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Principios de

osteosintesis
DR ARTURO CONTRERAS RIOS
 El término osteosíntesis fue utilizado por primera vez por Albin Lambotte, quien lo acuñó en el año de 1907.
 Libro Tratamiento operatorio de las fracturas que la osteosíntesis es la reducción de la fractura y su fijación con
implantes metálicos, y describe tres etapas:

 1. La exposición de la lesión
 2. La reducción y fijación temporal de la fractura
 3. La fijación definitiva de la fractura y la sutura de las partes blandas
Osteosíntesis

 Es la fijación de fragmentos óseos mediante uno o varios implantes, generalmente


metálicos, para el tratamiento de las fracturas, artodesis y osteotomías.
 Una fractura puede ser tratada mediante diferentes principios biomecánicos, cada
uno de los cuales puede ser cumplido con distintos implantes, por lo que en
osteosíntesis primero debe ser elegido el principio biomecánico y después el
implante apropiado
 1) Elegir el principio biomecánico

 2) Elegir el implante apropiado que cumpla con el principio biomecánico elegido

 CualquieR implante de cualquier marco, diseño o casa mal o bien aplicados,


cumple con un principio biomecánico.
Principios biomecánicos

 Son la base mecánica del funcionamiento de los implantes y el hueso en el


tratamiento de las fracturas
Principios biomecánicos

Principios Principios
biomecánicos biomecánicos

Compresión Protección Tirante Sostén Férula


Compresión:

 Es la fricción realizada por el cirujano entre dos fragmentos mediante la


utilización de uno o más implantes
Objetivo:

 Dar estabilidad entre los fragmentos de una fractura mediante el incremento de la


fricción en sus superficies de contacto.
Compresión:

 1. Compresión Transversal (Radial):


 Fricción ejercida en el eje transversal del hueso. La fuerza resultante será la suma
vectorial entre la acción del tornillo y las fuerzas propias a la inclinación del trazo
de fractura.

 2. Compresión Axial:
 Que es la que se ejerce en el sentido longitudinal del segmento del hueso afectado.
Axial (Estabilizar)
Compresión transversal:
Protección/ Neutralización:
 Es el uso de implantes agregados a una osteosíntesis insuficiente

 “Complementar una osteosíntesis insuficiente para evitar su falla”

 Osteosíntesis insuficiente:
 Se refiere a la que puede ser estable pero es insuficiente debido a la dinámica estructural
del hueso y a la magnitud de las fuerzas que soporta con la acción muscular y requiere ser
complementada con otro implante para evitar su fallla.
Objetivo:
 Complementar una osteosíntesis insuficiente para evitar su falla.

 Indicaciones:
 Trazos susceptibles de compresión que sea insuficiente.
 Implantes:
 Placas rectas y especiales, clavillos, tornillos, fijadores y clavos endomedulares.
Protección/ Neutrlización:
Tirante:
 Es un implante tensado en la superficie convexa de un hueso con fractura
transversal
Objetivo:
 Convertir las solicitaciones de flexión sobre el hueso en esfuerzos de compresión en dirección
axial en la fractura
Compresión de dirección axial condicionada por un tirante presenta dos
modalidades:

 Compresión estática axial:


 Es la que el cirujano ejerce directamente en la
cortical próxima al implante al tensarlo.

 Compresión dinámica axial:


 Se ejerce al momento que el segmento
anatómico en el que se aplica el tirante recibe
carga axial.
Indicaciones:
 Indicaciones:
 Trazos transversos en diáfisis o segmentos óseos
curvos.

 Implantes:
 Placas rectas y especiales, clavillos con alambre,
fijadores externos
Requisitos mecánicos

 Compresión infragmentaria/fricción
Sostén

 Implante que funciona como sustituto temporal de soporte óseo


Objetivo:

 Mantener una distancia cuando no existe soporte óseo.

 Falta de soporte óseo puede ser condicionada por la


conformación de una fractura, por ejemplo un trazo
multifragmentado, o un hundimiento
Soporte óseo
 Soporte óseo: es cuando existe hueso capaz de
soportar la carga de otro(s) fragmento(s)
contiguo(s) sin sufrir deformidad plástica

 Por el tipo de trazo


 Por el implante

 Falta de soporte óseo:


 Puede ser condicionada por la conformación de
una fractura:
 Ej: trazo multifragmentado, o un hundimiento
Osteosintesis de Mínima Invasión con
Placa
 MIPPO: Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis.

 La fractura puede ser estabilizada, sin embargo no se produce carga entre los
fragmentos y el implante actúa como sustituto de soporte óseo.

 Indicaciones:
 Fracturas sin soporte óseo, cualquier hueso, cualquier segmento.
 Implantes:
 Placas rectas y especiales, fijadores, tornillos, clavos endomedulares, alambres y
clavillos.
Tutor Intraoseo

 Implante que alinea, estabiliza y guía a los fragmentos óseos a que contacten entre
sí de manera dinámica y hacia la consolidación
Objetivo:

 Dirigir los fragmentos óseos de manera dinámica, propiciando carga axial entre
ellos para lograr su consolidación

 Indicaciones:
 Trazos transversales en el istmo (tercio medio) de huesos de carga ponderal como
fémur y tibia

 Implantes:
 Clavos endomedulares no bloqueados y fijadores externos

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