Emergencias por

Envenenamiento

Capítulo

31
 TEMAS
• Venenos y Manejo de la Vía
Aérea
• Evaluación y Atención Médica
• Intoxicación por Alimentos
• Intoxicación por Monóxido de
Carbono
• Plantas Venenosas Capítulo
• Centros de Control de
Envenenamientos
31
 Venenos y
Manejo de la Vía
Aérea
 Veneno

Cualquier sustancia, líquida,

sólida o gaseosa que por su
acción química puede causar
daño al organismo.
 Rutas de Exposición
INGESTIÓN INYECCIÓN
Medicamentos
Mordeduras
Limpiadores
Drogas
Productos
Picaduras
de baño Plantas

INHALACIÓN ABSORCIÓN
Solventes Plantas

Aerosoles
CO Insecticidas Químicos
 Envenenamiento
La principal preocupación es la Vía Aérea

• El mayor tiempo se dirigirá hacia el

tratamiento de las amenazas a:
• Vía Aérea
• Respiración
• Circulación
• La causa exacta del envenenamiento o
sobredosis pasa a segundo término
Manejo de la Vía Aérea

La condición del paciente se

puede deteriorar, por lo que
deberá evaluar constantemente al
paciente en busca de problemas
de la vía aérea y manejarlos.
 Evaluación y
Atención Médica
Evaluación: Envenenamiento

• Valoración de la Escena
• Evitar daño al rescatador
• Utilizar medidas de ASC / equipo
adicional de protección
• Pedir ayuda rápidamente
• Buscar indicios respecto al tipo de
veneno
Evaluación: Envenenamiento

• Evaluación Inicial
• Evaluar el estado mental
• Evaluar y controlar la vía aérea
• Asegurar ventilación / oxigenación
• Evaluar el estado cardiovascular
• Evaluar la necesidad de transporte
rápido
Evaluación: Envenenamiento

• Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Historial SAMPLE
• Exploración física enfocada al área de
malestar
• Paciente inconsciente: evaluación
rápida
• Signos vitales
Evaluación: Envenenamiento

• Preguntas importantes
• ¿Qué producto fue?
• ¿Cuánto duró la exposición?
• ¿Cuándo ocurrió la exposición?
• ¿Qué tratamiento se ha dado?
• ¿Peso del paciente?
• ¿Problemas médico previos?
• ¿Problemas psiquiátricos?
Envenenamiento por Ingestión

Signos y Síntomas
• Náusea / Vómito / Diarrea
• Alteración del estado mental
• Dolor abdominal
• Quemaduras químicas alrededor de la
boca
• Aliento con diversos olores
 Envenenamiento por Ingestión
Atención Médica de Emergencia
• Retirar fragmentos de pastillas o píldoras
de lo boca del paciente empleando
guantes
• Administrar carbón activado si está
indicado – consultar con director médico
• Llevar consigo los contenedores, frascos
o etiquetas a la unidad médica receptora
 Indicadores de Posible
Envenenamiento en el Niño
• Disminución del nivel de consciencia
• Cambios en la coloración o
temperatura de la piel, labios,
membranas mucosas
• Alteración de la temperatura, presión
arterial, pulso, respiraciones
• Parálisis
 Indicadores de Posible
Envenenamiento en el Niño
• Signos en la boca (quemaduras,
cambios de color, resequedad,
salivación excesiva, manchas, aliento
característico, dolor al deglutir)
• Náusea, vómito (apariencia, olor,
presencia de sangre)
• Diarrea (olor, apariencia, presencia de
sangre)
 Envenenamiento por Ingestión

Uso del Carbón

Activado
Indicaciones y Nombres Comerciales
Se emplea exclusivamente
en el envenenamiento por
Nombres Comerciales
ingestión.
SuperChar®
InstaChar®
Actidose®
LiquiChar®
 Contraindicaciones

• Cualquiera de las siguientes:

• Alteración del estado mental
• Ingestión de ácidos o álcalis
• Incapacidad para deglutir
 Presentación / Dosis

• Presentación: premezclado en agua (no

es conveniente usarlo en polvo)
• Dosis:
• 1 gr de carbón activado por cada kg
de peso
• Dosis usual en adultos: 25 – 50 gr
• Dosis usual en niños: 12.5 – 25 gr
 Administración
Obtener autorización de la
dirección médica (directa o
indirecta)
 Administración
Agitar vigorosamente el
contenedor
 Administración
Registrar la hora de
administración
 Consejos

• Debido a que el producto parece lodo, tal

vez será necesario persuadir al paciente
a que lo tome
• Si se tarda mucho en ingerir, el producto
se sedimenta por lo que se tendrá que
volver a agitar
 Carbón Activado - Efectos
Deseables Indeseables

• Heces negruzcas
• Se une a ciertos
venenos, • Náusea
evitando que se • Vómito
absorban
Si el paciente
vomita, se deberá
administrar otra
dosis
 Estrategias de Reevaluación

• El TUM deberá estar preparado ante la

posibilidad de que el paciente vomite o se
deteriore su estado
• No todas las marcas comerciales de carbón
activado son iguales, ya que algunas se
unen a más venenos que otras. Consulte
con su dirección médica.
Envenenamiento por Inhalación

Signos y Síntomas
• Dificultad respiratoria
• Dolor torácico, tos, ronquera, estridor,
sibilancias
• Mareo, dolor de cabeza, confusión,
convulsiones
• Alteración del estado mental
• Cianosis
Envenenamiento por Inhalación
Atención Médica de Emergencia
• Retirar al paciente del ambiente venenoso
(se requiere equipo especializado)
• Administrar oxígeno
• Llevar consigo los contenedores, frascos
o etiquetas a la unidad médica receptora
Envenenamiento por Inyección
Signos y Síntomas
• Debilidad, mareo
• Dificultad respiratoria
• Calosfríos, fiebre
• Náusea, vómito
• Huellas de inyección con edema,
enrojecimiento o dolor
• Cambios pupilares
• Posible parálisis
Envenenamiento por Inyección
Atención Médica de Urgencia

• Vía Aérea y Oxigenación

• Esté alerta a la posibilidad de vómito
• Llevar consigo los contenedores, frascos
o etiquetas a la unidad médica receptora
Envenenamiento por Absorción

Signos y Síntomas
• Líquido o polvo sobre el paciente
• Quemaduras
• Comezón, irritación
• Enrojecimiento, edema
Envenenamiento por Absorción
Contacto con Plantas Venenosas

Signos y Síntomas
• Ampollas
• Comezón y sensación de quemadura
• Edema
• Salpullido
• Posible dolor
Envenenamiento por Absorción

• Piel: retirar la ropa contaminada

(protegiéndose uno mismo)
• Quitar cualquier polvo químico de la piel
del paciente (cepillado)
• Irrigar con agua limpia durante al menos
20 minutos – si es posible continuar
haciéndolo en ruta al hospital
 Envenenamiento por Absorción

• Quitar cualquier
polvo químico de la
piel del paciente
(cepillado)
Envenenamiento por Absorción
• Ojos: irrigar con agua limpia hacia afuera
del ojo afectado durante al menos 20
minutos – si es posible continuar
haciéndolo en ruta al hospital
Intoxicación por
Alimentos
 Intoxicación por Alimentos

• Producida por la ingestión de alimentos

que contienen bacterias o toxinas
• Una de las fuentes más comunes son los
productos del mar
 Intoxicación por Alimentos

Signos y Síntomas
• Dolor abdominal
• Náusea y Vómito
• Gases intestinales
• Diarrea
• Ruidos intestinales aumentados en intensidad
 Intoxicación por Alimentos
Atención Médica de Emergencia

• Seguir los lineamientos de tratamiento de

los venenos ingeridos
• Por lo general no se administra el carbón
activado ni cualquier otra cosa vía oral
• Transportar al paciente lo antes posible
Intoxicación por
Monóxido de
Carbono
Intoxicación por Monóxido de Carbono

• Se forma por la combustión incompleta

de la gasolina, carbón, queroseno,
plástico, madera o gas natural
• No es un gas irritante y no tiene color,
sabor u olor
• Ocasiona hipoxia debido a que toma el
lugar del oxígeno en los glóbulos rojos
Intoxicación por Monóxido de Carbono
Fuentes Comunes

• Calentadores de hogar
• Escapes de vehículos
• Parillas de carbón
• Estufas
• Equipo con gas propano
• Calentadores de agua
• Calentadores a base de queroseno
Intoxicación por Monóxido de Carbono

Signos y Síntomas
• Dolor de cabeza, mareo, náusea
• Dificultad respiratoria
• Cianosis
• Alteración del estado mental

Labios color rojo cereza – POCO COMÚN

Intoxicación por Monóxido de Carbono

Signos y Síntomas
• Es muy fácil confundir los signos y
síntomas con aquellos de la influenza
u otros problemas médicos
• Debe sospecharse la intoxicación
cuando más personas comparten la
misma sintomatología
Intoxicación por Monóxido de Carbono

• Evacuar al paciente del espacio confinado

y al menos 45 metros de la fuente del
monóxido de carbono
• Administrar oxígeno 15 lpm con mascarilla
no recirculante (bien ajustada)
• Transportar al paciente
 Plantas
Venenosas
 Plantas Venenosas
• Fuente común de venenos absorbidos
(hiedra venenosa, zumaque venenoso, roble
venenoso)
• Liberan un aceite llamado “urushiol”,
que es el responsable de la dermatitis
por contacto
• Esté al pendiente de su apariencia y el
lugar donde crecen las plantas
Otras Plantas Venenosas
• Ortiga
• Corona de espinas
• Botón de oro
• Manzana de mayo
• Maravilla del pantano
• Cactus candelabro
• Rudbeckia
• Margarita shasta
• Crisantemo
 Plantas Venenosas
Atención Médica de Emergencia
• Se debe enfatizar la seguridad y
protección personal, así como las medidas
de descontaminación
• El tratamiento de rutina para este tipo de
envenenamiento por absorción es
simplemente de soporte
• Evite que el paciente se rasque la zona
afectada, ya que se puede causar una
abrasión de la piel que conduzca a una
infección posterior
¿Preguntas?