RIESGOS

BIOLOGIC
OS
  El  riesgo  biológico 
Prevención y ocupacional  se  puede  definir 
como  aquel  que  surge  de  la
manejo de los exposición  laboral  a  micro  y 
accidentes macroorganismos  que  puedan 
causar  daños  al trabajador. Estos
biológicos en general pueden ser transmitidos
a través del aire, de la sangre y de
los fluidos corporales.
 En  el  ámbito  de  las  instituciones  de  salud  es  uno 
de  los  factores  de  riesgo  que genera mayor número
de accidentes  y asociado a éste se pueden presentar
como secuelas las enfermedades generadas por los
microorganismos que originaron dicho evento.  Siendo 
los  profesionales  más  expuestos  el  personal 
sanitario, médicos, enfermeras, personal de apoyo que 
presta asistencia directa a  los enfermos, el personal de 
laboratorio  que  procesa muestras contaminadas o
posiblemente contaminadas, el personal que trabaja con
animales o con  derivados  de  éstos  y  el  personal  de 
aseo  o  también  llamado  de  servicios generales de las
instituciones de salud.
 En la actualidad, entre  las enfermedades  infecciosas a 
las que están expuestos los profesionales sanitarios,
destacan la Hepatitis B, Hepatitis  C,  Hepatitis  Delta 
y  el  SIDA,  sin  olvidar  otros  virus  y  enfermedades
producidas por otros microorganismos como tétanos,
TBC, legionelosis, fiebre Q, rubéola.
 La exposición al riesgo biológico se manifiesta de forma
directa o indirecta.  La forma directa  se  origina  cuando 
el  personal  de  laboratorio  manipula  directamente  los
microorganismos  a  través  de  las  técnicas  o
procedimientos  establecidos,  resultado  de  esta 
interacción  se  libera  al medio  ambiente  del 
laboratorio  y  de  la  comunidad cierta cantidad de éstos
ya sea, bien por la ejecución de tales procedimientos o
por la ocurrencia de algún accidente para el caso del
laboratorio, o bien por la evacuación de desechos
contaminados tratados inadecuadamente para el caso
de la comunidad.
 La mayoría del personal hospitalario tiene una exposición indirecta pues se
deriva de la atención de la fuente contaminante que puede ser un ser vivo o
muerto o por las secreciones emanadas por ellos o un elemento que fue
utilizado para su atención o manipulación. 


La clasificación de la peligrosidad de los microorganismos actualmente
responde a la dada por la OMS y comprende 4 grupos de riesgo con orden
ascendente atendiendo los siguientes criterios: 
1. La  patogenicidad:
es  la  capacidad  de  un  microorganismo  para 
producir  una  enfermedad.
  Los contaminantes presentes en el
Agentes aire del interior de un edificio
patógenos: tipos pueden ser de varios tipos. Los
contaminantes biológicos son uno
y efectos en la de estos tipos y están
calidad del aire conformados por los
microorganismos. Cuando estos
interior microorganismos pueden producir
daños en el ser humano, hablamos
de agentes patógenos.
 Los agentes patógenos pueden
estar presentes en el aire del
interior de un edificio si se dan
las condiciones para que se
produzcan aerosoles biológicos,
partículas suspendidas en el
aire que pueden estar
contaminadas por
microorganismos. Si  el ser
humano respira estos aerosoles
puede sufrir daños causados
por estos agentes patógenos.
 Para explicar la existencia de aerosoles biológicos, debemos tener en cuenta tres
conceptos habituales cuando se hace referencia a la calidad de aire interior:
• Reservorio. Medio que cumple con las condiciones idóneas para la supervivencia
de un microorganismo.
• Multiplicador. Medio que favorece la reproducción del microorganismo.
• Diseminador. Medio que actúa como introductor del microorganismo y sus
metabolitos en el aire.
 Bacterias
Tipos de
agentes Hongos
patógenos más
comunes Protozoos

Virus
 Producción de patógenos en el interior de edificios

 Agentes infecciosos

 Las enfermedades infecciosas se transmiten de una forma más sencilla en los ambientes

interiores, al ser menor el volumen de aire donde se encuentran los microorganismos, existir
un mayor contacto directo y estar las personas mucho tiempo en ellos. Además muchas
enfermedades contagiosas requieren el contacto directo entre humanos para su transmisión
pero otras muy habituales, como gripe, sarampión, viruela, tuberculosis o algunos resfriados
comunes, se transmiten fácilmente por el aire. Si no se toman medidas especiales estos
organismos sobreviven tras su paso por el conjunto de equipos de ventilación.
 Otras pueden provenir del exterior, de lo que hemos denominado reservorio exterior. Entre
estas se encuentran la legionelosis y otras neumonías bacterianas y la mayor parte de las
enfermedades debidas a hongos. La legion ella sobrevive y se multiplica en torres de
refrigeración, humidificadores, cabezales de ducha, o enfriadores evaporativos, que actúan
como reservorios y multiplicadores para los microorganismos
Antígenos
 Un antígeno es toda sustancia que, al
penetrar en el ser humano, es capaz de
provocar una respuesta inmunitaria
específica. Los presentes en el aire pueden
causar enfermedades tales como
neumonitis hipersensitiva, rinitis alérgica y
asma alérgico, lo que denominamos
habitualmente alergias.
 Uno de los más comunes en edificios son
los hongos ya que cualquier superficie
sucia puede actuar como foco de
reproducción, formándose esporas que
quedan expuestas directamente a la
corriente de aire y así son dispersadas por
todo el edificio. La adecuada ventilación es
fundamental para controlar la humedad
interior y limitar la presencia de mohos.
  Las toxinas son sustancias segregadas
por algunos microorganismos, que pueden
producir efectos nocivos en los seres
humanos.
 El más común en edificios está originado
por los mohos. El olor que se produce en
Toxinas zonas con humedad y presencia de mohos
es debido a que estos producen
sustancias volátiles con ese olor. Como
hemos indicado la ventilación adecuada
es fundamental para limitar la humedad en
el interior del edificio y por lo tanto la
presencia de mohos.
 Los sistemas de ventilación/climatización
tienen dos misiones básicas, la primera
suministrar aire fresco en cantidad y calidad
suficientes, de modo que se garantice la
calidad del aire en el interior del edificio, y en
segundo lugar adaptar las condiciones de
temperatura y humedad del aire para conseguir
unas condiciones de confort adecuadas. Los
principales problemas para los humanos
ocasionados por agentes biológicos presentes
en el aire interior de las viviendas son alergias.
Estas se producen normalmente por:
•   pelo y las escamas de la piel de animales
domésticos
•       mohos
•       ácaros del polvo
•       infecciones por bacterias o virus
 En todos los casos la ventilación juega un papel primordial para controlar y
reducir estos riesgos de infección. Los sistemas de ventilación permiten
controlar y mantener en niveles adecuados las concentraciones de ácaros
del polvo y las partículas debidas a animales domésticos, mediante la
introducción de aire fresco exterior. En lo concerniente a mohos estos
aparecen por excesiva humedad, siendo la causa fundamental una
deficiente ventilación en el edificio, especialmente en las zonas húmedas,
como baños o cocinas.
 Además los sistemas de ventilación permiten incorporar equipos de filtrado
que reducen la entrada de estos elementos en el interior del edificio,
mejorando la calidad del aire interior.
 Es importante remarcar que para poder contar con estos dispositivos
debemos usar instalaciones de doble flujo, en las que la entrada y la salida
de aire se produce en conductos. Estos sistemas permiten además instalar
recuperadores de calor o de energía, estando habitualmente integrados en
este dispositivo los elementos de filtrado y el recuperador de energía. Los
sistemas de doble flujo son la mejor solución desde un punto de vista de
salubridad, coste y confort, permitiendo reducir y controlar la presencia de
patógenos en el interior de los edificios.
2. La  transmisibilidad:

 que  es  la  habilidad  de  moverse  desde  el  sitio  donde  son liberados
hasta la vía de infección de una persona. (Contacto directo, indirecto o
por transmisión por gotas al toser, estornudar, hablar; se puede dar por
vía aérea, por un vehículo común o por un vector)
  que es la habilidad para penetrar
las barreras defensivas naturales o
3. La inducidas del individuo. Esta
depende de muchos factores
infectividad:  destacándose el sistema inmune
de cada individuo.
  que es la capacidad para ocasionar enfermedad,
por lo tanto a mayor virulencia más grave será la
enfermedad.
 Adicionalmente, un  incremento  en  la 
concentración  o  el  volumen  del  material 
4. La infeccioso  que  se  manipula va a tener un efecto
directo sobre el incremento de la probabilidad de
virulencia: que ocurra un evento no deseado y, por tanto, el
riesgo se incrementa. 

Basado  en  los  criterios anteriormente 

expuestos  y  las experiencias acumuladas  en
otros países, la OMS propuso un sistema de
clasificación dividido en cuatro grupos (OMS
1994).
  Microorganismos  con  escaso 
riesgo  individual  y  comunitario 
Grupo de que  tienen  pocas
riesgo 1: probabilidades de provocar
enfermedades en humanos o en
animales.
  Microorganismos  con  riesgo  individual  moderado 
y  riesgo  comunitario  bajo,  que  pueden  provocar 
enfermedades  en  humanos  o  en  animales  pero 
Grupo de tiene  pocas probabilidades  de  entrañar  un 
riesgo  grave  en  el  personal  de  laboratorio,  la
Riesgo 2: comunidad, los animales y el medio ambiente. La
exposición en el laboratorio puede provocar 
infección  grave,  pero  se  disponen  de  medidas 
eficaces  y  el  riesgo  de propagación es limitado.
   Microorganismos con  riesgo 
individual elevado y  riesgo
comunitario bajo, que suelen provocar
Grupo de enfermedades graves en humanos o
en animales pero que generalmente
Riesgo 3:  no se propaga de un individuo
infectado a otro. Se disponen de
medidas eficaces y de prevención.
  Microorganismos  con  elevado  riesgo 
individual  y  comunitario,  que  suele   
provocar enfermedades  graves  en  las 
Grupo de personas  o  en  los  animales  y  pueden 
propagarse fácilmente  de  un  individuo  a 
Riesgo 4:  otro,  directa  o  indirectamente. 
Generalmente  no  se disponen de medidas
eficaces de tratamiento y de prevención. 
 Como  enfermedad  profesional,  en  varios  países  se 
han  realizado  estudios  principalmente  apuntando  al 
comportamiento  de  las  infecciones  adquiridas  en  el
laboratorio,  y  las  medidas  de  seguridad  apuntaban 
a  esa  población  objetivo, fundamentalmente  de 
aquellos  con  una  elevada  patogenicidad,  aunque 
existen informes sobre casos de infecciones con
agentes de escasa patogenicidad. 
 En Colombia, el Decreto 1543 de junio 12 de 1997 del Ministerio de Salud,
expresa la obligación de las empresas del sector  salud  o  asimilables  a 
trabajar  en  Bioseguridad  como  un  concepto  especial para  el  tipo  de 
riesgo  que  se  maneja:  “Las  entidades  públicas  y  privadas 
asistenciales  de  salud,  laboratorios, bancos de  sangre,  consultorios  y 
otras  que se relacionen con el diagnóstico, investigación y atención de
personas, deberán: 
 a)  Acatar  las  recomendaciones  que  en  materia  de  medidas 
universales  de Bioseguridad sean adoptadas e impartidas por el Ministerio
de Salud; 
b)  Capacitar  a  todo  el  personal  vinculado  en  las  medidas  universales 
de Bioseguridad; 
c) Velar por la conservación de la salud de sus trabajadores; 
d) Proporcionar a cada trabajador en forma gratuita y oportuna, elementos
de barrera o  contención  para  su  protección  personal,  en  cantidad  y 
calidad  acordes  con  los riesgos existentes en los lugares de trabajo, sean
éstos reales o potenciales.”
 RECOMENDACIONES

 • El  trabajador debe  recibir  la  instrucción completa  y adecuada acerca de las normas
internacionales de prevención cuando se tiene contacto con pacientes o con  líquidos de
alto  riesgo,  instrucción que debe ser validada a  través de  talleres y  reforzada a  través de
una supervisión efectiva de la actividad diaria, procurando que las conductas seguras se
conviertan en parte integral de su forma de vida. 

• La  utilización  de  los  elementos  de  protección  personal  adecuados  y con 
disponibilidad  permanente  de  los mismos,  es  parte  fundamental en  la  disminución  del 
grado  de  riesgo  en  caso  de Accidente   biológico  y  es parte  fundamental  junto con  la
capacitación e  implementación de  los protocolos de seguridad de la gestión realizada por la
empresa y que le  sirve  de  defensa  en  caso  de  una  demanda  civil  por  accidente  de
trabajo asociado a este factor de riesgo.
  Tener un esquema de vacunación completo y actualizado contra las enfermedades
inmunoprevenibles más frecuentes: Hepatitis B, Tétanos, etc.
  1-  Evitar el contacto de la piel o mucosas
con la sangre y otros líquidos de precaución
universal, de todos los pacientes,  no
solamente de aquellos que ya tengan
diagnosticada la enfermedad.
 
2-  Usar guantes para todos los
procedimientos que impliquen contacto con:
Precauciones •    Sangre u otros fluidos corporales,
considerados líquidos de precaución
universales universal.
•    Piel no intacta, membranas mucosas o
superficies contaminadas con sangre.
 
3-   Usar mascarilla y gafas (o careta facial)
para los procedimientos que generen gotas
de sangre o líquidos corporales; con esta
medida la exposición de las membranas de
la boca, nariz y los ojos.