República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Centro Metropolitano de Rotación Hospitalaria (CRH 15)
Hospital Médico-Quirúrgico Dr. Ricardo Baquero González

Empozoñamiento ofídico y
escorpiónico

Jesús Enrique Nieves Barrios

V-27.630.270
Interno de Pregrado
Monitor:
Dra. María Alejandra Rivodó

Febrero, 2021.
Ofidio o serpiente
• Animal vertebrado de la • Ausencia de patas
clase reptil • Movimientos
• Sangre fría serpentoides
• Cuerpo alargado • Existen 3500 especies
Tipos de dentadura
• A) Aglifa • C) Proteroglifa
• B) Opistoglifa • D) Solenoglifa

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital
General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Diferencias entre ponzoñosas y no
ponzoñosas

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital
General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Empozoñamiento ofídico
“Se define como el resultante de la inoculación
accidental de sustancias venenosas por parte de
serpientes que pertenecen a las familias Viperidae
y Elapidae”

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital
General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Especies más comunes en Venezuela
• Bothrópicas (mapanare)
▫ Especie más común
▫ Norte y centro del país
▫ Xerófilas

• Crothalíticas (cascabel)
▫ Cola corta, gruesa y
terminada en un apéndice
corneal
▫ Zonas bajas y secas
▫ Xerófilas y semixerófilas
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General
“Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Especies más comunes en Venezuela
• Lachésicas (cuaimas)
▫ Serpiente venenosa más
grande de latinoamérica
▫ Robusta, elegante

• Elapídicas (coral)
▫ Muy ponzoñosas
▫ Anullos completos en todo
el cuerpo
▫ Cola corta y de punta de
roma
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General
“Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Coral y falsa coral

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General
“Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Fisiopatología Mota, J., y Mendoza, S. (2008).
Epidemiología, clínica y tratamiento del
accidente Ofídico en Venezuela. Hospital
General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los

Accidente
Teques, estado Miranda - Venezuela.

Hemorragia local

Degradación de microvasculatura

Extravasación local y sistémica

Edema y hemorragia Necrosis

Isquemia

Extensión de la necrosis
Accidente bothrópico
• El veneno tiene tres efectos principales
▫ Proteolítico – Necrosante
▫ Coagulante
▫ Anticoagulante - Hemorrágico
• Clínica local
▫ Puntos de inoculación
▫ Dolor
▫ Edema
▫ Flictenas
▫ Equimosis
▫ Petequias
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General
“Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Accidente bothrópico Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica
y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela.
Hospital General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los
Teques, estado Miranda - Venezuela.

• Clínica sistémica
▫ Hemorragia
▫ Coagulopatías
▫ Efectos trombóticos
▫ Shock cardiovascular
▫ Insuficiencia renal
• Clasificación del
accidente bothrópico
▫ Asintomático
▫ Leve
▫ Moderado
▫ Grave
Accidente crothalítico Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología,
clínica y tratamiento del accidente Ofídico en
Venezuela. Hospital General “Dr. Victorino
Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda -
• El veneno tiene dos efectos Venezuela.

principales
▫ Neurotóxico
▫ Hemolítico
• Clínica local
▫ Malestar general
▫ Diaforesis
▫ Náuseas y vómitos
▫ Somnolencia
▫ Dolor
▫ Edema
▫ Ptosis palpebral
Accidente crothálico
• Clínica sistémica
▫ Síndrome neurotóxico
▫ Síndrome cardiotóxico
▫ Síndrome miotóxico

• Clasificación del accidente

crothálico
▫ Asintomático
▫ Moderado
▫ Grave

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General
“Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
 Accidente lachésico Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica
y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela.
Hospital General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los

• El veneno tiene tres efectos

Teques, estado Miranda - Venezuela.

principales
▫ Proteolítico – Necrosante
▫ Coagulante
▫ Anticoagulante – Hemorrágico
▫ Síndrome de excitación vagal
• Clínica local
▫ Puntos de inoculación
▫ Dolor y edema
▫ Equimosis
▫ Flictenas
▫ Parestesias
Accidente lachésico
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica
y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela.
Hospital General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los
Teques, estado Miranda - Venezuela.

• Clínica sistémica
▫ Síndrome hematotóxico –
citotóxico
▫ Síndrome de coagulación
intravascular diseminada

• Clasificación del accidente

crothálico
▫ Asintomático
▫ Leve
▫ Moderado
▫ Grave
 Accidente elapídico
• El veneno tiene un efecto
principal
▫ Neurotoxicidad

• Clínica local
▫ Bloqueo de terminaciones
nerviosas postsinápticas
▫ Parálisis respiratoria

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General
“Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Accidente elapídico
• Clínica sistémica
▫ Síndrome neurotóxico
▫ Síndrome colinérgico
▫ Síndrome cardiotóxico
▫ Síndrome miotóxico
• Clasificación del accidente
crothálico
▫ Moderado
▫ Grave

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente

Ofídico en Venezuela. Hospital General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques,
estado Miranda - Venezuela.
Epidemiología
• En el mundo existen
3500 especies de
serpientes
• 15% son consideradas
como peligrosas para el
ser humano
• 500mil personas son
mordidas cada año
• 10% fallecen

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del accidente

Ofídico en Venezuela. Hospital General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques,
estado Miranda - Venezuela.
Tratamiento Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica
y tratamiento del accidente Ofídico en Venezuela.
Hospital General “Dr. Victorino Santaella Ruíz”. Los
Teques, estado Miranda - Venezuela.
• Suero antiofídico polivalente
▫ Leve: Administrar por vía EV un kit (5 ampollas)
diluido en 300 ml de solución fisiológica al 0.9 %
en <3 horas.
▫ Moderado: Administrar por vía EV dos kits (10
ampollas) de suero antiofídico polivalente diluido
en 300 ml de solución fisiológica al 0.9 %, en <3
horas
▫ Grave: Administrar por vía EV tres kits (15
ampollas ) de suero antiofídico polivalente diluido
en 300 ml de solución fisiológica al 0.9 %, en <3
horas
Tratamiento Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del
accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General “Dr. Victorino
Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Tratamiento
• AINEs
▫ Ketoprofeno (100mg) y Diclofenac sódico (75mg),
diluido en solución al 0.9 % y por vía EV.

Protocolo
• Mantener en reposo
• Evitar la deambulación
• No aplicar torniquetes
• Trasladar a un centro de salud de inmediato
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Epidemiología, clínica y tratamiento del
accidente Ofídico en Venezuela. Hospital General “Dr. Victorino Santaella
Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Escorpión o alacrán
• Artrópodo arácnido • Venenosos
• Estructura corporal • Nocturnos
dividida

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Anatomía del escorpión

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Empozoñamiento escorpiónico
“Se entiende por emponzoñamiento escorpiónico
como aquel que inicia inmediatamente posterior a
un emponzoñamiento accidental de un escorpión,
caracterizado por manifestaciones clínicas y
paraclínicas específicas”

Tityus

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Mota, J., y Mendoza,
Victorino SantaellaS.Ruíz”.
(2008).
LosAccidente Escorpiónico.
Teques, estado MirandaHospital General “Dr.
- Venezuela.
Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Veneno
• TDF I: Toxina curarizante
• TDF II: Toxina neurotóxica
• TDF III: Toxina pancreatotóxica
• TDF IV: Toxina cardiotóxica
• TDF V: Toxina proinflamatoria
• TDF VI: Toxina procoagulante

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Acción del veneno I
Tityus Coagulante Cardiotoxicidad Pancreatotoxicidad

discrepans +++ +- +++

caripitensis + ++ +-
ivic-nancor ++ +++ +-
isabelceciliae ++ +++ -
zulianus ++ +++ -
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.
Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Acción del veneno II
Tityus Neurotoxicidad Curarizante Proinflamatoria

discrepans +- ++ ++
caripitensis +- ++ ++
ivic-nancor ++ ++ ++
isabelceciliae +++ ++ ++
zulianus +++ ++ ++
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.
Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Fisiopatología cardiovascular
Accidente
Sobreestimulación simpática

Hipertensión arterial aguda

Taquicardia

Insuficiencia ventricular izquierda

Alteraciones
Arritmias
hidroelectrolíticas
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.
Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Fisiopatología pancreática

Accidente
Sobreestimulación parasimpática

Liberación de enzimas proteolíticas

Degradación de tejido pancreático

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Clínica
• Manifestación clínica inmediata
▫ Dolor local
▫ Eritema
▫ Parestesia
▫ Habones
• Manifestaciones sistémicas
▫ 1er nivel (simpáticas y parasimpáticas)
▫ 2do nivel (bomba sodio potasio)
▫ 3er nivel (hematopoyéticas)
▫ 4to nivel (interleukinas)
Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.
Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Clasificación según su gravedad

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
Tratamiento
Clasificación Tratamiento específico

Síntomas locales 1 ampolla de AVE vía EV. Observación por 6h

Leve 2 ampollas de AVE vía EV. Observación por 12-24h

Moderado 3 ampollas de AVE vía EV. Observación por 12-24h

Grave 4 ampollas de EVE vía EV. Observación por 12-24h

Mota, J., y Mendoza, S. (2008). Accidente Escorpiónico. Hospital General “Dr.

Victorino Santaella Ruíz”. Los Teques, estado Miranda - Venezuela.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN