Entrevista psicológica

Lic. Ingrid Peñaloza Torrez

 Entrevista: “entrevoir” verse uno al otro
¿que se considera que es la entrevista?
o Una relación interpersonal directa entre dos o más personas

• Control: entrevistador
• Finalidad: obtener información del entrevistado
o Intercambio fundamentalmente, aunque no exclusivamente,
verbal que lleva a cabo un ser humano (entrevistador) con
otro ser humano o grupo (entrevistado)
o Ambas partes tienen roles específicos que se interinfluencia
mutuamente, es un proceso bidireccional
 ENTREVISTA
Procedimiento específico de obtención de información
mediante la conversación con una o varias personas.
Uno de los principales instrumentos de evaluación ya
que en torno a ella se organizan los demás métodos de
obtención de información.
Entrevistador: indagar mediante
preguntas “orientadas” para obtener
información
Entrevistado: responder en relación a las
preguntas que
se le efectúan.
 Entrevista Psicológica

La entrevista es un proceso en el que intervienen dos

o más personas a través de un medio generalmente
oral, en el que se distinguen roles asimétricos:
entrevistador-entrevistado.

Comunicación entre entrevistado y entrevistador

debidamente planeada con un objetivo determinado
para tomar decisiones (Grados y Sánchez, 1993).

La entrevista es la “técnica de evaluación” más

utilizada en el psicodiagnóstico.
Es un instrumento fundamental del método clínico y
es -por lo tanto- una técnica de investigación científica de
la psicología.

Técnica: Punto de interacción entre la ciencia y las

necesidades prácticas.

En la entrevista se logra la aplicación de conocimientos

científicos y al mismo tiempo obtiene o posibilita llevar la
vida diaria del ser humano al nivel del conocimiento y la
elaboración científica. Tiene sus propios procedimientos o
reglas empíricas. Es un proceso ininterrumpido de
interacción.
 Según Chiavenato (1997), la entrevista proporciona dos
aspectos significativos:

• Aspecto material o de contenido: Información

proporcionada por el entrevistado.

• Aspecto formal o de comportamiento del entrevistado

o evaluado: Estima el desenvolvimiento, comportamiento y
reacciones en diversas situaciones (planeadas o no por el
entrevistador).

Es importante que el entrevistador esté atento a los

principios del comportamiento de las personas a fin de
tener un mejor manejo y entendimiento de la situación.
 ENTREVISTA PSICOLOGICA….

Es el instrumento o técnica fundamental del método clínico y es -por lo tanto- un

procedimiento de investigación científica de la psicología.

Aquí nos interesa la entrevista psicológica entendiendo por tal, aquella en la que
se persiguen objetivos psicológicos (investigación, diagnóstico, terapia, etc.)

La entrevista puede tener en sus múltiples usos en gran variedad de objetivos

Clínica, educativa, organizacional, etc.

Nos enfocaremos en la entrevista CLINICA como fundamento para acceder al otro

dimensión psicología
en su
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA

• Saber interrogar y escuchar – encontrar la lógica de las

respuestas y las preguntas (en cualquier persona que sea
entrevistada)
• Objetivo = obtener información confiable, válida y pertinente –
tomar decisiones.
… “es la acción de reunirse, verse mutuamente. Implica la comparecencia de dos o más
personas en un lugar determinado para tratar algo de interés: un encuentro cara a cara
en el que se generan preguntas y respuestas sobre algún punto en común. Dialogar para
saber o profundizar es la esencia de la entrevista; en este último sentido toda entrevista
tiene un común denominador: gestionar información investigar.”
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA

• En Psicología – no sólo para recolectar información –

implica una relación humana (con elementos
objetivos y subjetivos).

• Vínculos entre entrevistado y entrevistador (la comprensión

facilita entender las necesidades, motivos, procesos cognitivos y
afectivos).
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA - Orígenes

• Orígenes:
Sócrates = mayéutica (método de enseñanza socrático)
Hipócrates = para diagnóstico clínico
Originalmente = usada en periodismo (preguntas – respuestas)

• Psicología = s. XIX (Psicología como ciencia)

• Freud - método psicoanalítico. Método verbal (origen de síntomas).
• Comunicación entre médico y paciente = conocimiento, diagnóstico, trata.
• Sustenta práctica psicológica por medio de entrevistas.
ENTREVISTA PSICOLÓGICA - Orígenes

S. XX = surgen métodos más rápidos para evaluar la

personalidad (cuestionarios, entrevistas semiestructuradas,
test….).
Años 50 = estudio técnico y teórico de la entrevista
(Nahoum, Bleger).

Actualidad = profesional entrenado puede acceder a la

información sin la existencia de pruebas (test como
elementos básicos de diagnóstico e intervención).
ENTREVISTA PSICOLÓGICA - definición

Entrevista = vocablo francés entrevior

(“verse el uno al otro”).

Muchos modelos de entrevista –

algunos de los principios son comunes
a la entrevista psicológica.
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA - definición

“Una forma de encuentro, comunicación e interacción humana de carácter

interpersonal e intergrupal (dos o más personas), que se establece con la
finalidad, muchas veces implícita, de intercambiar experiencias e
información mediante el diálogo, la expresión de puntos de vista basados en
la experiencia y el razonamiento, y el planteamiento de preguntas. Tiene
objetivos prefijados y conocidos, al menos por el entrevistador. Implica la
manifestación de toda la gama de canales de comunicación humanos: verbal
(oral), auditivo, cinestésico, táctil, olfativo, no verbal (gestual, postura) y
paralingüístico (tono, volumen, intensidad y manejo del silencio)”.
Objetivos: evaluar, diagnosticar, investigar estrategias de intervención.
Aragón 2002
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA - definición

• Entrevista – se ha ido perfeccionando y especializando:

• Áreas más desarrolladas = laboral, clínica, infantil, educativa, familiar, deportiva…
• Diferenciándose = adultos, parejas, familias, niños, adolescentes…

• Psicólogos = convertirse en entrevistadores expertos

• Objetivos de entrevista – a cargo de entrevistador
• No es una conversación común (solo intercambio verbal)
• No es un interrogatorio (responder preguntas, sin espacio para expresarse)
 ENTREVISTA PSICOLÓGICA - VENTAJAS

• Ventajas sobre otros tipos de evaluación:

Relación interpersonal – valor empático y emocional = Favorece el proceso de
intervención.
Flexibilidad para adaptarse a peculiaridades del entrevistado (profundizar,
retroceder, avanzar…)
Observar el comportamiento
Gran cantidad de información (objetiva y subjetiva)
Evaluar personas que no se pueden examinar por otros medios
 OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
1.Recogida de información acerca del
sujeto o sujetos entrevistados.

2.El establecimiento de un rapport

positivo, que facilite la recogida de
información y la colaboración con las
intervenciones posteriores.

3.La inclusión de un cierre del proceso:

devolución o encuadre.
 CARACTERISTICAS DE
LA ENTREVISTA (Silva,
1992)
Una relación entre personas (dos o más)
Una vía de comunicación simbólica bidireccional,
preferentemente oral.
Unos objetivos prefijados y conocidos
Una asignación de roles que significa un control
de la situación por parte del entrevistador.
Una elicitación de información del entrevistado
por parte del entrevistador
 Tipos de entrevista

Estructurada: entrevistador realiza la entrevista

basándose en una guía de preguntas específicas.
Semiestructurada: entrevistador tiene la libertad
de introducir preguntas adicionales para precisar
conceptos.
No estructurada o abierta: guía general, donde
el entrevistador tiene toda la flexibilidad para
manejarlas.
Según su objetivo o finalidad

Tipo Característica
Técnica de Una o varias entrevistas cuya finalidad es la de
evaluación o producir una categorización, clasificación o valoración,
diagnóstico que permita la adopción de decisiones.
Sus características varían en función del contexto y
objetivo específico (clasificación clínica, asignación de
tratamiento, selección de personal, etc.).

Consejo u Puede ser el único método de intervención, siendo la

orientación naturaleza del contexto o la clase de orientación a
efectuar la que señala sus características.
La atención a las “necesidades del cliente” son foco de
interés principal.
Terapéutica El objetivo es la aplicación de un tratamiento, mediante
una, varias, o un amplio proceso de entrevistas.
La situación de entrevista es el contexto en el que
puede llevarse a cabo el tratamiento.
Según su objetivo o finalidad (cont.)
Tipo Característica
Investigación Énfasis en la recogida de información, contexto en el
que efectuar observaciones o introducir ciertos
“tratamientos experimentales”, sometiendo a control,
de forma simultánea, ciertas variables del
comportamiento.
Consiste en la puesta en marcha de un diseño
experimental con la entrevista como técnica.
Focalizada Un “foco” de interés gobierna toda la entrevista; bien
una evaluación o detección precoz, un pronóstico
precoz ante situaciones de urgencia o crisis; una
intervención “terapéutica” concreta; una inducción
motivacional específica, etc.
 ENTREVISTA POR OBJETIVOS

ENTREVISTA DE INVESTIGACIÓN: recolectar información – responder pregunta de

investigación
ENTREVISTA PSICOPEDAGÓGICA / PSICOEDUCATIVA: interferencias en el proceso de
enseñanza-aprendizaje, identificar causas y buscar solución.
ENTREVISTA DE ORIENTACIÓN VOCACIONAL: asesorar en elección de carrera, empleo –
en función de características personales.
ENTREVISTA CLÍNICA: conocer funcionamiento de la personalidad. Diagnóstica,
terapéutica, asesoría.
ENTREVISTA LABORAL: características de un candidato a un puesto. Selección, ajuste,
salida.
 ENTREVISTA POR ESTRUCTURA

• E. ESTRUCTURADA/CERRADA: • E. ABIERTA-NO ESTRUCUTURADA:

cuestionario estructurado, se ciñe fielmente flexibilidad de adaptar a características de
al cuestionario. Preguntas dirigidas y entrevistado, no sigue un guion. No se
directas, objetivos preestablecidos, proponen temas. Entrevistado trata temas
estructura rígida. que le son relevantes. Improvisación.

• E. SEMIESTRUCTURADA: guion de • E. TIPO PANEL: las mismas preguntas a un

preguntas. Libertad de cuestionar temas grupo – conocer opiniones. Grupo de
interesantes. Trata temas que no quedan entrevistadores entrevista a una sola
claros. Suele utilizarse después de persona.
entrevista inicial – datos más precisos.
 Tipos de entrevista
Grado de estructuración
Tipo Característica
Estructurada •Gira entorno a objetivos, temas y preguntas
o dirigida predeterminadas haciéndola más controlada y directiva.
•El entrevistador no puede alterar ninguna de las
proposiciones.
•La entrevista cerrada es en realidad un cuestionario, que
toma contacto estrecho con la entrevista en cuanto que un
manejo de ciertos principios y reglas de la misma facilita y
posibilita la aplicación del cuestionario.

No estructurada Contraria a la anterior, existe amplia libertad. Está enfocada

o libre en la profundidad de las respuestas del entrevistado.

Semiestructurada Combina a las anteriores. Existe un esquema de trabajo,

o mixta pero hay libertad en profundizar aspectos específicos del
candidato y de interés con los objetivos propuestos.
Número de entrevistados

Tipo Característica
Individual Se evalúa a un individuo.
Colectiva •Un entrevistador y más de un
individuo.
•2 o más entrevistadores y un
individuo.

La entrevista es un fenómeno grupal, ya que aún con la

participación de un entrevistado, su relación con el
entrevistador debe ser considerada en función de la
psicología y la dinámica grupal.
Beneficiario del resultado

Tipo Característica
En beneficio del Consulta psicológica o psiquiátrica.
entrevistado
Con objetivos de Importa los resultados científicos.
investigación
Para un tercero A solicitud de una persona, un grupo
o una institución.
 Etapas históricas de la entrevista clínica
Autores Tipo Método Objetivos
Pinel Entrevista de Anamnesis y examen clínico Conocer los antecedentes y
exploración “Examen del Estado Mental” determinaciones de los signos y
médica síntomas observados.
Freud Entrevista de Método psicoanalítico Que accedan a la conciencia los
exploración “Asociación libre, Atención contenidos y procesos
psicológica flotante” inconscientes.
Menninger Entrevista Conversación clínica en la que Comprensión de los conflictos y
Fromm médico- se mezcla exploración y libre síntomas del sujeto en el marco
Reichman psicológica. verbalización del sujeto de su personalidad y conducta.
Sullivan Entrevista Análisis de la interacción Análisis de la interacción
Gill clínica Estrategias de comunicación Terapeuta-paciente
McKinnon interaccional verbal y no verbal Valorar la accesibilidad y
y Michels motivación para el tratamiento.
Rogers Entrevista de Técnica de espejo Que el cliente conozca y controle
consejo no Técnicas de consejo sus conflictos y problemas con
directiva ayuda del entrevistador.
Bleger Entrevista Lectura de los vínculos y climas Diagnóstico diferencial en base a
Bellak dinámica interpersonales modelos:
Kernberg estructural y Detección de la transferencia y De las funciones del Yo, de la
vincular contratransferencia Organización de la Personalidad,
del Vínculo.

Kanfer y Entrevista Pautas y guías para estructurar Observación, medida y recogida

Shapiro conductual la recogida de datos de forma “objetiva” de datos sobre el
et.al. “casi objetiva” comportamiento
 INFLUENCIAS EN LA TEORÍA DE LA ENTREVISTA
(Bleger, 1986)

PSICOANALISIS
Ha influido con el conocimiento de:
•La dimensión inconsciente de la conducta,
•La transferencia y contratransferencia,
•La resistencia y represión,
•La proyección, introyección, etc.

GESTALT
Ha aportado la comprensión de la entrevista como un todo en el
cual el entrevistador es uno de sus integrantes, y considera el
comportamiento de éste como uno de los elementos de la totalidad.

TOPOGRAFIA
Ha conducido a plantear y reconocer el campo psicológico y sus
leyes, tanto como el enfoque situacional.
CONDUCTISMO
Ha influido con la importancia de la observación del
comportamiento. Todo ello ha conducido a la posibilidad
de realizar la entrevista en condiciones metodológicas
más estrictas y sistemática, posibilitando mayor rigor en
su aplicación y en sus resultados.

INVESTIGACION CIENTIFICA DEL INSTRUMENTO

MISMO
Ha conducido a que la entrevista incorporara algunas de
las exigencias del método experimental; pero también ha
conducido a que la entrevista psicológica en general
constituya un procedimiento de observación en
condiciones controladas o conocidas.
Etapas de la entrevista
(Sullivan, 1987)
TERMINACIÓN DE LA
ENTREVISTA
•Terminación o cierre.
•Interrupción.

INVESTIGACION O
INTERROGATORIO DETALLADO
Busca mejorar la comprensión
del paciente (uso y
confrontación de hipótesis).

RECONOCIMIENTO
• Obtener un bosquejo de la
historia social o personal
del paciente (identidad)

COMIENZO FORMAL
•Recepción formal del cliente o
paciente.
•Establecimiento abierto del tipo
de situación interpersonal.
 Etapas de la entrevista
(Espada y Rodríguez)
FASE I: ENTRADA
Se organiza la entrevista en relación con el motivo de consulta.
a) Momento No directivo
b) Momento Directivo

Primer momento (No directivo)

Preguntar por el motivo de consulta
Ej. ¿Me podría decir qué es lo que lo trae por aquí?

La explicación del paciente nos permite una primera valoración:

• El problema que presenta el paciente.
• La forma de organizar la información.
• La manera en que se vincula con el entrevistador
(dependiente, independiente, ambivalente).
Segundo momento (Directivo)
•Pretende aclarar el motivo de consulta.
•A veces es de utilidad un esquema conductual para determinar:
Qué es lo que pasa (conducta problema).
Cuantificar la conducta problema o evaluar su gravedad y
frecuencia: Se puede indagar sobre los determinantes de la
conducta, estímulos antecedentes y consecuentes, y variables del
organismo (estructura de la personalidad).

Antes de entrar a la INDAGACION, resulta importante preguntar por:

•Las soluciones que ha intentado el paciente antes de acudir a
nosotros.
•Si es la primera vez que consulta con psicólogos, etc.
Importancia:
-Intentos de solución son los factores principales que mantienen la
conducta problemática.
-Idea de la dificultad del paciente al acudir por primera vez o viene
“experimentando” encuadres anteriores.
-Nunca se insistirá en la conveniencia de cuantificar la conducta
problema.
 FACTORES CLAVES….
OBSERVACIÓN Y COMUNICACIÓN
NIVEL DE CONTENIDO
RELACIÓN

VERBAL NO VERBAL

INFERENCIA Dicotomía

METALENGUAJE
DURACIÓN
 45 minutos aprox.
 Duración superior a 1 hora raramente resulta beneficiosa
(Ansiedad y vergüenza)
 Si se necesita más de 1 hora es mejor programar otras
entrevistas (Descanso y reflexión)
 Entrevistas breves:
 Poco colaboradores
 Depresivos profundos
 Psicóticos agudos, dementes, estuporosos, agitados e incluso
quienes sólo quieren el alivio del síntoma

3
3
CIRCUNSTANCIAS QUE TAMBIÉN INFLUYEN EN
LA DURACIÓN DE LA ENTREVISTA

 Estilo Personal

 Interés científico

 Curiosidad Personal

3
4
LAS PREGUNTAS EN LA ENTREVISTA….

 Esto suena como si…

Escuchar activamente  Eso parece ….
 Lo que usted quiere
decir es …
Hacer una pregunta a la vez
Dar tiempo para contestar

 Lo que usted debe hacer es….

 Usted no debería …
 No se preocupe ….
NO  Usted esta….
 Lo que realmente le preocupa es…
 Usted debería estar…
 Algunos tipos de preguntas…

INDAGACIÓN : Pueden ser abiertas o cerradas.

CLARIFICACIÓN: “lo que usted esta diciendo ….”

Pte.: Estoy preocupada por que todo anda mal en mi casa
Terapeuta: Me podrías explicar ¿ que quieres decir con todo anda mal en tu casa?
Pte. : Bueno todo el tiempo mis papas discuten por mi culpa…..

PALAFRASEO:
Pte.: No sé qué hacer… porque aunque él no me habla y eso me confunde, yo pienso que le gusto y aun
me quiere , y no sé si esperar u olvidarlo … yo se que se alejo de mi y que me dijo que no quería
verme pero aun me quiere yo lo sé
Terapeuta: Si bien entiendo, por una parte piensas que aun le gustas y te quiere aun cuando ya te dijo
que no quería verte y no te habla ¿Qué motivos tienes para creer te quiere?
 Algunos tipos de preguntas…

• CONFRONTACIÓN:
Pte: A mi me encanta mi carrera y digamos que me gusta estudiar, pero no me queda tiempo me aburre
investigar y leer, es mucho trabajo. Tengo otras cosas mas pero quiero mejora.
Terapeuta: Por una parte me dices que quieres mejorar, pero por otra parte me señalas que te aburre
leer e investigar y casi no le dedicas tiempo sin
embargo deseas mejorar tu desempeño ¿ Consideras que con el tiempo que le dedicas a leer e investigar
lo vas a lograr?

• REFLEJO:
Pte: No entiendo porque me sale todo mal estoy cansada, hoy no aguante mas y discute con mi jefe, mi
compañero es un inútil todo lo hago yo y luego llego a mi casa y la misma rutina de siempre, para
colmo estaban las cuentas sin pagar todo me toca a mi, creo que voy a explotar.
Terapeuta: Al parecer hoy no fue un buen día para ti y estas sintiendo que las personas no te apoyan y
que vas a explotar ¿Cómo consideras que podría cambiar la situación?
 Tipos de preguntas…

Abiertas
Facilitadoras
Aclaratorias
Confrontadoras
Directas: Estas
dependen del
buen Rapport
Se buscando
el Feed Back
 HERRAMIENTAS…

Autorresportes
Observación directa
Autorregistros y autobsevación
Interconsulta
Entrevista con personas
significativas
TIPOS DE PREGUNTAS

 La forma más eficaz de obtener

información del entrevistado,
es formulándole preguntas
claras.
 Por lo tanto, el entrevistador deberá
determinar previamente qué tipo de
preguntas va a emplear, para
lograr satisfacer sus objetivos
ampliamente.
 TIPOS DE PREGUNTAS.

 Según su tipo, las

preguntas se pueden
clasificar dentro de dos 1. Preguntas cerradas.
grandes grupos, que 2. Preguntas abiertas.
son:
 PREGUNTAS CERRADAS.
 Consideramos dentro de este grupo a
todas aquellas preguntas que se
pueden responder con pocas
palabras, incluso, la mayoría de las
veces, la respuesta no va más allá de
un “SI” o un “NO”.

Este tipo de preguntas tiende a

limitar la conversación tan
severamente, que su uso
principal se da en los procesos
de interrogatorio.
PREGUNTAS CERRADAS.

 Las preguntas cerradas pueden clasificarse según

su propósito en 3 clases diferentes:

A) De Identificación: son aquellas

preguntas a través de las
cuales se busca saber: quién,
cuánto, dónde, cuándo, o
cuáles.

Por ejemplo: ¿ En donde vive

usted?,
¿Cuánto tiempo duro en su trabajo
anterior?, ¿Dónde estudio su carrera?
PREGUNTAS CERRADAS.

B) De Selección: Con este tipo de preguntas se le pide al

sujeto que elija entre una o más alternativas que se le
presentan.

Por ejemplo: ¿ Preferiría un turno matutino o vespertino?,

¿Quisiera usted integrarse al área de ventas o a la de
relaciones publicas?.
PREGUNTAS CERRADAS.
C). Preguntas Definitivas:
 Son mejor conocidas como preguntas de
SI o NO porque pueden ser contestadas
satisfactoriamente con un “si… o un no”,
aunque pueden aceptarse respuestas
menos definidas que implican un mínimo
grado de duda, como por ejemplo: “Creo
que sí”, “Más bien no”, “Puede ser que si”.

 Ejemplos: ¿Estas tomando un curso en la

tarde?, ¿Te gusta vivir en esta Ciudad?,
¿Estás interesado en un curso de
posgrado?
PREGUNTAS ABIERTAS.
 En este inciso entran todas aquellas Por ejemplo: ¿Qué es lo
preguntas que requieren bastantes que te gustaba de tu
palabras para poder ser contestadas. trabajo anterior?, ¿Qué
podría decir de su
 Resultan sumamente eficaces para infancia?, Dame un
adquirir información suplementaria ejemplo de alguna vez
pues con ellas, se pueden empezar las
conversaciones y, además, permiten que hayas cometido un
mantenerla hasta el momento en que error. ¿Qué sientes
así lo desee el entrevistador, o hasta cuando te dicen que
que éste haya satisfecho sus objetivos.
no?
 PREGUNTAS
ABIERTAS.
 Dentro del marco de las preguntas abiertas existe una gran
variedad de clases; les presento las más relevantes:

A) De Clarificación.- Son estas las preguntas que se

usan esencialmente cuando la respuesta le resulta
dudosa al entrevistador, por ejemplo: “Entonces, puedo
entender que usted fue uno de los mejores alumnos de
su generación?, “¿Cómo llegó a lograrlo?”

El entrevistado se verá forzado a dar una explicación

mayor de cuál de cual fue su desempeño, más allá de
un si o un no.
B)De Prueba.- Es ésta una variación del tipo anterior;
pero en este caso el objetivo es ahondar todavía más
en la respuesta del entrevistado, llegar al fondo de las
actitudes y motivaciones que se ocultan detrás de la
respuesta.

 ¿Cuál fue la razón principal que lo hizo esforzarse tanto

en su carrera como para llegar a ser el mejor alumno de
la generación?
 El entrevistado tendrá que contestar a esta pregunta en
base a las motivaciones y actitudes que tuvo hacia su
trabajo, como por ejemplo:
 “El gran apoyo que me brindo mi familia” o “ Me
prometieron en casa un coche si lo lograba”.
 Este tipo de pregunta también es muy eficaz para
resaltar bajo qué tipo de estímulos puede trabajar mejor
el entrevistador.
C) Sugerentes.- Son todas aquellas
preguntas que, siguieren una respuesta.

“A usted no le gusta trabajar tiempo

extra,
¿verdad?
Usted está en contra de la formación
de un sindicato, ¿verdad?
 D) Proyectivas.- Son aquellas
preguntas cuyas respuestas
siempre llevan implícita la
proyección de la íntima forma de
pensar o sentir del entrevistado.

• Suefectividad radica en •Estas preguntas

que es más fácil para
cualquier persona “poner
en boca de otro” lo que
opina, sobre todo si implica
un alto grado de carga
emotiva, o que la obliguen a
comprometerse con la
situación.
permiten adquirir la
información deseada sin
que el entrevistado se
sienta comprometido o
responsable ante una
cierta situación.
E) Situacionales o hipotéticas.- Estas preguntas
son de gran utilidad cuando el entrevistador desea
colocar al entrevistado en una determinada situación
hipotética y ver cómo reacciona desde una
perspectiva, así como cuáles son los valores y formas
de pensar.

•Al entrevistado le resultará más fácil decir qué

haría, y no qué ha hecho.
•¿Cómo solucionaría este problema, tomando en
cuenta los antecedentes que le he planteado?
•¿Qué haría si tuviera cinco millones de pesos?
 OBSERVACIONES PARA UNA MAYOR
EFECTIVIDAD EN EL MANEJO DE LAS
PREGUNTAS.
1. NIVEL DE INFORMACIÓN.

 Dentro de cualquier entrevista, las preguntas se

deben elaborar de tal forma que sean adecuadas al
nivel de información del entrevistado.
 Generalmente se supone que, si se hace una
pregunta, ésta tendrá la información necesaria para
contestarla.
 2) EL ORDEN DE LAS PREGUNTAS.

 Una de las formas más efectivas de hacer

preguntas es empezar por las de fácil respuesta,
e ir subiendo poco a poco el grado de dificultad.

•Por regla general, las preguntas más fáciles de contestar

son las relacionadas con actividades sociales o recreativas.
•Las más conflictivas están relacionadas a metas del
entrevistado. Razones de la salida de su trabajo anterior,
ideas personales, sus puntos más débiles etc.
3. GUÍA Y CONTROL.

 Es realmente el tener elaborada, previa a la entrevista, una

guía de preguntas que le sirva como control del desarrollo
de la entrevista, la cuál estará determinada por su
conocimiento del tipo de candidato que va a entrevistar y el
objetivo de la misma entrevista.
4. SUPOSICIÓN DE LA ACEPTACIÓN.
 Resulta evidente que hay una gran diferencia entre
las preguntas expresadas cortésmente y las
preguntas que expresan una disculpa.
 El entrevistador debe evitar disculparse con el
entrevistado por hacerle ciertas preguntas.
 En el transcurso de la entrevista las actitudes y
sentimientos del entrevistador llegan a influir en
gran medida tanto en sí mismo como en el
entrevistado.
 Si aparece seguro, y sus preguntas son claras,
sencillas y convencidas, influirá positivamente en
toda la entrevista.
5) SONDEO
DE
INFORMACIÓN.

Sondeo de primera instancia.

¿Cuáles son sus
pasatiempos?

¿Porqué le interesa
El sondeo en segunda instancia. coleccionar
monedas?
PREGUNTAS CIRCULARES.
 Permiten hacer más visibles las relaciones
de tiempo, lugar y personas.

 Las preguntas circulares ayudan a que las

personas puedan reflexionar acerca de su propia
percepción, permitiéndoles ver las cosas desde
otro lugar, desde otro tiempo o desde la
perspectiva de la contraparte, de un tercero, o de
otros sujetos involucrados en el conflicto.
 - Estimulan la reflexión sobre el problema, sus
causas, las posibles actitudes de la contraparte.

 - Permiten ejercer el rol de agente de la realidad,

facilitando la percepción de aspectos no
considerados por el cliente en sus interpretaciones,
expectativas de solución, riesgos potenciales,
costos, o juicios acerca de la conducta de otras
personas.
EJEMPLO DE ESTAS
PREGUNTAS

:
¿ Qué cree usted que haría su jefe si estuviera en
su lugar ?

 ¿ Cómo eran las relaciones con sus compañeros

antes de producirse el conflicto?, ¿Cómo desearía
que fueran éstas a futuro ?.
 ¿ Quién ve las cosas igual que usted, quién las ve
diferentes ?.
 ¿ De no alcanzarse una solución negociada, qué
actitud cree usted que adoptará don....?.
Etapas de la entrevista

• Etapas, fases = éxito en la entrevista.

• Colín 2009:
• Inicio, rapport
• Desarrollo
• Cierre
 INICIO, RAPPORT

• RAPPORT:
• Frase amable, apretón de manos….
• Explicación de finalidad de entrevista
• Reducir tensiones (miedo, vergüenza, expectativas…)
• Objetivo:
• Lograr que entrevistado se sienta cómodo
• Que hable sin inhibiciones
 INICIO, RAPPORT
• Primeros minutos decisivos para el
éxito.
• Rapport amenazado por:
• Elementos psicológicos de
entrevistado
• Inexperiencia de entrevistador
• Factores contextuales
• Rapport se facilita por actitudes
de entrevistador:
• Contacto visual apropiado
• Postura relajada
• Lenguaje amistoso y espontáneo
• Aceptación empática e
incondicional
 DESARROLLO O CIMA

• DESARROLLO O CIMA:
• Núcleo de la entrevista
• Mayor parte de información – se profundizan
temas, analiza información, se confronta, se
toman algunas decisiones y líneas de acción.
• Etapa más larga y profunda.
 Cierre de la entrevista

• CIERRE DE LA ENTREVISTA:
• Fase muy importante
• Objetivo = consolidar los logros alcanzados en las etapa anteriores.
• Indicar que se acerca el final
• Resumen de contenidos tratados
• Aclarar malentendidos
• Confirma información – que no se lo ha comunicado antes
 Cierre de la entrevista

• CIERRE DE LA ENTREVISTA:
• Entrevistado puede proporcionar información relevante.
• Prescripciones (tareas, recomendar sobre problemas futuros, asegurar
capacidad del sujeto de manejar solo los problemas, potenciar su
motivación…)
• Atacar cabos que hayan quedado sueltos.
• Potenciar comprensión sobre sus dificultades, su esperanza y
autoconfianza.
• Despedida formal.
ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA

• ENTREVISTADOR
• ENTREVISTADO
• MENSAJE
• RUIDO
• CANAL
 ENTREVISTADOR

• Mayor cualidad = capacidad de entender: pensamientos, sentimientos,

impulsos y modos de proceder del entrevistado, tomando en cuenta sus
propias vivencias, pero sin dejarse invadir por ellas.
• Saber manejar:
• Empatía: sentir lo que siente el otro. Puede provocarse e interrumpirse
conscientemente. Con fines de entendimiento y ayuda.
• Intuición: Momento en el que se debe hacer una intervención (facilitar el
habla, preguntar sobre conflictos….)
ENTREVISTADOR

• Entrevistador = define roles, tiempos,

temas.
• Experto en su rama – capaz de entender la
visión del mundo del entrevistado.

Capaz de escuchar empáticamente

 ENTREVISTADOR

• Colín (2009): Entrevistador:

• Voz serena, audible y segura
• Posición corporal = seguridad, profesionalismo y serenidad
• Establecer empatía con naturalidad
• Mantener contacto visual
• Recabar con precisión historia clínica
• Indagar por que entrevistado fue a consulta
• Evitar preguntas que induzcan respuestas
ENTREVISTADOR

• Evitar repetir preguntas

• Utilizar silencio cuando sean necesario
• Lenguaje accesible y formal
• Promover que entrevistado se explaye
• Evitar refutar agresivamente u ofender
• Evitar amablemente que entrevistado se extienda sin necesidad
• Utilizar preguntas lógicas para explorar hipótesis
ENTREVISTADOR

• Investigar experiencias de entrevistado en etapas o aspectos de su vida

• Abordar áreas o etapas de la vida – según grado de pertinencia para
diagnóstico.
• Valorar factores físicos o biológicos que puedan participar en
problemática – remitir de ser necesario.
• Retroalimentar expresiones de entrevistado – que sugieran propósitos
para resolver su problema.
• No adelantar recomendaciones, consejos o propuestas
ENTREVISTADOR

• Evitar consejos moralistas

• Establecer conjuntamente fecha y hora de próxima cita
• Realizar cierre de entrevista
• Explicar conclusiones a las que ha llegado
• Orientar sobre posibles consecuencias de decisiones
 ENTREVISTADOR

• Para alcanzar estos fines, debe dominar cualidades:

• Mostrar interés por la persona y sus problemas
• Comprender y emplear lenguaje de entrevistado
• Comprender por qué experimenta ciertos sentimientos
• Establecer relación afectiva – mediante escucha activa
• Recapitular y asumir adecuadamente elementos de la historia
ENTREVISTADOR

• Saber preguntar en el momento oportuno, saber utilizar señales no

verbales
• Tener autodominio y paciencia – para respetar ritmo de entrevistados
• Identificarse con el entrevistado – sin que su estado emocional se
afecte por los problemas.
• Valorar a los entrevistados y hacer que se sientan seguros y
motivados.
ENTREVISTADOR

• Otra función de entrevistador:

• ARTE DE PREGUNTAR (entrevistas
semisestructuradas y abiertas).
• Finalidad de preguntas = traducir objetivos del
entrevistador en mensaje capaz de llegar
efectivamente al entrevistado – y proporcionar
información que se precisa encontrar.
• Se plantean siempre que respeten los objetivos de
la entrevista.
ENTREVISTADOR

• Preguntas bien formuladas = canalizan a entrevistado hacia las metas y

objetivos.
• Utilizar preguntas de modo irresponsable = fracaso.

 Otra función fomentar la libre expresión

del entrevistado.
ENTREVISTADOR

• Entrevistador también debe: SABER ESCUHAR

• Escucha empática – necesaria (ayuda a obtener información que no logaría a
través de otros medios).

 Atención = centrada en el entrevistado, sienta que le prestan atención.

 Percepción = concientizar propias ideas y paradigmas culturales – prevenir
distorsiones en campo perceptual. Objetividad.
 Concentración = eliminar otras fuentes de distracción – enfocarse en la entrevista.
 Retención = recordar entrevista- resumirla y evaluarla.
ENTREVISTADOR

• Obstáculos que impiden escuchar efectivamente:

• Intolerancia = juzgar a entrevistado según
parámetros morales – impiden aceptación.
• Impulsividad = sugerir respuestas, interrumpir.
• Anticipación = presumir que con pocas palabras se
puede evaluar entrevistado
• Indolencia = perder atención e interés – aburrirse.
ENTREVISTADO

• ENTREVISTADO:
• Posee la información que entrevistador requiere.
• No controla la entrevista.
• Importante distinguir atributos de personalidad de entrevistado
(para utilizarlos en beneficio de la entrevista).

• Cuatro tipos de personalidad: tímido, agresivo, manipulador, embustero.

ENTREVISTADO

• TÍMIDO = miedo, embarazo y esperanza.

• Teme ser inferior, no saber responder
• Ansiedad, inseguridad – lo inhiben.
• Volumen de voz baja, no mira a los ojos, postura encogida,
le cuesta mantener la conversación….

• Tratar = apoyo, brindar confianza y seguridad – hacerle sentir aceptado.

ENTREVISTADO

• AGRESIVO = sarcástico, autoritario, impulsivo,

agresivo, autosuficiente, cínico, irascible.

 Tratar = corto período de rapport (dejando que lo establezca el

entrevistado – para conocer cómo maneja agresividad).
 Dejarlo hablar mucho – antes de dirigir entrevista.
 Muchas veces la agresividad es solo un parapeto.
ENTREVISTADO

• MANIPULADOR= egocéntrico, creativo, flexible,

impaciente, halagador, chantajista.
• Se necesita astucia – no dejarse llevar por los halagos.
• Su meta – manejar entrevista y entrevistador – según sus
intereses

 Tratar = contralar necesidades de ser adulado, no apartarse de las metas

trazadas.
ENTREVISTADO

• EMBUSTERO= exagerar detalles

(fantasiosos), perezoso y mentirosos.
• Común en entrevistas laborales.
• Escondidos sentimientos de inferioridad – por lo
que hay que ser cautelosos de emitir juicios.

 Tratar = confrontación (permite verificar información que recibe – si se

sospecha engaño).
ENTREVISTADO

• Clasificación – para orientación general.

• No hay dos individuos iguales –

personalidades y rasgos diferentes.
MENSAJE

• MENSAJE:
• El objeto de la comunicación.
• Información que envía el emisor al receptor.
• Importante – que ambas partes entiendan la información del
mensaje.
• Entrevistador atento a discurso verbal y no verbal (coherencia)…
muchas veces las circunstancias pueden tener mayor importancia
que la verbalización (expresan el valor y sentido).
MENSAJE

• MENSAJE:
• Anécdota budista.
• Comunicación es más que la transmisión de mensajes.
• Importante = entendimiento de emisor y receptar y la
forma en que se comunica el mensaje – puede significar
diferentes cosas para quien transmite y para quien recibe.
RUIDO

• RUIDO:
• Interferencia de cualquier tipo – que entorpezca
comunicación efectiva.
• Elemento físico o psíquico que provoque
distorsión de mensaje:
• Opacidad del canal, debilidad de la señal,
distancia, fatiga del emisor, mala compresión,
ambigüedad, sordera, distracción, prejuicios…
canal

• CANAL:
• Medio por el que se transmite el
mensaje
• En la entrevista es verbal y no
verbal (tono, postura, silencios…)
• Comunicación digital y analógica
 Nohayunasegundaoportunidadparatener
laprimera impresión
Recepción del enfermo y conocer los
motivos de la consulta, sobre todo
conseguir que el entrevistado esté a
gusto para que pueda aportar su
cooperación desde el primer momento

FASE INICIAL
8 3 minutos ya hay diagnóstico
Eficacia de la efectividad terapeútica
Errores en otros momentos son más
fácilmente subsanables
91

EL
SALUDO

 Natural y adaptado a las manifestaciones clínicas del

paciente
 No recibiremos sonrientes al depresivo ni serios al
eufórico

NO
 Exceso de cortesía no  no es un encuentro social

“Me alegro de conocerle”, “Mucho gusto en saludarle”

92

EL
ASIENTO
 Mostrar con palabras y gestos donde debe sentarse
 Otros prefieren observar desde el inicio la espontaneidad
del paciente
Dependientes: sillas cercanas al entrevistador
 Paranoides: sitios distanciados

 ¿Dónde me siento? Donde tú quieras  papel activo

 Sordos y ancianos cerca del entrevistador
INSTANTES DE ADAPTACIÓN
 Dejar unos instantes antes de comenzar ayuda a que
el paciente se adapte y normalice la situación

EXPLICAR LA ENTREVISTA
 Objetivos de la entrevista y en qué consiste la misma.
 Variaciones en función del nivel cultural

 Se les dice que al final se les dará un juicio clínico, posible

evolución y plan de tratamiento.
 Espacio para las dudas que tenga

 En la mayoría esto se conoce y no es necesario hacerlo 11

94

IDENTIFICACIÓN
 Edad
 Dirección

 Ocupación

 Estado Civil

QUEJA PRINCIPAL
 Dígame…
95

¿POR DÓNDE EMPIEZO?

 Pacientes dependientes y ansiosos: ¿Por dónde empiezo?
¿No sé que decir?

Esperar a que Frases que disminuyan la

arranquen pasividad del paciente

 Pasado Presente (la otra es muy larga)

 A veces la queja primera no es la verdadera, el paciente
necesita tiempo para confiar
 Muchos traen síntomas somáticos sobre si van a un
médico no psiquiatra
96

PREGUNTA INICIAL
 Pregunta con respuesta fácil, no amenazante y abierta
 No debe ser mecánica sino adecuada a cada paciente

 ¿Qué le trae por aquí? ¿Por dónde empezamos?

 No tan recomendables:
 ¿Qué problema tiene?
 ¿Qué le lleva a consultar en salud mental?
 ¿Qué dificultades tiene?
 ¿En qué puedo ayudarle?
 ¿Qué le pasa?
 ¿Por qué viene a visitarme? Eso querría saber yo
97

ENTONACIÓN
 Importa casi más que la formulación de la pregunta
 Muy buena estrategia para mostrar interés

PREGUNTAS ESPECÍFICAS
 Evitarlas
 Sólo se pregunta así lo que está en la mente del
entrevistador
98

INFORMACIÓN PREVIA
 No lo miramos salvo datos importantes como la
agresividad patológica.
 Informar al sujeto de datos que nos han llegado de
manera general
 Que sea el paciente el que nos cuente

 Si trae algún documento es conveniente prestarle

atención  si no puede parecer falta de interés
 Podemos explicar que los veremos más tarde para que no
contaminen nuestra opinión
99

ANSIEDAD INICIAL
 Es normal que el paciente sienta ansiedad por el mero
hecho de acudir a consulta
 Vergüenza y autoevaluación negativa
 Síntomas psiquiátricos humillación
 Temor a la locura y a ser ingresado
 Tratar temas íntimos con una persona

 extraña conversación social y preguntas dirigidas

Recursos:
 La ansiedad puede no ser exclusiva del paciente
100

DURACIÓN
 Es breve 2-5 minutos

PASO A LA SIGUIENTE FASE

 Cómo las dificultades propias de la queja principal
afectan a la vida familiar, laboral o social.

Impersonal  Personal
Neutro  Más cargado emocionalmente
Reciente  Alejado
Amplio  Específico
101

POSIBLES ERRORES
 Tratar temas sexuales, dificultades maritales o ideas
delirantes
 Consejos prematuros

 Falsas expectativas

 Este temprano intento de traer tranquilidad puede tener

el efecto contrario
Relación interpersonal junto a
técnica elegida  Pilares de la
entrevista
La relación supone un
contexto que facilita
la técnica
La alianza influye en la
toma de los fármacos

La satisfacción del paciente con la tarea del clínico se basa más

en la relación interpersonal que en los conocimientos de la
especialidad
EL CLÍNICO: RELACIÓN
INTERPERSONAL Y
ALIANZA TERAPÉUTICA
20
103

PRESTAR ATENCIÓN
 Saber escuchar es un arte
 Supone dar a entender que se está dispuesto a
comprender y a ayudar al paciente.
 Intervenciones relacionadas con cosas que el paciente haya
dicho
 Atención centrada en detalles pero sin perder el panorama

 Lenguaje no verbal
 Contacto visual en su justa medida
 Silencios, indican reflexión
 No dejar de lado los documentos
que trae el paciente
104

EVITAR SEÑALES DE
APRESURAMIENTO
ACEPTACIÓN
 No juicios de valor ni tono moralizador
 Consideración positiva incondicional de Rogers
 Apariencia estrafalaria o desagradable
 Características clínicas (irritable, pasivo o dependiente)

 Cuando el enfermo se siente aceptado será más fácil

expresarle el comportamiento o pensamientos que se
deben modificar para aliviar el sufrimiento o las
inadaptaciones que sufre
AUTENTICIDAD
 Controlando nuestras reacciones negativas
 Evitar frases convencionales

FAVORECER LA CAPACIDAD DE
AUTODECISIÓN
 Hay situaciones en las que el entrevistador no puede
apoyar la autodeterminación del enfermo (trastornos
delirantes, ideas suicidas, prescripción de hipnóticos y
tranquilizantes cuando hay riesgo de adicción, toma
de medicamentos en situaciones críticas…)
 Esto resulta muy útil en adolescentes 23
PERSONALIDAD ÚNICA
 Conocer la individualidad, no es un caso más.
APOYO
 Destacar aspectos positivos, pero siendo cautos en el
inicio
 Señalar fortalezas para elevar el ánimo pero ensalzar la
capacidad de reacción del sujeto o crear expectativas sin
fundamento puede crear más ansiedad (todo se
arreglará pronto)
 Poner de manifiesto los esfuerzos que está haciendo y
trasmitirle que no está solo
24
 Se pueden generalizar circunstancias adversas, pero
hasta cierto punto (este problema es común)
NO IMPLICARSE EMOCIONALMENTE
 Disminuye la objetividad, necesaria para comprender y
planificar la ayuda terapéutica
 No supone frialdad afectiva

 No atender a familiares

APARIENCIA
CONTACTO FÍSICO
 Depende de la demanda del entrevistado
 Puede ser signo patognomónico (beso en maniacos)

25
HUMOR
 Cuidado con las personas paranoides
 Puede aliviar o aparentar falta de sensibilidad por parte
del clínico

PROBLEMAS PERSONALES DEL CLÍNICO

CURIOSIDAD PERSONAL
 Busca datos innecesarios

EVITAR CAMBIOS DE ACTITUD

ENCUENTRO SATISFACTORIO 26
 Primera vez que alguien les escucha y les comprende
AUTOCRÍTICA

MODOS DE DIRIGIRNOS AL PACIENTE

 Tú vs. Usted
 Mejor observar en vez de preguntar

 Podemos cambiar a medida que pasa el tiempo

 Tener en cuenta la psicopatología (paranoides más

distancia)
 Utilidad del nosotros / nos

CONVERSACIÓN SOCIAL
 Inicio / Durante / Final
27
 Evitar que sea excesiva (pérdida de objetivo, mecanismo
de defensa)
110

PREGUNTAS PERSONALES
 Intuir la motivación subyacente:
 Simple curiosidad y cortesía
 Establecer amistad
 Conocer la experiencia en la vida
 Determinar la competencia
 Secundario a un trastorno
 Comentarios acerca del clínico
 Temas conflictivos
 Datos propios
111

CONFIDENCIALIDAD
 Excepciones
Peligro de la vida del enfermo o de otros
 En beneficio del paciente

 ¿Qué postura debo adoptar si un juez me solicita la

historia clínica de un paciente para que sea aportada en
un procedimiento de separación o divorcio? ¿ y si me
solicita para un asunto penal? (Página33)
112

ANOTACIONES I
 Inconvenientes
 Resta atención
 La redacción de la historia como fin en sí misma
 Efectos en el paciente

 Ventaja
s Necesaria, memoria limitada
 Alivio en el paciente
 Datos concretos si no se
 anotan  falta de interés
Con el tiempo se adquiere práctica y la interferencia es
 mínima
Ampliar anotaciones justo después de la entrevista
113

ANOTACIONES II
 Contenidos
 Hechos y observaciones más significativas
 Separar los datos proporcionados por el paciente y los
observados por nosotros
 Anotar todo lo que pueda ayudarnos a conocer la vida y la
personalidad del paciente
 Resistencia a las anotaciones
 Violación de la intimidad
 Posible filtración
 Darle una explicación al paciente tanto de las notas como de
la confidencialidad
114

ANOTACIONES III
 Suspensión temporal
 Establecer una relación interpersonal adecuada(adolescentes)
 Temas escabrosos
 Datos significativos a nivel dinámico o psicopatológico
(Distracción)
 Pacientes con inhibición psicomotriz (deprimidos), requieren
toda nuestra atención
 Pacientes con curso del pensamiento acelerado y dificultad de
concentración (Maniaco, Agitados), requieren toda nuestra
atención
 Cuando la entrevista está centrada en emociones actuales
115 Adaptarse al nivel
intelectual, social,
cultural y estado
CÓDIGO VERBAL psicopatológico del
enfermo.
 Claridad
 Riqueza léxica
 El profesional ha de disponer de un vocabulario rico, referente a la
descripción de estados afectivos, experiencias internas y características
de la personalidad.
 Evitar terminología traumatizante
 Interrupción del embarazo (aborto)
 Jerga: facilita, pero en exceso dificulta (artificialidad)
 Expresiones del enfermo: usarlas (crisis de ansiedad)
 Reducir empleo de tecnicismos: ocultan y deforman las vivencias
propias
 Importancia semiológica: tipo y cronicidad del trastorno.
116
La lengua engaña
más que el resto del
COMUNICACIÓN NO VERBAL cuerpo

 Tener en cuenta el lenguaje no verbal del paciente y el

nuestro
 En las personas deprimidas la mejoría de la
psicomotricidad(movimiento de brazos y expresividad
facial) se observa antes de que el paciente la experimente
subjetivamente
 Expresión facial

 Postura

 Respiración
LLANTO
 Muchas veces el silencio ante el llanto le transmite nuestra
aceptación de su descontrol emotivo y ello sirve a menudo de gran
apoyo
 Aliviar la vergüenza: siga, siga, llorar es un desahogo habitual de las
emociones / si hace esfuerzos por no llorar se sentirá peor
 No cambiar de tema a no ser que lo solicite el paciente
 Normalizarlo para que no se asocie con una personalidad débil
 Ante pacientes histriónicos combinar interés y serenidad
 Poner de manifiesto del motivo principal del llanto
 Es la primera vez que lloro por esto que hace tanto tiempo me dolía
por dentro
 Anotar características semiológicas del llanto (fase, duración,
intentos de contenerse, intento de impresionar…) 35
INTERRUPCIONES
 Evitarlas
 El teléfono

36
 La buena relación
interpersonal sería
como el calor que
funde al hierro y
facilita las
modificaciones
convenientes; pero el
incandescente metal
sin una técnica
definida tampoco se
transformaría en la
pieza deseada

TÉCNICAS
37
 A diferencia del reflejo se centra
en acontecimientos y no en las
emociones
PARAFRASEAR
 Repetición de la idea que acaba de expresar el paciente
 No necesariamente de lo último que ha dicho
 Mismas palabras u otras
 Permite hacer más clara una idea y transmitir que una idea se ha
entendido
 Ayuda al paciente a centrarse en un tema o un aspecto del
mismo
- Era lo último que me esperaba, pero en ese momento no sé
por qué, resultó que me daba pena
 - Le sorprendió sentir pena por ella
Ayuda a reconocer la naturaleza de los acontecimientos
- Se lanzó sobre mi, me sujetó y me obligó a mantener
relaciones
- La violó sexuales Abuso  el terapeuta parece
38

no aportar nada
121

REFLEJO EMPÁTICO
I
 Aptitud empática / Actitud empática / Intervenciones
empáticas (Escucha y Respuesta)
 Su uso se relaciona con buenos resultados
terapéuticos
 No es frecuente en situaciones cotidianas
(intromisión)
 entrenamiento
122

REFLEJO EMPÁTICO II
 Sentimiento o emoción que no ha sido explícitamente
referido por el paciente pero que el terapeuta puede
intuir en base a expresiones previas, la conducta no
verbal o conocimiento previo del paciente.
 Emoción------cuando, porque-----Hechos

 Te sentiste triste cuando te diste cuenta de que ya no

estaba allí
 A veces evitar introducir ideas lineales de
causalidad
 Debió darte mucha rabia volver a verte engañado
123

REFLEJO EMPÁTICO III

 Se pretende centrarse en los sentimientos y que la
narración de los hechos no se haga de manera impersonal
 Conseguir actualizar experiencias en la consulta y poder
trabajar con los sentimientos del aquí y ahora
 Dar nombre a sentimiento que inspiran determinados
comportamientos
124

RECAPITULAR
 Resumen o síntesis
 Dos o más paráfrasis o reflejos empáticos

 Interrumpir un discurso que se pierde en detalles

irrelevantes
 Seleccionar y enlazar entre sí fragmentos de una sesión
que el terapeuta ve como un todo significativo
 No tiene por qué enlazar con lo último que ha dicho el
paciente
 Apertura y cierre de sesiones
125 •Causalidad
•Difícil precisar motivaciones de
sus actos
PREGUNTAS ABIERTAS •Más fácilmente acusatorio

 Invitación a desarrollar un tema

 ¿qué…? ¿cómo…? ¿por qué…? En vez de ¿quién…?
¿dónde…? ¿cuándo…?
 Debe ser pertinente y relevante, si no un interrogatorio

 Se recomienda hacer las preguntas de modo que vayan

precedidas de una paráfrasis o reflejo empático
126

PREGUNTAS CERRADAS
 Requieren la aportación de un dato concreto
 Me tomé unas copas ¿cuántas copas?
 Frecuentes en las entrevistas iniciales
 Limitan las posibilidades de la conversación terapéutica
y reducen la capacidad de decisión del paciente sobre
la misma.
 El abuso puede traducirse en la exclusión de temas de
importancia
127 El terapeuta no puede
dar nada por
sobreentendido 
CLARIFICAR detectarlos

 Este término tiene diferentes acepciones

 Solicitar al paciente que aclare el significado concreto de
una palabra o algún aspecto de la narración que es
ambiguo o convencionales
- Siempre he sufrido depresiones
- ¿Cómo son esas depresiones?
 Dar a conocer lo que hemos interpretado y preguntar si
es correcto
- Le dije que me dejara en paz, pero él siguió a lo suyo
- ¿Quiere decir que la forzó de nuevo a mantener
relaciones sexuales?
128

INTERPRETAR I
 Discrepancia sobre qué implica
 Psicoanalistas un síntoma supone un defensa ante un
impulso o deseo icc.
 Dar un significado de un elemento narrativo que en ese
momento no es accesible para el paciente
 Intervención antes de una modificación de conducta

 Explicación de un problema en términos de relaciones

(pág 49)
 Añade respecto al reflejo empático un posible
significado alternativo
129

INTERPRETAR II
 Como consecuencia del trabajo previo el paciente está en
condiciones de recibir el nuevo significado
 Si se usa de manera autoritaria reduce la alianza
terapéutica
 Usar términos aceptados por el paciente

 Favorece el curso productivo de la conversación

terapeútica
CONFRONTAR
 Poner de manifiesto contradicciones existentes en las
narrativas del paciente (51)
 Puede señalar discrepancias entre un contenido del
discurso verbal y la descripción verbal de un
comportamiento (52)
 Diferencias entre contenido verbal y comportamiento no
verbal
 Diferencia entre dos contenidos no verbales

 Precaución no sea tomado como un juicio

 Desafío a la alianza terapéutica mayor que la

interpretación 48
INFORMAR
 Puede ser necesario pero no es un objetivo.

DAR INSTRUCCIONES
 Buscar feedback sobre la comprensión del paciente de lo
enunciado

49
 •Alteraciones alimentarias
•Ciertas actitudes (institucionalizar a un
familiar)
•Consumo de tóxicos
•Sexualidad
•Ideas y accione auto o heteroagresivas
•Secretos domésticos
…

TEMAS SENSIBLES
50 Considerados por la sociedad inconvenientes o repudiables
TÉCNICAS ESPECIALES
 No presionar: No precisa hablar de este asunto si se
siente incómodo al hacerlo—Me imagino que no resulta
fácil hablar de estos temas--- El hecho de que estemos
hablando de esto indica su fortaleza psicológica
 Normalizar (no aprobación)

 Preguntas sugestivas: ¿Cuántas veces se masturba?

 Exageración: ¿cuántos atracones se da al día 3,6…?

(Tampoco valores absurdos)
 Impulsar la jactancia ¿cuántos litros de vino puede tomar
y seguir trabajando?( ojo que estamos aprobando)
51
 HISTORIA CLÍNICA
52
135

AL
INICIO
 Datos de identidad del paciente
 Cómo ha acudido a nosotros

MOTIVO DE CONSULTA
 Literalidad
 Uso de lenguaje común

FACTOR TIEMPO
 Eventos del sujeto / Eventos destacados para la
comunidad
136

TRASTORNOS ANTERIORES
 Crisis similares o distintas

FAMILIA
 Según psicopatología y circunstancias del sujeto
• Grupo familiar

• Padres

• Hermanos

• Enfermedades mentales

• Cónyuge

• Otros (93-94)
137

EVOLUCIÓN
 Infancia
 Embarazo y parto
 Manifestaciones psicopatológicas
 Rasgos de personalidad
 Clima emocional de la familia

 Adolescencia

HISTORIA EDUCATIVA

TRABAJO
 Aunqueel optimismosinfundamentosueleser perjudicial,
siempreque seaposible, lasúltimaspalabrasdel
clínicohandetener algopositivo

FASE FINAL
58
CONSIDERACIONES GENERALES

 Avisar
 Preguntas específicas (cerradas)

 El paciente se siente comprendido

 El enfermo introduce temas significativos

 Resumen

•EXPLICACIONES DE JUICIO CLÍNICO


Diagnóstico
 Pronóstico  No negar el problema
 Evitar el engaño
 Tratamiento  No Cambiar de tema
59
 ¿Quisiera hacerme alguna pregunta?
142

DURACIÓN
 10 minutos
 Ser flexible pero la rigidez da profesionalidad

RESISTENCIA A FINALIZAR
 Se encuentra a gusto
 Piensa que no se le ha explorado en profundidad

 Otras interpretaciones raras: rivalidad fraternal con el

siguiente paciente, negativismo psicótico…
143

OTROS ASPECTOS

 Conversación social
 Prestar atención a las palabras espontáneas
 Mandar deberes
 Elaborar una autocrítica
 Dejar transcurrir unos minutos hasta hacer entrar al
siguiente paciente