Puem R2

Caso clínico 1
Niño de 8 años, quien presenta dolor en pierna derecha después de caerse al meter el pie
en un agujero. Se establece el diagnóstico de fractura espiroidea del tercio medio de la tibia
derecha.
El mecanismo de lesión fue:
● Flexión
● Rotación
● Extensión
● Compresión
El tratamiento es:
● Fijador externo
● Inmovilización con férula
● Inmovilización con bota corta de yeso
● Inmovilización con bota larga de yeso
Las semanas en que espera la consolidación son:

● 6a8
● 9 a 10
● 11 a 12
● 13 a 14
Tadchjians dice que de 8-20 semanas hay consolidación en tx quirúrgico.
En los niños la deformidad que NO se remodela es:

● Varo
● Flexión
● Rotación
● Extensión
La posición inicial para inmovilización es:

● Rodilla en flexión de 90 grados y tobillo en neutro
● Rodilla en extensión de 180 grados y tobillo en neutro
● Rodilla en flexión de 15 grados y tobillo en dorsiflexión.
● Rodilla en flexión de 30 a 45 grados y tobillo de 10 a 20 grados de flexión plantar
Caso clínico 2
Niña de 9 semanas de vida, quien hace diez días presentó cuadro rinofaringeo sin
tratamiento; hace tres días inició con llanto fácil, irritabilidad y limitación de la movilidad de
miembro pélvico izquierdo. EF:37.8°C, cadera izquierda en flexión y abducción, con
aumento de volumen y dolor a la movilidad Leucocitos 16,300. polimorfonucleares 83% y
VSG 35 mm/h.
El estudio complementario que solicita es:

● Lactato
● Electrolitos
● Proteína C Reactiva
● Tiempo de sangrado
En esta patología el signo radiográfico iniciales:

● Luxación
● Secuestro
● Reacción perióstica
● Aumento de espacio articular
En el citoquímico del exudado obtenido, espera encontrar alterado:

● Basófilos
● Monocitos
● Eosinófilos
● Neutrófilos
En el exudado le reportan cocos Grampositivos el agente etiológico probable es:

● Estreptococo grupo A
● Neisseria gonorrhoeae
● Staphylococcus aureus
● Streptococcus pneumoniae
El antibiótico de primera elección es:

● Cefuroxima
● Ciprofloxacino
● Imipenem + vancomicina
● Dicloxacilina + amikacina
Caso clínico 3
Niño de 18 meses, con esquema de inmunización acorde a edad. Hace 15 días presentó
infección de vías aéreas superiores; y hace 7 días recibió trauma directo en antebrazo
derecho por lo que presentó edema, dolor, incapacidad funcional y fiebre de 38°C.
EF:temperatura 38.8°C, facies de dolor, muñeca derecha con limitación de movilidad activa;
en el dorso del antebrazo masa fluctuante hiperémica, hipertérmica y dolorosa. Hb 12 g/dL,
Hto 35%, leucocitos 16.500/mm3,polimorfonucleares 67%, linfocitos 46%, VSG 26 mm/hy
PCR 10 mg/dL.
El diagnóstico probable es:

● Artritis séptica
● Leucemia aguda
● Osteomielitis aguda
● Granuloma eosinofilo
El signo radiológico de esta patología es:

● Lesión lítica
● Reacción perióstica
● Resorción en parches
● Imagen en botón de camisa
El manejo es:
● Aparato de yeso
● Tratamiento quirúrgico
● Aspiración de médula ósea
● Biopsia por punción de la lesión
El manejo farmacológico inicial es:

● Quimioterapia
● Tratamiento Quirúrgico
● inmunoterapia
● Enzima recombinante
La complicación que puede presentar

● Mano en garra
● Lesión fisaria
● Mano funcional
● Trombosis Venosa
Caso clínico 4
Niño de 10 años quién hace 2 días se cayó de un caballo: presentó deformidad dolorosa de
muñeca derecha; fue manejado por empírico, presenta edema, vesículas serohemáticas y
dolor punzante.
El diagnóstico es:
● Lesión arterial
● Síndrome compartimental
● Fractura expuesta grado IIIB
● Fractura expuesta grado IIIC
El signo clínico de mayor relevancia para el diagnóstico es

● hipoestesias
● Disminución de pulsos
● Ausencia de llenado capilar
● Dolor a la exploración pasiva de los dedos
El tiempo en horas en que la lesión nerviosa es irreversible, es a partir de:

● 6
● 8
● 10
● 12
El manejo en urgencias es:

● Dermofasciatomia
● Vendaje de Jones
● Exploración vascular
● Osteosíntesis diferida
Una complicación aguda es:
● Infección
● Rabdomiólisis
● Trombosis venosa
● Hipertermia maligna
Caso clínico 5
Hombre de 32 años quien se cayó de su plano de sustentación, presenta ptosis dolorosa del
hombro izquierdo.
El desplazamiento del cabo proximal està condicionado por acción del músculo:
● Esternohioideo
● Pectoral mayor
● Elevador de la escápula
● Esternocleidomastoideo
La deformidad en ptosis del hombro se caracteriza por

● Abducción, rotación interna y extensión del hombro
● Acortamiento, inclinación, aducción y rotación interna del hombro
● Alargamiento, inclinación, abducción y rotación externa del hombro
● alargamiento, antepulsión, abducción y rotación interna del hombro
El principio biomecánico utilizado fue:

● Sostén
● Protección
● Tutor intraóseo
● Doble compresión
El implante de elección para la técnica quirúrgica es colocación de placa:

● Medio tubo
● DCP 45 mm
● Gancho 3.5 mm
● De reconstrucción 3.5 mm
La complicación más frecuente de este tratamiento es:

● No unión
● Dolor regional complejo
● Lesión del plexo braquial
● Lesión de vasos subclavios
Caso clínico 6
Hombre de 40 años quien presentó crisis convulsivas que condiciona caída y posterior a ello
presenta deformidad dolorosa del hombro derecho.
De acuerdo con AO la clasifica como:

● 11:00
● 11B
● 11C
● 12B
Las fracturas del tercio proximal del húmero en 2 partes de la tuberosidad mayor, se
asocian con:
● Fractura escapular
● Luxación acromioclavicular
● Luxación Glenohumeral anterior
● Fractura de tercio medio de clavícula
La tuberosidad mayor del húmero es desplazada por acción del:

● Deltoides
● Mango rotador
● Pectoral mayor
● Elevador de la escápula
El principio biomecánico que requiere es:

● Sostén
● Protección
● Compresión
Después de la fijación interna es importante revisar;

● Mango rotador
● Tendón largo del bíceps
● Ligamento glenohumeral medio
● Ligamento glenohumeral anterior
Caso clínico 7
Hombre de 18 años quien al lanzar una pelota presenta dolor intenso del hombro izquierdo,
hace 3 meses presentó la misma sintomatología, clínicamente con ptosis del hombro
afectado
Según estudios de McLaughin, el grupo de edad más afectado por ésta lesión es:
● Entre 20 a 30 años
● Entre 30 a 40 años
● Menores de 20 años
● Mayores de 50 años
El manejo primario de esta lesión es reducción:

● Abierta y artrosis
● Cerrada y plastia artroscópica
● Abierta y transferencia ligamentaria
● Cerrada e inmovilización externa
El tipo de lesión que se presenta con mayor frecuencia es

● inferior unidireccional
● Posterior bidireccional
● Anterior unidireccional
● Posterior unidireccional
La hipoestesia en la cara lateral tercio superior del brazo es sugestiva de lesión de:
● Arteria axilar
● Nervio circunflejo
● Nervio musculocutáneo
● Arteria humeral superficial
La lesión de Bankart describe:

● Lesión del tendón conjunto
● Lesión del tendón largo del bis
● Lesión rodete glenoideo anterior
● Defecto posterolateral de la cabeza humeral
Caso clínico 8
Hombre de 25 años quien sufrió accidente automovilístico tipo volcadura, a su ingreso
presenta deformidad en brazo izquierdo. No se le ha dado ningún manejo a su ingreso.
La superficie de tensión del húmero es:

● Anterior
● Posterior
● Anteromedial
● Lateral interno
El tratamiento conservador está indicado ante la presencia de fractura con:

● Angulación y cabalgamiento
● Diafisaria del húmero contralateral
● Angulación de menos de 15 grados en dirección anterior y menor de 25 grados en
varo
● Angulación de menos de 20 grados en dirección anterior y menor de 25 grados en
valgo
La zona en la que el nervio radial es menos móvil y se vuelve más vulnerable es:
● Canal de torsión
● Pliegue del codo
● Borde del pectoral menor
● tercio distal de la das humeral
El acceso para colocación de clavo anterógrado es:

● Anterior
● Intradeltoideo
● Transdeltoideo
● Surco deltopectoral
Después de 8 meses del tratamiento de elección con clavo intramedular NO hay datos de
consolidación, el tratamiento es:
● Escarificación + clavo centro medular
● Colocación de férula en "U" y posterior
● Colocación de injerto de hueso autólogo
● Revisión de osteosíntesis + injerto óseo
Caso clínico 9
Mujer de 78 años, quien presentó caída con contusión en el codo, presenta dolor intenso,
limitación funcional y deformidad.
El número de columnas que conforman el húmero distal son:

● 2
● 3
● 4
● 5
La Línea Tangencial a la superficie articular del húmero distal, que corresponde al eje
troclear, en el plano coronal (AP), forma un ángulo con el eje diafisario; el valor normal es:
● 8 grados o más de Valgo
● De 0 a 4 grados de Varo
● De 0 a 4 grados de valgo
● Entre 4 y 8 grados de valgo
En El abordaje lateral del tercio distal de húmero las ramas sensitivas distales del nervio
radial discurre entre qué músculos:
● Ancóneo y braquiorradial
● Triceps y biceps braquial
● Braquiorradial y tríceps braquial
● Supinador Largo y bíceps braquial
El tratamiento de elección es:

● Tracción esquelética y yeso
● Reducción abierta y fijación interna
● Reducción cerrada y tracción esquelética
● Reducción cerrada e inmovilización
La estructura que está en riesgo de lesión durante el tratamiento es:

● Nervio cubital
● Nervio mediano
● Nervio interóseo anterior
● Nervio interóseo posterior
Caso clínico 10
Hombre de 29 años, quien presenta mecanismo de lesión de torsión contra resistencia de
brazo derecho, inició con dolor súbito intenso, limitación funcional y deformidad en tercio
medio de brazo.
Pueden producir osteopenia y aumenta el riesgo de fracturas por mecanismos de baja

energía:
● AINES
● Ansiolíticos
● Bálsamo ifusa
● Corticosteroides
El principio biomecánico que se utilizó fue:

● Tirante
● Tutor intraoseo simple
● Tutor intraóseo protección
● Sostén
El tipo de consolidación que se busca en el tratamiento es
● Primaria
● Per prima
● Secundaria
● Por callo blando
El Abordaje anterolateral del brazo,la estructura anatómica que se localiza entre el braquial
y braquiorradiales:
● Arteria axilar
● Nervio radial
● Vena basílica
● Vena cefálica
En la lesión del tercio proximal del húmero, la estructura que está en gran riesgo de lesión
es:
● Arteria axilar
● Vena basílica
● Vena Cefalica
● Arteria braquial
Caso clínico 11
Hombre de 23 años que se cayó de motocicleta.

De acuerdo con AO, un criterio absoluto para tratamiento quirúrgico de las fracturas
diafisarias de húmero es:
● Obesidad
● Politrauma
● Osteoporosis
● Fracturas espiroideas largas

● 11B
● 12:00
● 12B
● 12 C
El tratamiento para el control de daños es:

● Fijador externo
● Inmovilizador toracobraquial
● Férula braquipalmar
● Inmovilizador toracobraquial
El principio biomecánico que se requiere para el control de daño es

● Sostén
● Protección
● Compresión
Con el tratamiento elegido, la estabilidad que se obtiene es

● Precoz
● Absoluta
● Relativa
● Por hematoma fracturario
Caso clínico 12
Niña de 7 años, quien se cayó del plano de sustentación, presenta deformidad dolorosa del
codo derecho, limitación funcional y equimosis en su cara medial.
El centro de osificación de esta apófisis ósea aparece a la edad en años de:

● 2
● 3
● 7
● 5
Los músculos epitrocleares son:

● Cubital posterior, ancóneo y supinador largo
● Palmar mayor, pronador redondo y cubital anterior
● Primer radial, supinador corto y extensor largo del pulgar
● Palmar menor, pronador cuadrado y flexor superficial de dedos
Esta lesión puede asociarse hasta en la mitad de los casos con:

● Luxación de codo
● Lesión arteria cubital
● Lesión arteria humeral profunda
● Fractura luxación de Monteggia
La estructura que puede presentar lesión es:

● Arteria radial
● Arteria cubital
● Nervio cubital
● Nervio cutáneo interno
En este caso el tratamiento de elección es reducción:

● Cerrada y escayolado largo
● Cerrada y fijación percutánea
● Abierta y fijación interna con clavos Kirschner
● Abierta y placa de reconstrucción con tomillos
Caso clínico 13
Niño de 4 años quien se cayó de la altura de un sillón, presenta deformidad, dolor y

discapacitante de codo y equimosis cara medial del codo izquierdo,
El mecanismo de lesión que produce esta fractura consiste en caída con el codo en;
● Flexión
● Torsión
● Extensión
● Supinación
El desplazamiento posterolateral del fragmento distal puede lesionar:
● Arteria radial
● Nervio radial
● Arteria cubital
● Nervio mediano
El tratamiento que brinda mayor estabilidad al foco de fractura es reducción:

● Cerrada y clavos cruzados
● Abierta y tornillos canulados
● Cerrada y yeso largo en extensión
● Cerrada y tracción transolecraneana
La presencia de dolor a la extensión pasiva de los dedos es sugestiva de:

● Lesión nervio radial
● Sindrome compartimental
● Lesión nervio interóseo anterior
● Lesión arteria humeral profunda
La principal secuela a largo plazo es la presencia de:

● Cúbito varo
● Cúbito valgo
● Miositis osificante
● Deformidad en flexión
Caso clínico 14
Hombre de 40 años quien se cayó de su altura sobre la mano y codo en extensión presenta
dolor intenso, deformidad regional e incapacidad funcional.
Los grados del ángulo de carga o acarreo deben ser de entre:

● 5 a 10
● 20 a 30
● 90 a 100
● 120 a 135
Los ligamentos que mantienen a la articulación trocoide radiocubital proximal son:

● Anular y cuadrado
● Lateral interno y anular
● Lateral interno y Cooper
● Lateral extremo y cuadrado
En la región de la fosa ante-cubital transcurren:

● Arteria humeral, nervios radial y mediano
● Pronador redondo, arteria humeral y nervio radial
● Arteria humeral, nervios mediano y musculocutáneo
● Supinador largo tendón del bíceps y arteria humeral
Los estabilizadores estáticos de la articulación del codo son:

● Músculos bíceps y tríceps
● Ligamentos y músculo tríceps
● Articulación, cápsula y ligamentos
● Cápsula articular y tendón del bíceps
Caso clínico 15
Hombre de 13 años quien hace 60 minutos se cayó de una bicicleta, presenta dolor intenso,
incapacidad funcional y deformidad de la región.EF:antebrazo derecho con deformidad,
angulación cubital, piel con dermoabrasión superficial en tercio medio región posterior,
coloración normal, pulsos periféricos normales y llenado capilar 3 segundos.
El diagnóstico más probable es fractura:

● Galeazzi
● Monteggia
● 22-A3 OTA
● Expuesta grado Gustilo I
El mecanismo de lesión más probable fue:

● Valgo forzado
● Traumatismo directo de alta energía
● Flexión Y traumatismo de baja energía
● Traumatismo directo sobre la mano en extensión
El tratamiento de elección es:

● RAFI con agujas y escayola de yeso
● Lavado quirúrgico y síntesis con 2 placas 3.5
● Síntesis con placas 3.5 en superficie de tensión del hueso
● Síntesis con placas 3.5 en superficie de compresión del hueso
El nervio que se lesiona con mayor frecuencia en esta fractura es:

● Cubital
● Radial profundo
● Radial superficial
● Interóseo posterior
El principio biomecánico que se requiere es:

● Protección y sostén
● Compresión radial y axial
● Tirante y compresión axial
● Tutor intraóseo y protección
Caso clínico 16
Mujer 32 años quien en accidente automovilístico tipo choque recibe contusión directa en el
brazo y antebrazo derecho. EF: brazo antebrazo derecho con deformidad, crepitación ósea
y dolor importante,se observa con mano en péndulo.
El diagnóstico es:
● Codo flotante derecho
● Fractura de radio derecho
● Fractura de radio izquierdo
● Fractura de húmero izquierdo
En el control de daños la inmovilización iniciales:

● Desault
● Verpeaux
● Braquipalmar
● Fijador externo
La Mano péndula se debe a:

● Lesión del nervio radial
● Síndrome compartimental CCI
● Lesión del nervio mediano
● Luxación Radiocubital proximal
El Trazo de fractura de húmero es:

● Espiroideo
● Transverso
● Oblicuo largo
● Oblicuo corto
La complicación más grave de esta lesión es:

● Lesión Del nervio radial
● Sindrome compartimental
● Lesión del nervio mediano
● Luxación radiocubital proximal
Caso clínico 17
Niña de 11 años quien se cayó de una litera con los miembros pélvicos en abducción.
Presenta dolor en la cadera derecha con imposibilidad para la deambulación.
El diagnóstico es:
● Fractura transcervical
● Sinovitis postraumática
● Fractura intertrocantérica
● Epifisiolistesis femoral proximal
La principal arteria que nutre la cabeza femoral es:

● Femoral superficial
● Circunfleja anterior
● Circunfleja posterior
● Del Ligamento redondo
El tratamiento es:
● Callot
● Fijación intema
● Deambulación con muletas
● Tracción y reposo de 3 a 4 semanas
La complicación principal es:

● Condrolisis
● Coxa-valga
● Acortamiento MP
● Necrosis avascular
El grupo trabecular afectado por el trazo de fractura es:

● Calcar
● Trocanterico
● Arco de Adams
● De compresión secundaria
Caso clínico 18
Mujer de 74 años con dolor crónico de cadera izquierda; se cayó de su propia altura con
contusión directa Presenta dolor, imposibilidad para la bipedestación y los arcos de
movilidad.
De acuerdo con AO se clasifica como

● 31A1
● 31A2
● 31A3
● 31C3
El aporte vascular de la cabeza femoral está dado por:

● Obturatriz
● Retinaculares
● Femoral profunda
● Femoral superficial
En el abordaje posterior de cadera la estructura que es protegida al separar los gemelos y

los obturadores:
● Plexo sacro
● Nervio ciático
● Nervio glúteo medio
● Arteria glútea superior
El tratamiento indicado es
● Sostén
● Tirante
● Compresión
● Reemplazo articular
El tipo de prótesis indicado es

● Cementada
● Parcial
● Híbrida cementada
● No cementada
Caso clínico 19
Hombre de 33 años quien al viajar como copiloto sufren accidente automovilístico; presenta
dolor en el miembro pélvico derecho e imposibilidad para la deambulación,
La actitud del miembro pélvico que espera observar es:

● Flexión de la rodilla y pie péndulo
● Acortamiento extensión y rotación externa
● Abducción, acortamiento y posición neutra
● Acortamiento, flexión, aducción y rotación interna
El mecanismo traumático es:

● Directo en trocánter mayor
● Sobre la superficie interna del muslo
● Sobre superficie posterior de la cadera
● En rodilla, cadera en flexion, aducción y rotacion interna
El Diagnóstico es:
● Luxación posterior
● Luxación anterior y fractura de pared anterior de acetábulo
● Luxación posterior y fractura de pared anterior de acetábulo
● Luxación posterior y factura de pared posterior del acetábulo
La lesión más frecuente asociada es

● Vascular
● Neurológica
● Fractura femoral
● Fractura de pelvis
Para prevenir la osificación heterotópica indica:

● Pregabalina
● Enoxaparina
● Indometacina
● Carbamazepina
Caso clínico 20
Mujer De 48 años quien en accidente tipo choque de frente, recibe contusión de la rodilla
sobre tablero del auto, presenta dolor y deformidad muslo derecho, presenta en forma
súbita hipotensión, taquicardia, diaforesis, aumento de volumen del muslo derecho e
hipoperfusión distal.
De acuerdo con AO la fractura diafisiaria la clasifica como:

● 32A1
● 32A3
● 32B1
● 32B3
De acuerdo con AO de la fractura proximal la clasifica como:

● 31A1
● 31B1
● 31B2
● 31C1
La complicación más temida de la fractura proximal es:
● Coxartrosis
● Miositis osificante
● Necrosis avascular
● Osteocondritis disecante
En esta paciente se debe descartar:

● Rabdomiolisis
● Lesión vascular
● Síndrome de reperfusión
El diagnóstico se debe confirmar por:

● Mioglobinuria en orina
● Arteriografía y lo Doppler
● Oximetría de pulso en el pulgar
● De Medición De los compartimentos del muslo
Caso clínico 21
Mujer de 25 años quien recibió trauma directo en el muslo derecho al ser atropellada;
presenta deformidad y acortamiento
En este caso el músculo que flexiona y rota externamente el fragmento proximal.

● Fascia Lata
● Psoas iliaco
● Glúteo medio
● Aductor menor
El Dato clínico característico en la fractura de diafisis es:

● Deformidad
● Lesión vascular
● Edema Importante
● Flexión de cadera a 90 grados
Una lesión inadvertida debida al mecanismo de lesión es:
● Rupturas del tendón rotuliano
● Desgarro muscular de cuádriceps
● Fractura avulsión del trocánter mayor
● Lesión Cápsulo Ligamentaria de rodilla
El tratamiento definitivo más recomendado es:

● Osteosíntesis mixta
● Tracción esquelética
● Enclavado centromedular bloqueado
● Aparato de yeso pelvimuslopodalico
El principio biomecánico que requie es:

● Sostén
● Protección
● Compresión Axial
Caso clínico 22
Hombre 70 años quien se cayó de su altura presenta dolor y deformidad de muslo izquierdo.

● 32B3
● 32C1
● 32C2
● 32B2
En esta fractura, cuando se utilizan placas el principia biomecánico que utiliza es:
● Sostén
● Compresión axial
● Compresión radial
● Protección
Es Principio general de las placas para este caso es

● Soporte
● Tensado
● Moldeado
● Premoldeado
El sitio de introducción del clavo endomedular anterógrado estándar de fémur es:

● intercondílea
● Fosa piriforme
● Trocánter mayor
● Foco de fractura
El desplazamiento medial del fragmento distal se debe a la acción de:

● Abductores
● Aductores
● Psoas Iliaco
● Gastrocnemios
Caso clínico 23 ’
Hombre de 32 años quien hace 7 horas sufrió un accidente automovilístico. Sin compromiso
neurovascular distal.
De acuerdo a la clasificación de Gustilo y Anderson corresponde al tipo:

● II
● IIB
● IIIA
● IIIC
El manejo inicial es:

● Lavado y desbridación quirúrgica
● Enclavado intramedular de femur
● Desbridación quirúrgica y estabilización
● Reducción abierta y fijación interna con placa DCP
La complicación más frecuente que se puede presentar a las 72 horas es:
● Embolia grasa
● Choque séptico
● Choque hipovolémico
Esta complicación se manifiesta con:

● Fiebre e hipotensión
● Fiebre, leucocitosis y taquicardia
● Hipotensión, Taquicardia y somnolencia
● Taquipnea, petequias conjuntivales y axilares
La complicación más frecuente debida a la colocación de los clavos para la fijación externa
es:
● Osteomielitis
● Pseudoartrosis
● Pérdida de tejido blando
● Infección en el trayecto de los clavos
Caso clínico 24
Niña de 3 meses quien presenta de forma súbita irritabilidad, aumento de volumen, dolor y
cambio de coloración en muslo izquierdo. EF: tumefacción, crepitación y dolor.
Inicialmente debe descartar:

● Osteogénesis imperfecta
● Lesiones por abuso infantil
● Fractura relacionada al parto
● Fractura en tejido óseo patológico
Además de buscar otras lesiones óseas la primera acción a seguir es:
● Notificación legal
● Interconsulta con genética
● Interconsulta con neurología
● Interconsulta con endocrinología
El tratamiento de elección de la fractura diafisaria es:

● Fijación externa
● Arnés de Pavlik
● Clavillos flexibles
● Aparato de yeso pelvimuslopodálico
La angulación máxima permitida en la reducción de esta fractura es de:

● 10
● 15
● 20
● 30
Por la edad de la paciente, las semanas en que se espera que consolide esta fractura es
● 4
● 6
● 8
● 10
Caso clínico 25
Mujer quien sufrió accidente automovilístico en motocicleta en el cual recibe trauma directo
sobre el muslo izquierdo.
La fractura diafisaria de fémur es la que se presenta:

● A nivel del trocánter menor
● a 9cm del trocánter menor
● A 5cm distal al trocánter menor
● Equidistante de la interlínea articular de rodilla y la tibiotarsiana
Una característica de una fractura diafisaria por torsión es:

● Ocupar una parte de la diáfisis
● Presentar un trazo segmentario
● Presentar un segmento triangular
● Presentar un trazo largo y helicoidal
Los mililitros de hemorragia que se pueden presentar en esta fractura sangrado son hasta:
● 500
● 1200
● 1000
● 2000
La Localización de las fracturas por sobrecarga en fémur,presentes con frecuencia en

soldados o corredores es;
● Tercio distal
● Transtrocantericas
● Tercio medio y distal
● Tercio proximal y medio
La fractura diafisaria de fémur se verán favorecidas en su consolidación si

● No hay infección
● Es adecuada cobertura cutánea
● Se coloca injerto óseo en trazo de fractura
● Se restaura el aporte sanguíneo con la reducción
Caso clínico 26
Mujer de 38 años quien sufrió accidente en moto, presenta deformidad a nivel tercio medio
del muslo derecho; sin pérdida del estado de alerta ni alteraciones neurovasculares distales
aparentes.
De acuerdo con AO/OTA la clasifica como:
● 32B3
● 32C1
● 32C2
● 32 C3
La estabilización debe realizarse:

● Antes de las 24 horas
● Entre 48 y 72 horas
● Entre el 5to y 10 dia
● En el Periodo de ventana
El principio biomecánico que requiere es tutor intraóseo más:

● Compresión
● Únicamente férula endomedular
● Sostén
● Protección
El tratamiento profiláctico de embolia grasa es:

● Dextran
● Heparina
● Heparinas de bajo peso molecular
● Estabilización inmediata de la fractura
Caso clínico 27
Hombre de 22 años, quien en accidente automovilístico tipo choque permaneció prensado
durante 5 horas.
De acuerdo con Gustillo, esta lesión la clasifica como:

● II
● IIIA
● IIIB
● IIIC
De acuerdo con la clasificación AO/OTA de las fracturas corresponde a:

● 42B2
● 42B3
● 42C2
● 42C3
A las 8 horas el paciente evoluciona con fiebre, debilidad, malestar general, y orina oscura,
el diagnóstico a descartar es:
● Rabdomiolisis
● Falla orgánica múltiple
● Síndrome de reperfusión
El apoyo para el diagnóstico es:

● Laboratorio CPK, Creatinina, EGO
● Medición de la interleucina 6 y 10
● Medir la presión intracompartimental
● Colocar oxímetro de pulso sin el pulgar del pie lesionado
El tratamiento a seguir según el diagnóstico es

● Esteroides intravenosos
● Antibióticos intravenosos
● Soluciones parenterales y manitol
● Amputación supracondílea
Caso clínico 28
Hombre de 40 años quien al conducir una motocicleta en vía rápida y con equipo de
protección sufre caída sobre su costado izquierdo, sin pérdida del estado de alerta.
En Fracturas supracondíleas femorales, el músculo que tracciona hacia posterior al

fragmento distal femorales:
● Poplíteo
● Cuádriceps
● Isquiotibiales
● Gemelos surales
El nervio tibial posterior y la arteria y vena poplíteas se localizan en el:

● Anillo del soleo
● Hueco poplíteo
● Conducto de Hunter
● Compartimiento tibial
El tronco tibioperoneo es continuación de la arteria:

● Poplítea
● Tibial anterior
● Tibial posterior
Las ramas de la arteria poplítea en el hueco son:

● Geniculares, peronea y tibiales
● Genicular media, tibial anterior y peroneos
● Geniculares inferiores, peronea y tibial anterior
● Geniculares superiores, intermedias e inferiores
La irrigación de los ligamentos cruzados proviene de:
● Genicular intermedia
● Tronco tibioperoneo
● Tibial anterior recurrente
Caso clínico 29
Hombre de 42 años quien se cayó de su altura con mecanismo de pronación y rotación

externa de tobillo derecho; presenta deformidad, dolor y pérdida de la función del mismo.

● 44B3
● 44C2
● 44B1
● 44A2
La proyección radiológica AP, los grados de rotación interna en que debe ser tomada son:
● 5
● 10
● 30
● 20
El principio biomecánico para el maléolo peroneo es:

● Sostén
● Protección
El principio biomecánico para el maléolo medial es:
● Tirante
● Sostén
● Protección
El tratamiento indicado para el maleolo peroneo es con una placa:

● DCP 3,5 mm
● Tercio de caña 3.5 mm
● Tercio de caña 4.5 mm
● Reconstruccion 3.5 mm
Caso clínico 31
Mujer de 50 años quien al ir caminando se cayó de una banqueta, presenta incapacidad a la

marcha, dolor intenso y aumento de volumen a nivel de tobillo izquierdo.
Si decide colocar un obenque, el principio biomecánico que se aplica es:

● Sosten
● Tirante
● Compresión interfragmentaria
La articulación es la tibioperonea-astragalina es tipo:

● Troclear
● Anfiartrosis
● Sindesmosis
● Encaje recíproco
El ligamento responsable de la avulsión del maléolo medial en esta fractura es:
● Deltoideo
● Subastragalino
● Peroneo-calcáneo
● Peroneo astragalino anterior
La estructura que ocasiona la avulsión de la base del 5to metatarsiano es:

● Tendón del peroneo anterior
● Tendón del peroneo lateral largo
● Tendón del peroneo lateral corto
● Ligament penes astragalino anterior
El número de estructuras que integran el complejo ligamentario lateral del tobillo son
● 2
● 3
● 4
● 5
Caso clínico 32
Hombre de 28 años quien sufrió inversión forzada de tobillo derecho al jugar fútbol, presenta
dolor, aumento de volumen, equimosis, limitación para la movilidad e incapacidad para la
marcha.
De acuerdo con Weber esta fractura-luxación la clasificación como:

● B
● C
● 44B3.2
● 44A1.1
El porcentaje en que se lesiona la sindesmosis:

● 0
● 40
● 60
● 100
La proyección radiográfica en que se valora la integridad de la sindesmosis es:

● Con estrés
● AP de tobillo
● AP real de tobillo
● Oblicua de tobillo
En este caso, el tratamiento de elección es:

● Conservador con yeso
● Cerclaje con alambre 1.0
● Reparación de la sindesmosis y tornillo de situación
● Placa tercio de cañla de 6 orificios con tornillos cortical
En caso de osteosíntesis del peroné, el nervio que puede lesionarse es:

● Sural
● Peroneo lateral
● Peroneo profundo
● Peroneal superficial
Caso clínico 33
Mujer 45 años, quien sufrió inversión forzada de tobillo izquierdo; presenta dolor, aumento
de volumen de la región anteroexterna, limitación parcial para los arcos de movilidad y la
deambulación. EF: moderada inestabilidad anteroexterna. En la proyección AP se observa
sindesmosis con relación 1/1, por lo que concluye que presenta esguince de tobillo:
La prueba para evaluar la inestabilidad antero externa del tobillo es:

● Kleiger
● McMurray
● Cajón anterior
● Cajón posterior
El estudio radiológico que confirma una lesión de ligamento lateral externo es:
● Dorsoplantar
● De la mortaja
● Oblicua Interna
● AP con estrés en inversión
El fascículo que con mayor frecuencia se lesiona es el:

● Medio
● Anterior
● Superior
● Posterior
Las inserciones de los ligamentos se clasifican en

● Fibrosa y condral
● Directa e indirecta
● Vascular y avascular
● Superficial e indirecta
La Proteína presente en pequeña cantidad en los ligamentos asociada con las propiedades
mecánicas del tejido es:
● Fibronectina
● Fibromodulina
● Condronectina
● Elastina
Caso clínico 34
Mujer de 62 años quien hace 6 horas se cayó de su propia altura con eje de carga en tobillo
derecho; presenta dolor intenso, deformidad y aumento de volumen..
El diagnóstico es fractura-luxación:
● Lisfranc
● Chopart
● Trimaleolar
● Bimaleolar
El mecanismo responsable de la luxación posterior es:
● Varo
● Rotación
● Hiperflexión
● Hiperextensión
Los componentes del ligamento colateral-medial son:

● Antero-lateral
● Postero-medial
● Anterior y posterior
● Profundo y superficial
El responsable de aumentar la permeabilidad capilar en la respuesta inflamatoria es:

● Histamina
● Serotonina
● Macrofágo
● Bradiquinina
La estabilidad ligamentaria parcial, se logra a partir de las fibras de colágeno predominante

tipo:
● I
● II
● IV
● V
Caso clínico 35
Hombre de 31 años, quien sufrió caída de 5 metros de altura, pérdida del estado de alerta,
deformidad codo derecho y pierna izquierda
a partir de cuantos puntos de ISS se considera politraumatizado:
● 10
● 21
● 40
● 17
La conducta prioritaria inicial en este paciente es:

● Placa a la tibia
● Clavo no fresado a la tibia
● Fijadores externos a la pelvis
● Fijación definitiva de todas las fracturas
La tromboprofilaxis consiste en administrar

● Vitamina K
● Metilprednisolona
● Acido acetilsalicilico
● Heparina de bajo peso molecular
El periodo de ventana se refiere a:

● periodo de inmunosupresión dia 11 a 20
● Momento oportuno para la cirugía 5 a 10
● Tiempo de espera para realizar la cirugía dia 2 a 4
● Momento ideal para la estabilización temporal dia 1
Los parámetros de laboratorio que indican que se encuentra fisiológicamente estabilizado

son:
● Leucocitos arriba de 3,000 y plaquetas arba de 100,000
● Leucocitos arriba de 12,000 y plaquetas samba da 100,000
● Leucocitos arriba 3,000 y plaquetas debajo de 100 000
● Leucocitos arriba de 12.000 y plaquetas debajo de 100 000
Caso clínico 37
Hombre de 19 años quien hace 4 meses sufrió luxación anterior de hombro, fue tratado
inicialmente con inmovilización por 3 semanas. Actualmente refiere "inseguridad del
hombro'' .EF:arcos de movilidad completos, signo de aprehensión positivo y fuerza muscular
completa.
El estabilizador primario estático de la traslación anterior del hombro en abducción de 90

grados es:
● Tendón del bíceps
● Tendón del subescapular
● Ligamento glenohumeral medio
● Ligamento glenohumeral inferior
El tipo de luxación anterior más frecuente es

● Intratorácica
● Subclavicular
● Subglenoidea
● Subcoracoidea
La lesión que puede ocasionar falla de la reparación artroscópica de Bankart es:

● Ausencia de labrum cartilaginoso
● De Hill-Sachs pequeña que no se encaja
● Distensión del complejo ligamentario gleno-humeral
● Defecto del borde de la glenoides en sentido antero-pfenor del 25% o mayor
Posterior a una cirugía de estabilización el factor pronóstico más importante en el desarrollo

de artrosis gleno-humeral a mediano plazo es
● Inestabilidad residual
● Limitación a la flexión
● Rehabilitación deficiente
● Retorno a deportes de contacto
Sin tratamiento el porcentaje de recurrencia esperada es:
● 50
● 60
● 70
● 90
Caso clínico 38
Hombre de 47 años quien ha presentado 20 episodios de luxación glenohumeral

Para la reducción cerrada se realiza:
● Aducción y rotación interna
● Inmovilización toraco-braquial
● Tracción con sabana
● Tracción-contratracción, abducción y rotación
La inestabilidad gleno-humeral es:

● Una compensación de los mecanismos estabilizadores del hombro
● el freno y la pérdida de la fuerza de adosamiento de los ligamentos gleno-humerales
● Imposibilidad de que la cabeza humeral permanezca en el centro de la cavidad
glenoides
● Ruptura de la porción corta del tendón del bíceps
EI SLAP corresponde a lesión

● Cápsula articular
● Posterior del rodete glenoideo
● De la parte anterior del rodete glenoideo
● De la parte superior del rodete glenoideo
Las lesiones características de la inestabilidad traumática anterior recurrente son:

● Cápsula articular y ligamento medio y superior
● De los ligamentos gleno-humeral superior y subescapular
● capsulo labral y ligamentos glenohumeral medio interior
● Cápsulo-labral posterior y ligamentos glenohumerales medio e inferior
En cuanto al tratamiento quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral, lo correcto es:

● El Procedimiento más complicado es el mejor
● El Procedimiento de plicatura capsulo-muscular es el mejor
● En Todos los casos en necesario la colocación de injerto oseo
● El Procedimiento se debe elegir según el tipo de estabilidad
Caso clínico 39
Hombre de 29 años quien hace 4 años se cayó de su plano de sustentación con la
extremidad torácica en extensión. Abducción y rotación lateral presenta deformidad en
hombro, posición forzada en abducción y rotación medial, signo de la charretera e
incapacidad funcional, fue manejado con reducción e inmovilización. Este evento se ha
repetido en 15 ocasiones.
El diagnóstico del evento inicial fue luxación:

● Gleno-humeral
● Acromio-clavicular
● Escapulotorácica
● Esterno-costo-clavicular
El diagnóstico de la repetición del evento es luxación:

● Recidivante
● Recurrente
● Acromio-clavicular
● Esterno costo clavicular
Clínicamente presenta signo de aprehensión, fulcro y surco positivos. En la resonancia

magnética se observa lesión de Bankart Y Hill-Sachs; el diagnóstico es inestabilidad:
● inferior
● Postenor
● Antero inferior
● Multidireccional
En caso de tratamiento quirúrgico la complicación más frecuente sería:

● Infección
● Luxación recidivante
● Lesión Neurovascular
● Aflojamiento de implantes
En la estabilización quirúrgica anatómica del hombro; los elementos para la estabilidad

anterior son
● Ligamentos glenohumerales medio y superior
● Ligamentos glenohumerales medio e inferior
● Ligamentos glenohumerales superior y anterior
● Tendon bicipital y ligamento glenohumeral anterio

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Caso clínico 1

Las semanas en que espera la consolidación son:

En los niños la deformidad que NO se remodela es:

La posición inicial para inmovilización es:

El estudio complementario que solicita es:

En esta patología el signo radiográfico iniciales:

En el citoquímico del exudado obtenido, espera encontrar alterado:

En el exudado le reportan cocos Grampositivos el agente etiológico probable es:

El antibiótico de primera elección es:

El diagnóstico probable es:

El signo radiológico de esta patología es:

El manejo farmacológico inicial es:

La complicación que puede presentar

El signo clínico de mayor relevancia para el diagnóstico es

El tiempo en horas en que la lesión nerviosa es irreversible, es a partir de:

El manejo en urgencias es:

La deformidad en ptosis del hombro se caracteriza por

El principio biomecánico utilizado fue:

El implante de elección para la técnica quirúrgica es colocación de placa:

La complicación más frecuente de este tratamiento es:

De acuerdo con AO la clasifica como:

La tuberosidad mayor del húmero es desplazada por acción del:

El principio biomecánico que requiere es:

Después de la fijación interna es importante revisar;

El manejo primario de esta lesión es reducción:

El tipo de lesión que se presenta con mayor frecuencia es

La lesión de Bankart describe:

La superficie de tensión del húmero es:

El tratamiento conservador está indicado ante la presencia de fractura con:

El acceso para colocación de clavo anterógrado es:

El número de columnas que conforman el húmero distal son:

El tratamiento de elección es:

La estructura que está en riesgo de lesión durante el tratamiento es:

Pueden producir osteopenia y aumenta el riesgo de fracturas por mecanismos de baja

El principio biomecánico que se utilizó fue:

El tipo de consolidación que se busca en el tratamiento es

Hombre de 23 años que se cayó de motocicleta.

De acuerdo con AO la clasifica como:

El tratamiento para el control de daños es:

El principio biomecánico que se requiere para el control de daño es

Con el tratamiento elegido, la estabilidad que se obtiene es

El centro de osificación de esta apófisis ósea aparece a la edad en años de:

Los músculos epitrocleares son:

Esta lesión puede asociarse hasta en la mitad de los casos con:

La estructura que puede presentar lesión es:

En este caso el tratamiento de elección es reducción:

Niño de 4 años quien se cayó de la altura de un sillón, presenta deformidad, dolor y

El tratamiento que brinda mayor estabilidad al foco de fractura es reducción:

La presencia de dolor a la extensión pasiva de los dedos es sugestiva de:

La principal secuela a largo plazo es la presencia de:

Los grados del ángulo de carga o acarreo deben ser de entre:

Los ligamentos que mantienen a la articulación trocoide radiocubital proximal son:

En la región de la fosa ante-cubital transcurren:

Los estabilizadores estáticos de la articulación del codo son:

El diagnóstico más probable es fractura:

El mecanismo de lesión más probable fue:

El tratamiento de elección es:

El nervio que se lesiona con mayor frecuencia en esta fractura es:

El principio biomecánico que se requiere es:

En el control de daños la inmovilización iniciales:

La Mano péndula se debe a:

El Trazo de fractura de húmero es:

La complicación más grave de esta lesión es: