OXIGENO

Reglas de Negocio
 DEFINICIONES
Oxígeno
• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéuticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de gases del
ambiente. El oxígeno es considerado un fármaco porque:
• Posee indicaciones)precisas.
• Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
• Posee efectos adversos.
• Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación

Fio2
• La fracción de oxígeno inspirado es la fracción de oxígeno en el volumen que se mide. A los pacientes que experimentan dificultad para respirar se les
suministra aire enriquecido con oxígeno, lo que significa un FiO₂ superior al atmosférico. El aire natural incluye un 21 % de oxígeno, lo que equivale a FiO₂
de 0,21

Equipos de administración de Oxígeno

• El objetivo es introducir el gas en la vía aérea. Se distinguen según su complejidad, costo y precisión en el aporte de O2. En general se dividen en 2 grandes
grupos:
• Sistemas"de"bajo"flujo: cánulas, máscaras
• Sistemas"de"alto"flujo: tipo Venturi
• Oxígeno de transporte: balones transportables para pacientes oxígeno-dependientes
 DEFINICIONES
Manuales y códigos de Equipos de Administración
• ISS2001 tiene código para algunos de los equipos
• NI ISS2000 ni SOAT tienen codificación para los equipos
• Los prestadores tienen codificación propia para los equipos
• CUPS: hay algunos códigos ya creados en OHI

Sura/ARL ha pactado el precio del oxígeno en Litros

Existen 2 enfoques para Valorizar el Oxígeno:

• Según el equipo utilizado (y el consumo “estimado”)
• Por consumo, pata otros equipos tales como:
• Oxigenación Hiperbarica
• Presión contínua positiva en la vía aérea: por ejemplo CPAP y BIPAP
MANUALES TARIFARIOS:
• Existen 2 enfoques para Valorizar el Oxígeno:
• Según el equipo utilizado (y el consumo “estimado”)
• Por consumo
REGLAS VALORIZACION OXIGENO –
MANUAL ISS 2001-2000
• Cuando se utiliza Equipo incluido en el manual
(predeterminado el consumo por hora –por equipo):
• Paso 1: Determinar Cantidad de Oxígeno Consumido
por el equipo
a) Cantidad de Oxígeno en litros = Factor del equipo X
Cantidad de Horas X 1000; o
b) Cantidad de Oxígeno en M3 = Factor del equipo X
Cantidad de Horas
• Paso 2:
a) Valor convenido para el Oxígeno = por Lt
b) Valor convenido para el Oxígeno = por metro cúbico
• Paso 3: Valorizar a pagar:
a) Valor a Facturar = Nro litros X COP Oxigeno por litro
b) Valor a Facturar = Nro Metros Cúbicos X COP Oxigeno
por metro cúbico
• Referencia: https://miscuentasmedicas.com/como-facturar-oxigeno-iss-2001
 VALORIZACION OXIGENO – MANUAL
ISS 2001-2000-SOAT
• Cuando se utiliza Equipo NO
incluido en el manual: se valoriza al
consumo

• Cuando se utiliza Equipo NO incluido

en el manual: se valoriza al consumo:
• Horas * Precio Oxígeno por hora
 VALORIZACION OXIGENO
• Reconocer Manual al que está el prestador: ISS2001-2000-SOAT:
• PENDIENTE: Cómo reconocer en OHI?
• Reconocer que el código de la prestación corresponde a administración de
Oxígeno
• PENDIENTE: Cómo reconocer en OHI?
• Reconocer si el dispositivo del prestador está dentro del grupo de Equipos
que tiene pre-definido el consumo de oxígeno o no (warning: codificación
propia de cada prestador)
• PENDIENTE: Cómo reconocer en OHI si el dispositivo tiene la codificación propia de
cada prestador?
• Se requiere cobro de dispositivo y Cobre de Oxigeno?
• Cómo se relacionan en la cuenta Médico
REGLAS VALIDACIÓN: COBROS
AUTORIZADOS
• Según manuales ISS-SOAT:
• No se permite cobro en Cirugías y Recuperación
• Cómo reconocer que lo están cobrando?
• Por código de prestación Qx, misma fecha.
• Prestación Qx en Convenio ISS o SOAT
• Qué hacer?
• Alertar si:
• Si en misma fecha hay Estancia
• Auditor requiere alerta con mensaje “Cobro de Oxígeno misma fecha que Procedimiento Qx, línea X”
• Negar si:
• Si en misma fecha NO hay Estancia
• Auditor requiere alerta con mensaje “Cobro de Oxígeno misma fecha que Procedimiento Qx, línea X, sin
Estancia”
• PENDIENTE: cómo reconocer que están cobrando Oxígeno?
REGLAS VALIDACIÓN: COBROS
AUTORIZADOS
 CODIGOS EN OHI: cuáles son de Oxigeno?
Descripción de Código Descripción Definición Descripción de Definición
Código Descripción Definición
Definición
396503CANULACION
CENTRAL PARA DISPOSITIVO DE OXIGENACION DE Clasificación Única de
CUPS
13622RESECCION DE TERATOMA SACROCOXIGEO ISS2000 Procedimientos ISS2000 MEMBRANA EXTRACORPOREA [ECMO] Procedimientos en Salud
REACOMODACION O RECANULACION DE DISPOSITIVO DE OXIGENACION Clasificación Única de
396504DE MEMBRANA EXTRACORPOREA [ECMO] CUPS
1936815 CORYNEBACTERIUM
DIFTERIAE, CULTIVO CON PRUEBA DE Procedimientos en Salud
ISS2000 Procedimientos ISS2000
TOXIGENICIDAD-PRUEBA DE ELECK
RETIRO DE DISPOSITIVO DE OXIGENACION DE MEMBRANA Clasificación Única de
CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2 EN REPOSO 396505EXTRACORPOREA [ECMO] CUPS Procedimientos en Salud
24119 (SESION) ISS2000 Procedimientos ISS2000

40102ATENCION AMBULATORIA INTEGRAL DEL OXIGENO DEPENDIENTE: SOAT Procedimientos SOAT

24120CALCULO DE CONSUMO DE OXIGENO SOAT Procedimientos SOAT MENSUAL POR PACIENTE
ATENCION MENSUAL AMBULATORIA INTEGRAL DEL
40102OXIGENODEPENDIENTE ISS2000 Procedimientos ISS2000
24120 CURVA DE HIPEROXIA (5 MUESTRAS DE GASES ARTERIALES ISS2000 Procedimientos ISS2000
CON OXIGENO AL 100%)
Clasificación Única de
883234RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA SACROCOXIGEA SIMPLE CUPS
24123 CURVA DE HIPEROXIA (5 MUESTRAS DE ARTERIALES CON SOAT Procedimientos SOAT Procedimientos en Salud
OXIGENO AL 100%)
RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA SACROCOXIGEA CON Clasificación Única de
883235CONTRASTE CUPS Procedimientos en Salud
37805OXIGENACION HIPERBARICA- SESION SOAT Procedimientos SOAT

893801CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2 EN REPOSO CUPS Clasificación Única de

39301 MATERIALES DE SUTURA - CURACION - MEDICAMENTOS Y SOAT Procedimientos SOAT Procedimientos en Salud
SOLUCIONES- OXIGENO - AGENTES Y GASES ANESTESICOS
893801CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2 EN REPOSO ISS2001 Procedimientos ISS2001
39302 MATERIALES
DE SUTURA - CURACION - MEDICAMENTOS Y
SOAT Procedimientos SOAT
SOLUCIONES- OXIGENO - AGENTES Y GASES ANESTESICOS
896700MONITORIZACION
DE GASTO CARDIACO POR TECNICAS DE CONSUMO DE CUPS Clasificación Única de
39303 MATERIALES DE SUTURA - CURACION - MEDICAMENTOS Y
SOLUCIONES- OXIGENO - AGENTES Y GASES ANESTESICOS SOAT Procedimientos SOAT OXIGENO SOD Procedimientos en Salud
Clasificación Única de
39304 MATERIALES DE SUTURA - CURACION - MEDICAMENTOS Y SOAT Procedimientos SOAT
901242CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE PRUEBA DE TOXIGENICIDAD CUPS Procedimientos en Salud
SOLUCIONES- OXIGENO - AGENTES Y GASES ANESTESICOS
Clasificación Única de
MATERIALES DE SUTURA Y CURACION- MEDICAMENTOS Y 939500OXIGENACION HIPERBARICA SOD CUPS
39305 SOLUCIONES- OXIGENO- AGENTES Y GASES ANESTESICOS SOAT Procedimientos SOAT Procedimientos en Salud
939601OTRA
TERAPIA CON OXIGENO (EFECTO CITOREDUCTIVO OXIGENADORES CUPS Clasificación Única de
Clasificación Única de
396501OXIGENACION EXTRACORPOREA DE MEMBRANA [ECMO] CUPS
Procedimientos en Salud TERAPIA CATALITICA POR OXIGENOTERAPIA C Procedimientos en Salud
998204MONITOREO DE OXIGENACION CEREBRAL CUPS Clasificación Única de
CANULACION PERIFERICA PARA DISPOSITIVO DE OXIGENACION Clasificación Única de
396502 DE MEMBRANA EXTRACORPOREA [ECMO] CUPS
Procedimientos en Salud Procedimientos en Salud

396503 CANULACION
CENTRAL PARA DISPOSITIVO DE OXIGENACION Clasificación Única de
CUPS
DE MEMBRANA EXTRACORPOREA [ECMO] Procedimientos en Salud
 SALIDA TEMPRANA OHI – como
valorizar?
• Si cuenta viene con códigos ISS, entonces utilizar los Factores de Consumo que están en OHI:
• Función de Pago: qué información está disponible?
• Cantidad: Consumo
• Horas:
• Tarifa propia del Oxígeno: Litro
• NOTA: en RIPS no viene el código ISS, Código secundario?? Cuál es el código principal? Cómo viene?
• Si cuenta no viene con códigos ISS, entonces valorizar: qué información está disponible?
• Manual Tarifario propio??
• Combina CUMS con Código propio de Dispositivo?
• Ejemplo: consumo de oxígeno CUPS 893801
• NOTA: en RIPS no viene el código ISS, Código secundario?? Cuál es el código principal? Cómo viene?

?
• Qué quiere ARL respecto a cálculo del consumo?
• Regla de Ingresar variables como: Factor (según dispositivo o Manual)
• Regla de Validación: Si tiempo fue menor a 30 minutos o fracción?
• Dispositivo ECMO: factor de caudal de oxigeno? Máximos por hora? Por día?
CONCLUSION:
PENDIENTE:
Aleja coordina con EPS para clarificar como llegar a la cantidad de acuerdo a
CUMS 20072959-03 OXIGENO MEDICINAL POR LITRO – escalar al auditor cada dispositivo – códigos para reconocer la situación
Auditor: modifica Cantidad si es pertinente Codigo clínica CES valor unitario O” COP 1.000
ECMO – EJEMPLO FACTURACION
• Procedimientos
• CUPS 396502 CANULACION PERIFERICA PARA DISPOSITIVO DE OXIGENACION DE
MEMBRANA EXTRACORPOREA
• DISPOSITIVO
• CUPS 396501 OXIGENACION EXTRACORPOREA DE MEMBRANA [ECMO]
• CUMS 20072959-03 OXIGENO MEDICINAL POR LITRO LITRO 1
• Dificultad: Cómo el auditor concluye que la cantidad de oxigeno cobrada
es correcta?

• No está en manual Tarifario ISS/SOAT. Precio: valor propio.

VENTILACION MECANICA
TANQUE OXIGENO ESTACIONARIO