
Hospitales

tyco
•220 en Latinoamerica

tyco
•50 cod. = 70%
•CV
•20 cod. = 40 %
•Plástica
•Oftálmica •Reemplazo de Valvula
•Ortopedia •Bypass coronario
•Mamoplastia / Cara •3 Instituciones
•Catarata / Estrabismo •Entrenamientos
•Cadera / Rodilla •Estudios
•“Kit de suturas”
tyco / Healthcare / Latin America
Con la linea de suturas mas completa

Y definiendo quienes somos

El hilo entre la ciencia y la cura


tyco / Healthcare / Latin America
Fín entrenamiento básico
en suturas Syneture

tyco Healthcare Latin America

tyco / Healthcare / Latin America

También podría gustarte