Tabaquismo

Diego Mauricio Gomez Garcia

Residente Medicina Familiar
2020
EPIDEMIOLOGIA

5 millones son Mayor riesgo de muerte por

Mata a casi 6 millones de
consumidores directos y enfermedades No
personas al año
más de 600 000 indirectos transmisibles

Una persona muere cada <10 cigarrillos/día: sv - 5

Es el principal factor de seis segundos debido al años mas corta, riesgo de Ca
riesgo de muerte prevenible tabaco, lo que representa 1 de pulmón x20
en el mundo. de cada 10 defunciones en
adultos. < 4 cigarrillos/ día: 5 x
EPIDEMIOLOGIA
En Colombia, el tabaquismo es
responsable del 15,9% de todas
las muertes /año
Prevalencia de consumo de
tabaco de 12.9%: 3mill
Enfermedades cardiovasculares,
la EPOC, cáncer de pulmón,
otros canceres y el tabaquismo
pasivo.
La edad de inicio de consumo es
de 17 años, aunque un 25% de
la población lo iniciará a los 14
años o incluso antes
Cada año se pierden en
promedio 674.262 años de vida
por muerte prematura o
discapacidad
Por Depto: el 11% y el 14%
(Caldas, Meta, Risaralda,
Boyacá, Cali y Yumbo,
Santander, Orinoquia y
Amazonía, Norte de Santander y
Quindío)
Efectos en
la Salud
por el
tabaco
Rakel, R. E., & Houston, T. (2018). 49 - Nicotine Addiction. In Textbook of Family Medicine (Ninth Edit). Elsevier Inc.
Rakel, R. E., & Houston, T. (2018). 49 - Nicotine Addiction. In Textbook of Family Medicine (Ninth Edit). Elsevier Inc.
 • Desprendimiento prematuro • Cáncer de labios, boca, garganta, Cáncer de pulmón

Fumadores
Embarazadas

No Fumadores
•
de placenta laringe y faringe. Dolor de • Enfermedad coronaria
• Placenta previa garganta, disminución del sentido
del gusto y mal aliento. • Accidente cerebrovascular
• Ruptura prematura de • Cáncer de las cavidades nasales y • Enfermedad pulmonar
membranas senos paranasales, rinosinusitis obstructiva crónica
• Nacimiento prematuro. crónica. • Síndrome de muerte súbita del
• Aborto espontáneo • Enfermedad periodontal, pérdida
lactante
de dientes, caries, placa,
decoloración y manchado.
• Función pulmonar reducida y
• Cáncer de esófago, gástrico, del desarrollo pulmonar
colon y del páncreas. Aneurisma defectuoso
aórtico abdominal, úlcera péptica. • Exacerbación del asma
• Posible aumento del riesgo de • Enfermedad respiratoria
cáncer de mama aguda vías inferiores
• Impotencia, cáncer de próstata.
(bronquitis y neumonía)
• Enfermedad vascular periférica,
trombosis, envejecimiento
• Irritación de las vías
prematuro de la piel respiratorias (tos, flema)
• ACV- IAM- ateroesclerosis • Enfermedades alérgicas
• EPOC, bronquitis crónica, (rinitis, dermatitis)
infección respiratoria, exacerbación • Otitis media
de asma. Cáncer tráquea, pulmón y
bronquios.
• Cáncer de vejiga y riñón, cáncer de
cuello uterino y de ovario
 ANAMNESIS
 Inicio del hábito tabáquico
 Edad
 Circunstancias
 Motivación
 Hábito tabáquico de padres, conyugue, amigos, otros
 Índice Paquete/año
INTERVENCIONES Mensajes verbales para la cesación del
tabaco, suministrada en menos de 10
minutos

Intervención Breve La intervención breve más costo-efectiva es

la Estrategia de las 5As: Averiguar,
(Consejería breve) Asesorar, Apreciar, Ayudar y Acordar.

Su principal objetivo es que los pacientes

logren avanzar en el proceso de dejar de
fumar y hagan intentos serios para
conseguirlo.

Se ha podido comprobar que alrededor del

20% de los fumadores sometidos a
intervención breve progresan en su fase de
abandono
 5 PASOS PRINCIPALES PARA LAS
INTERVENCIONES "5 A"

PREGUNTAR : Identifique y documente el estado de uso

del tabaco para cada paciente en cada visita.

ASESORAR: De una manera clara, fuerte y personalizada,

incitar a todos los usuarios de tabaco a dejar de fumar.

EVALUAR: ¿Está el usuario de tabaco dispuesto a hacer un

intento de dejar de fumar en este momento?

ASISTIR: Para el paciente dispuesto a hacer un intento de

dejar de fumar, use el asesoramiento y la farmacoterapia para
ayudarlo.

ORGANIZAR: Programar el contacto de

seguimiento.
 Modelo Transteorico de Prochaska Di
Clemente

 Conocimiento de riesgos
 Motivación
 Comunicación simbólica
 “Dejar la puerta abierta”
 Ambivalencias
 Motivación
 Éxitos Vs. Fracasos
 Persuasión/negociación
 Consejería
 Planeación conjunta
 Establecer día D
 Prevención de recaídas
 Identificar obstáculos
 Técnicas conductuales
 Involucramiento familia
 Reforzamiento positivo
 Sd. de abstinencia
 Prevención de recaídas
 Identificar obstáculos
Entrevista Motivacional para Dejar De Fumar

• Entrevista directiva no confrontativa y centrada en el paciente que permite explorar las ambivalencias de la
persona acerca de su propio comportamiento de consumo con el fin de incrementar la motivación por la
cesación y el cambio.
• Identificar las razones personales y particulares para cambiar.
• Estrategia de las "5R“: Relevancia, Riesgos, Recompensas, Resistencias y Repetición .

Intervención Cognitivo-conductual
• Para el tratamiento de la dependencia física, psicológica y social, asociadas al consumo de tabaco.
• Terapia grupal o individual.
• Cambiar los comportamientos adictivos por conductas más adaptativas
Rakel, R. E., & Houston, T. (2018). 49 - Nicotine Addiction. In Textbook of Family Medicine (Ninth Edit). Elsevier Inc.
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Su principal objetivo es suprimir o atenuar el síndrome de abstinencia por falta de nicotina.
 Indicaciones:
 Preloading (tratamiento previo a la cesación),
 Tratamiento prolongado, asociación de fármacos o disminución del consumo hasta dejar de fumar.
 Fumadores con dependencia nicotínica moderada o alta.
 Fumadores de 20 o más cigarrillos.
 Los que fumen su primer cigarrillo antes de transcurrida media hora desde el momento de levantarse por la mañana.
 Aquellos con intentos previos de deshabituación fallidos por presentar síndrome de abstinencia severo dentro de la
primera semana de deshabituación.
 Efectividad en
la cesación del
tabaco
 (OR 1.81, IC
95% 1.63 -
2.02)
(RR = 1,69 ; 95%
CI: 1,53 – 1,85)

 García, R. C., & Andrés, C. S. (2018). Tabaquismo, alcoholismo y otras drogodependencias En

Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia. Elsevier.
 Abordaje En
Atención Primaria

 García, R. C., & Andrés, C. S. (2018). Tabaquismo, alcoholismo y otras

drogodependencias. In Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de
medicina de familia. Elsevier .
 BIBLIOGRAFIA
 Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Programa para la cesación del consumo de tabaco y atención del
tabaquismo. Ministerio de Salud y Protección Social, 74.

 García, R. C., & Andrés, C. S. (2018). Tabaquismo, alcoholismo y otras drogodependencias. In Atención primaria.
Problemas de salud en la consulta de medicina de familia. Elsevier Espa8#241;a, S.L.
https://doi.org/10.1016/B978-84-9022-110-5/00012-9

 Rakel, R. E., & Houston, T. (2018). 49 - Nicotine Addiction. In Textbook of Family Medicine (Ninth Edit). Elsevier Inc.
https://doi.org/10.1016/B978-0-323-23990-5.00049-6

 Camarelles F, Mataix J, Cabezas C, Lozano J, Ortega G; y grupos de abordaje del tabaquismo (GAT) de semFYC y de
Educación para la Salud del PAPPS‑semFYC. Guía para el tratamiento del tabaquismo activo y pasivo. Barcelona
2011. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria [consultado 3 ‑2014].
GRACIAS !!!